Mối Liên Quan Giữa Acid Uric Máu Với Độ Dày Lớp Nội Trung Mạc Động Mạch Cảnh Ở Bệnh Nhân Tăng Huyết Áp

MỐI LIÊN QUAN GIỮA ACID URIC MÁU VỚI ĐỘ DÀY LỚP NỘI TRUNG MẠC ĐỘNG MẠCH CẢNH Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP Bs.CK2 Lý Huy Khanh Bs.CK2 Đôn Thị Thanh Thủy Bs.CK1 Lê Thị Mỹ Duyên Bs.CK2 Trần Cảnh Đức ĐẶT VẤN ĐỀ • THA VN: 25,1% • Biến đổi lớp nội trung mạc động mạch cảnh: Hẹp, xơ vữa, dày: biến chứng tăng huyết áp, dự báo đột quị, nhồi máu tim • Tăng acid uric HT: kích hoạt yếu tố gây xơ vữa • Các thuốc ổn định huyết áp: làm tăng làm giảm acid uric Tần suất tăng acid uric Bệnh viện Trưng Vương: Năm 2012, Tăng acid uric người THA: 27,5% Current Pharmaceutical Design, 2013, 19, 2432-2438 Nguy tử vong tăng acid uric Hazard ratios of all-cause (All), cardiovascular disease (CVD), and ischemic heart disease (IHD) mortality for each 59.48mmol/L increase in serum uric acid levels in a follow-up study of NHANES Adapted from Fang and Alderman, JAMA 2000;283:2404-2410[ Mục tiêu • Xác định nồng độ acid uric máu bệnh nhân tăng huyết áp • Xác định độ dày nội trung mạc động mạch cảnh bệnh nhân tăng huyết áp • Tìm mối liên quan tăng acid uric máu với dày – xơ vữa – hẹp động mạch cảnh bệnh nhân tăng huyết áp ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng: Bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát đến khám điều trị Bệnh viện Trưng Vương thời gian từ 2/2012 đến 7/2014 Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP • Cỡ mẫu: n = t2 x p(1_p)/d2 t = 1,96 (độ tin cậy 99%) p = 32,1% (Tỉ lệ tăng acid uric người tăng huyết áp có tổn thương động mạch cảnh) d = 5% (Sai số cho phép) vậy: n = 1,962*0,32*0,78/0,052 = 335 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Phương pháp chọn mẫu: • Tiêu chí chọn mẫu: Bệnh nhân chẩn đoán THA, đồng ý tham gia nghiên cứu • Tiêu chí loại trừ: Nhiễm trùng cấp; Các bệnh hệ thống; Nghiện rượu; Suy giáp, cường giáp ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP • Kỹ thuật đo:  Tăng huyết áp: bệnh nhân đo huyết áp lần cách phút có trị số huyết áp ≥ 140/90mmHg Hoặc bệnh nhân chẩn đoán tăng huyết áp  Tăng Acid uric: Acid uric ≥ 360µmol/L nữ 420µmol/L nam ≥ ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP • Tổn thương động mạch cảnh: Theo hướng dẫn Hội tăng huyết áp Hội tim mạch Châu Âu năm 2013 Siêu âm động mạch cảnh chung: Đo đường kính lịng mạch: vị trí đo chổ chia Động mạch cảnh 1cm Đơn vị tính mm Đo độ dày nội trung mạc siêu âm 2D cắt dọc Động mạch cảnh chung + Đánh giá độ nội trung mạc động mạch cảnh chung  Bình thường: độ dày nội tâm mạc < 0,9 mm  Tăng độ dày nội tâm mạc: độ dày nội tâm mạc 0,9 - 1,5 mm  Có mảng xơ vữa: độ dày nội tâm mạc > 1,5 mm  Hẹp: theo mức độ mảng xơ vữa đỉnh vận tốc tâm thu ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Chức thận: Theo KDOQI 2002 KDIGO 2005 Tiểu đạm: • Tiểu albumin vi lượng: Tỉ số Albumin/Creatinine nước tiểu ≥ 30 mg/g