Nhận thức, thực hành về thông tuyến và chuyển tuyến bảo hiểm y tế của người cao tuổi tại 4 xã thuộc huyện Kiến Xương tỉnh Thái Bình năm 2017

Bài viết mô tả nhận thức, thực hành về thông tuyến và chuyển tuyến bảo hiểm y tế của người cao tuổi tại 4 xã thuộc huyện Kiến Xương tỉnh Thái Bình năm 2017.

EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC NHẬN THỨC, THỰC HÀNH VỀ THÔNG TUYẾN VÀ CHUYỂN TUYẾN BẢO HIỂM Y TẾ CỦA NGƯỜI CAO TUỔI TẠI XÃ THUỘC HUYỆN KIẾN XƯƠNG TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2017 Nguyễn Đức Thanh1, Nguyễn Hà My1, Nguyễn Văn Tiến1, Phạm Trường Sơn2, Phan Thu Nga1 TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả nhận thức, thực hành thông tuyến chuyển tuyến bảo hiểm y tế người cao tuổi xã thuộc huyện Kiến Xương tỉnh Thái Bình năm 2017 Đối tượng nghiên cứu: Người cao tuổi (NCT) sinh sống địa bàn nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu: Phương pháp dịch tễ học mô tả qua điều tra cắt ngang kết hợp định tính định lượng Kết nghiên cứu: Có 53,6% NCT quy định thông tuyến khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; 12,9% NCT quy định số đối tượng BHYT toán phí vận chuyển chuyển tuyến Sớ lần khám, chữa bệnh thông tuyến trung bình năm qua NCT là 1,34 ± 0,6 lần Từ khóa: Khám, chữa bệnh; người cao tuổi; bảo hiểm y tế; Thái Bình SUMMARY: AWARENESS AND PRACTICE OF THE ELDERLY ON HOSPITAL SELECTION WHEN SEEKING FOR HEALTH CARE SERVICES COVERED BY HEALTH INSURANCE IN COMMUNES, KIEN XUONG DISTRICT, THAI BINH PROVINCE IN 2017 Objective: Describe the awareness and practice of the elderly on hospital selection when seeking for health care services covered by health insurance in communes, Kien Xuong district, Thai Binh province in 2017 Method: The cross-sectional descriptive study combined by both quantitative and qualitative methods Results: 53.6% of the elderly not know about the regulations on hospital selection when seeking for health care services covered by health insurance; 12.9% of the elderly not know about the regulation on payment of some specific health insurance beneficiaries for hospital reference fee when referred from a district hospital to a higher-level one The average number of visits of the elderly who selected another hospital at the same level when seeking for health care services covered by health insurance in the previous year was 1.34 ± 0.6 times Key words: Medical examination and treatment; elderly; health Insurance; Thai Binh I ĐẶT VẤN ĐỀ Theo dự báo Liên hợp quốc, già hóa dân số xu hướng dân số quan trọng kỷ 21 [6], [7] Số liệu thống kê dân số cho thấy Việt Nam cuối thời kỳ “quá độ dân số”, so với nước khu vực giới, thời gian để Việt Nam chuẩn bị đón nhận dân số già ngắn nhiều Theo số liệu Tổng cục Thống kê năm 2015, nước có khoảng 9,5 triệu người cao tuổi (NCT), chiếm 10,4% dân số Nhưng dự báo đến năm 2030, tỷ lệ tăng lên 18% đến năm 2050 30% [4] Hiện phần lớn người cao tuổi chưa có thói quen kiểm tra sức khoẻ định kỳ, nhiều người khơng biết có bệnh biết có bệnh không tuân thủ theo hướng dẫn điều trị Việc sử dụng dịch vụ y tế NCT thường bị hạn chế, đặc biệt người cao tuổi vùng nơng thơn khơng có thẻ bảo hiểm y tế Trong nước phát triển có tỷ lệ người dân tham gia bảo hiểm y tế 99% -100% Việt Nam đạt có 76% năm 2015 Đáng lưu ý tỷ lệ NCT có thẻ bảo hiểm y tế đạt 60% đáng lo ngại cho cơng tác chăm sóc sức khỏe [8] Khoa Y tế công cộng Trường Đại học Y Dược Thái Bình Tác giả chính: Nguyễn Đức Thanh, sđt: 0912357575, email: bsthanh@hotmail.com Trường Cao đẳng Y tế Thái Bình Ngày nhận bài: 01/03/2018 Ngày phản biện: 08/03/2018 Ngày duyệt đăng: 15/03/2018 SỐ (44) - Tháng 05-06/2018 Website: yhoccongdong.vn 99 2018 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Huyện Kiến Xương có tỷ lệ người dân tham gia BHYT chiếm 53% [5], thực trạng nhận thức, thực hành NCT số quy định Luật BHYT Nhằm tìm hiểu vấn đề này, chúng tơi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Mô tả nhận thức, thực hành thông tuyến chuyển tuyến bảo hiểm y tế người cao tuổi xã thuộc huyện Kiến Xương tỉnh Thái Bình năm 2017 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Địa điểm, thời gian, đối tượng nghiên cứu - Địa điểm nghiên cứu: xã thuộc huyện Kiến Xương, tỉnh Thái Bình, bao gồm: thị trấn Thanh Nê, Xã Bình Minh; xã Bình Nguyên, xã Vũ Tây - Đối tượng nghiên cứu: + Nghiên cứu định lượng: NCT sinh sống địa bàn nghiên cứu + Nghiên cứu định tính: Trạm trưởng Trạm y tế; NCT xã - Thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu thực từ 1/2017 – 12/2017 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp dịch tễ học mô tả thông qua điều tra cắt ngang có phân tích, kết hợp nghiên cứu định lượng định tính 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu a/ Cỡ mẫu * Nghiên cứu định lượng: Thay vào cơng thức, tính cỡ mẫu tối thiểu cần cho nghiên cứu 465 NCT * Nghiên cứu định tính: Phỏng vấn sâu Trạm trưởng Trạm y tế NCT xã b/ Phương pháp chọn mẫu: * Nghiên cứu định lượng + Chọn xã: Chọn chủ đích xã theo tiêu chuẩn sau: - xã đại diện cho khu vực thị trấn, ven thị trấn: Thị trấn Thanh Nê, xã Bình Minh - xã đại diện cho khu vực xa thị trấn: xã Bình Nguyên và xã Vũ Tây + Chọn NCT: Tại xã chọn, lập danh sách tất thơn, sau tiến hành bốc thăm ngẫu nhiên thôn để bắt đầu điều tra Sau lập danh sách NCT độ tuổi 60 trở lên thơn Chọn ngẫu nhiên theo hình thức bốc thăm để vấn đối tượng xã Áp dụng phương pháp “cổng liền cổng” để chọn đối tượng vấn đủ số đối tượng cho xã * Nghiên cứu định tính: Tại xã nghiên cứu, tiến hành vấn sâu Trạm trưởng NCT người cuối điều tra 2.3 Phương pháp thu thập thông tin Thông tin thu thập phương pháp vấn thông qua phiếu điều tra hướng dẫn vấn sâu Xây dựng phiếu điều tra, hướng dẫn điều tra phù hợp với mục tiêu nghiên cứu Bộ câu hỏi xây dựng dựa vào mục tiêu nghiên cứu dựa nội dung qui định chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi ban hành Luật Người cao tuổi số 39/2009/QH12 Luật Bảo hiểm Y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 [2], [3] 2.4 Các phương pháp hạn chế sai số Hạn chế cách tổ chức tập huấn kỹ lưỡng, thống cách ghi nhận số liệu cho toàn điều tra viên trước tiến hành nghiên cứu Giám sát trình điều tra nghiên cứu Các phiếu điều tra làm trước nhập vào máy vi tính 2.5 Xử lý số liệu Số liệu sau điều tra phần mềm EPIDATA, phần mềm SPSS 22.0 để xử lý với test thống kê y học, giá trị p< 0,05 coi có ý nghĩa thống kê III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 3.1 Tỷ lệ người cao tuổi biết thông tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Kiến thức THCS trở xuống (n = 279) Trên THCS (n = 57) Chung (n = 336) Số lượng Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%) Biết 119 42,7 37 64,9 156 46,4 Không biết 160 57,3 20 35,1 180 53,6 100 SỐ (44) - Tháng 05-06/2018 Website: yhoccongdong.vn p