Đề tài nhằm khảo sát tỉ lệ các triệu chứng của rối loạn chức năng tạng thận trên bệnh nhân loãng xương kèm thiên quý suy; so sánh tỉ lệ này với những người thiên quý suy. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 MỐI LIÊN QUAN GIỮA LOÃNG XƯƠNG VÀ BỆNH LÝ TẠNG THẬN Lê Ngọc Thanh*, Nguyễn Trương Minh Thế* TÓM TẮT Đặt vấn đề mục tiêu: Trong nghiên cứu trước cho thấy rối loạn chức Thận chủ cốt tủy rối loạn thường xảy người lớn tuổi Các triệu chứng có tính chất gần giống với triệu chứng người bị loãng xương người lớn tuổi Như “c ó mối tương quan bệnh loãng xương với rối loạn chức Thận chủ cốt tủy hay không?” Đề tài nhằm khảo sát tỉ lệ triệu chứng rối loạn chức tạng Thận bệnh nhân Loãng xương kèm thiên quý suy; so sánh tỉ lệ với người thiên quý suy Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Đề tài thực theo phương pháp mô tả, cắt ngang mẫu dân số 369 người Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện YHCT - TP HCM Đối tượng chọn người độ tuổi ≥ 49 tuổi (đối với nữ) ≥ 64 tuổi (đối với nam) chẩn đốn lỗng xương theo WHO Số liệu thu thập bảng vấn thăm khám số nghiệm pháp Các biến số theo dõi gồm triệu chứng lâm sàng: đau thắt lưng, tiểu nhiều lần, phù chi dưới, đau nhức xương, rụng răng, rụng tóc, tóc bạc, giảm thính lực, ù tai, động tác khéo léo, khó thở mức độ loãng xương Đề tài thực thời gian từ tháng 6/2010 tới tháng 09/2011 Kết quả: Khảo sát cho thấy triệu chứng xuất với tỉ lệ cao gồm đau thắt lưng 98%, đau nhức khớp tỉ lệ 81%, giảm thính lực 64%,tiểu nhiều 59%, rụng tóc 50% Đối với triệu chứng lại tỉ lệ thấp ù tai 33%, khó thở 27%, rối loạn kỹ xảo, tác cường 7%, phù thủng 6% So sánh với với kết đề tài “Khảo sát tỉ lệ triệu chứng tạng Thận bệnh nhân Thiên quý suy” cho thấy tỉ lệ triệu chứng đau thắt lưng đau nhức xương khớp nhóm thiên q suy + lỗng xương cao hẳn so với nhóm thiên quý suy Các triệu chứng lại cà hai nhóm khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê tính chất triệu chứng hai nhóm Kết luận: Có mối liên quan rối loạn chức Thận chủ cốt tuỷ bệnh lỗng xương Cần có nghiên cứu bệnh chứng để khẳng định mức độ liên quan Từ khóa: Tạng Thận (theo Y học cổ truyền), Thiên quý suy, Loãng xương ABSTRACT RELATIONSHIP BETWEEN OSTEOPOROSIS AND PATHOLOGY OF KIDNEY Le Ngoc Thanh, Nguyen Truong Minh The * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No – 2012: 42 – 47 Background and Aims: In a previous study showed that dysfunction of “Kidney manages bone and bone marrow” is one of the most common problem seen in elder people Its manifestations are similar to the symptoms of osteoporosis in the elderly Is there a correlation between osteoporosis with dysfunction of “Kidney manages bone and bone marrow”? This study was designed to survey the rate of symptoms of Kidney dysfunction in 'Thien Quy deficiency’ patients with osteoporosis; compared with those of 'Thien Quy deficiency’ Materials and Method: A cross-sectional study was carried out on 369 patients at Cho Ray Hospital, Traditional medicine Hospital at Ho Chi Minh city from 6/2010 to 9/2011 Enrolled subjects were aged ≥ 49 years Khoa Y học Cổ truyền – Đại học Y Dược Tp HCM Tác giả liên lạc: ThS Lê Ngọc Thanh 42 ĐT: 0908553507 Email: lengocthanh@ump.edu.vn Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học (for women) and ≥ 64 years (for men) with osteoporosis by WHO criteria Data were collected by a questionnaire and clinical examinations Lower back pain, frequency of urination, swelling of lower limbs, bone and joint pain, teeth loss, hair loss, grey-hair, hearing impairment, tinnitus, decreased movement skilful, dyspnea and the degree of osteoporosis were monitored Results: The study had shown that among high occurrence rates were lower back pain 98%, bone and joint pain 81%, hearing impairment 64%, %, frequency of urination 59%, hair loss 50 % The remaining symptoms with lower rate including tinnitus 33 %, dyspnea 27%, decreased movement skilful 7%, and swelling of lower limbs 6% Compared with the results of the study "a study on occurrence rates of Kidney’s symptoms in “Thien quy deficiency’ patients" revealed that the rate of symptomatic lower back pain and bone and joint pain in group 'Thien Quy deficiency’ + osteoporosis is higher than group'Thien Quy deficiency’ For other symptoms there is no statistical significantly difference between groups and the symptom characteristics in both groups are similar Conclusion: There is a correlation between manifestations of dysfunction of “Kidney manages bone and bone marrow” in traditional Medicine and osteoporosis in Western Medicine A case control study is needed to carry on confirm this relevance Keyword: Kidney (traditional medicine theory), Tian Gui Osteoporosis xương người lớn tuổi Như câu hỏi ĐẶT VẤN ĐỀ đặt “có mối tương quan bệnh Với nhiều tiến lĩnh vực chăm sóc lỗng xương với rối loạn chức Thận chủ sức khỏe, tuổi thọ trung bình người cốt tủy nhà YHCT mô tả từ hàng ngày tăng Ở người cao tuổi có ngàn năm trước hay khơng?” thay đổi sinh lý bệnh lý hầu hết Mục tiêu nghiên cứu quan, hệ miễn dịch, hệ nội tiết, hệ Mục tiêu tim mạch, thay đổi hệ thống xương khớp…Trong riêng vấn đề loãng xương Khảo sát tỉ lệ triệu chứng rối loạn chiếm tỉ lệ cao người lớn tuổi (20% chức tạng Thận bệnh nhân Loãng nữ giới 10% nam giới ≥ 60 tuổi)(4,8,9) xương kèm thiên quý suy YHCTcũng có quan điểm q trình So sánh tỉ lệ triệu chứng rối loạn lão hóa tương tự YHCT cho thịnh suy chức tạng Thận bệnh nhân lỗng Thận khí có vai trò chủ đạo q trình xương kèm thiên quý suy với người sinh trưởng phát dục lão hóa thiên quý suy người Khi người bước qua giai đoạn lão ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU hóa, tất chức bị suy giảm, rối loạn với mức độ khác nhau, biểu Tiêu chuẩn lựa chọn xuất triệu chứng nhiều khác Những người nam có độ tuổi ≥ 64 tuổi nữ nhau.(9) Trong nghiên cứu trước tỉ lệ có độ tuổi ≥ 49 tuổi, đồng ý tham gia nghiên cứu xuất triệu chứng người lớn chẩn đốn lỗng xương theo WHO tuổi cho thấy triệu chứng liên quan đến Tiêu chuẩn loại trừ chức Thận chủ cốt tủy chiếm tỉ lệ cao Mắc bệnh loãng xương thứ phát (Bất đau thắt lưng 69%, đau nhức xương khớp (4) động lâu bệnh, nghề nghiệp; Do 70% Điều chứng tỏ rối loạn chức bệnh nội tiết: cường vỏ thượng thận, suy tuyến Thận chủ cốt tủy sinh dục, cường giáp trạng, to viễn cực Do rối loạn thường xảy người lớn bệnh thận: thải nhiều calci, chạy thận nhân tạo; tuổi Các triệu chứng có tính chất gần giống Do thuốc: lạm dụng steroid, heparin) với triệu chứng người bị loãng Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền 43 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Mắc bệnh cấp tính cần xử trí tích cực Tây Y Thiết kế phương pháp nghiên cứu Đề tài thực theo phương pháp mô tả, cắt ngang Đề tài thực thời gian từ tháng 6/2010 tới tháng 09/2011 Tiến hành thực nghiên cứu Dựa đề tài “Khảo sát tỉ lệ triệu chứng tạng Thận bệnh nhân Thiên quý suy ”, sử dụng lại câu hỏi triệu chứng tạng Thận Sử dụng lại kết nghiên cứu đề tài “Khảo sát tỉ lệ triệu chứng tạng Thận bệnh nhân Thiên quý suy” Tiến hành khảo sát đối tượng nghiên cứu So sánh tỉ lệ triệu chứng nhóm phương pháp so sánh tỉ lệ thực nghiệm độc lập KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu Trong trình vấn 330 bệnh nhân khoa Cơ xương khớp – Bệnh viện Chợ Rẫy, khoa Nội – Bệnh viện YHCT TP HCM, chúng tơi có ghi nhận phân bố tuổi, giới, mức độ loãng xương, thời gian mắc bệnh sau: Bảng 1: Phân bố theo tuổi hai giới Giới Nam Nữ 49 – 64 tuổi X 78 (23,6%) Tuổi 64 -69 tuổi 22 (6,7%) 92 (28,8%) ≥ 70 tuổi 48 (14,5%) 90 (27,4%) Các biến số theo dõi Bảng 2: Đặc điểm mức độ loãng xương Các triệu chứng lâm sàng Đau thắt lưng: vấn, quan sát, làm nghiệm pháp Lasègue, Valleix, dấu ấn chng Mức độ lỗng xương T ≤ -2,5 T ≤ -2,5 + gãy xương gần Tiểu nhiều lần: ≥ lần/ đêm Phù chi dưới: vấn quan sát, khám Đau nhức xương: vấn, quan sát xương khớp Rụng răng, rụng tóc, tóc bạc Giảm thính lực: vấn, khám thính lực Ù tai: vấn Động tác: vấn, nghiệm pháp tiểu não, khám sức Khó thở: vấn, quan sát hơ hấp phụ, tím tái Mức độ lỗng xương: theo thang điểm T – Score Cỡ mẫu nghiên cứu n = Z21-α/2 * P (1-P)/ d2 = 1,962 * 0,6* 0,4 / 0,052 = 369 người Phân tích xử lý số liệu Sử dụng phương pháp thống kê mô tả 44 Tỉ lệ 245 (72,25%) 85 (22,75%) Bảng 3: Đặc điểm thời gian mắc bệnh Thời gian mắc bệnh < năm – năm >5 năm Tỉ lệ 124 (37,58 %) 86 (26,06%) 120 (36,36%) Nhận xét Nhóm tuổi ≥ 70 tỉ lệ lỗng xương nữ giới cao gấp lần so với nam giới, nhóm tuổi < 70 tuổi tỉ lệ 4,2 lần Đây đặc điểm dịch tễ loãng xương thường gặp nhiều nghiên cứu loãng xương Kết nghiên cứu triệu chứng Nhóm A: khảo sát người thiên quý suy chẩn đốn lỗng xương theo YHHĐ Nhóm B: khảo sát người thiên quý suy (đề tài “Khảo sát tỉ lệ triệu chứng tạng Thận bệnh nhân Thiên quý suy” Kết khảo sát triệu chứng đau thắt lưng Bảng 4: Kết khảo sát triệu chứng đau lưng Ơng (bà) có bị đau thắt lưng khơng ? Có Nhóm A Nhóm B 324(98,18%) 235(68,7%) Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Ông (bà) có bị đau Nhóm A Nhóm B thắt lưng không ? Không (1,82%) 107(31,3%) So sánh nhóm P