NGHIÊN cứu một số yếu tố LIÊN QUAN đẻ NON tại BỆNH VIỆN PHỤ sản hà nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ MINH THANH NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẺ NON TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI Chuyên ngành : Sản phụ khoa Mã số : CK 62.72.13.01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN DUY ÁNH HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu Trường đại học Y Hà Nội, Ban giám đốc Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, phòng Sau đại học, Bộ mơn Phụ sản trường đại học Y Hà Nội quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện cho trình nghiên cứu học tập Tơi xin chân thành cảm ơn thầy giáo, cô giáo Hội đồng thông qua đề cương, Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp đóng góp cho tơi nhiều ý kiến q báu để luận văn hồn thiện Tơi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới toàn thể anh chị, bạn bè đồng nghiệp, phòng kế hoạch tổng hợp, phòng nghiên cứu khoa học, khoa sản A3, sản A4 tạo điều kiện tốt giúp đỡ cho tơi nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ts Nguyễn Thanh Phong người thầy người bạn giúp đỡ động viên tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Duy Ánh, người thầy tận tình giảng dạy hướng dẫn tơi suốt q trình học tập, dẫn cho ý kiến quý báu không chuyên môn mà nhận thức sống Cuối cùng, tơi xin dành tất tình cảm yêu quý biết ơn tới người thân gia đình chia sẻ buồn vui, động viên giúp đỡ tơi cơng việc, hết lòng tơi sống học tập Hà Nội, ngày 20 tháng 09 năm 2019 Tác giả Nguyễn Thị Minh Thanh LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Minh Thanh, học viên chuyên khoa II, chuyên ngành Sản phụ khoa, Trường Đại học Y Hà Nội Tôi xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Duy Ấnh Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 20 tháng 09 năm 2019 Người viết cam đoan Nguyễn Thị Minh Thanh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BVPSHN BVPSTW : : Bệnh viện Phụ sản Hà nội Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương CTC hCG : : Cổ tử cung Hormon hướng sinh dục rau thai : (Human chorionic gonadotropin) Phương pháp thụ tinh ống nghiệm : : : : : : : : (In vitro fertilization) Tỷ suất chênh (odds ratio) Prostaglandin Prostaglandin E2 Prostaglandin F2α Độ lệch chuẩn (standard deviation) Chất hoạt động bề mặt (Surface active agent) Tiền sản giật Tổ chức y tế giới IVF OR PG PGE2 PGF2α SD Surfactant TSG WHO (World Health Organization) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Đại cương đẻ non .3 1.1.1 Định nghĩa đẻ non 1.1.2 Tỷ lệ đẻ non 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh chuyển đẻ non 1.1.4 Ảnh hưởng đẻ non sơ sinh 1.2 Chẩn đốn thái độ xử trí đẻ non 10 1.2.1 Các dấu hiệu dự báo nguy đẻ non 10 1.2.2 Chẩn đoán dọa đẻ non 14 1.2.3 Chẩn đoán chuyển đẻ non 15 1.2.4 Chẩn đoán tuổi thai .15 1.2.5 Thái độ xử trí 17 1.3 Nguyên nhân yếu tố nguy đẻ non .19 1.3.1 Nguyên nhân yếu tố nguy phía mẹ 19 1.3.2 Nguyên nhân yếu tố nguy gây đẻ non phía thai .22 1.3.3 Nguyên nhân yếu tố nguy phần phụ thai 22 1.3.4 Do thầy thuốc .23 1.3.5 Không rõ nguyên nhân 23 1.4 Một số nghiên cứu nước giới 23 1.4.1 Một số nghiên cứu nước 23 1.4.2 Một số nghiên cứu giới 25 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.1 Nhóm thai phụ đẻ non 26 2.1.2 Nhóm thai phụ khơng đẻ non .26 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ cho nhóm .26 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu .27 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 27 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 27 2.3 Phương pháp nghiên cứu 27 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.3.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 27 2.4 Các số/biến số nghiên cứu 28 2.4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .28 2.4.2 Tìm hiểu yếu tố liên quan đến đẻ non 28 2.4.3 Tỷ lệ đẻ non 30 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 31 2.5.1 Phỏng vấn .31 2.5.2 Khám sản phụ .31 2.6 Sai số cách khống chế sai số 32 2.7 Xử lý số liệu 32 2.8 Đạo đức nghiên cứu 33 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Các yếu tố liên quan đến đẻ non 34 3.1.1 Liên quan số đặc điểm đối tượng nghiên cứu với đẻ non 34 3.1.2 Liên quan tiền sử bệnh tật nội- ngoại khoa sản phụ gia đình với đẻ non .37 3.1.3 Liên quan tiền sử sản phụ khoa với đẻ non 39 3.1.4 Liên quan đặc điểm trình mang thai với đẻ non 43 3.1.5 Liên quan tình trạng vào viện với đẻ non .44 3.1.6 Liên quan đa biến với đẻ non .46 3.2 Tỷ lệ đẻ non bệnh viện Phụ sản Hà Nội 47 3.2.1 Đặc điểm vào viện 47 3.2.2 Tỷ lệ đẻ non bệnh viện Phụ sản Hà Nội 51 Chương 4: BÀN LUẬN .56 4.1 Các yếu tố liên quan đến đẻ non 56 4.1.1 Liên quan số đặc điểm đối tượng nghiên cứu với đẻ non 56 4.1.2 Liên quan tiền sử bệnh tật nội- ngoại sản phụ gia đình với đẻ non .60 4.1.3 Liên quan tiền sử sản phụ khoa với đẻ non 61 4.1.4 Liên quan viêm nhiễm sinh dục nhiễm khuẩn tiết niệu với đẻ non 66 4.1.5 Liên quan tình trạng sản phụ lúc vào viện với đẻ non 68 4.1.6 Liên quan đa biến với đẻ non .69 4.2 Tỷ lệ đẻ non bệnh viện Phụ sản Hà Nội 71 4.2.1 Đặc điểm vào viện 71 4.2.2 Tỷ lệ đẻ non bệnh viện Phụ sản Hà Nội 73 KẾT LUẬN 76 KIẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Bảng 3.18 Bảng 3.19 Bảng 3.20 Bảng 3.21 Bảng 3.22 Bảng 3.23 Bảng 3.24 Bảng 3.25 Bảng 3.26 Bảng 3.27 Bảng 3.28 Chỉ số Bishop 12 Liên quan tuổi sản phụ đẻ non 34 Liên quan nghề nghiệp sản phụ với đẻ non .35 Liên quan nơi cư trú sản phụ với đẻ non 36 Liên quan trình độ học vấn sản phụ với đẻ non 36 Liên quan trình bệnh lý sản phụ với đẻ non 37 Liên quan tiền sử gia đình mắc bệnh mãn tính với đẻ non 38 Liên quan tiền sử gia đình mắc đẻ non với đẻ non 38 Liên quan số lần mang thai với đẻ non 39 Liên quan tiền sử sảy, hút thai với đẻ non 39 Liên quan tiền sử đẻ non với đẻ non 40 Liên quan tiền sử mổ lấy thai với đẻ non 40 Liên quan bất thường tử cung với đẻ non 41 Liên quan bất thường cổ tử cung với đẻ non 41 Liên quan máu âm đạo bất thường trình mang thai với đẻ non 42 Liên quan tiền sử viêm nhiễm sinh dục với đẻ non 42 Liên quan viêm nhiễm sinh dục trình mang thai với đẻ non 43 Liên quan nhiễm khuẩn tiết niệu mang thai với đẻ non .43 Liên quan nơi khám bệnh với đẻ non 44 Liên quan số lượng nước ối với đẻ non 44 Liên quan tình trạng vỡ ối với đẻ non 45 Các yếu tố liên quan đến đẻ non 46 Đặc điểm dấu hiệu vào viện 47 Đặc điểm co tử cung vào viện 48 Đặc điểm độ xóa cổ tử cung vào viện 49 Đặc điểm độ mở cổ tử cung vào viện 50 Phân bố đẻ non theo tuổi sản phụ 51 Phân bố đẻ non theo nghề nghiệp sản phụ 52 Phân bố đẻ non theo nơi cư trú sản phụ 53 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố đẻ non theo nghề nghiệp sản phụ 52 Biểu đồ 3.2 Phân bố đẻ non theo học vấn của sản phụ 54 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ đẻ non bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2018 55 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo tổ chức Y tế giới, đẻ non chuyển xảy từ tuần 22 đến trước tuần thứ 37 thai kỳ tính từ ngày kỳ kinh cuối Tỷ lệ đẻ non Việt Nam vào khoảng 6,5-16% [1], [2], [3] Nguy đẻ non tăng cao sản phụ có tiền sử sản khoa nặng nề, khơng chăm sóc đầy đủ mang thai, tuổi mẹ trẻ lớn tuổi, trình độ học vấn thấp [4], [5], [6] Ảnh hưởng đẻ non sơ sinh lớn, trẻ đẻ non thường gặp số bệnh lý bệnh lý hô hấp hay gặp bệnh màng trong; xuất huyết; bệnh nhiễm khuẩn; rối loạn chuyển hoá Đặc biệt nguy tử vong sơ sinh non tháng cao Tỷ lệ tử vong sơ sinh non tháng chiếm 75,3-87,5% tử vong sơ sinh [3], [7], [8] Theo nghiên cứu bệnh viện Phụ sản Trung ương, tỷ lệ tử vong sơ sinh có tuổi thai 26 - 27 tuần 100%, tuổi thai 28 - 30 tuần có tỷ lệ tử vong 56% tuổi thai 31 - 34 tuần tỷ lệ tử vong 15,5% [3] Theo nghiên cứu Mỹ, số bệnh tật tử vong sơ sinh, có đến 75% trường hợp có liên quan đến đẻ non [9], [10] Do hạn chế tỷ lệ đẻ non ln mục đích y học nhằm cho đời trẻ chất khoẻ mạnh [1] Mặc dù có nhiều phương tiện kỹ thuật để chẩn đoán dọa đẻ non, nhiều thuốc nghiên cứu để ngăn chặn co tử cung dự phòng dọa đẻ non tái phát tỷ lệ đẻ non năm qua khơng có thay đổi đáng kể Tỷ lệ đẻ non bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2015 14,8%, năm 2016 16,9% [11] Chẩn đoán điều trị dọa đẻ non thách thức ngành sản khoa giới nói chung Việt Nam nói riêng Vì vậy, việc dự báo nguy đẻ non biện pháp hữu hiệu để làm giảm tỷ lệ đẻ non hậu đẻ non gây Các nghiên cứu trước 73 phù hợp với nghiên cứu tác giả nước giới Tác giả Bùi Thị Thúy nghiên cứu bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa cho thấy, tỷ lệ sản phụ đẻ non có cổ tử cung mở - 2cm chiếm tỷ lệ cao sản phụ đẻ non vào viện (59,4%); cổ tử cung mở ≥ 3cm 21,7%; 18,7% có cổ tử cung xóa 80% [53] Bùi Minh Hải nghiên cứu bệnh viện Phụ sản Hà Nội cho thấy có 42,1% bệnh nhân có thay đổi cổ tử cung Trong đó, có 12,8% trường hợp cổ tử cung xóa 29,3% trường hợp cổ tử cung mở từ - cm [64] Theo nghiên cứu Iams, có 43,6% bệnh nhân dọa đẻ non có cổ tử cung mở cm có khoảng 25% số bệnh nhân điều trị dọa đẻ non có cổ tử cung mở cm đẻ trước 34 tuần [41] 4.2.2 Tỷ lệ đẻ non bệnh viện Phụ sản Hà Nội 4.2.2.1 Phân bố đẻ non theo số đặc điểm chung sản phụ Nhóm tuổi chiếm tỷ lệ cao 25- 29 tuổi (chiếm 38%), có 4% sản phụ 20 tuổi 17,3% sản phụ 35 tuổi Tuổi trung bình nhóm sản phụ nghiên cứu 28,69 ± 5,33 Tuổi cao 41 thấp 18 tuổi Kết phù hợp với nghiên cứu Đỗ Thị Hồng Hạnh Bạch Mai năm 2014, nhóm tuổi chiếm tỷ lệ cao nhóm đẻ non 25- 29 tuổi (44,2%) [24] Đây nhóm tuổi sinh đẻ nên có số lượng sản phụ đến viện nhiều hồn tồn phù hợp Nhóm sản phụ có nghề nghiệp tự chiếm tỷ lệ cao 43,6%, nhóm sản phụ cán viên chức chiếm tỷ lệ thấp nghiên cứu (3,0%) Có 64% sản phụ đẻ non thành phố, thị xã; 36% sản phụ vùng nơng thơn Nhóm sản phụ đẻ non có trình độ học vấn đại học, sau đại học chiếm tỷ lệ cao 36,7%; 35,3% sản phụ có trình độ từ phổ thông trung học trở xuống, thấp nhóm sản phụ có trình độ cao đẳng, trung cấp (28%) Kết khác biệt với nghiên cứu Bùi 74 Minh Hải bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2015, có 40,5% sản phụ đẻ non công nhân viên chức, 58,3% sản phụ thành thị[64] Sự khác biệt cho thấy bệnh viện Phụ sản Hà Nội phát triển mở rộng, tạo nhiều hội cho sản phụ ngành nghề đến sinh đẻ viện Bên cạnh đó, phát triển kinh tế xã hội làm gia tăng người phụ nữ làm kinh doanh nghề tự 4.2.2.2 Tỷ lệ đẻ non bệnh viện năm 2018 Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ đẻ non bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2018 11,3% Kết cao nghiên cứu Bệnh viện Bạch Mai tác giả Đỗ Thị Hồng Hạnh năm 2014 cho thấy tỷ lệ đẻ non 3,3% [24] Sự khác biệt theo khác địa điểm nghiên cứu bệnh viện phụ sản Hà Nội bệnh chun khoa nên tỷ lệ thai phụ khơng bình thường tới khám sinh nhiều bệnh viện đa khoa Sơ sinh bệnh viện Phụ Sản Hà Nội phát triển nên số lượng trẻ non tháng cứu sống nhiều Bên cạnh phải kể đến địa điểm bệnh viện Phụ Sản nằm cạnh Bệnh viện Nhi Trung Ương Có lẽ điều số có dấu hiệu dọa sinh non hay sinh non chuyển đến viện Kết tương đồng với nghiên cứu bệnh viện Phụ sản Trung ương cho thấy tỷ lệ đẻ non có xu hướng gia tăng năm gần Tác giả Nguyễn Văn Phong nghiên cứu năm 2002 cho thấy tỷ lệ đẻ non Bệnh viện Phụ sản Trung ương 6,8% [15] Tác giả Mai Trọng Dũng nghiên cứu năm 2004, tỷ lệ 8,6% [3] Tác giả Nguyễn Tiến Lâm nghiên cứu năm 2008 cho thấy tỷ lệ 10,9% [23] Giải thích điều theo môi trường tự nhiên xã hội thay đổi nhiều 75 ảnh hưởng khơng nhỏ đến q trình mang thai, gây nên nhiều biến chứng cho sản phụ thai nhi có nguy đẻ non Kết tương đồng với nghiên cứu giới Một báo cáo tổng kết đẻ non năm 2018 Mỹ cho thấy tỷ lệ đẻ non Mỹ giảm không đáng kể 10 năm vừa qua, cụ thể tỷ lệ đẻ non năm 2007 10,4%, giảm thấp vào năm 2012- 2015 9,6%; tỷ lệ tăng lên vào năm 2017 9,9% [19] Li Liu cộng nghiên cứu cho thấy năm 2010, ước tính 14,9 triệu trẻ sơ sinh sinh non, 11,1% số tất ca sinh nở toàn giới, từ khoảng 5% số nước châu Âu đến 18% số châu Phi nước Hơn 60% sinh non sinh Nam Á châu Phi cận Sahara, nơi có 52% số ca sinh nở toàn cầu xảy [65] Peter Wagura cộng nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ đẻ non Bệnh viện Quốc gia Kenyatta 18,3% [21] 76 KẾT LUẬN Các yếu tố liên quan đến đẻ non - Có 13 yếu tố liên quan đơn biến đến đẻ non là: nghề nghiệp tự (OR= 1,65; 95%CI: 1,03- 2,65); trình độ văn hóa từ cấp trở xuống (OR= 1,70; 95%CI: 1,03- 2,78); tiền sử mang thai ≥ lần (OR= 2,16; 95%CI: 1,183,95); tiền sử đẻ non (OR= 5,11; 95%CI: 2,62-9,97); tiền sử mổ lấy thai (OR= 3,11; 95%CI: 1,83-5,27); có máu âm đạo trình mang thai (OR= 1,84; 95%CI: 1,06-3,20); tiền sử viêm nhiễm sinh dục (OR= 1,58; 95%CI: 1,04-2,40); nơi khám phòng khám tư (OR= 3,00; 95%CI: 1,336,78); nơi khám trung tâm y tế (OR= 4,59; 95%CI: 1,41-15,76); đa ối (OR= 3,84; 95%CI: 1,55- 9,70); rỉ ối (OR= 2,87; 95%CI: 1,62- 5,10); vỡ ối hoàn toàn (OR= 4,54; 95%CI: 2,56- 8,07); viêm nhiễm sinh dục mang thai (OR= 1,98; 95%CI: 1,86- 3,10) - Có yếu tố liên quan đa biến đến đẻ non là: nghề nghiệp tự (OR= 1,92; 95%CI: 1,07- 3,44); tiền sử đẻ non (OR= 3,87; 95%CI: 1,75- 8,58); tiền sử mổ lấy thai (OR= 2,92; 95%CI: 1,74- 4,93); nơi khám trạm y tế (OR= 2,79; 95%CI: 1,12- 6,99); đa ối (OR= 4,09; 95%CI: 1,50- 11,18); rỉ ối (OR= 3,31; 95%CI: 1,81- 6,04); vỡ ối (OR= 3,96; 95%CI: 2,11- 7,44) viêm nhiễm sinh dục mang thai (OR= 1,99; 95%CI: 1,09- 3,66) Tỷ lệ đẻ non bệnh viện Phụ sản Hà Nội * Tỷ lệ đẻ non bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2018 11,3% 77 KIẾN NGHỊ Bệnh viện cần kiểm soát chặt chẽ định mổ lấy thai để làm giảm tỷ lệ mổ lấy thai nguy mổ lấy thai gây có nguy đẻ non lần mang thai sau Bệnh viện cần tiến hành nghiên cứu sâu mối liên quan giữ tiền sử mổ lấy thai với đẻ non TÀI LIỆU THAM KHẢO 1 Nguyễn Quang Anh (2000) Đặc điểm trẻ sơ sinh thiếu tháng Bài giảng Nhi khoa (1), trường đại học Y Hà Nội, tr 130- 138 Blencowe H, Cousens S, Oestergaard M, Chou D, Moller AB, Narwal R, Adler A, Garcia CV, Rohde S, Say L, Lawn JE (2016) National, regional and worldwide estimates of preterm birth The Lancet, June 2012.9;379(9832):2162-72 Mai Trọng Dũng (2004) Nghiên cứu tình hình đẻ non bệnh viện Phụ - Sản trung ương từ tháng 1.2003 đến tháng 8.2004 Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú bệnh viện, đại học Y Hà Nội Creasy R.K (1993) Preterm birth prevention: Where are we? American Journal of Obstetrics & Gynecology, Vol 168, No 4, April 1993, p 1223-1230 Goldenberg L, Andrews W et al (2000) The preterm prediction study: cervical lactoferrin concentration, other makers of lower genital tract infection, and preterm birth American of Journal Obstetrics & Gynecology, Vol 183, No 3, March 2000, p 631-635 Coste J.P, De Meeus J.B, Bascou V, Magnin G (1994) La rupture prématurée des membranes, Etude prospective de 218 observations J Gynécol Obstet Biol Reprod., Vol 23, 193-201 Trần Quang Hiệp (2001) Nhận xét tình hình đẻ non số yếu tố liên quan đến đẻ non Viện bảo vệ Bà mẹ trẻ Sơ sinh năm 1998 - 2000 Luận văn Thạc sĩ Y học, đại học Y Hà Nội Nguyễn Hoà (2002) Đánh giá kết dùng corticoides cho sản phụ doạ đẻ non nhằm phòng suy hơ hấp sơ sinh non tháng Viện bảo vệ Bà mẹ Trẻ Sơ sinh 2001-2002 Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, đại học Y Hà Nội Holcroft J.C, Blakemore K.J et al (2003) Association of prematurity and neonatal infection with neurology mordibty in very low birth weight infants Obstetrics & Gynecology, Vol 101, No 6, June 2003, 1249-1252 10 Susan L Powell, Victoria L Holt et al (1995) Recent change delivery site of low-birth-weight in Washington: impact on birth weight speciafic mortality American Journal of Obstetrics & Gynecology, Vol 173, No 5, November, 1585-1591 11 Đào Thị Huyền Trang (2017) Nghiên cứu hiệu phương pháp xử trí đẻ non khoa Đẻ bệnh viện Phụ sản Trung ương Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ Y học, trường đại học Y Hà Nội 12 Nguyễn Việt Hùng (2000) Đẻ non Bài giảng Sản - Phụ Khoa, Nhà xuất Y học, tr.127-133 13 Meis J.P et al (1995) Factors associated with preterm birth in Cardiff, Wales American Journal of Obstetrics & Gynecology, Vol 173, No 2, mai 1995, 597-602 14 Blencowe H, Cousens S, Oestergaard M, Chou D, Moller AB, Narwal R, Adler A, Garcia CV, Rohde S, Say L, Lawn JE (2016) National, regional and worldwide estimates of preterm birth The Lancet, June 2012.9;379(9832):2162-72 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en/ 15 Nguyễn Văn Phong (2003) Nghiên cứu tình hình đẻ non số yếu tố nguy liên quan đến đẻ non bệnh viện phụ sản Trung ương hai năm 2001 - 2002 Luận văn thạc sỹ y học Trường Đại học Y Hà Nội 16 Phạm Bá Nha (2006) Nghiên cứu ảnh hưởng viêm nhiễm đường sinh dục đến đẻ non phương pháp xử trí Luận án Tiến sĩ Y học Đại học Y Hà Nội 17 Bộ Y tế (2016) Doạ đẻ non đẻ non Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản Hà Nội, tr 111- 114 18 Carey J.C et al (2005) Is a change in the vaginal flora associated with an increased risk of preterm birth Am J of Obstet & Gynecol, 192: 1341-1347 19 March or Dimes (2018) 2018 premature birth report card United State 20 Goldenberg R.l et al (2010) Epidemiology and cause of preterm birth The lancet, 371, 75 - 84 21 Peter Wagura Aggrey Wasunna et al (2018) Prevalence and factors associated with preterm birth at kenyatta national hospital BMC Pregnancy and Childbirth,18(107) 22 Richard E Behrman, Adrienne Stith Butler et al (2007) Preterm Birth: Causes, Consequences, and Prevention Committee on Understanding Premature Birth and Assuring Healthy Outcomes 23 Nguyễn Tiến Lâm (2009) Nghiên cứu đẻ non Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2008 Luận văn Thạc sĩ Y học Đại học Y Hà Nội 24 Đỗ Thị Hồng Hạnh (2016), Tìm hiểu số yếu tố nguy sản phụ đẻ non tháng khoa Phụ sản Bệnh viện Bạch Mai năm 2014, Khóa luận tốt nghiệp cử nhân y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 25 Mercer B, Goldenberg et al (1996) The preterm prediction study Analysis of risk factor for preterm premature rupture of the membranes Journal of the Society for Gynecology Investigation, Vol 3, Issue 2, Supplement 1, 350-355 26 Van de Elst C Lopez Bernal A, Siclair-Smith C (1991) The role of chorioamnionitis and prostagladins in preterm labor Obstetrics & Gynecology, Vol 77, No 5, May 1991, 672-676 27 Owen J, Goldenberg RL, et al (1990) Evaluation of risk scoring system as a predictor of pretem birth in an indigent population Am J Obstetrics and Gynecology, Vol 163, pg 873-879 28 Hiroshide M, Kyoko K et al (1998) Preterm labor and Bacterial Intraamniotic Infection: Arachidonic acid liberation by phospholiphase A of prevotella bivia anearobie American Journal of Obstetrics & Gynecology, Vol 4, Issue 5, October 1998, 209-212 29 Trần Chiến Thắng (2002) Đánh giá hiệu Salbutamol điều trị doạ đẻ non Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ Y học, trường đại học Y Hà Nội 30 Gravett G.M, Hitti J et al (2000) Intrauterine infection and preterm delivery: evidence for activation of the fetal hypothalamic-pituitaryadenal axis Am J of Obst Gynecol, Vol 182, Issue 6, 1404-1413 31 Gurbuz A, Karateke A et al (2004) Human chorionic gonadotropin assay in cervical secretion for acute diagnosis of preterm labor Inter J Obstetrics & Gynecology, Vol 85, 132-138 32 Phạm Thị Thanh Mai (2006) Một số bệnh hay gặp trẻ sơ sinh Bài giảng sản phụ khoa Đại học Y Hà Nội, tr 160 - 171 33 Phạm Thị Thanh Mai (2012) Chăm sóc sơ sinh Bài giảng sản phụ khoa dùng cho sau đại học- Đại học Y Hà Nội, tr 154 - 159 34 Phạm Thị Thanh Mai (2004) Mơ hình bệnh tật - tử vong trẻ sơ sinh Bệnh viện Bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh biện pháp đề xuất Tạp chí Y học thực hành, số 482, tr 116 - 118 35 Nguyễn Mạnh Trí (2003) Nghiên cứu độ dài cổ tử cung thời kỳ thai nghén Luận án tiến sĩ Y học 36 Nguyễn Công Định (2009), “Nghiên cứu đo độ dài CTC phụ nữ có thai 20 -24 tuần phương pháp siêu âm qua tầng sinh môn”, Luận văn thạc sỹ y học 37 Sencond- Trimester evaluation of cervical lengh for prediction of spontaneous preterm birth in singleton gestations Up to date 2017 2-150 38 Berghella V, Tolosa JE, et al (1997) Cervical ultrasonography compared with manual examination as a precdictor of preterm delivery Am J Obstet Gynecol, Vol 177, pg 723-729 39 Newman RB et al (2008), “Comparison of the Cervical Score and Bishop Score for Prediction of Spontaneous Preterm Delivery”, Obstet Gynecol 2008 September; 112(3): 508-515 40 Trương Quốc Việt (2014 ),” Nghiên cứu giá trị số Bishop độ dài cổ tử cung đo siêu âm để tiên đoán đẻ non” Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội 41 Iams D, Stilson R et al (1990) Symptoms that precede preterm labor and preterm premature rupture of the membranes Am J Obstet Gynecol, Vol 162, No 2, 486-491 42 Ducandas A (1998) La vaginose bacterienne et le risque d'une naissance prématurée: Modification du liquide amniotique Thèse pour l'obtention du diplôme d’état de docteur en pharmacie, Lille 43 Trường đại học Quốc Gia Hà Nội- Khoa y dược (2016) Giáo trình Sản Phụ Khoa tập Đẻ non.- tr 199- 205 44 Nguyễn Đức Hinh (1986) Forceps giác hút sản khoa Viện Phụ sản từ 1983 - 1985 Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú bệnh viện Đại học Y Hà Nội 45 Nguyễn Thị Hồng Gấm (2017), Nhận xét thái độ xử trí chuyển đẻ non bệnh viện Phụ sản Trung ương giai đoạn năm 2011 2016, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội 46 Simpson L (1993) The physical activity and employment related to preterm birth and low birth weight? Am J Obst Gynecol, Vol 168, No 4, 1231-1238 47 Hirsch E, Rebecca A et al (2002) Bacterially included preterm labor in the mouse does not riquire maternal interleukin-1 singnaling Am J Obst Gynecol, Vol 186, Issue 3, 523-530 48 Dương Thị Cương, Nguyễn Đức Hinh (1997) Chẩn đốn xử trí doạ đẻ non Bài giảng Phụ khoa dành cho thầy thuốc thực hành, Nhà xuất Y học, tr.210-216 49 Carlan S J, Richmond L B, O’Brien W F (1997) Randomized trial of endovaginal ultrasound in preterm premature rupture of membranes Obstetric & Gynecology, Vol 89, Issue 3, March 1997, p 458-461 50 Draper D, McGregor J et al (1995) Elevated protease activitive in human manion chorion correlate with preterm premature rupture of membranes American Journal of Obstetrics & Gynecology, Vol 173, No 5, November 1995, 1506-1512 51 Kristensen J, Langhoff-Roos J, Borlum K F (1995) Implications of idiopathic preterm delivery for previous and subsequent pregnancies Obstetrics & Gynecology, Vol 86, Nr 5, 800-804 52 Nguyễn Huy Bạo (2002) Rau bong non Bài giảng Sản - Phụ Khoa, Nhμ xuất Y học, tr.97-103 53 Bùi Thị Thúy (2014) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng tìm hiểu số yếu tố liên quan đến ĐN bệnh viện Phụ-Sản Thanh Hóa năm 2013-2014, Luận Văn Bác Sĩ Chuyên Khoa Cấp II 54 Gustaaf Albert Dekker (2012), Risk Factors for Preterm Birth in an International Prospective Cohort of Nulliparous Women, Hamid Reza Baradaran, Tehran University of Medical Sciences, (Islamic Republic of Iran) 55 Henderson JJ, McWilliam OA, Newnham JP et al (2012) Preterm birth aetiology 2004-2008 Maternal factors associated with three phenotypes: spontaneous preterm labour, preterm pre-labour rupture of membranes and medically indicated preterm birth J Matern Fetal Neonatal Med 25(6) 587-594 56 JR Cook, S Jarvis, M Knight et al (2013), Multiple repeat caesarean section in the UK: incidence and consequences to mother and child A national, prospective, cohort study BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 120(1), 85-91 57 Zhang Y-P, Liu X-H, Gao S-H, Wang J-M, Gu Y-S, et al (2012) Risk Factors for Preterm Birth in Five Maternal and Child Health Hospitals in Beijing PloS ONE, 7(12) 58 Ekwo E, Moawad A (1998) The risk for recurrence of premature births to African-American and white women J Assoc Acad Minor Phys, 19, 9(1),1621 59 Yung-Taek Ouh, Jong Heon Park et al (2018) Recurrent Risk of Preterm Birth in the Third Pregnancy in Korea J Korean Med Sci, Jun 11, 33(24) 60 Uma Pandey, Mala Arora (2012) Uterine Factors in Preterm Labor World Clin Obstet Gynecol, 2(1) 61 Srilakshmi Yarlagadda, Sajana G et al (2018) Association of vaginal infections in Preterm labour Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol, 2018 Jun, 7(6), 2174-2179 62 Masao Shimaoka,Yoshie Yo et al (2019) Association between preterm delivery and bacterial vaginosis with or without treatment 63 Maria Carmo Leal, Ana Paula Esteves-Pereira et al (2016) Prevalence and risk factors related topreterm birth in Brazil Reproductive Health 2016, 13(Suppl 3), 127 64 Bùi Minh Hải (2015) Nghiên cứu thực trạng lâm sàng điều trị dọa đẻ non Bệnh viện Phụ sản Hà Nội tháng cuối năm 2004 Khóa luận tốt nghiệp bác sĩ Y học Đại học Y Hà Nội 65 Li Liu, Shefali Oza, et al (2016) Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000-15: an updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals Lancet, 388, 3027-35 PHIẾU NGHIÊN CỨU “Nghiên cứu số yếu tố liên quan đẻ non bệnh viện phụ sản Hà Nội” TT 1.1 1.2 1.3 1.4 Nội dung Đặc điểm chung Họ tên Mã bệnh án Tuổi Nghề nghiệp Cán bộ, công chức Nơng dân 1.5 Trình độ văn hóa Cơng nhân Đại học trở lên Tự Cao đẳng, trung cấp 1.6 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.1.5 2.1.6 2.1.7 2.1.8 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.5 Câu trả lời Cấp I, II, III Nơi cư trú Thành thị Các yếu tố liên quan đến đẻ non Tiền sử bệnh tật, sử dụng chất kích thích Bệnh tim mạch Có Bệnh hơ hấp Có Bệnh máu Có Bệnh thận- tiết niệu Có Bệnh đái đường Có Viêm nhiễm tồn thân Có Bệnh khác ………………………… Tiền sử gia đình Nơng thơn Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng - Bệnh mãn tính Có Khơng - Đẻ non Tiền sử sản phụ khoa PARA Tiền sử đẻ non Tiền sử sảy thai Tiền sử hút thai Tiền sử mổ lấy thai Có Khơng Có Có Có Có Khơng Khơng Khơng Khơng Thời gian mổ … 2.2.5 Bất thường tử cung: - Dị dạng tử cung Có Khơng - Polyp tử cung Có Khơng - Khác: ………… Có Khơng 2.2.6 2.2.7 2.2.7 2.2.8 2.2.9 2.3 2.3.1 Bất thường cổ tử cung Khâu vòng cổ tử cung Rối loạn kinh nguyệt Viêm nhiễm sinh dục Bệnh phụ khoa khác Quá trình mang thai Dấu hiệu viêm Có Có Có Có …………………………… Khơng Khơng Khơng Khơng Có Không nhiễm sinh dục Ghi cụ thể: ……………… …………………………… 2.3.2 Dấu hiệu nhiễm …………………………… Có Khơng khuẩn tiết niệu Ghi cụ thể: ……………… …………………………… 2.3.3 Ra máu tháng đầu t hai kì Tình trạng vào viện 3.1 Nơi đến khám có dấu hiệu bất …………………………… Có Khơng ………… (ngày) Bệnh viện nhà nước Bệnh viện tư nhân Trạm y tế Phòng khám tư nhân thường (đau bụng/ra 3.2 3.2.1 3.2.2 máu/ra nước…) Triệu chứng lúc vào viện Đau bụng Ra máu 3.2.3 3.2.4 3.2.5 3.2.6 3.2.7 3.2.8 3.2.9 Không Không Số ngày máu Ra nước âm đạo Ra dịch nhày hồng Khác (ghi cụ thể) Cơn co tử cung Xóa mở cổ tử cung Độ dài cổ tử cung Tình trạng ối Có Có ………… (ngày) Có Có Có Tần số: ………………… …………………… (cm) …………………… (cm) Bình thường Khơng Khơng Khơng 3.2.10 Tình trạng màng ối Thiểu ối Ối Rỉ ối 3.2.11 Tình trạng bánh rau Ối vỡ hồn tồn Bình thường Bánh rau xơ hóa Rau bong non Đa ối ... Nghiên cứu số yếu tố liên quan đẻ non Bệnh viện Phụ sản Hà Nội với mục tiêu sau: Phân tích số yếu tố liên quan đẻ non Bệnh viện Phụ sản Hà Nội Xác định tỷ lệ đẻ non Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 3 Chương... Chỉ số Bishop 12 Liên quan tuổi sản phụ đẻ non 34 Liên quan nghề nghiệp sản phụ với đẻ non .35 Liên quan nơi cư trú sản phụ với đẻ non 36 Liên quan trình độ học vấn sản phụ với đẻ. .. bệnh viện chưa có nghiên cứu tổng qt tình hình đẻ non yếu tố liên quan đến đẻ non Việc nghiên cứu tình hình đẻ non bệnh viện nhằm xác định tỷ lệ đẻ non đặc biệt phân tích sâu yếu tố liên quan