Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. Sốt xuất huyết trên bệnh nhân tim bẩm sinh Sốt xuất huyết trên bệnh nhân cao huyết áp
SỐT XUẤT HUYẾT TRÊN BỆNH NHÂN TIM MẠCH TS BS Vũ Minh Phúc NỘI DUNG Sốt xuất huyết bệnh nhân tim bẩm sinh Sốt xuất huyết bệnh nhân cao huyết áp 1- SXH TRÊN BỆNH NHÂN TBS TBS có shunt trái-phải (ASD, VSD, PDA) - Dễ bị suy tim truyền dịch nhanh giai đọan thất thóat huyết tương (N4-6) Nên đo CVP sớm, có thể,theo dõi lượng dịch cho Nên siêu âm tim sớm để sử dụng trợ tim sớm (digoxin, dobutamin) - Dễ bị tải, suy tim, phù phổi giai đọan tái hấp thu (≥ N7) Theo dõi sát LS CVP lợi tiểu 1- SXH TRÊN BỆNH NHÂN TBS TBS có đặc máu (TOF, PS) - Dễ bị cô đặc máu nặng sớm theo dõi sát Hct Dễ bị xuất huyết kiểm tra CNĐM, CTM sớm để điều chỉnh Khó đánh giá sốc lúc bình thường có: - Mạch nhỏ, đơi khó bắt Huyết áp kẹp Hct cao Phải dựa vào thêm: chi mát, tiểu ít, nhịp tim nhanh, dấu hiệu dọa sốc - Khó theo dõi truyền dịch Hct ln cao phải dựa yếu tố LS có cải thiện, ngày vào sốc, tổng lượng dịch truyền, Hct trước SXH (nếu biết) để định ngưng dịch 2- SXH TRÊN BỆNH NHÂN CHA Khó đánh giá lúc vào sốc sớm độ III HA khơng thấp phải dựa vào triệu chứng sốc khác (ngày bệnh, mạch, da niêm, tri giác, nước tiểu, dấu hiệu dọa sốc) Ngưng thuốc hạ HA vào sốc Truyền dịch dựa mạch, HA trước lúc SXH dẩu hiệu sốc khác ngòai M HA Chú ý biến chứng CHA trước SXH suy tim, suy thận ảnh hưởng đến tim truyền dịch đánh giá sớm SA tim, XQ ngực, ECG, CN thận, TPTNT cho trợ tim, vận mạch, lợi tiểu kịp thời ...NỘI DUNG Sốt xuất huyết bệnh nhân tim bẩm sinh Sốt xuất huyết bệnh nhân cao huyết áp 1- SXH TRÊN BỆNH NHÂN TBS TBS có shunt trái-phải (ASD, VSD, PDA) - Dễ bị suy tim truyền dịch nhanh... SXH TRÊN BỆNH NHÂN TBS TBS có đặc máu (TOF, PS) - Dễ bị cô đặc máu nặng sớm theo dõi sát Hct Dễ bị xuất huyết kiểm tra CNĐM, CTM sớm để điều chỉnh Khó đánh giá sốc lúc bình thường có: - Mạch. .. (nếu biết) để định ngưng dịch 2- SXH TRÊN BỆNH NHÂN CHA Khó đánh giá lúc vào sốc sớm độ III HA khơng thấp phải dựa vào triệu chứng sốc khác (ngày bệnh, mạch, da niêm, tri giác, nước tiểu,