Phì đại thất trái (PĐTT) và rối loạn chức năng tâm trương thất trái (RLCNTTr) là biến chứng thường gặp trên bệnh nhân tăng huyết áp (THA). Áp dụng siêu âm Doppler mô để chẩn đoán RLCNTTr kết hợp với Doppler truyền thống giúp phân giai đoạn RLCNTTr làm tăng tỉ lệ chẩn đoán RLCNTTr cũng như các mức độ RLCNTTr.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 MỐI LIÊN QUAN GIỮA HÌNH THÁI VÀ CHỨC NĂNG TÂM TRƯƠNG THẤT TRÁI Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP Trần Thanh Tuấn*, Trần Châu Bích Hà*, Nguyễn Văn Tân**,*** TĨM TẮT Mở đầu: Phì đại thất trái (PĐTT) rối loạn chức tâm trương thất trái (RLCNTTr) biến chứng thường gặp bệnh nhân tăng huyết áp (THA) Áp dụng siêu âm Doppler mơ để chẩn đốn RLCNTTr kết hợp với Doppler truyền thống giúp phân giai đoạn RLCNTTr làm tăng tỉ lệ chẩn đoán RLCNTTr mức độ RLCNTTr Mục tiêu: Xác định tỉ lệ PĐTT, RLCNTTr, mức độ RLCNTTr liên quan PĐTT RLCNTTr bệnh nhân THA Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả 258 bệnh nhân THA nguyên phát đến khám bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Kết quả: Tỉ lệ PĐTT 28,29% (n=73), phì đại lệch tâm (PĐLT) 15,89% (n=41) phì đại đồng tâm (PĐĐT) 12,40% (n=32) Tỉ lệ RLCNTTr 62,79% (n=162) RLCNTTr độ II chiếm tỉ lệ cao PĐLT PĐĐT có tỉ lệ RLCNTTr độ II chiếm tỉ lệ cao 60,98% (n=25) 65,63% (n=21), khác hai nhóm Nhóm PĐTT làm tăng RLCNTTr gấp 3,01 lần (OR = 3,01; KTC 95%: 1,59 – 5,70, p 115 g/m2 nam(7) Tỉ số độ dày thành (RWT) tính theo cơng thức RWT = (IV + PW)/LVDd(19) Dựa vào số khối thất trái (LVMI) tỉ số độ dày thành (RWT), hình thái cấu trúc thất trái phân nhóm: cấu trúc thất trái bình thường (CTTTBT) (LVMI bình thường RWT ≤0,42), tái cấu trúc (LVMI bình thường RWT >0,42), phì đại đồng tâm (PĐĐT) (LVMI tăng RWT>0,42), phì đại lệch tâm (PĐLT) (LVMI tăng RWT ≤0,42)(19) Vận tốc sóng đổ đầy tâm trương sớm (VE) vận tốc sóng đổ đầy tâm trương muộn (VA) biến số liên tục, có đơn vị đo cm/s VE VA xác định mặt cắt bốn buồng từ mỏm, tín hiệu Doppler xung ngang qua van hai lá, trỏ đặt hai đầu van hai lá, dùng thêm Dopper màu để nhận biết dòng chảy qua van hai lá, đo vận tốc sóng đổ đầy tâm trương sớm (VE) muộn (VA), qua tính tỉ số E/A Vận tốc sóng chuyển động thành tim thời kỳ tâm trương sớm (VE’) biến liên tục, đơn vị cm/s VE’ đo tín hiệu Doppler mơ vòng van hai phần vách(11) Bảng Phân độ RLCNTTr(2,11) Thông số Không RLCNTTr VE’ vách (cm/s) ≥7 E/A Độ I Độ II Độ III