TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT SƠ SINH

Khi đường huyết /Dextrostix > 145mg/dl ở bất cứ thời điểm nào. Hậu quả: tăng nồng độ thẩm thấu máu, gây đa niệu thẩm thấu, mất nước và xuất huyết não. Thường gặp ở nhóm trẻ rất nhẹ cân dinh dưỡng TM toàn phần, hậu phẫu hoặc trẻ bệnh. XỬ TRÍ TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT SƠ SINH: • Giảm truyền tốc độ glucose mỗi 2mg/kg/phút mỗi 4 -6 giờ. (giảm nồng độ đường, không giảm tốc độ dịch).

TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT SƠ SINH Khi đường huyết /Dextrostix > 145mg/dl thời điểm Hậu quả: tăng nồng độ thẩm thấu máu, gây đa niệu thẩm thấu, nước xuất huyết não Thường gặp nhóm trẻ nhẹ cân dinh dưỡng TM toàn phần, hậu phẫu trẻ bệnh XỬ TRÍ TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT SƠ SINH: • Giảm truyền tốc độ glucose 2mg/kg/phút -6 (giảm nồng độ đường, không giảm tốc độ dịch) • Truyền Insulin tác dụng nhanh: - Chỉ định: đường huyết vẫn > 250mg/dl với tốc độ truyền glucose – mg/kg/phút - Liều: 0,01 – 0,2U/kg/giờ (TTM) Hoặc dung Insulin 0,1 – 0,2U/kg/mỗi (TDD) Thử Dextrostix sau 1giờ:  Nếu Dextrostix > 250mg/dl ⇒ Tăng dần tốc độ truyền Insulin Theo dõi Dextrostix /1 Dextrostix < 180 mg/dl  Nếu Dextrostix < 180 mg/dl ⇒ ngưng truyền Insulin Theo dõi Dextrostix sau - có nguy hạ đường huyết tăng đường huyết tái phát  Nếu Dextrostix < 40 mg/dl ⇒ ngưng truyền Insulin Xử trí tình trạng hạ đường huyết Tăng tốc độ truyền glucose thêm 2mg/kg/phút Theo dõi Dextrostix sau - có nguy tăng đường huyết tái phát • Dinh dưỡng: - Cần dinh dưỡng tiêu hố sớm cho trẻ sau sanh (kích thích tiết hormones, kích thích tiết insulin) Lưu ý: - Không truyền dd Dextrose < 4.7% Nếu nồng độ đường chai dịch < 4,7% cần pha thêm aminoacids 10% theo nhu cầu, để tạo dung dịch đẳng trương Nên pha dd AA vào chai dịch truyền N1 cho trẻ < 1500g để tránh tăng đường huyết - Nên giảm mức đường huyết cách từ từ để tránh tình trạng chuyển dịch nhanh dịch thể - Cần tráng dd insulin pha vào dây truyền chia - Cần tìm tốc độ truyền glucose thích hợp cho trẻ Tránh tình trạng đường huyết không ổn định - Cần theo dõi Kali máu truyền Insulin (nguy hạ kali) - Nên truyền insulin qua chia chung với đường dịch truyền