1.1. Lịch sử, căn nguyên và dịch tễ của bệnh viêm màng não mủ
1.1.1. Lịch sử [13]
1.1.2. Căn nguyên gây bệnh
1.1.3. Dịch tễ bệnh viêm màng não mủ
1.2. Sinh bệnh học và giải phẫu bệnh của bệnh viêm màng não mủ
1.2.1. Cơ chế bệnh sinh.
1.2.2. Giải phẫu bệnh [23]
1.3. Biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng [1],[23],[24]
1.3.1. Triệu chứng của bệnh viêm màng não mủ
1.3.2. Cận lâm sàng của bệnh viêm màng não mủ
* Chẩn đoán bệnh viêm màng não mủ
1.4. Đái tháo đường và bệnh nhiễm trùng
Đái tháo đường là bệnh lý rối loạn chuyển hoá không đồng nhất, với đặc điểm là tăng đường máu (hay glucose máu) do khiếm khuyết về tiết insulin, do tác động động của insulin hoặc cả hai. Tăng đường máu mạn tính dẫn đến những rối loạn chuyển hoá carbonhydrate, protide, lipide, tổn thương nhiều hệ cơ quan, đặc biệt là tim mạch, thận, mắt, thần kinh [33].
Đái tháo đường có 2 típ bệnh chính. Đái tháo đường típ I do cơ chế tự miễn, tự phá huỷ các tế bào β của đảo tuỵ khiến cơ thể thiếu insulin, thể này thường thấy ở người trẻ, có tiền sử bệnh lý tự miễn phối hợp với những biểu hiện lâm sàng rầm rộ, điển hình của ĐTĐ (ăn nhiều, uống nhiều, tiểu nhiều, gầy nhiều). Còn đái tháo đường típ II liên quan đến sự đề kháng insulin, bệnh thường tiến triển âm thầm hơn, thường ở người trên 30 tuổi, trên thể trạng to béo, lối sống không lành mạnh [34].
Ngày nay, đái tháo đường dần trở thành một trong những bệnh không lây nhiễm phổ biến nhất. Theo WHO (2016), ước tính có 422 triệu người (tương đương 8,5% dân số toàn cầu) mắc đái tháo đường năm 2014, ước tính khoảng 11 người có 1 người mắc bệnh. Đái tháo đường và tính trạng tăng đường máu chịu trách nhiệm cho 3,7 triệu cái chết trong năm 2012, tạo gánh nặng về kinh tế hàng năm lên đến 827 tỷ USD [35]. Tại Việt Nam, số người mắc bệnh đang gia tăng đáng báo động, gấp đôi trong 10 năm gần đây. Tần xuất mắc hiện tại là 1 trong 20 người, liên quan đến cái chết của 53458 người năm 2015 ở Việt Nam [36].
1.4.1. Chẩn đoán bệnh đái tháo đường
Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường của ADA – 2019 [34]
Đường máu khi đói ≥ 7 mmol/L (126 mg/dL) khi BN không ăn (nhịn đói, uống nước lọc) trong ít nhất 8 giờ.*
Đườnng máu sau 2 giờ làm nghiệm pháp dung nạp đường huyết ≥ 11 mmol/L (200 mg/dL). Nghiệm pháp thực hiện uống 75g glucose hoà tan theo hướng dẫn của WHO.*
HbA1c máu ≥ 6,5% thực hiện bằng phương pháp sắc ký lỏng tại phòng thí nghiệm được chuẩn hoá.*
Đường máu bất cứ thời điểm ≥ 11,1 mmol/L (200 mg/dL), kèm theo hoặc những triệu chứng kinh điển của đái tháo đường.
* Nếu triệu chứng của đái tháo đường hoặc tăng đường máu mạn tính không rõ ràng, các xét nghiệm trên cần làm lại lần 2 với cùng mẫu máu xét nghiệm đó hoặc làm 2 mẫu máu khác nhau.
1.4.2. Bệnh đái tháo đường và nguy cơ nhiễm khuẩn.
1.4.3. Tình trạng tăng đường huyết ở bệnh nhân viêm màng não.
1.4.4. Viêm màng não trên người đái tháo đường
1.5. Các nghiên cứu về viêm màng não mủ trên bệnh nhân đái tháo đường
1.5.1. Trên thế giới
1.5.2. Tại Việt Nam