HÀ NỘI - 2019
MỤC LỤC
DANH MỤC BẢNG
DANH MỤC BIỂU ĐỒ
DANH MỤC HÌNH
ĐẶT VẤN ĐỀ
Chương 1
TỔNG QUAN
1.1. Giải phẫu tử cung
Hình 1.1: Cấu tạo trong của tử cung
1.2. Kinh nguyệt và sự thay đổi niêm mạc tử cung qua các thời kỳ
Hình 1.2: Sự biến đổi của niêm mạc tử cung trong chu kỳ kinh nguyệt
1.3. Dính buồng tử cung
Hình 1.3. Cấu tao thành tử cung
1.3. Các phương pháp thăm dò buồng tử cung
1.3.1. Đo buồng tử cung: phát hiện bất thường ở tử cung (tử cung to, nhỏ, dị dạng, dính cổ tử cung, dính buồng tử cung…) [6], [20].
1.3.2. Siêu âm
1.3.3. Chụp X quang buồng tử cung – vòi tử cung
1.3.4. Soi buồng tử cung
1.3.5. Chẩn đoán dính buồng tử cung
1.3.6. Phân độ dính buồng tử cung
1.3.7. Điều trị
1.3.8. Dự phòng
1.4. Một số nghiên cứu về chẩn đoán và xử trí dính buồng tử cung.
Chương 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu
2.2. Phương pháp nghiên cứu
2.2.1. Thời gian nghiên cứu
2.2.2. Địa điểm
2.2.3. Thiết kế nghiên cứu
2.2.4. Cỡ mẫu nghiên cứu
2.2.5. Các biến số nghiên cứu.
2.3. Tiêu chuẩn chẩn đoán
2.3.1. Tiêu chuẩn lâm sàng
2.3.2. Tiêu chuẩn chẩn đoán cận lâm sàng
2.3.3. Tiêu chẩn điều trị thành công [29]
2.4. Xử lý số liệu
2.5. Sơ đồ nghiên cứu
2.6. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
Các thông tin về bệnh nhân sẽ được bảo mật theo đúng quy định của pháp luật hiện hành.
Chương 3
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàngcủa bệnh nhân dính buồng tử cung
3.1.1. Lý do đến khám của đối tượng nghiên cưú
3.1.2. Tuổi của đói tượng nghiên cứu
3.1.3. Tiền sử sản khoa của đối tượng nghiên cứu
3.1.4. Tiền sử nạo hút buồng tử cung liên quan đến thai nghén
3.1.5. Tiền sử phụ khoa của đối tượng nghiên cứu
3.1.6. Phương pháp điều trị sau can thiệp BTC
3.1.7. Triệu chứng lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
3.1.8. Mối liên quan giữa tuổi và triệu chứng cơ năng
3.1.9. Siêu âm niêm mạc tử cung
3.1.10. Hình ảnh chụp XQ tử cung – vòi tử cung
3.2. Kết quả điều trị
Phương pháp điều trị
n
%
Phẫu thuật nội soi
Dính
55
48,3
Không dính
8
7
Nong BTC
51
44,7
Tổng
114
100
Nhận xét:
- Có 51 trường hợp điều trị dính buồng tử cung bằng phương pháp nong buồng tử cung chiếm 44,7%.
- Có 63 trường hợp điều trị dính buồng tử cung bằng phẫu thuật soi buồng chiếm 55,3%, trong đó có 8 trường hợp XQ thấy hình ảnh dính buồng tử cung nhưng soi buồng tử cung không thấy dính.
Xử trí dính
n
%
Gỡ dính bằng thìa hoặc nong
18
28,6
Gỡ dính bằng dụng cụ nội soi
27
42,9
Cắt dính bằng dao điện
10
15,8
Không dính
8
12,7
Tổng
63
100
Nhận xét:
- Gỡ dính bằng thìa nạo hoặc dụng cụ nong BTC có 18 trường hợp (28,6%).
- Gỡ dính bằng dụng cụ nội soi có 27 trường hợp (42,9%).
- Gỡ dính bằng dao điện có 10 trường hợp (15,8).
- Có 8 trường hợp soi buồng không thấy dính (12,7).
PP điều trị
Nong BTC
PT soi BTC
n
%
n
%
Kinh nguyệt
Vô kinh
0
0
0
0
Kinh ít
8
15,7
16
25,4
Bình thường
43
84,3
47
74,6
Đau bụng
Có
5
9,8
7
11,1
Không
46
90,2
56
88,9
Có thai
Có
19
37,3
8
12,6
Không
32
62,7
55
87,4
Tổng
51
100
63
100
3.2.5. Tỷ lệ có thai sau điều trị
3.2.6. Hình ảnh siêu âm bơm nước buồng tử cung sau điều trị
3.2.7. Hình ảnh XQ tử cung- vòi tử cung sau điều trị
3.2.8. Hình ảnh siêu âm bơm nước và XQ tử cung – vòi tử cung sau điều trị
SA
XQ
BTC giãn nở tốt
BTC giãn nở kém
n
%
n
%
Bình thường
41
63,1
0
0
Hình khuyết thuốc
9
13,8
12
18,5
Ngấm thuốc không đều
0
0
3
4,6
P<0,01
Chương 4
BÀN LUẬN
4.1. Bàn luận về tuổi khi đến khám
4.2. Bàn luận về tiền sử sản phụ khoa
Theo bảng 3.2 có 41 trường hợp đẻ thường chiếm 35,9%, 15 trường hợp mổ đẻ chiếm 13,2%, và 26 trường hợp vứa đẻ thường vừa mổ đẻ chiếm 22,8%, có 32 trường hợp chưa đẻ lần nào chiếm 28,1%. Có 35 trường hợp chưa có con chiếm 30,7%, 58 trường hợp có 1 con chiếm 50,9% và 21 trường hợp có từ 2 con trở lên chiếm 18,4%.
4.3. Bàn luận về lý do đến khám và triệu chứng lâm sàng
4.4. Bàn về triệu chứng cận lâm sàng
4.5. Bàn về phương pháp điều trị
4.6. Bàn luận về triệu chứng lâm sàng sau điều trị
4.7. Bàn về cận lâm sàng sau điều trị
4.8. Bàn về tai biến trong điều trị
KẾT LUẬN
KHUYẾN NGHỊ
TÀI LIỆU THAM KHẢO