Thực trạng khám chữa bệnh và nhận thức, thực hành của người cao tuổi về thông tuyến bảo hiểm y tế tại 4 xã thuộc huyện kiến xương tỉnh thái bình năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH NGUYỄN HÀ MY THỰC TRẠNG KHÁM CHỮA BỆNH VÀ NHẬN THỨC, THỰC HÀNH CỦA NGƢỜI CAO TUỔI VỀ THÔNG TUYẾN BẢO HIỂM Y TẾ TẠI XÃ THUỘC HUYỆN KIẾN XƢƠNG TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG THÁI BÌNH – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH NGUYN H MY THựC TRạNG KHáM CHữA BệNH Và NHậN THứC, THựC HàNH CủA NGƯờI CAO TUổI Về THÔNG TUYếN BảO HIểM Y Tế TạI Xã THUộC HUYệN KIếN XƯƠNG TỉNH THáI BìNH NĂM 2017 LUN VN THC S Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số : 8720701 Cán hƣớng dẫn: PGS.TS Nguyễn Đức Thanh GS.TS Lƣơng Xuân Hiến THÁI BÌNH - 2018 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học, Khoa Y tế Công cộng Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình thầy giáo, giáo nhiệt tình giảng dạy, hƣớng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin đƣợc bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới Nhà giáo Nhân dân GS.TS Lƣơng Xuân Hiến PGS.TS Nguyễn Đức Thanh dành nhiều tâm huyết trách nhiệm giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn cách tốt Tôi xin trân trọng cảm ơn thầy giáo, cô giáo Khoa Y tế Công cộng bạn bè đồng nghiệp nơi làm việc động viên, hỗ trợ tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian học tập nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn tới gia đình bạn bè thân thiết - ngƣời ln động viên, khích lệ tơi suốt trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! TÁC GIẢ LUẬN VĂN Nguyễn Hà My LỜI CAM ĐOAN Tôi tên Nguyễn Hà My, học viên khóa đào tạo trình độ Thạc sỹ năm 2016-2018, Chun ngành Y tế Công cộng Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp tham gia thực khuôn khổ đề tài cấp Tỉnh đơn vị thực hiện, dƣới hƣớng dẫn PGS.TS Nguyễn Đức Thanh GS.TS Lƣơng Xuân Hiến Các số liệu thông tin công bố nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, đƣợc xác nhận chấp thuận nơi nghiên cứu NGƢỜI CAM ĐOAN Nguyễn Hà My DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện CSSK Chăm sóc sức khoẻ CSYT Cơ sở y tế DVYT Dịch vụ y tế KCB Khám chữa bệnh NCT Ngƣời cao tuổi THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Khái niệm ngƣời cao tuổi 1.1.2 Khái niệm sức khỏe chăm sóc sức khỏe 1.1.3 Khái niệm Bảo hiểm y tế 1.2 Già hoá dân số 1.2.1 Tình hình già hố dân số giới 1.2.2 Tình hình già hoá dân số Việt Nam 1.3 Mơ hình bệnh tật ngƣời cao tuổi Thế giới Việt Nam 12 1.3.1 Mơ hình bệnh tật NCT Thế giới 12 1.3.2 Mơ hình bệnh tật NCT Việt Nam 13 1.4 Thực trạng khám chữa bệnh ngƣời cao tuổi 15 1.4.1 Trên giới 15 1.4.2 Việt Nam 17 1.5 Tình hình tham gia BHYT ngƣời cao tuổi Việt Nam 19 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Địa bàn, đối tƣợng thời gian nghiên cứu 23 2.1.1 Địa bàn nghiên cứu 23 2.1.2 Đối tƣợng nghiên cứu 24 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 25 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.2 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 25 2.3 Các số nghiên cứu 27 2.4 Phƣơng pháp thu thập thông tin áp dụng nghiên cứu 29 2.5 Một số khái niệm tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu 30 2.6 Phƣơng pháp xử lý số liệu 31 2.7 Hạn chế sai số 31 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 32 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Thực trạng khám chữa bệnh ngƣời cao tuổi 33 3.2 Nhận thức, thực hành thông tuyến phí vận chuyển chuyển tuyến Bảo hiểm y tế ngƣời cao tuổi 42 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 58 4.1 Thực trạng khám chữa bệnh ngƣời cao tuổi 58 4.2 Nhận thức, thực hành thông tuyến phí vận chuyển chuyển tuyến Bảo hiểm y tế ngƣời cao tuổi 66 KẾT LUẬN 81 KHUYẾN NGHỊ 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố giới độ tuổi ngƣời cao tuổi 33 Bảng 3.2 Phân bố trình độ học vấn ngƣời cao tuổi 34 Bảng 3.3 Tình trạng hôn nhân điều kiện kinh tế ngƣời cao tuổi 34 Bảng 3.4 Nguồn thu nhập ngƣời cao tuổi 35 Bảng 3.5 Thu nhập trung bình/tháng ngƣời cao tuổi năm qua 35 Bảng 3.6 Khoảng cách trung bình từ nhà ngƣời cao tuổi đến sở y tế 36 Bảng 3.7 T lệ ngƣời cao tuổi bị ốm năm qua 36 Bảng 3.8 T lệ ngƣời cao tuổi khám, chữa bệnh bị ốm năm qua 37 Bảng 3.9 Mối liên quan trình độ học vấn hành vi đến sở y tế khám, chữa bệnh bị ốm ngƣời cao tuổi 37 Bảng 3.10 Số lần bị ốm khám chữa bệnh trung bình ngƣời cao tuổi năm qua 38 Bảng 3.11 Hình thức khám, chữa bệnh ngƣời cao tuổi lần gần 41 Bảng 3.12 T lệ ngƣời cao tuổi có thẻ bảo hiểm y tế ý kiến ngƣời cao tuổi việc tham gia bảo hiểm y tế 42 Bảng 3.13 Lý khơng có bảo hiểm y tế ngƣời cao tuổi 43 Bảng 3.14 T lệ ngƣời cao tuổi biết thông tuyến bảo hiểm y tế 43 Bảng 3.15 Nguồn cung cấp thơng tin thơng tuyến bảo hiểm y tế cho ngƣời cao tuổi 44 Bảng 3.16 Mối liên quan giới tính, nhóm tuổi với việc khơng biết quy định thông tuyến 44 Bảng 3.17 T lệ ngƣời cao tuổi biết tuyến thăm khám bảo hiểm y tế áp dụng quy định thông tuyến 45 Bảng 3.18 Đánh giá ngƣời cao tuổi quy định thông tuyến Bảo hiểm y tế 46 Bảng 3.19 T lệ ngƣời cao tuổi biết nhóm đối tƣợng đƣợc tốn phí vận chuyển chuyển tuyến 48 Bảng 3.20 T lệ ngƣời cao tuổi sử dụng bảo hiểm y tế khám, chữa bệnh năm qua 49 Bảng 3.21 Số lần khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trung bình ngƣời CAO tuổi năm qua 49 Bảng 3.22 T lệ ngƣời cao tuổi theo nhóm xã khám chữa bệnh thơng tuyến Bảo hiểm y tế năm qua 50 Bảng 3.23 Số lần khám, chữa bệnh thơng tuyến bảo hiểm y tế trung bình ngƣời cao tuổi năm qua 51 Bảng 3.24 Hình thức thông tuyến lần gần ngƣời cao tuổi 51 Bảng 3.25 Lý khám, chữa bệnh thông tuyến ngƣời cao tuổi 52 Bảng 3.26 Lý chuyển tuyến lần gần ngƣời cao tuổi 53 Bảng 3.27 Đánh giá ngƣời cao tuổi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế 54 Bảng 3.28 Lý ngƣời cao tuổi cho việc khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế chƣa tốt 55 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 T lệ sở y tế ngƣời cao tuổi lựa chọn khám chữa bệnh lần gần 40 Biểu đồ 3.2 Lý chọn sở y tế để khám chữa bệnh lần gần ngƣời cao tuổi 41 Biểu đồ 3.3 Lý ngƣời cao tuổi cho quy định thông tuyến bảo hiểm y tế thuận tiện 46 Biểu đồ 3.4 T lệ ngƣời cao tuổi theo trình độ học vấn biết quy định số đối tƣợng bảo hiểm y tế đƣợc tốn phí chuyển tuyến 47 Biểu đồ 3.5 Mối liên quan nhận thức thực hành khám, chữa bệnh thông tuyến năm qua 50 Biểu đồ 3.6 T lệ ngƣời cao tuổi chuyển tuyến khám, chữa bệnh năm qua 53 Biểu đồ 3.7 T lệ ngƣời cao tuổi đƣợc bảo hiểm y tế tốn phí vận chuyển chuyển tuyến lần gần 54 29 Võ Thanh Sơn (2017), "Tình hình sử dụng bảo hiểm y tế ngƣời cao tuổi số yếu tố liên quan hai xã Hƣơng Toàn Hƣơng Vinh, thị xã Hƣơng Trà, tỉnhThừa Thiên - Huế năm 2017", Tạp chí Y học dự phòng Tập 27, số 8, tr453 30 Dƣơng Thị Minh Tâm Phùng Đức Nhật (2010), "Tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh số yếu tố liên quan đến việc sử dụng dịch vụ ngƣời cao tuổi huyện Cần Đƣớc tỉnh Long An năm 2009", Tạp chí Y học TP HCM tập 14, phụ số 2, tr 92-98 31 Trần Khánh Thu Phạm Thị Dung (2013), "Thực trạng kiến thức ngƣời dân xã huyện Thái Thuỵ quyền lợi tham gia bảo hiểm y tế", Tạp chí Y học thực hành, số 5, tr80-82 32 Thủ tƣớng phủ (2015), Quyết định số 59/2015/QĐ-TTg việc ban hành chuẩn nghèo tiếp cận đa chiều áp dụng cho giai đoạn 2016 – 2020 33 Nguyễn Văn Tiến (2014), Sự khác biệt giới tình hình ốm đau sử dụng dịch vụ y tế người cao tuổi số xã, huyện Kiến Xương, tỉnh Thái Bình năm 2014 số yếu tố ảnh hưởng, Luận văn Thạc sỹ Y tế Công cộngTrƣờng Đại học y Hà Nội 34 Tổng cục Dân số KHHGĐ (2009), Báo cáo tổng quan sách chăm sóc người già thích ứng với thay đổi cấu tuổi Việt Nam 35 Tổng cục thống kê (2010), Kết tổng điều tra dân số năm 2009, Nhà xuất thống kê 36 Tổng cục thống kê (2015), điều tra biến động dân số năm 2015, Nhà xuất thống kê, Hà Nội 37 Tổng cục thống kê (2016), Dự báo dân số Việt Nam 2014-2049, Nhà xuất Thông tấn, Hà Nội 38 Trung tâm nghiên cứu phát triển hỗ trợ cộng đồng (2017), Kết khảo sát PAPI 2016 39 Hoàng Mạnh Trƣờng (2016), Thực pháp luật bảo hiểm y tế Việt Nam nay, Luận văn thạc sỹ Luật học, Khoa luật, Đại học Quốc gia Hà Nội 40 Lê Văn Tuấn Nguyễn Hải Hằng (2008), "Mơ hình bệnh tật ngƣời cao tuổi điều trị Viện lão khoa quốc gia năm 2008", Tạp chí y học thực hành (666), tr41-44 41 Đàm Thị Tuyết cộng (2013), "Thực trạng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khoẻ NCT xã Lâu Thƣợng, huyện Võ Nhai, tỉnh Thái Nguyên", Tạp chí Y học thực hành (866), tr52-55 42 Mai Thị Thanh Xuân (2011), "Sử dụng dịch vụ y tế ngƣời nghèo Hà Nội", Tạp chí Khoa học Đại học Quốc gia Hà Nội, Kinh tế Kinh doanh 27, tr256-264 TIẾNG ANH 43 Antoni Barikdar Tahera Ahmed (2016), "The Situation of the Elderly in Bangladesh", Bangladesh Journal of Bioethics 7(1):27-36 44 Anwar I (2009), Perceptions of quality of care for serious illness at different levels of facilities in a rural area of Bangladesh, J Health Popul Nutr, pp.396-405 45 Barbara Stafield (2009), "Ambulatory Specialist Use by Nonhospitalized Patients in US Health Plans Correlates and Consequences", J Ambulatory Care Manage Vol 32, No 3, pp.216.224 46 Daniel Callahan Kenneth Prager (2008), "Medical care for the elderly: should limits be set?", American Medical Association Journal of ethics, pp.404-410 47 Department of Human Services - State of Victoria (2003), Improving care for older people: a policy for Health Services, Continuing Care Section, Programs Branch, Metropolitan Health and Aged Care Services Division Victorian Government Department of Human Services Melbourne, Victoria 48 John Knodel (2008), Gender and Ageing in Thailand: A Situation Analysis of Older Women and Men, Population Studies Center, University of Michigan 49 Joseph P Newhouse (2004), "Financing Medicare in the Next Administration", The new England Journal of Medicine 351(17), pp.1714-1716 50 Magid Taheri (2013), "Elderly Awareness on Healthy Lifestyle during Aging", Tropical Medicine & Surgery 51 Mahin Alineghad (2015), "Healthy Lifestyle Status among NonInstitutionalized Older People: A Literature Review", Elderly Health Journal 1(2): 52-61 52 National institute on aging - National institutes of health (2007), Why Population Aging Matters A Global Perspective 53 Sureswari Das (2012), The role of family in health and health care utilization among elderly, A Dissertation Submitted to the Department of Humanities and Social Sciences, National Institute of Technology, Rourkela 54 UNFPA (2011), The aging population in Viet Nam: Curent status, prognosis, and posible policy responses 55 United Nations (2015), World Economic and social survey of Asia and the Pacific 2015 56 United Nations (2017), World population prospects, the 2017 revision 57 United Nations (2017), World Populaiton Ageing, New York 58 WHO (1984), "The use of epidemiology in study of elderly, Report of a WHO scientific group on the epidemiology of ageing" 59 WHO (1997), "Measuring quality of life" 60 WHO (2004), Private health insurance: Implications for developing countries, Geneva 61 WHO (2008), Primary health care, Now more than ever 62 WHO (2011), Global health and aging, National Institute on Aging, U.S Department of Health and Human Services 63 WHO (2011), World report on ageing and health 64 WHO (2014), World health statistic 2014 PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN NGƢỜI CAO TUỔI Mã số phiếu _ Ngày điều tra _/ _/ 2017 Thôn………………………… .Xã……………………………………… Họ tên ngƣời đƣợc vấn:…………………………………………… Điều tra viên: ………………………………………………………………… A THÔNG TIN CHUNG VỀ NGƢỜI CAO TUỔI Phƣơng án trả lời Câu hỏi C1 Giới Nam Nữ C2 Tuổi C3 Tôn giáo C4 Trình độ học vấn Khơng biết đọc/viết Chƣa học hết tiểu học, nhƣng biết đọc/viết Tiểu học THCS THPT Trung cấp chuyên nghiệp trở lên C5 Tình trạng nhân ……………… (tuổi) Không Đạo phật Đạo thiên chúa Khác (Ghi rõ):………………… Độc thân Có vợ/chồng Ly thân/ly dị Góa Khác (Ghi rõ): ………………… C6 Hiện tại, Ai ngƣời chăm sóc cho ơng/bà? Vợ/chồng (Một lựa chọn) Cháu Con Bạn bè Họ hàng/ngƣời thân Tự chăm sóc C7 Nghề nghiệp trƣớc Khơng làm nghề ông/bà (trước hưu Nông dân trước đến 60 tuổi) là? Công nhân (Một lựa chọn) Viên chức/công chức Nội trợ Lao động tự Khác (Ghi rõ): ………………… C8 Cơng việc làm Khơng làm ơng/bà gì? Chăm sóc vƣờn/ao/chuồng (Một lựa chọn) Nội trợ Thợ thủ công/buôn bán Khác (ghi rõ) ………………… C9 Hiện nguồn thu nhập Lƣơng hƣu Ơng/bà là? Tiền cơng (Một lựa chọn) Dựa vào trợ cấp sách xã hội Dựa vào trợ cấp ngƣời thân Khác (Ghi rõ): ………………… C10 Khoảng cách từ nhà ông/bà tới TYT xã km? C11 Khoảng cách từ nhà ông/bà tới BVĐK huyện Kiến Xƣơng km? ………………… Km ………………… Km C12 Khoảng cách từ nhà ông/bà tới CSYT tƣ nhân gần km? C13 C14 Bình quân hàng tháng thu nhập ơng/bà bao nhiêu? ………………… Km ……………………(nghìn đồng) Kinh tế hộ gia đình ơng/bà Nghèo thuộc loại nào? (Theo phân Cận nghèo loại xã) Khơng thuộc diện (Một lựa chọn) B TÌNH HÌNH SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ CỦA NCT C15 C16 C17 C18 C19 Câu hỏi Trong vòng năm vừa qua, ơng/bà có bị ốm lần khơng? Nếu có Ơng/bà bị ốm lần? Ơng/bà có KCB bị ốm khơng? Nếu có, ơng/bà KCB lần? Lần gần ông/bà KCB CSYT nào? (Một lựa chọn) Phƣơng án trả lời Có Không (lần) Có Khơng/ Tự điều trị _(lần) Chuyển => C24 2=> C24 TYT xã Bệnh viện huyện Bệnh viện tuyến tỉnh Bệnh viện tuyến trung ƣơng Bệnh viện, phòng khám tƣ nhân Khác (Ghi rõ):………… C20 Trong lần Ơng/bà có phải nằm Có viện điều trị khơng? Khơng C21 Có ơng/bà lần Tự => C23 KCB khơng? Ngƣời thân chở Ngƣời khác: bạn bè, hàng xóm C22 Nếu có ngƣời cùng, sao? Quá yếu không tự đƣợc Đƣợc quan tâm, chăm sóc Khác (Ghi rõ):………… C23 Lý ông/bà chọn khám, Tiện lại chữa bệnh sở y tế đó? Có bảo hiểm y tế sở (Một lựa chọn) Chuyên mơn giỏi Thái độ CBYT nhiệt tình Trang thiết bị y tế tốt Chi phí thấp Khác (Ghi rõ):………… C NHẬN THỨC VÀ THỰC HÀNH CỦA NCT VỀ KHÁM, CHỮA BỆNH BHYT C24 Ơng/bà có biết thơng tin BHYT khơng? Có Khơng C25 Nếu có, ơng bà đƣợc cung cấp thơng tin BHYT chủ yếu từ nguồn nào? (Một lựa chọn) C26 Ông/bà thấy việc tham gia BHYT có cần thiết khơng? (Một lựa chọn) C27 Ơng/bà có thẻ BHYT khơng? C28 Nếu khơng, sao? (Một lựa chọn) =>C26 NVYT thôn Cán trạm y tế Loa truyền xã Đài, báo, tivi Khác (Ghi rõ)…………… Rất cần thiết Cần thiết Khơng cần thiết Có Khơng =>C29 Khơng có tiền => Kết Khơng muốn mua thúc PV Thẻ BHYT hết hạn Không biết mua đâu Khác (Ghi rõ)…………… C29 Ông bà có biết nhà nƣớc có sách đãi ngộ BHYT NCT khơng? C30 Nếu có, sách gì? (Nhiều lựa chọn) Có Khơng =>C31 C33 Theo ông/bà, thông tuyến BHYT đƣợc thực tuyến nào? Miễn phí BHYT với ngƣời ≥80 tuổi Ƣu tiên khám trƣớc Thanh toán phần phí chuyển tuyến với số nhóm NCT Khác (Ghi rõ)…………… Có =>C36 Khơng NVYT thôn Cán trạm y tế Loa truyền xã Đài, báo, tivi Khác (Ghi rõ)…………… Tuyến xã, huyện Khác (Ghi rõ)…………… Không biết C34 Theo ông/bà, quy định thông tuyến khám, chữa bệnh BHYT có thuận tiện cho thân không? (Một lựa chọn) C35 Nếu thấy thuận tiện, sao? (Nhiều lựa chọn) C31 Ơng/bà có nghe nói thơng tuyến KCB BHYT khơng? C32 Nếu có, ơng bà đƣợc nghe thông tin chủ yếu từ nguồn nào? (Một lựa chọn) C36 Ơng/bà có biết quy định tốn phí vận chuyển chuyển tuyến số đối tƣợng BHYT không? Rất thuận tiện Thuận tiện =>C36 Bình thƣờng Khơng thuận tiện Tiện lại Đƣợc chọn sở KCB chất lƣợng Khác (Ghi rõ)…………… Có =>C39 Khơng C37 Nếu có, ông bà đƣợc cung cấp NVYT thôn thông tin chủ yếu từ nguồn nào? Cán trạm y tế (Một lựa chọn) Loa truyền xã Đài, báo, tivi Khác (Ghi rõ)…………… C38 Trong quy định đó, ơng/bà cho biết nhóm NCT thuộc diện đƣợc tốn phí vận chuyển chuyển tuyến trên? (Nhiều lựa chọn) NCT thuộc diện hộ nghèo NCT có cơng với cách mạng, cựu chiến binh Thân nhân ngƣời có cơng CM NCT đƣợc hƣởng trợ cấp BTXH hàng tháng NCT dân tộc thiểu số Khác (Ghi rõ):………… Không biết C39 Ơng/bà có thuộc nhóm đối tƣợng BHYT khơng? C40 Mức hƣởng BHYT ơng/bà bao nhiêu? Có Không 80% 95% 100% C41 Cơ sở y tế đăng kí khám chữa Trạm y tế xã bệnh BHYT ban đầu ông/bà Bệnh viện đa khoa huyện đâu? Bệnh viện, phòng khám tƣ (Một lựa chọn) nhân Khác (Ghi rõ):………… C42 Trong năm qua, ông/bà khám chữa bệnh BHYT lần? Không khám BHYT lần ………………… (lần) =>C53 C43 Trong lần KCB gần nhất, ơng/bà có sử dụng thẻ BHYT Có =>C45 Khơng khơng? C44 Nếu khơng, sao? Tránh phiền hà Mất thẻ BHYT Khác (Ghi rõ):………… C45 Trong năm qua, ông/bà có KCB thơng tuyến khơng? Có Khơng C46 Nếu không, sao? Cơ sở KCB ban đầu đáp ứng đủ yêu cầu KCB => C50 Khơng có điều kiên thơng tuyến Khác (Ghi rõ):………… (Nhiều lựa chọn) C47 Nếu có, ơng/bà KCB thơng tuyến lần? =>C47 =>C46 ………………… (lần) C48 Trong lần KCB thông tuyến gần nhất, ông/bà thông tuyến nào? Ngang tuyến Lên tuyến (Xã lên C49 Tại ông/bà lựa chọn KCB thông tuyến? (Nhiều lựa chọn) Thuận tiện lại Thái độ phục vụ tốt Chuyên môn giỏi Cấp cứu Khác (Ghi rõ)…………… Có =>C53 Khơng Cấp cứu =>C53 Bệnh diễn biến nặng lên Tự xin chuyển tuyến Khác (Ghi rõ)…………… Có Khơng Khơng biết C50 Trong năm qua, ơng/bà có chuyển tuyến để KCB không? C51 Lý lần chuyển tuyến gần ơng/bà gì? (Một lựa chọn) C52 Ơng/bà có đƣợc tốn phí vận chuyển lần chuyển tuyến khơng? huyện) C53 Theo đánh giá ông/bà, việc khám, chữa bệnh BHYT hành nhƣ nào? C54 Nếu chƣa tốt, sao? (Nhiều lựa chọn) Chƣa tốt Tốt => Rất tốt KTPV Thái độ với BN BHYT Thuốc không tốt đầy đủ Thủ tục phiền hà Khác (Ghi rõ)…………… Xin cảm ơn ông/bà! Giám sát viên (Ký, ghi rõ họ tên) Điều tra viên (Ký, ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC 2: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU NGƢỜI CAO TUỔI - Họ tên ngƣời vấn: …………………………………………………… - Họ tên ngƣời đƣợc vấn: ……………………………………………… - Địa chỉ:……………………………………………………………………… Thực điều tra nhằm góp phần đƣa tham khảo xây dựng sách nâng cao khả đáp ứng sử dụng DVYT cho ngƣời cao tuổi nay, mong ông/bà trả lời số câu hỏi sau: Ơng/bà có nhận xét (về số loại hình chất lƣợng) dịch vụ KCB dành cho ngƣời cao tuổi xã, huyện tỉnh nhà? Thanh tốn BHYT ơng/bà có bất cập KCB? Ơng/bà có mong muốn để BHYT đáp ứng tốt việc tốn KCB ơng/bà? Ơng/bà mong muốn để sách KCB cho ngƣời cao tuổi đáp ứng tốt nhu cầu KCB ngƣời cao tuổi nay? Trân trọng cảm ơn ông/bà PHỤ LỤC HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho Trạm trƣởng Trạm y tế xã) - Họ tên ngƣời vấn: …………………………………………………… - Họ tên ngƣời đƣợc vấn: ……………………………………………… - Đơn vị công tác ngƣời đƣợc PV:………………………………………… Thực điều tra nhằm góp phần đƣa tham khảo xây dựng sách nâng cao khả đáp ứng sử dụng DVYT cho ngƣời cao tuổi nay, mong ông/bà trả lời số câu hỏi sau: Ông/bà có nhận xét (về số loại hình chất lƣợng) dịch vụ KCB dành cho ngƣời cao tuổi Trạm y tế xã Những khó khăn mà NCT gặp phải việc sử dụng dịch vụ KCB Trạm Y tế? Thanh tốn BHYT cho NCT có bất cập KCB Trạm Y tế? Ơng/bà có mong muốn để BHYT đáp ứng tốt việc toán KCB NCT Trạm Y tế? Nhà nƣớc địa phƣơng cần cải thiện sách KCB cho ngƣời cao tuổi đáp ứng tốt nhu cầu KCB ngƣời cao tuổi nay? Trân trọng cảm ơn ông/bà! PHỤ LỤC HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU Dành cho đối tƣợng Giám đốc BVĐK Giám đốc Trung tâm Y tế huyện - Họ tên ngƣời vấn: …………………………………………………… - Họ tên ngƣời đƣợc vấn: ……………………………………………… - Đơn vị công tác ngƣời đƣợc PV:………………………………………… Thực điều tra nhằm góp phần đƣa tham khảo xây dựng sách nâng cao khả đáp ứng sử dụng DVYT cho ngƣời cao tuổi nay, mong ông/bà trả lời số câu hỏi sau: Ơng/bà có nhận xét (về số loại hình chất lƣợng) dịch vụ KCB dành cho ngƣời cao tuổi địa phƣơng mình? Những khó khăn mà NCT gặp phải việc sử dụng dịch vụ KCB huyện sở y tế khác? Thanh tốn BHYT cho NCT có bất cập KCB huyện sở y tế khác? Ơng/bà có mong muốn để BHYT đáp ứng tốt việc Thanh tốn KCB NCT huyện sở y tế khác? Nhà nƣớc địa phƣơng cần cải thiện sách KCB cho ngƣời cao tuổi đáp ứng tốt nhu cầu KCB ngƣời cao tuổi nay? Trân trọng cảm ơn ông/bà ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH NGUYỄN HÀ MY THùC TRạNG KHáM CHữA BệNH Và NHậN THứC, THựC HàNH CủA NGƯờI CAO TUổI Về THÔNG TUYếN BảO HIểM Y Tế TạI Xã THUộC HUYệN KIếN XƯƠNG... tuổi thông tuyến bảo hiểm y tế xã thuộc huyện Kiến Xƣơng tỉnh Thái Bình năm 2017” với mục tiêu sau: Mơ tả thực trạng khám chữa bệnh người cao tuổi xã thuộc huyện Kiến Xương tỉnh Thái Bình năm 2017.. . 3.22 T lệ ngƣời cao tuổi theo nhóm xã khám chữa bệnh thông tuyến Bảo hiểm y tế năm qua 50 Bảng 3.23 Số lần khám, chữa bệnh thông tuyến bảo hiểm y tế trung bình ngƣời cao tuổi năm qua