NỘI DUNG ĐỊNH NGHĨA • Hiện tượng quần cư (colonization): Sự diện tác nhân vi sinh có khả gây bệnh đường thở bệnh nhân BPTNMT giai đoạn ổn định, khơng có biểu triệu chứng nhiễm trùng cấp tính • Nhiễm trùng mạn tính • Kiểu hình nhiễm trùng N Engl J Med (2008);359:2355-65 Eur Respir J (2010), 35:1209–1215 Respir Med (2013),107:10-22 Respirology (2017) 22, 634–650 GIẢ THUYẾT VÒNG XOẮN N Engl J Med (2008);359:2355-65 TỈ LỆ PHÂN LẬP VK QUA PSB Respiratory Medicine (2013) 107, 10e22 TỈ LỆ PHÂN LẬP VK QUA BAL Respiratory Medicine (2013) 107, 10e22 TỈ LỆ PHÂN LẬP VK QUA CẤY ĐÀM Respiratory Medicine (2013) 107, 10e22 TỈ LỆ VI KHUẨN PHÂN LẬP Braeken et al International Journal of COPD 2016:11 ĐỢT CẤP COPD & KIỂU HÌNH ĐỢT CẤP THƯỜNG XUYÊN Đợt cấp COPD: tượng phổ biến tiến trình tự nhiên bệnh, xảy cấp tính, biểu triệu chứng hơ hấp xấu so với tình trạng thường ngày khiến người bệnh cần thay đổi cách sử dụng thuốc Kiểu hình đợt cấp thường xuyên: có từ đợt cấp trở lên/ năm © 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Mayo Clin Proc 2017;92(7):1104-1112 KIỂU HÌNH ĐỢT CẤP THƯỜNG XUYÊN Wedzicha et al BMC Medicine 2013, 11:181 M Miravitlles et al / Arch Bronconeumol 2012;48(3):86–98 LIÊN QUAN VK QUẦN CƯ & ĐỢT CẤP COPD Fig – The "fall and rise" hypothesis of bacterial exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) Miravitlles M., et al Eur Respir J 2002; 20: Suppl 36, 9s–19s Miravitlles M., et al / Arch Bronconeumol 2012;48(3):86–98 ĐIỀU TRỊ KHÁNG SINH DỰ PHÒNG Figure Rationale of antibiotic prophylaxis in COPD Ther Adv Respir Dis 2010) 4(3) 135142 - RCT - COPD ổn định, cấy đàm (+) PPMs - Moxifloxacin 400 mg lần/ ngày x ngày - Đánh giá tuần, tuần theo dõi đợt cấp tháng Eur Respir J 2009; 34: 1066–1071 Azithromycin 250 mg/ ngày x 12 tháng N Engl J Med 2011 August 25; 365(8): 689–698 AZITHROMYCIN GIẢM ĐỢT CẤP Figure Proportion of Participants Free from Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) for Year, According to Study Group Figure 3. Rates of Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease per Person-Year, According to Study Group Albert et al N Engl J Med 2011 August 25; 365(8): 689–698 Am J Respir Crit Care Med Vol 178 pp 1139–1147, 2008 Erythromycin 250 mg x lần/ ngày x 12 tháng ERYTHROMYCIN GIẢM ĐỢT CẤP Figure Distribution of exacerbation frequencies in the two arms of the study Exacerbations were less frequent in the macrolide arm (P 0.003) Seemungal T.A.R, et al Am J Respir Crit Care Med Vol 178 pp 1139–1147, 2008 Ni W, et al (2015) PLoS ONE 10(3): e0121257 KS MACROLIDE DỰ PHÒNG ĐỢT CẤP Ni W, et al (2015) PLoS ONE 10(3): e0121257 KS MACROLIDE DỰ PHÒNG ĐỢT CẤP Ni W, et al (2015) PLoS ONE 10(3): e0121257 KS MACROLIDE DỰ PHÒNG ĐỢT CẤP Ni W, et al (2015) PLoS ONE 10(3): e0121257 ĐIỀU TRỊ KHÁNG SINH TRONG COPD © 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease ĐIỀU TRỊ COPD ỔN ĐỊNH © 2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Mayo Clin Proc 2017;92(7):1104-1112 KẾT LUẬN Vai trò colonization đường thở sinh bệnh học COPD Colonization đường thở liên quan tăng tình trạng viêm, tần suất đợt cấp Điều trị kháng sinh dự phòng COPD cân nhắc lợi ích nguy ... 2017;92(7):1104-1112 KẾT LUẬN Vai trò colonization đường thở sinh bệnh học COPD Colonization đường thở liên quan tăng tình trạng viêm, tần suất đợt cấp Điều trị kháng sinh dự phòng COPD cân nhắc lợi ích nguy... Braeken et al International Journal of COPD 2016:11 ĐỢT CẤP COPD & KIỂU HÌNH ĐỢT CẤP THƯỜNG XUYÊN Đợt cấp COPD: tượng phổ biến tiến trình tự nhiên bệnh, xảy cấp tính, biểu triệu chứng hơ hấp xấu... Thorax 2002;57:759–764 LIÊN QUAN VK QUẦN CƯ & ĐỢT CẤP COPD Fig – The "fall and rise" hypothesis of bacterial exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) Miravitlles M., et