Phân tích việc sử dụng thuốc chống đông và chống tập kết tiểu cầu trên bệnh nhân tim mạch tại khoa khám bệnh, bệnh viện bạch mai

B ộ) Y TẾ TÊ B ộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI • HỌC • Dược HÀ NỘI • • MAI THỊ THƯ HỒI PHÂN TÍCH VIỆC SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG ĐÔNG VÀ CHỐNG KếtT TẬP TIể U Cầ U TRÊN BỆNH NHÂN TIM MẠCH TẠI KHOA KHÁM • • • BỆNH, VIỆN BẠCH MAI • BỆNH • • • LUẶN VĂN THẠC s ĩ Dược HỌC • • • • CHUYÊN NGÀNH: Dược LÝ - Dược LÂM SÀNG MÃ SỔ: 60.73.05 Người hướng dẫn khoa học: TS Viên Văn Đoan TS Đào Thị Vui Clị Ạ l ữ w U ^ HÀ N Ộ I-2011 LỜI CẢM ƠN Với kính trọng lòng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn: TS Viền Văn Đoan TS Đào Thị Vui TS Đồng Văn Thành Là người thầy dành nhiều thời gian, công sức trực tiếp hướng dẫn, bảo, giúp đỡ tơi q trình thực luận văn tốt nghiệp Tôi xin gửi lời cảm ơn tới ban lãnh đạo cán khoa khám bệnh, bệnh viện Bạch Mai nhiệt tình giúp đỡ tơi q tìinh thực đề tài Tơi xin chân thành cảm ơn thầy cô thuộc môn Dược lâm sàng, Dược lực - Trường Đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp Cuối tơi muốn bày tỏ biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, người thân, người luôn bên cạnh động viên giúp đỡ Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, tháng 12 năm 2011 Học viên Mai Thị Thu Hoài MỤC LỤC Trang DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG, BIÊU DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, Đ THỊ ĐẶT VÁN Đ È Chương TỎNG Q U A N 1.1 Đại cương bệnh tim mạch 1.1.1 Các yếu tố nguy bệnh tim m c h 1.1.2 Một số triệu chứng biểu bệnh lý tim m c h 1.1.3 Một số nhóm bệnh tim mạch sử dụng TCĐ T C K T T C 1.2 Thuốc chống đông thuốc chống kết tập tiểu cầu 11 1.2.1 Vai trò TCĐ TCKTTC 11 1.2.2 Phân loại theo chế tác dụng 12 1.2.3 Cơ chế đông m áu 13 1.2.4 Một số thuốc dùng nghiên c ứ u 13 Chuxmg ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ u 20 2.1 Đối tượng nghiên c ứ u 20 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa ch ọ n 20 2.1.3 Tiêu chuẩn loại t r 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Phương pháp tìiu tìiập số liệu 20 2.2.2 Nội dung nghiên c ứ u 21 2.2.3 Phương pháp xử lý số liệ u 22 2.2.4 Phương pháp đánh giá kết q u ả 22 Chutmg KÉT QUẢ NGHIÊN c ứ 24 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên c ứ u 24 3.1.1 Đặc điểm tuổi, giới tứih bệnh n h â n 24 3.1.2 Các yếu tố nguy tim m ạch 25 3.1.3 Các nhóm đối tượng nghiên cứu 26 3.1.4 Các xét nghiệm cận lâm sàng liên quan đến TCĐ TCKTTC 27 3.1.5 Các nhóm ứiuốc có bệnh án nghiên c ứ u 27 3.2 Đặc điểm sử dụng TCĐ TCKTTC ừ*ong nghiên c ứ u 30 3.2.1 Các TCĐ TCKTTC sử dụng ừong nghiên u 30 3.2.2 Phác đồ điều trị TCĐ TCKTTC 32 3.2.3 Liều dùng, khoảng cách dừig TCĐ TCKTTC 33 3.2.4 Tương tác ứiuốc 33 33 Phân tích tính họp lý ừ-ong sử dụng nhóm TCKTTC 35 3.3.1 Phân tích túih họp lý định, liều dừng 35 3.3.2 Tỷ lệ xuất tác dựng không mong m u ố n 35 3.4 Khảo sát hiệu điều t r ị 36 3.4.1 Sự ứiay đổi huyết p 36 3.4.2 Sự ứiay đổi số xét nghiệm 37 3.4.3 Giám sát điều ừị 37 Chương BÀN L U Ậ N 38 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên c ứ u 38 4.1.1 Đặc điểm tuổi, giới tính bệnh nhân 38 4.1.2 Các yếu tố nguy tim mạch 38 4.1.3 Các xét nghiệm cận lâm sàng liên quan đến TCĐ T C K T T C 41 4.2 Đặc điểm sử dụng TCĐ TCKTTC bệnh nhân tim mạch 42 4.2.1 Các TCĐ TCKTTC sử dụng bệnh nhân tim m c h 42 4.2.2 Các phác đồ điều trị TCĐ T C K T T C 46 4.2.3 Liều dùng, khoảng cách dùng TCĐ TCKTTC 47 4.2.4 Tương tác thuốc 48 4.3 Phân tích tính hợp lý sử dụng nhóm TCKTTC 49 4.3.1 Phân tích tính hợp lý định, liều d ù n g 49 4.3.2 Tỷ lệ xuất tác dụng không mong m u ố n 54 4.4 Sự thay đổi số xét nghiệm 55 KÉT LUẬN VÀ KIẾN N G H Ị 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ• LỤC 1: DANH SÁCH BỆNH NHÂN • • PHỤ LỤC 2: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ĐTĐ Đái tháo đường HATTh Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương KTKC Không theo khuyến cáo n Số lượt bệnh nhân N Số bệnh nhân NMCT Nhồi máu tim TBMMN Tai biến mạch máu não TCĐ Thuốc chống đông TCKTTC Thuốc chống kết tập tiểu cầu THA Tăng huyết áp TKC Theo khuyến cáo DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Trang Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới tính tuổi 24 Bảng 3.2 Các yếu tố nguy tim mạch 25 Bảng 3.3 Tần suất yếu tố nguy 26 Bảng 3.4 Các nhóm đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3.5 Các xét nghiệm cận lâm sàng liênquan đến TCĐ 27 TCKTTC Bảng 3.6 Các nhóm tìiuốc có bệnh án nghiên cứu 28 Bảng 3.7 Các TCĐ TCKTTC sử dụng nghiên cứu 30 Bảng 3.8 Tình hình sử dụng TCĐ TCKTTC nhóm 31 nghiên cứu Bảng 3.9 Phác đồ điều trị TCĐ TCKTTC 32 Bảng 3.10 Liều dùng, khoảng cách dùng TCĐ 33 TCKTTC Bảng 3.11 Tỷ lệ bệnh án gặp tương tác liên quan đến TCĐ 33 TCKTTC Bảng 3.12 Các mức độ tương tác thuốc gặp 34 Bảng 3.13 Các tưong tác nghiêm trọng nghiên cứu 34 Bảng 3.14 Tỷ lệ bệnh nhân tim mạch sử dụng TCĐ TCKTTC 35 ửieo khuyến cáo khơng tìieo khuyến cáo Bảng 3.15 Tỷ lệ xuất TDKMM nhóm sử dụng TCKTTC 35 Bảng 3.16 Sự thay đổi huyết áp sau tháng theo dõi 36 Bảng 3.17 Sự thay đổi số lượng tiểu cầu sau tháng theo dõi 37 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, Đ THỊ Trang Hình 1.1 Tóm tắt q trình đơng máu 13 Hình 3.1 Độ tuổi bệnh nhân nghiên cứu 24 Hình 3.2 Tỷ lệ phân bố bệnh nhân theo giới 25 Hình 3.3 Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng TCĐ TCKTTC 31 Hình 3.4 Tỷ lệ phác đồ đơn độc phối họp 32 ĐẶT VẤN ĐÈ Các bệnh tim mạch mối đe dọa ngày lón đổi với sức khỏe nhân dân nước phát triển phát triển, biến chứng hậu loại bệnh nguyên nhân tử vong tàn phế hàng đầu người lón tuổi nhiều vùng giới Tổ chức Y tế Thế giới ước tính năm có khoảng 17 triệu người khắp hành tinh chết bệnh tim mạch, nước ta, tần suất loại bệnh trước thấp song từ vài thập kỷ gần tăng nhanh thực mối quan tâm nhiều thầy thuốc toàn xã hội [1 Ngày nay, sở tiến khoa học kỹ thuật mới, hàng loạt thuốc tim mạch đời thuốc ức chế men chuyển, thuốc ức chế thụ thể AT] angiotensin II, thuốc chống đơng máu thuốc chống đơng máu dùng điều trị bệnh tim mạch sớm ngày ý sử dụng bệnh tim mạch có yếu tố nguy gây huyết khối Tuy nhiên nhiều tranh luận lợi ích, an toàn hiệu thuốc chống đông máu Khoa khám bệnh bệnh viện Bạch Mai nơi tiếp nhận số lượng lớn bệnh nhân với độ tuổi đa dạng Trong điều trị bệnh nhân tim mạch có yếu tố nguy khoa, nhóm thuốc quan trọng thuốc chống đơng chống kết tập tiểu cầu Song thực trạng sử dụng nhóm thuốc chưa nhiều tác giả quan tâm, ứng dụng lâm sàng loại thuốc gây nhiều tranh cãi Xuất phát từ tình hình thực tế trên, chúng tơi thực đề tài “Phân tích việc sử dụng thuốc chống đông chống kết tập tiểu cầu bệnh nhân tim mạch khoa khám bệnh, bệnh viện Bạch Mai” nhằm mục tiêu sau: Khảo sát việc sử dụng thuốc chống đông chống kết tập tiểu cầu bệnh nhân tim mạch khoa khám bệnh, bệnh viện Bạch Mai Phân tích tính hợp lý sử dụng nhóm chống kết tập tiểu cầu bệnh nhân nghiên cứu so với hướng dẫn điều trị chuẩn Nghiên cứu nhằm cung cấp nhìn tổng quan việc sử dụng thuốc chống đông chống kết tập tiểu cầu bệnh nhân tim mạch khoa khám bệnh bệnh viện Bạch Mai, từ rút ý kiến đóng góp để việc sử dụng nhóm thuốc hiệu an tồn Bạch Mai, Khóa luận tốt nghiệp dược sĩ đại học, Trường Đại học Dược Hà Nội 11 Hội tim mạch học Việt Nam (2009), Khuyến cảo 2008 bệnh lý tỉm mạch chuyển hóa, NXB Y học 12 Nguyễn Thị Liên Hương (2007), Nghiên cứu vấn đề sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp khoa tim mạch bệnh viện Hữu Nghị, Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ dược học, Trưòng Đại học Dược Hà Nội 13 Phùng Thị Tân Hương (2011), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp đơn vị quản lý điều trị có kiểm sốt bệnh tăng huyết áp, khoa khảm bệnh - bệnh viện Bạch Mai, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 14 Lê Thị Hương (2007), Tổng quan thuốc chống đông máu tiêu Fibrin, Khóa luận tốt nghiệp dược sĩ đại học, Trường Đại học Dược Hà Nội 15 Lữ Thị Mai Phương (2010), Khảo sát việc sử dụng thuốc chổng đông khoa điều trị tích cực bệnh viện Bạch Mai, Khóa luận tốt nghiệp dược sĩ đại học, Trường Đại học Dược Hà Nội 16 Phạm Thị Tuyết (2008), Khảo sát tình hình sử dụng thuổc chổng ngưng kết tiểu cầu điều trị hội chứng mạch vành cấp Viện tỉm mạch Việt Nam, Khóa luận tốt nghiệp dược sĩ đại học, Trường Đại học Dược Hà Nội 17 Trần Thị Hồng Vân (2009), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc chổng đông thuốc chổng kết tập tiểu cầu bệnh nhân nhồi máu não cấp khoa cấp cứu bệnh viện Bạch Mai, Khóa luận tốt nghiệp dược sĩ đại học, Trường Đại học Dược Hà Nội • Tài liệu tiếng Anh 18 Adams H (2007), “Guidelines for the early management o f patients with ischemic stroke”, Stroke, 38, 1655-1711 19 Ansell J., Hirsh J., Poller L., Bussey H., Jacobson A., Hylek E (2004), “The pharmacology and management o f the vitamin K antagonists: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy”, Chest, 126(3), 204-233 20 Antiplatelet Trialists' Collaboration (1994), “Collaborative overview of randomised trials of antiplatelet therapy-I: Prevention o f death, myocardial infarction, and stroke by prolonged antiplatelet therapy in various categories o f patients”, BMJ, 308(6921): 81-106 21 Antithrombotic Trialists' Collaboration (2002), “Collaborative meta­ analysis of randomised trials o f antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients”, BMJ, 324(7329): 71-86 22 CAPRIE Steering Committee (1996), “A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk o f ischaemic events {C A Ỹ m E Ỵ \ Lancet, 348(9038): 1329-1339 23 Colditz GA, Manson JE, Hankinson SE (1997), “The Nurses' Health Study: 20-year contribution to the understanding of health among women”, J Womens Health, 6(1): 49-62 24 Coull B.M., Williams L.s (2002), “Anticoagulants and Antiplatelet Agents in Acute Ischemic Stroke”, Stroke, 33, 1934-1942 25 Diener HC, Bogousslavsky J, Brass LM, Cimminiello c, Csiba L, Kaste M, Leys D, Matias-Guiu J, Rupprecht HJ, MATCH investigators (2004), “Aspirin and clopidogrel compared with clopidogrel alone after recent ischaemic stroke or transient ischaemic attack in high-risk patients (MATCH): randomised, double-blind, placebo-controlled trial”, Lancet, 364(9431): 331-337 26 Farrell B, Godwin J, Richards s, Warlow c (1991), “The United Kingdom transient ischaemic attack (ƯK-TIA) aspirin trial; final results”, J Neurol Neurosurg Psychiatry, 54(12): 1044-1054 27 Gaspoz JM, Coxson PG, Goldman PA, Williams LW, Kuntz KM, Hunink MG, Goldman L (2002), “Cost effectiveness o f aspirin, clopidogrel, or both for secondary prevention of coronary heart disease”, N Engl J Med, 346(23): 1800-1806 28 Gudrun Boysen (2009), “ACTIVE A: balancing the benefits and risks o f clopidogrel and aspirin”, The Lancet Neurology, 8, 507-508 29 HOT Study Group (1998), “Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial”, Lancet, 351(9118): 1755-1762 30 ISIS-2 (Second International Study o f Infarct Survival) Collaborative Group (1988), “Randomised trial o f intravenous streptokinase, oral aspirin, both, or neither among 17.187 cases of suspected acute myocardial infarction; ISIS-2”, Lancet, (8607): 349-360 31 Jack Hirsh, Sonia s Anand, Jonathan L Halperin, Valentin Fuster (2001), “Guide to Anticoagulant Therapy: Heparin”, Circulation, 103, 2994-3018 32 Ka Sing Lawrence Wong, Christopher Chen, Jianhui Fu, Hui Meng Chang, Nijasri c Suwanwela, Yining N Huang (2010), “Clopidogrel plus aspirin versus aspirin alone for reducing embolisation in patients with acute symptomatic cerebral or carotid artery stenosis (CLAIR study): a randomised, open-label, blinded-endpoint trial”, The Lancet Neurology, 9, 489-497 33 Mehta SR, Y usuf S; Clopidogrel in Unstable angina to prevent Recurrent Events (CURE) Study Investigators (2000), “The Clopidogrel in Unstable angina to prevent Recurrent Events (CURE) trial programme; rationale, design and baseline characteristics including a meta-analysis o f the effects of thienopyridines in vascular disease”, Eur Heart J, 21(24): 2033-2041 34 Research Group on Instability in Coronary Artery Disease in Southeast Sweden (RISC) (1991), “Aspirin (75 mg/day) after an episode of unstable coronary artery disease; long-term effects on the risk for myocardial infarction, occurrence o f severe angina and the need for revascularization”, JA m Coll Cardiol, 18: 1587-1593 35 Ridker PM, Manson JE, Gaziano JM, Buring JE, Hennekens CH (1991), “Low-dose aspirin therapy for chronic stable angina A randomized, placebo-controlled clinical trial”, Ann Intern Med, 114(10): 835-839 36 Roux s, Christeller s, Ludin E (1992), “Effects o f aspirin on coronary reocclusion and recurrent ischemia after thrombolysis: a meta-analysis”, J Am Coll Cardiol, 19: 671-677 37 Steering Committee o f the Physicians' Health Study Research Group (1989), “Final report on the aspirin component o f the ongoing Physicians' Health Study”, N E n g lJ Med, 321(3): 129-135 38 Stef P Kaandorp, Mariette Goddijn, Joris A.M van der Post, Barbara A Hutten, Harold R Verhoeve, Karly Hamulyák, Ben Willem Mol, Nienke Folkeringa, Marleen Nahuis, Dimitri N.M Papatsonis, Harry R Duller, Fulco van der Veen, Saskia Middeldorp (2010), “Aspirin plus Heparin or Aspirin Alone in Women with Recurrent Miscarriage”, N Engl JM ed, 362, 1586-1596 39 The SALT Collaborative Group (1991), “Swedish Aspirin Low-Dose Trial (SALT) o f 75 mg aspirin as secondary prophylaxis after cerebrovascular ischaemic events”, Lancet, 338(8779): 1345-1349 40 The Swedish Angina Pectoris Aspirin Trial (SAPAT) Group (1992), “Double-blind trial o f aspirin in primary prevention of myocardial infarction in patients with stable chronic angina pectoris”, Lancet, 340(8833): 1421-1425 PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN ĐIÈU TRỊ BỆNH TIM MẠCH TẠI KHOA lÔ lÁ M BỆNH - BỆNH VlẸN BẠCH MẦI • STT • H O VA TEN • Lê Thi Kim T Hơ Như Q Ngun Hơng L Lê Dỗn L Nguyên Thị H Trân Thi T Pham Thi Minh N Bùi Thi B Nguyên Minh K 10 Đinh Văn T 11 Pham Văn R 12 Vũ Công N 13 Tô T 14 Nguyên Văn B 15 Vũ Thị Minh Q 16 Lê Quang M 17 Nguyên Đình s 18 Nguyên Thị H 19 Nguyên Quang D 20 Nguyên Thị Kim D 21 Bùi Tuyêt D 22 Lã Hữu Đ 23 Pham Xuân Đ 24 Đào Phi H 25 Trương Văn T 26 Nguyên Thị V 27 Trân Anh N 28 ^Lê Cảnh H 29 Lưu T 30 Kiêu Văn N 31 Đô Xuân T 32 Chu Qc H 33 Đơ Văn T • TU OI 66 61 77 72 67 61 70 71 64 58 65 64 73 56 70 73 65 77 56 75 53 82 69 46 56 87 61 58 62 71 74 46 53 • G IỚ I TÍNH Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam • MA BẸNH NHẨN 4063/01/10 4072/01/10 4074/01/10 4077/01/10 4078/01/10 4086/01/10 4091/01/10 4092/01/10 4097/01/10 4099/01/10 4104/01/10 4107/01/10 4114/02/10 4116/01/10 4117/02/10 4118/01/10 4122/02/10 4130/02/10 4136/02/10 4138/02/10 4141/02/10 4145/02/10 4146/02/10 4151/02/10 4157/02/10 4158/02/10 4166/02/10 4170/02/10 4172/02/10 4181/02/10 4182/02/10 4186/03/10 4187/03/10 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 Nguyễn Vũ T Bùi Thi c Đặng Đức K Đới Thi Câm H Nguyên Văn p Nguyên Thê D Nguyên Tât T Nguyên Đức L Trân Viêt L Vũ Thi T Nguyên T Phan Văn Đ Nguyên Ngọc c Nghiêm Ngọc T Phan Thê T Lưu Thị s Ngô Thị c Đào Long T Nguyên Văn c Nguyên Thị N Trân Khăc T Nguyễn Thị c Vũ Văn s Trân Văn T Phạm Thị s Trân Thị M Trân Thi L Nguyên Hữu c Pham Thi H Phạm Thị H Nguyên Thị H Nguyên Mạnh T Phan Thi Minh L Lương Hữu T Lê Thị B Lê Xuân c Nguyên Hoàng K Nguyên Văn H Phạm Hông X 61 66 71 68 53 83 62 68 46 74 75 69 72 62 58 59 67 71 65 67 69 71 54 63 68 73 61 70 76 65 71 77 64 70 77 71 62 69 79 Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam 4188/03/10 4201/03/10 4202/03/10 4204/03/10 4207/03/10 4210/03/10 4211/03/10 4215/03/10 4217/03/10 4218/03/10 4221/03/10 4227/03/10 4230/03/10 4231/03/10 4232/03/10 4233/03/10 4238/03/10 4240/03/10 4245/03/10 4246/03/10 4254/03/10 4255/03/10 4256/03/10 4258/03/10 4260/03/10 4261/03/10 4263/03/10 4266/03/10 4271/03/10 4274/03/10 4275/03/10 4281/03/10 4282/03/10 4283/03/10 4290/03/10 4297/03/10 4299/04/10 4310/04/10 4314/04/10 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 Phạm Đức T Hoàng Thị Đ Phạm Huy N Nguyên Ngọc B Ngô Thị N Trịnh Thị T Nguyên Ngọc L Đoàn Thi H Hoàng Thị p Đặng Văn s Lê Quôc Đ Lê Thị Thanh B Pham Thi L Nguyên Hoài A Phạm Bá H Dương Thị Q Lê Văn L Đô Văn Ch Phạm Văn s Phạm Viêt D Trân Hải c Nguyên Thị Hòa B Nguyên Văn T Lê Huy p Lê Văn T Nguyên Bá T Nguyên Hữu L Bùi Đức M Đào Thi B Nguyên Thị N Phùng Qc T Lò Văn c Pham Văn L Vũ Thị Minh H Phạm Văn Q Nguyên Thị Minh N Vũ Anh H Vũ Đình c Ta Thi Kim N 66 57 74 74 82 66 58 71 71 55 66 65 81 68 59 70 74 64 63 75 67 64 70 53 61 47 64 80 76 59 57 66 46 59 82 71 62 78 62 Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ 4318/04/10 4319/04/10 4320/04/10 4329/04/10 4336/04/10 4337/04/10 4345/04/10 4346/04/10 4347/04/10 4351/04/10 4354/04/10 4361/04/10 4362/04/10 4363/04/10 4366/04/10 4367/04/10 4368/04/10 4369/04/10 4371/04/10 4372/04/10 4373/04/10 4374/04/10 4375/04/10 4379/04/10 4380/04/10 4381/04/10 4383/04/10 4384/04/10 4385/04/10 4386/04/10 4387/04/10 4388/04/10 4389/04/10 4391/04/10 4395/05/10 4398/05/10 4399/05/10 4400/05/10 4404/05/10 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 Lý Trọng T Nguyên Long H Trân Thị L Lê Thị p Lê Thị M Tô Thi X Trân Hữu M Vũ Hông p Bạch Ngọc Q Phan Văn Đ Trân Thi T Nguyên Văn T Vũ Thi L Hoàng Thị Kim D Nguyên Văn T Pham Thi p Lương Đức G Nguyên Mạnh c Đô Thị Y Nguyên Thị M Nguyên Tiên H Hoàng Thị L Phùng Trọng L Trịnh Khăc Đ Nguyên Ngọc K Dương Thanh B Nguyên Văn s Nguyên Thị K Nguyên Văn D Nguyên Thị T Nguyên Thị N Nguyên Kim T Tạ Thị H Lê Thị M Lê Thị Đ Bùi Văn L Nguyên Thị N Nguyên Thị M Bùi Hữu H 65 60 66 63 57 62 49 47 67 42 69 72 73 77 65 65 76 63 64 67 73 64 66 70 66 61 66 68 55 63 71 77 55 82 62 62 63 64 65 Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam 4407/05/10 4408/05/10 4409/05/10 4413/05/10 4415/05/10 4416/05/10 4418/05/10 4420/05/10 4425/05/10 4428/05/10 4460/05/10 4461/05/10 4463/05/10 4464/05/10 4467/05/10 4469/06/10 4474/06/10 4485/06/10 4490/06/10 4495/06/10 4511/06/10 4518/06/10 4532/06/10 4542/07/10 4546/07/10 4551/07/10 4557/07/10 4558/07/10 4560/07/10 4565/07/10 4566/07/10 4572/07/10 4573/07/10 4578/07/10 4582/07/10 4584/07/10 4585/07/10 4588/07/10 4594/08/10 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 Chu Mạnh H Nguyên Hữu p Trân Văn H Trân Thi Lan A Hoàng Liên s Lã Văn L Dương Thị Minh N Pham Thi s Lê Quang H Vũ Thi c Vũ Văn T Phan Văn T Trân Hữu T Ngô Tuyêt N Trịnh Văn M Trân Thi L Vũ Thi B Đào Thị L Nguyên Hữu L Hoàng Minh H Nguyên Thị K Trân Ngọc Q Lê Minh L Nguyên Đức K Trịnh Xuân s Nguyên Thị Quỳnh c Hoàng Gia V Lê Thị T Vũ Thị s Vũ Thị T Đoàn Manh B Trân Thị D Tràng Thị K Vũ Thê D Trân Thị H Nguyễn Văn K Lê Thị Xích V Hơ Sỹ Q Ngun Thị Tương L 66 66 71 53 58 55 55 78 68 75 53 61 81 57 54 78 69 51 62 56 61 72 60 56 69 71 68 47 54 69 70 56 60 59 76 49 82 70 51 Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ 4596/08/10 4597/08/10 4599/08/10 4601/08/10 4603/08/10 4604/08/10 4605/08/10 4608/08/10 4616/08/10 4617/08/10 4620/08/10 4621/08/10 4622/08/10 4623/08/10 4629/08/10 4630/08/10 4636/08/10 4639/08/10 4640/08/10 4641/08/10 4643/08/10 4644/08/10 4645/08/10 4646/08/10 4648/08/10 4649/08/10 4656/09/10 4658/09/10 4667/09/10 4668/09/10 4670/09/10 4671/09/10 4672/09/10 4673/09/10 4676/09/10 4678/09/10 4680/09/10 4684/09/10 4685/09/10 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 Nguyên Thị Vân H Vũ Thi L Nguyên Văn c Đặng Đình T Phạm Thúy N Vương Thị Minh T Tạ Giáp T Đinh Thi H Trân Thị Minh H Nguyên Thị N Lê Thê N 61 69 61 69 62 71 61 56 69 80 69 Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam 4687/09/10 4688/09/10 4697/10/10 4702/10/10 4705/10/10 4706/10/10 4707/10/10 4712/10/10 4715/10/10 4718/10/10 4721/10/10 Hà Nội, ngày 25 tháng 12 năm 2011 Bệnh viện Bạch Mai Khoa khám bênh Phòng kế hoạch tổng họp PHỤ LỤC Phiếu thu thập thơng tin I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên : Tuổi: Giới tính: nam □ nữ □ Địachỉ: N hàsố Ngõ/ngách Xã/phường Quận/huyện Tỉnh/Thành phố Điện thoại liên hệ: Chiều cao: cm; Cân nặng: kg Thời gian đến khám: Chẩn đoán: II CÁC YẾU TỐ NGUY c • Hút thuốc: Có □ ( điếu bao/ngày); Không □ • Uống rượu bia: Có □ ( ml/ngày); Khơng □ • Gia đình có ngưòd mắc bệnh tim mạch sớm: (Người huyết ửiống) Nam < 55 tuổi: Có □; Khơng □ Nữ < 65 tuổi; Có □; Khơng □ • THA: Có □; Khơng □ Phát TÍIA t : Con số HA cao n h ấ t: mmHg • Đái tháo đường: Có □; Khơng □ • Rối loạn lipid máu: Có □; Khơng □ • Bệnh mạch vành: Có □; Khơng □ • Bệnh Gout: Có □; Khơng □ • Bệnh động mạch ngoại vi: Có □; Khơng □ • Dùng thuốc tránh thai: Có □; Khơng □ • Bệnh van tim: Có □; Khơng □ • Bệnh thận: Có □; Khơng □ • Bệnh mạch vành đặt Stent: Có □; Khơng □ III Thăm khám lâm sàng xét nghiệm cận lâm sàng Khám lâm sàng 1.1 Lúc vào viện: ♦♦♦ Tim mạchiHA: (mmHg); Nhịp tim : (L/ph) 1.2 Sau tuần điều tri: ❖ Tim mạchiHA: (mmHg); Nhịp tim : (L/ph) Xét nghiệm cận lâm sàng Kêt xét nghiệm Yêu câu xét nghiệm Trị số bình thường Lúc Sau tuần vào viên điều tri • Glucose 4,1 - 6,7mmol/l Ure 1,7 - 8,3mmol/l Nam: 62 - 106umol/l Creatinin Nữ: 44 - 80umol/l Nam; 202 - 416umol/l Acid uric Nữ: 143 - 399umol/l Nam; < 37U/L ASAT XN sinh Nữ: