Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. • Cấu trúc và chức năng tổng quát của hệ tiêu hóa • Cấu trúc thành ống tiêu hóa • Các hoạt động của hệ tiêu hóa • Cung cấp máu cho hệ tiêu hóa • Điều hòa hoạt động tiêu hóa
Tiêu hóa ruột non Hoạt động Điều hòa Cơ học Bài tiết: dịch tụy mật dịch ruột Tiêu hóa: carbohydrate protein lipid Hấp thu Chất dinh dưỡng Nước chất điện giải Vitamin muối khoáng Thần kinh Nội tiết Dịch tụy • Men (tế bào nang tuyến) • Dung dịch kiềm (tế bào ống dẫn) Men tụy Cơ chất Tác dụng Amylase Polysaccharide Cắt thành maltose dextrin Trypsin Chymotrypsin Protein Cắt thành peptid Carboxypeptidase Protein Cắt axít amin đầu C-tận Lipase Lipid Cắt thành axít béo tự monoglyceride Ribonuclease DeoxyriboNuclease Axít nucleic Cắt thành mononucleotide Amylase •Ach •Gastrin •Ach •CCK •Secretin • Nam, 40t, uống rượu nhiều nhiều năm Trong năm qua bệnh nhân khám BS bị đau bụng tái tái lại Bệnh nhân đau thượng vị lan sau lưng • Bệnh nhân sụt cân nhiều nên trơng gầy • Bệnh nhân vàng da nhẹ • BS chẩn đốn viêm tụy mãn Sau ăn • Tổng hợp glycogen • Tổng hợp protein • Tổng hợp mỡ Giữa bữa ăn • Huy động glycogen • Huy động mỡ •Huy động protein Chuyển hóa carbohydrate • • • Tổng hợp glycogen Thủy phân glycogen thành glucose Sinh đường Chuyển hóa protein • Tổng hợp protein huyết tương (albumin, protein đơng máu, protein vận chuyển, yếu tố tăng trưởng, yếu tố viêm) • Tổng hợp axít amin “khơng thiết yếu” • Tổng hợp urê Chuyển hóa mỡ • Tổng hợp mỡ • Tổng hợp lipoprotein • Tổng hợp xêtơn Chuyển hóa chất khác • Chuyển hóa vitamin muối khống – Dự trữ vitamin A, D ,E, B12 – Dự trữ sắt • Chuyển hóa thuốc hormone – Bất hoạt Thăm dò chức tiêu hóa • Test học – Đo áp lực lòng ống tiêu hóa – Đồng vị phóng xạ • Test tiết – Dịch dày – Dịch tụy – Axít – Gastrin Thăm dò chức tiêu hóa • Test hấp thu – D-Xylose – Vitamin A – Vitamin B12 – Mỡ – Lactose Thăm dò chức gan • • • • • • • • • • • • Bilirubin huyết tương Urobilin urobilinogen nước tiểu ALT, AST Alkaline phosphatase 5’nucleotidase glutamyltranspeptidase Protein huyết tương Albumin huyết tương Globulin huyết tương Yếu tố đông máu Urê huyết tương NH3 máu Chế độ dinh dưỡng Ngũ cốc lát bánh mì hay 30 g ngũ cốc Số lượng - 11 Rau Thịt chén rau trái vừa 50 – 100 g 2-4 2-4 -3 Sữa 250 mL 2-3 serving NDDIC 2005 Tất bệnh tiêu hóa Viêm gan Trào ngược Khơng dung nạp lactose Sỏi mật Loét dày Hiện mắc (triệu) 60-70 Mới mắc (ngàn) Chết (ngàn) 234 38% dân số 20% dân số 30-50 5,793 20,5 1,077 14,5 4,079 1,707 0,005 NDDIC 2005 Tiêu chảy nhiễm trùng Viêm ruột Trĩ Ăn khơng tiêu khơng lt Thốt vị thành bụng Viêm dày Hiện mắc (triệu) Mới mắc (ngàn) 16 000 246 ca/ 7-8 ca/ 100 000 dân 100 000 dân 8,5 1000 Chết (ngàn) 1,077 0,825 0,018 6,4 444 0,005 4,5 800 1, 143 3,7 313 0,357 Hiện mắc (triệu) 3,1 Mới mắc (ngàn) Chết (ngàn) 0,1 Túi thừa 2,5 300 3,324 Hội chứng ruột kích thích Viêm tụy 2,1 Bệnh gan mạn tính xơ gan 0,4 NDDIC 2005 Bón 0,022 17 ca/ 100 000 dân 3,532 27, 257 ... Dung dịch kiềm (tế bào ống dẫn) Men t y Cơ chất Tác dụng Amylase Polysaccharide Cắt thành maltose dextrin Trypsin Chymotrypsin Protein Cắt thành peptid Carboxypeptidase Protein Cắt axít amin đầu... tiết: dịch t y mật dịch ruột Tiêu hóa: carbohydrate protein lipid Hấp thu Chất dinh dưỡng Nước chất điện giải Vitamin muối khống Thần kinh Nội tiết Dịch t y • Men (tế bào nang tuyến) • Dung dịch... nên trông g y • Bệnh nhân vàng da nhẹ • BS chẩn đoán viêm t y mãn • Xét nghiệm – Máu: amylase t y, bilirubin alkaline phosphatase – Nghiệm pháp dung nạp glucose: tăng đường huyết kéo dài