Xác định tỷ lệ bệnh lý tim bẩm sinh, phương pháp và hiệu quả điều trị trong tổng số bệnh nhân mắc bệnh điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ 1-2017 đến 8-2017. Từ mô hình bệnh tật cụ thể này, đề ra phương hướng phát triển, nâng cao chất lượng điều trị tim bẩm sinh trẻ em tại Bệnh viện Chợ Rẫy
NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Điều trị bệnh tim bẩm sinh Bệnh viện Chợ Rẫy (từ 1-2017 đến 8-2017) Lê Thành Khánh Vân, Trần Quyết Tiến cộng Bệnh Viện Chợ Rẫy TÓM TẮT Đặt vấn đề: Bệnh viện Chợ Rẫy TP Hồ Chí Minh bắt đầu triển khai phẫu thuật tim bẩm sinh từ năm 2000, trung tâm mổ tim lớn nước4 Từ kết thống kê 10 năm (2005 – 1015) điều trị bệnh tim bẩm sinh thấy số lượng lớn bệnh nhân tim bẩm sinh điều trị Bệnh viện Chợ Rẫy (2019 ca) đến năm 2016 2250 ca Để phát triển chuyên sâu đáp ứng nhu cầu điều trị bệnh tim bẩm sinh trẻ em Bệnh viện Chợ Rẫy thành lập Khoa Hồi sức - Phẫu thuật tim trẻ em vào tháng 3-2017 Chúng nghiên cứu cập nhật tháng đầu năm 2017 nhằm đánh giá tổng quan tình hình phẫu thuật tim trẻ em sau tháng thành lập khoa Mục tiêu: Xác định tỷ lệ bệnh lý tim bẩm sinh, phương pháp hiệu điều trị tổng số bệnh nhân mắc bệnh điều trị Bệnh viện Chợ Rẫy từ 1-2017 đến 8-2017 Từ mơ hình bệnh tật cụ thể này, đề phương hướng phát triển, nâng cao chất lượng điều trị tim bẩm sinh trẻ em Bệnh viện Chợ Rẫy Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu liệu bệnh nhân nhập viện điều trị Khoa Hồi sức Phẫu thuật Tim Trẻ em, Bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/01/2017 đến 31/08/2017, chẩn đoán xác định mắc bệnh tim bẩm sinh Kết quả: Khảo sát tất 90 bệnh nhân timbẩm sinh trẻ em điều trị Bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/2017 đến 08/2017 Kết thu bao gồm: tổng số bệnh nhân tim bẩm sinh 90 ca,độ tuổi trung bình: 5,21±2,17tuổi; giới tính: nam 40 (44,44%); cân nặng nhỏ nhất= 4kg Một số loại bệnh tim bẩm sinh phổ biến: thông liên nhĩ (17 ca, 18,8%), thơng liên thất (32 ca, 35,5%), ống động mạch (6 ca, 6,6%), tứ chứng Fallot (10 ca, 11%); gần bệnh lý phức tạp ngày nhiều: hẹp đường thất phải (12 ca, 13,3%), thất phải đường (1 ca, 1,1%), bất sản động mạch phổi (5 ca, 5,55%), hoán vị đại động mạch (2 ca, 2,22%),… Biến chứng: Tràn dịch màng tim màng phổi (5 ca = 5,5%) Tỷ lệ tử vong: 3,33% Kết luận: Bệnh tim bẩm sinh đa dạng, từ đơn giản đến phức tạp, số loại bệnh phổ biến Bệnh viện Chợ Rẫy: ống động mạch, thông liên nhĩ, thông liên thất tứ chứng Fallot, gần có tăng nhiều bệnh lý nặng phức tạp hơn: Bất sản đm phổi, hoán vị đại động mạch, Tỷ lệ tử vong phẫu thuật tim bẩm sinh chiếm tỷ lệ thấp Vì vậy, việc phát triển, nâng cao chất lượng điều trị, can thiệp sớm tim bẩm sinh chưa có biến chứng đóng vai trò quan trọng Từ khóa: Tim bẩm sinh, phẫu thuật tim TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 80.2017 115 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh tim bẩm sinh bất thường cấu trúc tim mạch máu lớn hình thành giai đoạn bào thai biểu trẻ sinh ra, bệnh lý mang đặc điểm riêng, khuynh hướng phát bệnh, điều trị ngày sớm Theo thống kê chung Tổ Chức Y Tế Thế Giới, bệnh tim bẩm sinh có tần suất khoảng 8/10001,2 khơng có khác biệt giới, chủng tộc Ở Việt Nam, bệnh tim bẩm sinh chiếm tỷ lệ cao 54% trẻ em (Bệnh viện Nhi Đồng I II) Tuy nhiên, chưa có kết thống kê cụ thể Bệnh Viện Chợ Rẫy TP Hồ Chí Minh bắt đầu triển khai phẫu thuật tim bẩm sinh từ năm 2000, trung tâm mổ tim lớn nước4 Từ kết thống kê trình 10 năm (2005 – 1015) điều trị bệnh tim bẩm sinh báo cáo nghiên cứu trước đây4, thấy số lượng lớn bệnh nhân tim bẩm sinh điều trị Bệnh viện Chợ Rẫy (2019 ca) đến năm 2016 = 2250 ca Để phát triển chuyên sâu đáp ứng nhu cầu điều trị bệnh tim bẩm sinh trẻ em: Bệnh viện Đại học Tsukuba (Nhật), Bệnh viện Sevarance, Bệnh viện Sejong (Hàn Quốc) nên Bệnh viện Chợ Rẫy thành lập khoa Hồi sức Phẫu thuật tim trẻ em, Trung tâm tim mạch tháng 3-2017 Chúng nghiên cứu thống kê cập nhật tháng đầu năm 2017 với mục tiêu: Xác định tỷ lệ bệnh lý tim bẩm sinh, phương phápvà hiệu điều trị tổng số bệnh nhân mắc bệnh điều trị Bệnh viện Chợ Rẫy từ 1-2017 đến 8-2017 Từ mơ hình bệnh tật cụ thể này, đề phương hướng phát triển, nâng cao chất lượng điều trị tim bẩm sinh trẻ em Bệnh viện Chợ Rẫy 01/01/2017 đến 31-08-2017, chẩn đoán xác định mắc bệnh tim bẩm sinh Số liệu thống kê tuổi(trẻ em