Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. HỆ THỐNG MẠCH,, CẤU TRÚC THÀNH MẠCH, CÁC LỚP THÀNH MẠCH, ĐỊNH LUẬT POISEUILLE, HUYẾT ÁP, ÁP SUẤT ĐẨY, ĐO HUYẾT ÁP, SINH LÝ MAO MẠCH
SINH LÝ HỆ MẠCH Trình bày: PGS NGUYỄN THỊ ĐOÀN HƯƠNG Tim hệ mạch HỆ THỐNG MẠCH Động mạch Mao mạch Tónh mạch CẤU TRÚC THÀNH MẠCH CÁC LỚP THÀNH MẠCH Lớp Lớp : sợi đàn hồi ,dày thành động mạch Lớp : lót mô sợi Độ sai biệt áp suất lớn Lưu lượng lớn Kháng lực lớn Lưu lượng máu nhỏ Q = P R Q tỷ lệ với (Pvào -P ) P vào P Q tỷ lệ với r4 r=1 , Q= 1mL/sec r= , Q= 16mL/sec r= , Q = 256mL/sec ĐỊNH LUẬT POISEUILLE Lưu lượng qua mạch (Q) Tỷ lệ với P vào P khỏi mạch Tỷ lệ nghòch với chiều dài mạch (l) Tỷ lệ thuận với r4 Tỷ lệ nghòch với độ nhớt máu (u) (Pv – Pr ) IIr4 Q= 8ul 2-Do tế bào nội bì : Bài tiết chất : -dãn mạch : prostacyclin,EDRF,NO -co mạch : thromboxane A2 endothelin THÀNH LẬP NO NO : Arginine + Kéo căng O2 citrulline eNOS + NO TBCT Arginine + iNOS Cytokin Endotoxin O2 Dãn citrulline + NO cGMP TBNB GTP THÀNH LẬP NO Kích thích : acetylcholine bradykinin VIP, chất P Một số polypeptid Ức chế : Hemoglobine ENDOTHELIN Tăng nhòp tim ,tăng co thắt Co mạch vành Co trơn ENDOTHELIN Kích thích : Angiotensin II Catecholamine Yếu tố tăng trưởng Giảm oxy Insulin LDL oxy hoá ,HDL Kéo căng Thrombine Ức chế : NO, ANP, PGE2, Prostacyclin CƠ CHẾ THẦN KINH 1-Trung tâm vận mạch : hành nảo Nơ-rôn giao cảm tiền hạch vùng mõm-bụng –bên (RVLM) cột chất xám liên bên (IML) xung giao cảm đến mạch TRUNG TÂM VẬN MẠCH 2-Trung tâm cao : - vỏ nảo : vùng vận động ,tiền vận động co ,dãn mạch - vùng đồi : điều hoà mạch cảm xúc ,theo nhiệt độ môi trường 3- Hệ thần kinh thực vật : - Giao cảm: co mạch : norE, neuropeptide dãn mạch : acetylcholine ,VIP,chất P - Phó giao cảm : ( không đến xương da dãn mạch : acetylcholine 4-Phản xạ áp thụ quan Huyết áp tăng : dãn mạch ngược lại Giới hạn đáp ứng : 70-110mmHg > 150mmHg không đáp ứng p thụ quan 5ï-Thụ thể nhó căng nhó : dãn mạch giảm huyết áp ,tăng nhòp tim 6-Hóa thụ quan : gây co mạch 7-Phản xạ hoá mạch vành : (Bezold -zarisch) Serotonin,veratridine …gây hạ huyết áp ,chậm nhòp tim 8- Da nội tạng : Kích thích đau đớn : Vừa : co mạch Nhiều : dãn mạch 9-Phổi : Hoá thụ quan phổi : hạ huyết áp Căng phổi : dãn mạch Xệp phổi : co mạch CƠ CHẾ THỂ DỊCH 1-Chất dãn mạch : Nhóm Kinins: Bradykinin Lysylbradykinin Adrenomedullin : ức chế tiết aldosterone hoạt động giao cảm ANP(atrial natriuretic peptide) giảm huyết áp đái Na+ : ức chế men H+K+ATPase CƠ CHẾ THỂ DỊCH 2-Chất co mạch : Vasopressine, NorE, E, AngiotensinII ,Urotensin II Cám ơn ý bạn ...Tim h mạch H THỐNG MẠCH Đ ng mạch Mao mạch Tónh mạch CẤU TRÚC THÀNH MẠCH CÁC LỚP THÀNH MẠCH Lớp Lớp : sợi đ n h i ,d y thành đ ng mạch Lớp : lót mô sợi Đ sai biệt áp... HUYẾT ÁP TRUNG BÌNH Cung lượng tim Kháng lực mạch ngoại biên HATB = CLT x KL (tiểu đ ng mạch) Thể tích máu Sức đ n thành mạch HA thay đ i theo tuổi ,phái tính ,ng y đ m ÁP SUẤT Đ Y THỂ... đ n mô Đ C TÍNH Đ n h i Co thắt Tính đ n h i Tính đ n h i thay đ i theo tuổi HUYẾT ÁP Là lực máu tác đ ng lên đ n vò diện tích thành mạch Lực đ y dòng máu áp suất g y do: co thắt tâm thất