Mối Liên Quan Giữa CRT VàTình Trạng Bệnh Nhân NhậpKhoa HSTC-CĐ BV Nhi Đồng 1

Mối Liên Quan Giữa CRT Và Tình Trạng Bệnh Nhân Nhập Khoa HSTC-CĐ BV Nhi Đồng Khoa HSTC-CĐ BV Nhi Đồng Nội dung Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận Đặt Vấn Đề CRT: thời gian cần thiết để vùng da ở ngoại biên (ví dụ đầu ngón tay) lấy lại màu ban đầu sau bị đè nén Đánh giá tình trạng tưới máu Đặt Vấn Đề CRT: thời gian cần thiết để vùng da ở ngoại biên (ví dụ đầu ngón tay) lấy lại màu ban đầu sau bị đè nén Đánh giá tình trạng tưới máu CRT trung tâm Đặt Vấn Đề CRT ≤ 2s: mục tiêu của hồi sức sốc nhiễm khuẩn Lý tưởng đánh giá & phân loại ban đầu: đơn giản, dễ thực hiện, khơng xâm lấn thực nhanh chóng bởi điều dưỡng Đặt Vấn Đề Tình trạng giảm tưới máu, sốc, thiếu dịch, nhiễm khuẩn huyết làm tăng tỉ lệ tử vong ở trẻ Chẩn đoán sớm điều trị thích hợp làm giảm tỉ lệ tử vong Khoa HSTC-CĐ BV Nhi Đồng 1: chuyên điều trị bệnh nặng Mục Tiêu Nghiên Cứu Khảo sát mối liên quan xảy thay đổi của CRT ở bệnh nhân nhập khoa tình trạng tưới máu, sốc, tử vong của bệnh nhân nhập khoa Hồi Sức Tích Cực Chống Độc Bệnh viện Nhi Đồng thời gian từ ngày 01/055/2018 đến ngày 30/6/2018 Mục Tiêu Nghiên Cứu Xác định tỉ lệ đặc điểm dịch tễ, đặc điểm LS, CLS nguyên nhân nhập khoa HSTC-CĐ Xác định thời gian đổ đầy mao mạch Xác định mối liên quan xảy thay đổi của CRT ở bệnh nhân nhập khoa tình trạng tưới máu, sốc, tử vong Đối Tượng Và Phương Pháp Nghiên Cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu tiền cứu mô tả hàng loạt ca Đối tượng nghiên cứu Dân số mục tiêu Tất trẻ điều trị tại bệnh viện Nhi Đồng Dân số chọn mẫu Tất trẻ điều trị tại khoa HSTC- CĐ BV Nhi Đồng 1, từ 09/07/2018 - 28/08/2018 Các Bước Tiến Hành Kết & bàn luận  NC: 09/07/2018 - 28/08/2018 Phân bố giới tính (n=61) 33%  61 trẻ Nam Nữ 67% Kết & bàn luận Tỉnh Tần suất (%) Nhóm tuổi Tần suất (%) TPHCM Tiền Giang 21 < 12 tháng 39 (64%) Bạc Liêu 12 tháng – tuổi 12 (20%) An Giang Cà Mau Phú Yên Đồng Nai 3 3 > tuổi 10 (16%) Khác 21 Kết & bàn luận 25 22 20 20 15 10 Sốt Thở mệt Ho Co giật Khác Khoa Cấp cứu Hô hấp Nội tổng quát Thận – Tổng quát Tim mạch Sơ sinh Tiêu hóa Nội tởng qt Sốt xuất huyết HS Ngoại Nhiễm Tần suất (%) 33 (54%) 10 (16.4%) (10%) (3.3%) (3.3%) (3.3%) (3.3%) (1.6%) (1.6%) (1.6%) (1.6%) Kết & bàn luận Chẩn đốn Viêm phởi Sốt xuất huyết Dengue Viêm tiểu phế quản Sốc nhiễm trùng Ngạt nước Sốc giảm thể tích Vàng da ứ mật Viêm tim Khác Tần suất (%) 26 12 2 2 Kết cục điều trị (n=61) 10% Sống Chết 90% Kết & bàn luận Phân bố tri giác lúc nhập viện (n=61) 21% 12% 5% 62% Tỉnh Lừ đừ Lơ mơ Mê Kết & bàn luận Trung bình Trung vị Nhò Lớn Mạch (l/p) 140 140 (120;160) 200 Huyết áp (mmHg) 97,5/63 95/60 145/96 Nhiệt độ (0C) 37,4 37(37;38) 35 40 Nhịp thở (l/p) 44 44 (38;50) 22 60 93% 95 (91;98) 60% 100% SpO2 Kết & bàn luận  Thời gian đổ đầy mao mach (CRT) Trung bình: 2,18s Min: 1s Max: 5s Trung vị: 2s (1;3s) Thời gian CRT giây 1.5 giây giây 2.5 giây giây 3.5 giây giây giây Tần suất (%) 13 14 11 13 3 Kết & bàn luận Giá trị CRP Tần số  Lactate máu 17 trường hợp xét nghiệm 40 mg/dl Max: 15,23 mmolmmol/l Trung bình 5,3 mmol/l; Trung vị 3,03 mmol/l (2,3;7,8 mmol/l) Kết & bàn luận CRT N Mean Std Deviation Std Error Mean >3s 7.26443 0.18623 0.070388 < 2s 17 7.35818 0.125945 0.030546 P Sự khác biệt tình trạng toan hố máu nhóm CRT < 2s CRT > 3s khơng có ý nghĩa thống kê 0,248 Kết & bàn luận CRT N Mean Std Deviation Std Error Mean >3s 5.4667 5.23026 2.13524 P 0.06 3s khơng có ý nghĩa thống kê Kết & bàn luận LACTATE N Mean Std Deviation Std Error Mean >= 3.00 3.5 0.9354 0.3118 P 0.016 < 3.00 2.563 1.6353 0.5782 Sự khác biệt thời gian CRT nhóm có lactate ≥ mmol/l nhóm có lactate < mmol/l có ý nghĩa thống kê Kết & bàn luận PH N >= 7.350 19 Mean Std Deviation Std Error Mean 1.895 0.9366 0.2149 P 0.012 < 7.350 20 2.85 1.2784 0.2859 Sự khác biệt thời gian CRT nhóm có toan chuyển hồ khơng có toan chuyển hố có ý nghĩa thống kê Kết & bàn luận Lactate Lactate Tổng 2mmol CRT 3s Tổng 1 CRT lactate máu Bình Toan Tởng thường chuyển hố CRT 3s Tởng 12 17 13 11 24 CRT tình trạng toan máu