TIÊU CHẢY KÉO DÀI, ĐH Y DƯỢC TP HCM

Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. ĐỊNH NGHĨA, DỊCH TỄ, NGUYÊN NHÂN, CHẨN ĐOÁN, XỬ TRÍ

Tiêu chảy kéo dài (lý thuyết lâm sàng) TS BS Nguyễn Anh Tuấn Bộ môn Nhi – ĐHYD TP.HCM Một số định nghĩa Tiêu chảy Tiêu chảy kéo dài Dịch tể học • 2-4 triệu trẻ tử vong tiêu chảy năm, chiếm 13,2% tổng số tử vong • 50% tiêu chảy kéo dài (TCKD) • Tần suất lưu hành TCKD: 3-20% tổng lượt tiêu chảy Sinh lý bệnh Bài tiết Thẩm thấu RL vận động Tiêu chảy Viêm - Thực tế tiêu chảy nhiều chế lúc - Chỉ cần giảm hấp thu nước 1% đủ gây tiêu chảy Tiêu chảy thẩm thấu • Có thể bẩm sinh mắc phải • Điển hình hấp thu lactose • Các carbohydrate khác (fructose, sorbitol) Tiêu chảy tăng tiết • Chất kích thích tiết nội sinh • Kích thích tiết Cl• Congenital chloride diarrhea: đột biến NST lặn bào thai: đa ối, sinh non sau sinh: nước, giảm ion máu, tăng bilirubin máu, bụng chướng, chậm lớn chẩn đoán: tiêu chảy sau sinh, bụng chướng, thoát Cl- phân >90mmol/L, dạng tiêu chảy gây kiềm chuyển hoá Cơ chế tiết tiết tế bào ruột qua kênh Cl- Farthing MJG, Dig Dis; 2006:47-58 Rối loạn vận động • Rút ngắn thời gian di chuyển thức ăn ruột • Co thắt biên độ rộng lan truyền, thường gặp IBS Viêm • Có thể diện tất chế viêm làm tổn thương niêm mạc ruột  tiêu chảy thẩm thấu số tác nhân vi sinh vật gây viêm tăng tiết máu lòng ruột gây rối loạn nhu động ruột Nguyên nhân Chronic non-specific diarrhea Nguyên nhân Intractable diarrhea of infancy Nguyên nhân Một số tác nhân vi trùng thường gặp Một số tác nhân KST thường gặp Chronic Non-specific Diarrhea (CNSD) • • • • Thường xuất lúc 1-3 tuổi Tiêu 4-10 lần/ ngày, không đàm máu Tiêu thức Khởi đầu phân to sệt, sau nhiều lần, lượng dần • Có thể ghi nhận thức ăn phân • Phát triển CN CC bình thường • Xử trí: trấn an cha mẹ, giảm nước trái nhiều đường, tăng chất béo, không hạn chế chất xơ, đủ nước (không dư nước) Small Bowel Bacterial Overgrowth • Bình thường