Bài viết Các thể lâm sàng bệnh lý tạng thận y học cổ truyền trong bệnh thận mạn tiến hành nghiên cứu nhằm xác định các thể lâm sàng bệnh lý tạng thận y học cổ truyền trong bệnh thận mạn dựa trên y văn.
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 CÁC THỂ LÂM SÀNG BỆNH LÝ TẠNG THẬN Y HỌC CỔ TRUYỀN TRONG BỆNH THẬN MẠN Lê Thanh Hằng1, Nguyễn Thị Bay1, Mai Chí Cơng2 TĨM TẮT 29 Bệnh thận mạn (BTM) bệnh lý mạn tính nặng phổ biến bệnh thận tiết niệu, biến chứng số bệnh nội khoa đái tháo đường, viêm khớp gout… Tuy nhiên, có khác biệt chức thận theo Y học cổ truyền (YHCT) Y học đại (YHHĐ) chưa có thống mô tả bệnh cảnh YHCT Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm xác định thể lâm sàng bệnh lý tạng thận YHCT BTM dựa y văn Từ khóa: bệnh thận mạn, tài liệu y học cổ truyền SUMMARY DIAGNOSTIC CRITERIA FOR TRADITIONAL MEDICINE KIDNEY PATTERNS OF CHRONIC KIDNEY DISEASE Chronic kidney disease (CKD) is a serious and common disease in urological diseases Together with Western medicine, traditional medicine (TM) has been proved to be able to treat CKD However, pattern identification in TM for these conditions is still uncertain Therefore, our study aimed at describing Bộ môn Y học cổ truyền - Đại học Y dược TP.HCM Bệnh viện Nhân dân Gia Định Chịu trách nhiệm chính: Mai Chí Công Email: maichicong20062001@gmail.com Ngày nhận bài: 15.9.2022 Ngày phản biện khoa học: 15.10.2022 Ngày duyệt bài: 10.11.2022 symptoms and syndrome differentiations of CKD in acccording to TM literatures Keywords: chronic kidney disease, traditional medicine literatures I TỔNG QUAN Bệnh thận mạn (BTM) bệnh lý nặng phổ biến bệnh thận tiết niệu, biến chứng số bệnh nội khoa đái tháo đường, viêm khớp gout…Trong khoảng 10 năm trở lại đây, BTM có xu hướng ngày tăng, cơng nhận vấn đề y tế toàn cầu với chi phí kinh tế cao hệ thống y tế đồng thời làm giảm chất lượng sống và/hoặc tăng nguy tử vong Vì vai trị việc điều trị BTM vơ quan trọng Trong YHCT, chứng minh giúp giảm tần suất chạy thận, cải thiện tỷ lệ sống bệnh nhân BTM(1,2) Muốn vậy, cần chẩn đoán thể lâm sàng YHCT Theo YHCT, diễn biến BTM thuộc hư tiêu thực Nguyên nhân chủ yếu tỳ kiện vận, thận hư suy Một số nghiên cứu trước cho thấy có liên quan triệu chứng bệnh thận mạn với chức tạng tỳ, thận theo YHCT(3-4) Tuy nhiên, nhiều khác biệt, khơng thống chẩn đốn YHCT bệnh lý tài liệu y văn Nhằm mục đích thống chẩn đốn, giúp thầy thuốc có nhìn bao qt hơn, từ hỗ trợ chẩn đốn điều trị BTM hiệu hơn, chúng tơi tiến hành xác định thể 271 HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT NĂM 2022 - BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH lâm sàng bệnh lý tạng thận YHCT BTM dựa y văn II CÁC NGUỒN Y VĂN Nguồn tài liệu YHCT: nguồn tài liệu bao gồm 26 tài liệu lý luận bệnh học YHCT tìm kiếm giáo trình giảng dạy trường đại học y khoa nước nước, sách tham khảo (là sách có nội dung phù hợp dùng làm sách tham khảo cho giảng viên người học) Lựa chọn tài liệu: từ khóa tìm kiếm tài liệu “tạng thận”, “bệnh thận mạn” “suy thận mạn” Nhóm tác giả xem xét thủ cơng để lựa chọn tài liệu có chứa từ khóa Tổng cộng có 15 tài liệu giữ lại 11 tài liệu bị loại trừ Tiếp tục lựa chọn tài liệu mô tả triệu chứng tạng thận dạng bệnh cảnh lâm sàng Tổng cộng có 10 tài liệu giữ lại tài liệu bị loại trừ 10 tài liệu giữ lại Bệnh học điều trị đông y, Nội khoa YHCT, Bài giảng YHCT, Cẩm nang chẩn trị đông y, Lý luận YHCT, Chẩn đoán phân biệt chứng hậu đơng y, Đơng y tồn tập, Nội khoa Trung y, Diagnosis in Chinese medicine, Essentials of Chinese medicine(6,7,8) Trong đó, có sách tiếng Việt, sách tiếng Trung sách tiếng Anh III CÁC BỆNH CẢNH THỐNG KÊ TRONG Y VĂN Qua khảo sát 10 y văn, ghi nhận 12 bệnh cảnh tạng thận YHCT, bao gồm: thận âm hư chiếm tỉ lệ 100%, thận dương hư, tâm thận bất giao, thận tỳ dương hư, phế thận âm hư chiếm 80%, thận dương hư thủy tràn, thận khí hư chiếm 70%, thận tinh hư, tâm thận dương hư, can thận âm hư chiếm 50%, phế tỳ thận dương hư 30%, thận âm dương lưỡng hư 20% 272 Thận âm hư Tỷ lệ triệu chứng bệnh cảnh thận âm hư: đau lưng mỏi gối (90%), mạch tế sác (90%), ù tai, di tinh (80%), lưỡi đỏ, đạo hãn (70%), ngủ, chóng mặt (60%), ngũ tâm phiền nhiệt (50%), gầy, băng lậu, hoa mắt, lung lay (40%), rêu ít/ khơng rêu, gị má đỏ, kinh ít, bế kinh (30%), triều nhiệt, miệng họng khô, nghe kém, lưỡi hồng khô, môi đỏ, mệt mỏi, cường dương, liệt dương, rối loạn kinh nguyệt, kiện vong, tiểu ít, tiểu vàng, mạch trầm (đều 20%), tóc bạc, táo bón (10%) Ghi nhận 17 triệu chứng chiếm >30% đưa vào tiêu chuẩn chẩn đoán Thận dương hư Tỷ lệ triệu chứng bệnh cảnh thận dương hư: rêu trắng, đau lưng mỏi gối (87,5%), lưỡi nhạt, tay chân lạnh, sắc mặt trắng nhợt, mạch trầm (75%), sợ lạnh, liệt dương (62,5%), mệt mỏi, mạch vô lực, mạch tế (50%), lưng lạnh, đại tiện lỏng nát, tiểu nhiều, tiểu đêm (37,5%), hoạt tinh, đới hạ, vô sinh, vơ sinh, nước tiểu trong, són tiểu, mạch trì (25%), lưỡi bệu, dương nuy, di tinh, tảo tiết, ngũ canh tả, phù toàn thân, lung lay, ù tai, tai điếc, tóc rụng, đoản khí, hen suyễn, mạch phù (12,5%) Ghi nhận 15 triệu chứng chiếm >30% đưa vào tiêu chuẩn chẩn đoán Thận dương hư thủy tràn Tỷ lệ triệu chứng bệnh cảnh thận dương hư thủy tràn: lưỡi bệu, tiểu ít, mạch trầm (100%), rêu trắng, phù toàn thân, đau lưng mỏi gối, sợ lạnh, bụng trướng, tay chân lạnh (85,7%), lưỡi nhạt, mạch vô lực (57,1%), mạch trì (42,9%), rêu mỏng, mệt mỏi, chóng mặt, ù tai, mắt kém, lạnh vùng lưng, sợ gió, tiêu chảy, sắc mặt trắng nhợt, tự hãn, nước tiểu trong, mạch tế (28,6%), liệt dương, hồi hộp, hụt hơi, ho đàm (14,3%) TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Ghi nhận 12 triệu chứng chiếm >30% đưa vào tiêu chuẩn chẩn đốn Thận khí hư Thận khí hư thường rối loạn chức Một là, chức thận tàng tinh thận chủ bế tàng, gây bệnh cảnh thận khí bất cố Hai là, chức thận nạp khí, gây bệnh cảnh thận bất nạp khí Tỷ lệ triệu chứng bệnh cảnh thận khí bất cố: đau lưng mỏi gối, tiểu nhiều lần, són tiểu (100%), hít vào dễ, thở khó (85,7%), lưỡi nhạt, rêu trắng, tai ù, hoạt tinh (71,4%), mệt mỏi, chóng mặt, tiêu lỏng, nước tiểu (57,1%), nghe kém, sợ lạnh, bụng trướng, di tinh, tảo tiết, đới hạ, tiểu đêm, mạch trầm, mạch nhược (42,9%), lưỡi bệu, rêu mỏng, mắt kém, tiếng nói nhỏ yếu, tay chân lạnh, tự hãn, vô kinh, dễ sảy thai, di niệu, tiểu không gọn bãi, mạch vô lực, mạch tế (28,6%), ho kèm són tiểu, thở gấp, thở ngắt quãng, liệt dương (14,3%) Ghi nhận 21 triệu chứng chiếm >30% đưa vào tiêu chuẩn chẩn đoán Tỷ lệ triệu chứng bệnh cảnh thận bất nạp khí: hít vào dễ, thở khó (100%), tự hãn, mạch trầm (83,3%), rêu trắng, khó thở, đau lưng mỏi gối, mệt mỏi (66,7%), lưỡi nhạt, tay chân lạnh, vận động bệnh tăng, tai ù (50%), lưỡi bệu, thở ngắt quãng, sợ lạnh, liệt dương, di hoạt tinh, tiếng nói nhỏ yếu, chóng mặt, tiểu nhiều, tiểu trong, són tiểu, đầy bụng, tiêu lỏng, mạch nhược, mạch vô lực (33,3%), ho lâu ngày, ho kèm són tiểu, mạch tế (16,7%) Ghi nhận 25 triệu chứng chiếm >30% đưa vào tiêu chuẩn chẩn đoán Thận tinh hư Tỷ lệ triệu chứng bệnh cảnh thận tinh hư: ù tai (100%), chân yếu mỏi, tinh thần đần độn, động tác chậm chạp (75%), hay quên, tóc rụng, tinh ít, bế kinh (50%), lưỡi nhạt, nghe kém, chóng mặt, mạch vi nhược (25%) Ghi nhận triệu chứng đưa vào tiêu chuẩn chẩn đoán Tâm thận dương hư Tỷ lệ triệu chứng bệnh cảnh tâm thận dương hư: mạch trầm (100%), rêu trắng, tay chân lạnh (80%), lưỡi bệu, mệt mỏi, đại tiện lỏng nát, mạch trì (60%), sắc mặt trắng nhợt, lưỡi nhạt, rêu mỏng, mơi móng xanh tím, trầm cảm, chóng mặt, tai ù, nghe kém, đau lưng mỏi gối, sợ lạnh, tự hãn, tiểu ít, nước tiểu trong, mạch vơ lực, mạch vi (40%), lưỡi tối, sợ gió, tiểu khơng thơng, hồi hộp, phù tứ chi, thích ngủ, mạch nhược (20%) Ghi nhận 22 triệu chứng chiếm >30% đưa vào tiêu chuẩn chẩn đoán Tâm thận bất giao Tỷ lệ triệu chứng bệnh cảnh tâm thận bất giao: ngủ, hồi hộp (100%), tâm phiền, miệng họng khô, đạo hãn, triều nhiệt, di tinh, đau lưng mỏi gối, mạch tế sác (75%), hay quên, nước tiểu sậm màu, tiểu (62,5%), rêu ít/ khơng rêu, chóng mặt, trầm cảm, bốc nóng mặt (25%), lưỡi hồng, lưỡi đỏ, nghe kém, tiểu đêm nhiều lần (12,5%) Ghi nhận 12 triệu chứng chiếm >30% đưa vào tiêu chuẩn chẩn đoán Tỳ thận dương hư Tỷ lệ triệu chứng bệnh cảnh tỳ thận dương hư: mệt mỏi, tay chân lạnh, ngũ canh tả (87,5%), tiêu lỏng, rêu trắng (75%), sợ lạnh, mạch nhược, mạch tế (62,5%), lưỡi nhạt, phù thũng, cổ trướng, mạch trầm (50%), lưỡi bệu, rêu nhuận, chóng mặt, ù tai, đau lưng mỏi gối, đau bụng, lạnh bụng, bụng trướng, tiểu nhiều lần, di tinh, liệt dương (37,5%), rêu mỏng, mắt kém, tự hãn, chườm ấm dễ chịu, nước tiểu trong, tiểu không tự chủ, hoạt tinh, vơ kinh, mạch vơ lực, mạch trì (25%), dấu ấn răng, lạnh lưng, miệng nhạt không khát, tiêu phân sống, tiểu không gọn 273 HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT NĂM 2022 - BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH bãi, tiểu đêm, khó tiểu tiện, vơ sinh, đới hạ lỗng, ăn kém, thở yếu, nhác nói (12,5%) Ghi nhận 22 triệu chứng chiếm >30% đưa vào tiêu chuẩn chẩn đoán Can thận âm hư Tỷ lệ triệu chứng bệnh cảnh can thận âm hư: lưỡi đỏ, đau lưng mỏi gối, đạo hãn, ù tai, miệng họng khô, di tinh, mạch tế sác (100%), kinh nguyệt khơng (80%), rêu ít/ khơng rêu, triều nhiệt, ngũ tâm phiền nhiệt, ngủ, chóng mặt, đau mạn sườn (60%), gầy, gò má đỏ, đau căng đầu, nghe kém, hoa mắt (40%), mắt nhìn kém, gân co cứng, móng tay chân khơ giịn, tiểu vàng, đại tiện khơ, tóc rụng, lung lay, mạch trầm, mạch huyền (20%) Ghi nhận 19 triệu chứng chiếm >30% đưa vào tiêu chuẩn chẩn đoán Phế thận âm hư Tỷ lệ triệu chứng bệnh cảnh Phế thận âm hư: ho đờm ho khan, đau lưng mỏi gối, mạch tế sác (88%), lưỡi đỏ, di tinh (75%), gò má đỏ, rêu ít/ khơng rêu, triều nhiệt, đạo hãn, miệng họng khơ (63%), gầy (50%), tiểu ít, hụt (50%), đàm lẫn máu, tâm phiền, táo bón, đau nhức xương (25%), lưỡi hồng, mặt trắng, tiểu vàng, khàn tiếng, ngủ, xương nóng âm ỉ (13%) Ghi nhận 13 triệu chứng chiếm >30% đưa vào tiêu chuẩn chẩn đoán Thận âm dương lưỡng hư Tỷ lệ triệu chứng bệnh cảnh thận âm dương lưỡng hư: lưỡi nhạt, rêu mỏng, di tinh, mạch tế, mạch nhược (100%), sắc mặt ảm đạm, lưỡi nứt, tóc rụng, lung lay, miệng khô, tâm phiền, đạo hãn, sợ lạnh, chi lạnh, lịng bàn tay chân nóng, chóng mặt, ù tai, đau lưng mỏi gối, mạch trầm (50%) Ghi nhận 19 triệu chứng chiếm >30% đưa vào tiêu chuẩn chẩn đoán Phế tỳ thận dương hư 274 Tỷ lệ triệu chứng bệnh cảnh phế tỳ thận dương hư: mặt nhợt, nói nhỏ, ho đờm trắng, lạnh tay chân, đau lưng mỏi gối, mạch nhược (100%), mạch phù, mạch vơ lực, tiếng ho khơng có lực, vơ kinh, di tinh, hít vào ngắn, thở dài (66,7%), hụt hơi, tự hãn, bụng đầy, tiêu lỏng, mệt mỏi, tiểu trong, phù thũng, lưỡi nhạt bệu (33,3%) Ghi nhận 20 triệu chứng chiếm >30% đưa vào tiêu chuẩn chẩn đốn IV BỆNH CẢNH YHCT TRÊN Y VĂN TƯƠNG THÍCH VỚI BTM YHHĐ Theo Almutary H., gánh nặng triệu chứng BTM gồm 30 triệu chứng báo cáo nghiên cứu với tỉ lệ sau: mệt mỏi (81%), lơ mơ, ngủ gà (75%), đau (65%), ngứa (61%), da khơ, chán ăn (57%), chuột rút (53%), khó ngủ (50%), khô miệng (49%), lo lắng (45%), đau xương khớp, hoa mắt chóng mặt (43%), cảm thấy buồn, khó kích thích tình dục (41%), dễ cáu gắt (39%), tê ngứa bàn chân (37%), phù chân tay, đau đầu, buồn nôn (36%), ho (35%), bồn chồn, bực dọc, giảm ham muốn tình dục (34%), đau nhức bắp (33%), khó tập trung, táo bón (32%), hội chứng chân khơng n (29%), khó thở (28%), tiêu chảy (22%), nơn (19%), đau ngực (18%)(5) Có thể thấy 12 bệnh cảnh tổn thương tạng thận YHCT, có bệnh cảnh có biểu triệu chứng giống với BTM theo tây y, có bệnh cảnh lại tương đồng với bệnh lý tây y khác Vì vậy, chúng tơi kiểm tra lại tương thích thể lâm sàng YHCT BTM YHHĐ cách so sánh triệu chứng đặc trưng thể lâm sàng YHCT với triệu chứng xuất BTM theo Almutary H Thận âm hư TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Biểu chủ yếu có đặc điểm thận âm tổn thương (đau lưng mỏi gối, lung lay, tóc bạc, di tinh, mệt mỏi…) âm hư sinh nội nhiệt (triều nhiệt, ngũ tâm phiền nhiệt, họng khơ, táo bón…) Trong BTM tây y, triệu chứng mệt mỏi, đau xương khớp, da khơ, khơ miệng, táo bón chiếm tỉ lệ cao >30% Như vậy, hội chứng thận âm hư gặp BTM tây y Thận dương hư Có đặc điểm thận dương tổn thương (đau lưng mỏi gối, lung lay, tóc bạc, di tinh, mệt mỏi, tiện lỏng nát, ngũ canh tả…) dương hư sinh ngoại hàn (tay chân lạnh, sợ lạnh) Trong BTM tây y, triệu chứng mệt mỏi, đau xương khớp, tiêu lỏng chiếm tỉ lệ cao >20% Như vậy, hội chứng thận dương hư gặp BTM tây y Thận dương hư thủy tràn Biểu bật thủy thấp tràn lan toàn thân, phù thũng từ lưng trở xuống nặng hơn, ấn vào ngập ngón tay Gần giống với Đợt cấp BTM tây y Thận khí hư gồm hai bệnh cảnh nhỏ thận khí bất cố thận bất nạp khí Thận khí bất cố Nếu thận khí bất túc, ảnh hưởng đến công thận tàng tinh thận chủ bế tàng sinh chứng di, hoạt tinh, tiểu nhiều lần, tiểu không tự chủ, đêm âm thịnh dương suy nên bệnh tăng gây tiểu đêm… Theo YHHĐ, “tiểu nhiều”, “tiểu đêm" triệu chứng gặp BTM Tuy nhiên, triệu chứng không báo cáo nghiên cứu Almutary H Điều giải thích “tiểu nhiều”, “tiểu đêm" thường xuất giai đoạn sớm, phân tích Almutary H lại khảo sát giai đoạn 4,5, tức giai đoạn muộn BTM Như vậy, thận khí bất cố gặp BTM tây y Thận bất nạp khí Nếu thận khí bất túc, ảnh hưởng chức tuyên giáng phế khí gây biểu khó thở, hít vào ngắn, thở dài, thường gặp suyễn chứng háo chứng, không thuộc phạm trù BTM tây y Thận tinh hư Ở trẻ em, biểu phát dục chậm, thể lực, trí lực thể trạng khác với bạn đồng lứa tuổi Ở người lớn, có tượng lão suy sớm tóc rụng sớm, trí nhớ giảm, hai chân yếu, động tác chậm chạp, chức sinh dục giảm sút, ngồi cịn chóng mặt, ù tai Theo tây y, BTM giai đoạn thường không xuất triệu chứng triệu chứng không đặc trưng Các triệu chứng hoa mắt, chóng mặt, khó kích thích, giảm ham muốn tình dục, đau xương khớp thể thận tinh hư người lớn xuất triệu chứng không đặc trưng lâm sàng BTM Theo Almutary H., hoa mắt, chóng mặt, khó kích thích tình dục, giảm ham muốn tình dục, đau xương khớp chiếm >30% Vì vậy, thận tinh hư gặp BTM tây y Tâm thận dương hư Gồm triệu chứng mang đặc điểm dương hư (tay chân lạnh, sợ lạnh, tiêu lỏng, mệt mỏi), thận (di, hoạt tinh, liệt dương, lãnh cảm), tâm (trầm cảm, hồi hộp) Trong BTM tây y, triệu chứng mệt mỏi, tiêu lỏng, khó kích thích, giảm ham muốn tình dục, cảm giác buồn chiếm tỉ lệ cao >20% Đồng thời, bệnh lý tim mạch nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tử vong giai đoạn BTM, biểu rối loạn tim mạch đa dạng Như vậy, hội chứng tâm thận dương hư gặp BTM tây y Tâm thận bất giao Gồm triệu chứng mang đặc điểm âm hư (triều nhiệt, ngũ tâm phiền nhiệt, họng 275 HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT NĂM 2022 - BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH khơ, táo bón…), thận (di, hoạt tinh, liệt dương, lãnh cảm), tâm (trầm cảm, hồi hộp) Trong BTM tây y, triệu chứng mệt mỏi, khó kích thích, giảm ham muốn tình dục, miệng họng khơ, táo bón, cảm giác buồn chiếm tỉ lệ cao >30% Đồng thời, bệnh lý tim mạch nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tử vong giai đoạn BTM, biểu rối loạn tim mạch đa dạng Như vậy, hội chứng tâm thận bất giao gặp BTM tây y Tỳ thận dương hư Gồm triệu chứng mang đặc điểm dương hư (tay chân lạnh, sợ lạnh, mệt mỏi), thận (đau lưng mỏi gối, di, hoạt tinh, liệt dương, lãnh cảm), tỳ (ăn kém, đầy bụng, tiêu chảy), thủy thũng Trong BTM tây y, triệu chứng mệt mỏi, đau xương khớp, giảm ham muốn tình dục, ăn kém, tiêu chảy, phù chiếm tỉ lệ >20% Như vậy, hội chứng thận tỳ dương hư gặp BTM tây y Can thận âm hư Gồm triệu chứng mang đặc điểm âm hư (triều nhiệt, ngũ tâm phiền nhiệt, họng khơ, táo bón…), thận (di, hoạt tinh, liệt dương), can (đau đầu, vùng đỉnh, đau mạn sườn, kinh nguyệt không đều…), can thận âm tinh suy hư không sinh tủy, tủy hải bất túc gây nên hoa mắt, chóng mặt Trong BTM tây y, triệu chứng mệt mỏi, đau xương khớp, da khô, khô miệng, táo bón, đau đầu, hoa mắt, chóng mặt chiếm tỉ lệ cao >30% Như vậy, hội chứng can thận âm hư gặp BTM tây y Thận âm dương hư Bao gồm chứng thận hư, âm, dương hư Hội chứng thận âm 276 dương hư thường gặp chứng hư lao, dương nuy, di tinh, long bế, quan cách, thủy thũng Trong BTM tây y, triệu chứng mệt mỏi, khó kích thích tình dục, buồn nơn, phù chiếm tỉ lệ cao >30% Như vậy, hội chứng thận âm dương hư gặp BTM tây y Phế thận âm hư Do bệnh nội thương (phế âm hư, thận âm hư) đưa đến Biểu lâm sàng gồm phế âm hư (ho đờm, đờm lẫn máu) triệu chứng thận âm hư Các triệu chứng giống với bệnh cảnh lao phổi tây y, không thuộc phạm trù BTM Phế tỳ thận dương (khí) hư Là loại chứng hậu phức hợp lâm sàng đồng thời xuất phế khí hư, tỳ khí hư tỳ dương hư, thận khí hư thận dương hư Phế tỳ thận dương hư có nguyên nhân, bệnh sinh triệu chứng gần giống với chứng háo suyễn, nên phần nhiều gặp bệnh lý tây y thuộc chứng háo suyễn hen phế quản, COPD, suy hô hấp, không thuộc phạm trù BTM tây y V KẾT LUẬN Khảo sát 10 y văn, ghi nhận 12 bệnh cảnh tạng thận YHCT Trong đó, có 10 hội chứng phù hợp với BTM YHHĐ, bao gồm: - Thận âm hư có 17 triệu chứng chẩn đốn - Thận dương hư có 15 triệu chứng chẩn đốn - Thận dương hư thủy tràn có 12 triệu chứng chẩn đốn - Thận tinh hư có triệu chứng chẩn đốn TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 - Thận khí bất cố có 21 triệu chứng chẩn đốn - Tâm thận dương hư có 22 triệu chứng chẩn đốn - Tâm thận bất giao có 12 triệu chứng chẩn đốn - Tỳ thận dương hư có 22 triệu chứng chẩn đoán - Can thận âm hư có 19 triệu chứng chẩn đốn - Thận âm dương lưỡng hư có 19 triệu chứng chẩn đốn TÀI LIỆU THAM KHẢO Huang KC, Su YC, Sun MF, and Huang ST (2018) Chinese Herbal Medicine Improves the Long-Term Survival Rate of Patients With Chronic Kidney Disease in Taiwan: A Nationwide Retrospective Population-Based Cohort Study Frontiers in Pharmacology Wu Y, Li C, Zhang L, et al (2021) Effectiveness of Chinese herbal medicine combined with Western medicine on deferring dialysis initiation for nondialysis chronic kidney disease stage patients: a multicenter prospective nonrandomized controlled study Ann Transl Med, 9(6): 490 Wang XQ, et al (2016) From “Kidneys Govern Bones” to Chronic Kidney Disease, Diabetes Mellitus, and Metabolic Bone Disorder: A Crosstalk between Traditional Chinese Medicine and Modern Science Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2016:4370263 Wu YF, Zhang L, Zeng YP, Liu XS and Fu HY (2013) Analyzing the relationship between Traditional Chinese Medicine Patterns and Biochemical Parameters in CKD Population Based on informations sharing system, pp.277-278 2013 IEEE International Conference on Bioinformatics and Biomedicine, Shanghai Almutary H, Bonner A, Douglas C (2013) Symptom burden in chronic kidney disease: a review of recent literature Journal of Renal Care, 39(3):140-150 Nguyễn Thị Bay (2001) Nội khoa y học cổ truyền, tr.458-464 NXB Y học Thành Phố Hồ Chí Minh Nguyễn Trung Hịa (2012) Đơng y tồn tập, tr 103-`104 NXB Thuận Hóa Vương Vĩnh Cữu (2011) Nội khoa trung y, tr 241-242 NXB Y học Nhân Dân 277 ... HỌC KỸ THUẬT NĂM 2022 - BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH lâm sàng bệnh lý tạng thận YHCT BTM dựa y văn II CÁC NGUỒN Y VĂN Nguồn tài liệu YHCT: nguồn tài liệu bao gồm 26 tài liệu lý luận bệnh học YHCT... bệnh lý t? ?y y khác Vì v? ?y, chúng tơi kiểm tra lại tương thích thể lâm sàng YHCT BTM YHHĐ cách so sánh triệu chứng đặc trưng thể lâm sàng YHCT với triệu chứng xuất BTM theo Almutary H Thận âm hư... CÁC BỆNH CẢNH THỐNG KÊ TRONG Y VĂN Qua khảo sát 10 y văn, ghi nhận 12 bệnh cảnh tạng thận YHCT, bao gồm: thận âm hư chiếm tỉ lệ 100%, thận dương hư, tâm thận bất giao, thận tỳ dương hư, phế thận