Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh Đột tử do nguyên nhân tim mạch có thể gặp ở trẻ em cũng tương tự như người lớn. Bệnh lý tim: Cấu trúc: bệnh cơ tim, TBS, TDMT, mạch vành.. Điện tim: Rối loạn nhịp chậm. Rối loạn nhịp nhanh.
ECG: ĐÁNH GIÁ ĐỘT TỬ DO NGUYÊN NHÂN TIM MẠCH ĐỘT TỬ DO NGUYÊN NHÂN TIM MẠCH • Đột tử nguyên nhân tim mạch gặp trẻ em tương tự người lớn • Bệnh lý tim: – Cấu trúc: bệnh tim, TBS, TDMT, mạch vành – Điện tim: • Rối loạn nhịp chậm • Rối loạn nhịp nhanh ECG: ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ ĐỘT TỬ Bệnh nhi có triệu chứng (ngất) khơng Phát tình cờ bệnh lý khác ECG bình thường khơng giúp loại trừ bệnh lý tim thực thể rối loạn nhịp Bệnh nhi phối hợp bất thường cấu trúc bất thường hoạt động điện tim Ex: Bệnh tim phì đại WOLFF–PARKINSON–WHITE SYNDROME WPW SYNDROME KÍCH THÍCH THẤT SỚM NHỊP NHANH KỊCH PHÁT DO VÒNG VÀO LẠI ECG TRONG HỘI CHỨNG WPW KHỬ CỰC NHĨ SĨNG DELTA PHỨC BỘ QRS TIÊU CHUẨN CHẨN ĐỐN PR ngắn: – Trẻ < tuổi: 0,08s – Trẻ 3-16 tuổi: 0.10s Sóng delta Thay đổi ST-T: – Thứ phát tái cực thất bất thường – Ngược hướng với sóng delta LOẠN NHỊP TRONG HỘI CHỨNG WPW Nhịp nhanh vòng vào lại nhĩ thất: • • Vòng vào lại thuận chiều Vòng vào lại ngược chiều Rung nhĩ Orthodromic or Narrow Complex AVRT Antidromic or Wide Complex AVRT BRUGADA SYNDROME • Bất thường hoạt động điện thượng tâm mạc thất phải • Đột biến gen kênh sodium: ¼ ca Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng Brugada – ECG: Type 1-type 2-type – Lâm sàng: • Ngất khơng rõ ngun nhân • Nhịp nhanh thất đa dạng tự giới hạn • Rung thất • Tiền sử gia đình đột tử < 45 tuổi • ECG gia đình có kiểu Brugada • Nhịp nhanh thất xuất thăm dò điện sinh lý BRUGADA TYPE COVED TYPE Mô tả lần đầu vào năm 1992 ST chênh lên ≥ 2mm liên tục với sóng T Sóng T âm Khơng đoạn ST đẳng điện BRUGADA TYPE SADDLEBACK TYPE High take-off ST segment: ≥2mm ST xuống vẩn đường đẳng điện Sóng T dương BRUGADA TYPE J point and ST segment elevation