Phân tích việc sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp ở phụ nữ mang thai tại viện tim mạch việt nam

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HƯƠNG PHÂN TÍCH VIỆC SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Ở PHỤ NỮ MANG THAI TẠI VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM LUẬN VĂN THẠC SỸ DƯỢC HỌC HÀ NỘI 2012 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HƯƠNG PHÂN TÍCH VIỆC SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Ở PHỤ NỮ MANG THAI TẠI VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM LUẬN VĂN THẠC SỸ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 60.73.05 Người hướng dẫn khoa học: TS BS Tạ Mạnh Cường HÀ NỘI 2012 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, phòng đào tạo sau đại học, Trường Đại học Dược Hà Nội cho phép tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn TS.BS Tạ Mạnh Cường– người thầy trực tiếp tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sĩ – người thầy hội đồng chấm luận văn đóng góp nhiều ý kiến quý báu để tơi hồn thiện luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tới thầy cô, cán bộ môn Dược Lâm Sàng – trường Đại học Dược Hà Nội, cán phòng Kế hoạch tổng hợp, Ban giám đốc Viện Tim Mạch Việt Nam tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập làm luận văn tốt nghiệp Cuối cùng, tơi xin cảm ơn tình cảm chân thành, giúp đỡ nhiệt tình, tạo điều kiện tốt người thân gia đình, đồng nghiệp, bạn bè – người bên cạnh, giúp đỡ, động viên suốt thời gian qua Hà Nội, ngày 26 tháng 12 năm 2012 Tác giả DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT BN: Bệnh nhân HAMT: Huyết áp mục tiêu HATT: Huyết áp tâm thu HATT1: Huyết áp tâm thu trước sử dụng phác đồ HATT2: Huyết áp tâm thu sau sử dụng phác đồ HATTr: Huyết áp tâm trương HATTr1: Huyết áp tâm trương trước sử dụng phác đồ HATTr2: Huyết áp tâm trương sau sử dụng phác đồ SG: Sản giật THA: Tăng huyết áp TSG: Tiền sản giật DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 1.1 Phân loại tăng huyết mãn tính thai kỳ Bảng 1.2 Phân loại an toàn thuốc sử dụng thai kỳ Bảng 3.1 Phân loại mức độ tăng huyết áp Bảng 3.2 Tuổi bệnh nhân nhóm nghiên cứu Bảng 3.3 Tuổi thai bệnh nhân nhóm nghiên cứu Bảng 3.4 Số lần thai nghén bệnh nhân nhóm nghiên cứu Bảng 3.5 Tiền sử TSG, SG tiền sử thai lưu Bảng 3.6 Các bất thường thai nghén Bảng 3.7 Danh mục thuốc hạ áp gặp mẫu nghiên cứu 10 Bảng 3.8 Các thuốc sử dụng phác đồ đơn 11 Bảng 3.9 Các phác đồ phối hợp thuốc điều trị THA 12.Bảng 3.10 Các phác đồ phối hợp thuốc điều trị THA nhóm BN có định đình thai nghén thai nhi tử vong 13 Bảng 3.11 Phân loại mức độ tăng huyết áp nhóm bệnh nhân chưa kết thúc trình thai nghén 14 Bảng 3.12 Huyết áp lúc vào viện huyết áp viện 15 Bảng 3.13 Trạng thái thai nghén sau trình điều trị 16 Bảng 3.14 Đặc điểm lâm sàng nhóm bệnh nhân có định đình thai nghén 17 Bảng 3.15 Huyết áp tâm thu trước sau điều trị nhóm bệnh nhân có định đình thai nghén 18 Bảng 3.16 Huyết áp tâm trương trước sau điều trị nhóm bệnh nhân có định đình thai nghén 19 Bảng 3.17 Các phác đồ phối hợp thuốc điều trị THA nhóm BN có định đình thai nghén thai nhi sống 20 Bảng 3.18 Đánh giá khả đạt huyết áp mục tiêu nhóm bệnh nhân chưa kết thúc trình thai nghén 21 Bảng 3.19 Huyết áp tâm thu trước sau điều trị 10 phác đồ 22 Bảng 3.20 Huyết áp tâm trương trước sau điều trị 10 phác đồ 23 Bảng 3.21 Mức độ giảm huyết áp phác đồ phối hợp 24 Bảng 4.1 So sánh đặc điểm lâm sàng mẫu nghiên cứu với nghiên cứu Ấn Độ DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1.1 Sơ đồ chế bệnh sinh tăng huyết áp Hình 2.1 Sơ đồ nghiên cứu Hình 3.1 Mức độ tăng huyết áp Hình 3.2 Tần suất 10 phác đồ phối hợp sử dụng nhiều Hình 3.3 Phân loại mức độ tăng huyết áp nhóm bệnh nhân đình thai nghén Hình 3.4 Mức độ tăng huyết áp nhóm bệnh nhân chưa kết thúc trình thai nghén Hình 3.5 Đánh giá khả đạt huyết áp mục tiêu MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 THAI KỲ VÀ BỆNH LÝ TĂNG HUYẾT ÁP 1.1.1 Đại cương tăng huyết áp 1.1.1.1 Định nghĩa 1.1.1.2 Cơ chế bệnh sinh 1.1.2 Những thay đổi sinh lý thai kỳ 1.1.2.1 Thay đổi áp lực máu 1.1.2.2 Thay đổi dược động học 1.1.3 Phân loại tăng huyết áp 1.1.3.1 Tăng huyết áp mạn tính 1.1.3.2 Tăng huyết áp thai kỳ 1.1.3.3 Tiền sản giật sản giật 1.2 CÁC NHÓM THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP 1.2.1 Phân loại an toàn thuốc sử dụng thai kỳ 1.2.2 Các nhóm thuốc 11 1.2.2.1 Nhóm thuốc ức chế giao cảm trung ương 11 1.2.2.2 Nhóm thuốc chẹn beta 12 1.2.2.4 Nhóm thuốc gây giãn mạch 19 1.2.2.5 Nhóm thuốc lợi tiểu 20 1.2.2.6 Nhóm thuốc ức chế men chuyển 21 1.2.2.7 Các thuốc ức chế thụ thể angiotensine 21 1.2.3 Các khuyến cáo điều trị 21 1.2.3.1 Khuyến cáo điều trị Hội Tim mạch học Việt Nam 21 1.2.3.2 Khuyến cáo xử trí tăng huyết áp Hội Tăng huyết áp Anh quốc 23 1.2.3.3 Khuyến cáo xử trí tăng huyết áp Hội Tăng huyết áp Mỹ Latin năm 2009.[36] 23 1.2.3.4 Khuyến cáo xử trí tăng huyết áp Hội Tăng huyết áp châu Âu (ESH) năm 2003.[18] 24 1.2.3.5 Khuyến cáo phòng ngừa, phát hiện, đánh giá điều trị tăng huyết áp Liên Ủy ban Quốc gia Hoa Kỳ lần thứ (JNC 7) năm 2003.[21] 25 1.3 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGỒI NƯỚC 25 1.3.1 Trong nước 25 1.3.2 Ngoài nước 26 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 28 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 28 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 28 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 29 2.2.3 Chỉ tiêu nghiên cứu 30 2.2.3.1 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân 30 2.2.3.2 Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp 30 2.2.3.3 Đánh giá hiệu an toàn việc sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp phụ nữ mang thai 30 2.2.4 Xử lý số liệu 31 2.3 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 31 CHƯƠNG KẾT QUẢ 32 3.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG MẪU NGHIÊN CỨU 32 3.1.1 Phân loại mức độ tăng huyết áp 32 3.1.2 Tuổi bệnh nhân nhóm nghiên cứu 33 3.1.3 Tuổi thai nhóm nghiên cứu 35 3.1.4 Số lần thai nghén mẫu bệnh nhân nghiên cứu 36 3.1.5 Các đặc điểm tiền sử tiền sản giật, sản giật tiền sử thai lưu 36 3.1.6 Các bất thường thai nhi 37 3.2 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ THA 38 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ Y tế (2009), Dược thư quốc gia việt nam, Nhà xuất Y học, pp 163-164; 569-570; 711-712; 783-784; 790-793; 850-852; 854-855 Hội Tim mạch học Việt Nam (2006), Khuyến cáo bệnh lý tim mạch chuyển hóa giai đoạn 2006-2010, NXB Y học, pp 8-10; 303306 Hội Tim Mạch Việt Nam (2008), "Khuyến cáo 2008 hội tim mạch học việt nam chuẩn đoán, điều trị tăng huyết áp người lớn", pp 284-285 Bộ môn Dược lý- Trường Đại học Dược Hà Nội (2007), Dược lý học, NXB Y Học Bộ môn Phụ sản , Trường Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh (2008), Sản phụ khoa, NXB Y học Bộ môn Dược lâm sàng , Trường Đại học Dược Hà Nội (2006), Dược lâm sàng, NXB Y học Ngô Văn Tài (2003), "Sử dụng amlodipin điều trị tăng huyết áp nhiễm độc thai nghén", Tạp chí nghiên cứu y học, 22, pp PGS TS BS Nguyễn Quang Tuấn (2012), Tăng huyết áp thực hành lâm sàng, NXB Y học, pp 330-335 Phạm Nguyễn Vinh (2008), Bệnh học tim mạch, NXB Y học, TP Hồ Chí Minh Tiếng Anh 10 Gilbert (2007), "Pregnancy outcomes in women with chronic hypertension: A population-based study", Reprod Med 69 11 Belinda Jim, Shuchita Sharma, Tewabe Kebede , Anjali Acharya (2010), "Hypertension in pregnancy a comprehensive update", Cardiology in Review, 18(4) 12 Duley L , Henderson-Smart DJ (2005), Drugs for treatment of very high blood pressure during pregnancy 13 Nakhai-Pour (2009), "Discontinuation of antihypertensive drug use during the first trimester of pregnancy and the risk of preeclampsia and eclampsia among women with chronic hypertension", Obstet Gynecol 14 Timothy Rowe , Vyta Senikas (2008), "Diagnosis, evaluation, and management of the hypertensive disorders of pregnancy", Obstetrics and Gynaecology Canada, 30(3) 15 Baha M Sibai (1996), "Treatment of hypertension in pregnancy women", New England Journal of Medicine, 335(4) 16 Jerom Yankowitz , Jennifer R.Niebyl Drug therapy in pregnancy, pp 1-15, 101-117 17 A el Hairy , C Saint-Maurice (1994), "[hellp syndrome and pregnancy hypertension: Severity? Anesthetic management]", Cah Anesthesiol, 42(5), pp 613-618 18 (2003), "2003 european society of hypertension-european society of cardiology guidelines for the management of arterial hypertension", J Hypertens, 21(6), pp 1011-1053 19 E Abalos, L Duley, D W Steyn , D J Henderson-Smart (2007), "Antihypertensive drug therapy for mild to moderate hypertension during pregnancy", Cochrane Database Syst Rev(1), pp CD002252 20 M Ames, J Rueda , A B Caughey (2012), "Ambulatory management of chronic hypertension in pregnancy", Clin Obstet Gynecol, 55(3), pp 744-755 70 21 A V Chobanian, G L Bakris, H R Black, W C Cushman, L A Green, J L Izzo, Jr., D W Jones, B J Materson, S Oparil, J T Wright, Jr , E J Roccella (2003), "The seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: The jnc report", JAMA, 289(19), pp 25602572 22 A M el-Qarmalawi, A H Morsy, A al-Fadly, A Obeid , M Hashem (1995), "Labetalol vs Methyldopa in the treatment of pregnancyinduced hypertension", Int J Gynaecol Obstet, 49(2), pp 125-130 23 A A El Guindy , A F Nabhan (2008), "A randomized trial of tight vs Less tight control of mild essential and gestational hypertension in pregnancy", J Perinat Med, 36(5), pp 413-418 24 S Hogstedt, S Lindeberg, O Axelsson, G Lindmark, A Rane, B Sandstrom , B S Lindberg (1985), "A prospective controlled trial of metoprolol-hydralazine treatment in hypertension during pregnancy", Acta Obstet Gynecol Scand, 64(6), pp 505-510 25 P R James , C Nelson-Piercy (2004), "Management of hypertension before, during, and after pregnancy", Heart, 90(12), pp 1499-1504 26 D Jannet, B Carbonne, E Sebban , J Milliez (1994), "Nicardipine versus metoprolol in the treatment of hypertension during pregnancy: A randomized comparative trial", Obstet Gynecol, 84(3), pp 354-359 27 G D Lamming , E B Symonds (1979), "Use of labetalol and methyldopa in pregnancy-induced hypertension", Br J Clin Pharmacol, 8(Suppl 2), pp 217S-222S 28 S A Lowe , P C Rubin (1992), "The pharmacological management of hypertension in pregnancy", J Hypertens, 10(3), pp 201-207 71 29 L A Magee, E Elran, S B Bull, A Logan , G Koren (2000), "Risks and benefits of beta-receptor blockers for pregnancy hypertension: Overview of the randomized trials", Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 88(1), pp 15-26 30 L A Magee, P von Dadelszen, S Chan, A Gafni, A Gruslin, M Helewa, S Hewson, E Kavuma, S K Lee, A G Logan, D McKay, J M Moutquin, A Ohlsson, E Rey, S Ross, J Singer, A R Willan , M E Hannah (2007), "The control of hypertension in pregnancy study pilot trial", BJOG, 114(6), pp 770, e713-720 31 S Montan, I Ingemarsson, K Marsal , N O Sjoberg (1992), "Randomised controlled trial of atenolol and pindolol in human pregnancy: Effects on fetal haemodynamics", BMJ, 304(6832), pp 946-949 32 J Prakash, L K Pandey, A K Singh , B Kar (2006), "Hypertension in pregnancy: Hospital based study", J Assoc Physicians India, 54, pp 273-278 33 Z Rezaei, F R Sharbaf, M Pourmojieb, Y Youefzadeh-Fard, M Motevalian, Z Khazaeipour , S Esmaeili (2011), "Comparison of the efficacy of nifedipine and hydralazine in hypertensive crisis in pregnancy", Acta Med Iran, 49(11), pp 701-706 34 P C Rubin, L Butters, R A Low , J L Reid (1982), "Atenolol in the treatment of essential hypertension during pregnancy", Br J Clin Pharmacol, 14(2), pp 279-281 35 H Saji, M Yamanaka, A Hagiwara , R Ijiri (2001), "Losartan and fetal toxic effects", Lancet, 357(9253), pp 363 36 R A Sanchez, M Ayala, H Baglivo, C Velazquez, G Burlando, O Kohlmann, J Jimenez, P L Jaramillo, A Brandao, G Valdes, L 72 Alcocer, M Bendersky, A J Ramirez , A Zanchetti (2009), "Latin american guidelines on hypertension Latin american expert group", J Hypertens, 27(5), pp 905-922 37 P von Dadelszen, M P Ornstein, S B Bull, A G Logan, G Koren , L A Magee (2000), "Fall in mean arterial pressure and fetal growth restriction in pregnancy hypertension: A meta-analysis", Lancet, 355(9198), pp 87-92 38 B Williams, N R Poulter, M J Brown, M Davis, G T McInnes, J F Potter, P S Sever , G Thom S Mc (2004), "Guidelines for management of hypertension: Report of the fourth working party of the british hypertension society, 2004-bhs iv", J Hum Hypertens, 18(3), pp 139-185 39 (2010), "Hypertension in pregnancy: The management of hypertensive disorders during pregnancy", NICE, Royal College of OBSTETRICIANS and GYNAECOLOGISTS 40 Lucy Butters, Susan Kennedy , Peter C Rubin (1990), "Atenolol in essential hypertension during pregnancy", British Medical Journal, 301 41 Carmen Dolea , Carla AbouZahr (July 2003), "Global burden of hypertensive disorders of pregnancy in the year 2000 ", Evidence and Information for Policy (EIP), World Health Organization 42 Abalos E, Duley L, Steyn DW , Henderson-Smart DJ (2007), "Antihypertensive drug therapy for mild to moderate hypertension during pregnancy", Cochrane Database Syst Rev, 24(1) 73 43 National institute for health an clinical excellence (2010), "Hypertension in pregnancy: The management of hypertensive disorders during pregnancy " 44 Joel G Ray, Marian J Vermeulen, Elizabeth A Burrows , Robert F Burrows (2001), "Use of antihypertensive medications in pregnancy and the risk of adverse perinatal outcomes: Mcmaster outcome study of hypertension in pregnancy (mos hip 2)", BioMed Central, 1(6) 45 LUDWINA SZCZEPANIAK-CHICHEŁ, GRZEGORZ H BRĘBOROWICZ , ANDRZEJ TYKARSKI (2007), "Treatment of arterial hypertension in pregnancy", Perinatal Medicine, 13(2) 46 World Health Organization, "Maternal and perinatal health", from http://www.who.int/reproductivehealth/topics/maternal_perinatal/epide miology/en/index.html 47 Jun Zhang, Jonathan Zeisler, Maureen C Hatch , Gertrud Berkowitz3 (1997), "Epidemiology of pregnancy-induced hypertension", 19(2) 74 PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH ÁN Mã bệnh án : …………………………………Mã lưu trữ:…………………… Họ tên : ……………………………… Tuổi …………………… …… Địa : ………………………………… ……… Điện thoại ……… … Ngày vào viện ………… Ngày viện ………… Số ngày điều trị…… Chẩn đoán : ………………………………… ……………………………… Nguyên nhân: ………………………………… …………………………… Đặc điểm bệnh nhân  Tuổi thai:………………………………………………………………  Tiền sử tăng huyết áp: Có Khơng Khơng rõ tiền sử THA Nếu có phát cách đây:…………………………………………………  Tiền sử TSG – SG, sản giật, rau bong non, thai chết lưu, thai phát triển:  Đình thai nghén:…………………Tuổi thai………………………  Số lần mang thai:……………………………………………… ……  Huyết áp lúc vào viện:…………………………………………………  Huyết áp lúc viện:………………………………………….…………  Protein niệu 24h:……………………………………… …………  Các bệnh mắc kèm:…………………………………… …… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………  Tiền sử sử dụng thuốc:………………… ……………………………… Tên biệt dược Hàm lượng Tên hoạt chất Trị số HA sau Liều dùng dùng thuốc  Các xét nghiệm đánh giá chức gan, thận - Xét nghiệm đánh giá chức gan Lần xét nghiệm (…/…/…) ALAT ASAT ≤ 40 U/l Tốt : < 37 U/l …………… …………… > 40 U/l Không tốt : > 37 U/l …… …… Tốt : Không tốt : (…/…/…) - Xét nghiệm đánh giá chức thận Lần xét Creatinin Urê nghiệm ( …./…/…) 53 – 100 µmol/l > 100 µmol/l Tốt : …… Khơng tốt :… 2,5 – 7,5 mmol/l > 7,5 mmol/l Tốt : ……… Không tốt : … (…/ /…) Siêu âm thai  Trọng lượng thai:……………………tương đương tuổi thai ………………  Chết lưu:……… ………………………………………………………  Tử vong chu sinh …………….……………………………………  Đẻ non ………………………….……………………………………  Các bất thường khác …… ………………………………………… Đánh giá thầy thuốc viện ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… …… Thông tin thuốc sử dụng  Phác đồ đơn trị liệu : …./… /……-> …/…/… Tên biệt dược Hàm lượng Tên hoạt chất Liều dùng  Phác đồ phối hợp thuốc …/…./… -> …/…/…/ Trị số HA sau dùng thuốc Trị số HA sau Phác đồ Tên biệt dược Hàm lượng Tên hoạt chất Liều dùng dùng thuốc  Sự thay đổi phác đồ điều trị : …/…./… - > …/…/… Phác đồ cũ Phác đồ 1……………… 1…………… 2……………… 2……………  Các thuốc khác dùng Tên biệt dược 1……………… 2……………… 3……………… ……………… ……………… Tên hoạt chất Nồng độ, hàm Cách dùng, …/ / - > lượng liều dùng / /  Các phản ứng bất lợi sử dụng thuốc ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………… DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU Tại Viện Tim Mạch Việt Nam _ Bệnh viện Bạch Mai STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 HỌ TÊN Đỗ Thị H Trần Thị H Quách Thị H Nguyễn Thị D Nguyễn Thị H Trịnh Quỳnh Ng Ngô Thị Nh Nguyễn Thị Th Nguyễn Thị H Vương Thị H Nguyễn Thị Q Hồ Thị M Đào Thị T Lê Thị Huyền Tr Vũ Thị H Trần Thị Minh H Nguyễn Thị Diệu T Trần Thị Thu T Trần Thị Th Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Th Nguyễn Thị H Phan Thị H Đoàn Thị M Bùi Thị L Nguyễn Thị H Phạm Thị Thanh H Phạm Thị Kim Th Nguyễn Thị Th Đinh Thị Thu H Nguyễn Thị Thùy Tr Hoàng Thị M Đoàn Thị Đức H Hồ Thị Th TUỔI NGÀY VÀO NGÀY RA 38 32 22 22 40 21 36 24 32 25 29 41 31 28 32 44 32 28 35 25 35 32 36 43 45 30 35 45 33 38 31 35 36 37 12/20/2011 12/29/2011 12/25/2011 2/6/2012 12/30/2011 4/14/2012 3/16/2012 1/27/2012 1/31/2012 4/1/2012 3/13/2012 6/25/2012 5/27/2012 6/1/2012 6/24/2012 7/5/2012 9/21/2012 1/28/2011 12/27/2010 1/12/2011 4/15/2011 5/23/2011 6/15/2011 2/21/2011 6/4/2011 4/21/2011 7/15/2011 6/16/2011 7/18/2011 10/18/2011 8/22/2011 12/9/2011 10/12/2011 12/8/2011 1/16/2012 1/3/2012 1/3/2012 2/17/2012 1/5/2012 4/23/2012 3/22/2012 2/10/2012 2/14/2012 4/9/2012 4/6/2012 6/26/2012 6/22/2012 6/7/2012 7/4/2012 7/9/2012 9/27/2012 1/30/2011 1/13/2011 2/15/2011 4/22/2011 5/27/2011 6/17/2011 3/8/2011 6/9/2011 4/25/2011 7/18/2011 6/20/2011 7/25/2011 10/24/2011 9/1/2011 12/19/2011 10/19/2011 12/20/2011 MÃ LƯU TRỮ I10/9 I10/10 I10/18 I10/92 I10/107 I10/205 I10/206 I10/215 I10/241 I10/246 I10/440 I10/571 I10/646 I10/700 I10/792 I10/820 I10/1080 I10/85 I10/120 I10/280 I10/429 I10/499 I10/638 I10/702 I10/715 I10/740 I10/979 I10/1201 I10/1220 I10/1408 I10/1436 I10/1556 I10/1613 I10/1627 STT 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 HỌ TÊN Nguyễn Thị Kh Đào Thị Bích H Nguyễn Thị Ng Trần Thị Thêm T Trần Thị M Phan Thị Thanh Th Trần Thị X Hoàng Thị Thanh H Nguyễn Thị Thanh T Nguyễn Thị B Lộc Thị N Hoàng Thị H Hoàng Thị Ch Bùi Thị H Nguyễn Thị Yến Ng Lê Đỗ Ph Bùi Thị Kim Ng Trương Thu Y Chu Thị Ng Nguyễn Thị D Nguyễn Thị Hồng Đ Phạm Thị H Nguyễn Thị S Nguyễn Thị Hải Y Phùng Thị Thu A Nguyễn Thị Ph Nguyễn Thị Huyền Tr Nguyễn Thị Ph Nguyễn Thị H Phạm Thị Ng Hoàng Thị L Nguyễn Thị B Trịnh Thị H Nguyễn Thị Ng Trần Thị H Trần Thị Thu H Trần Thị Kim Nh Nguyễn Thị Diệu H TUỔI NGÀY VÀO NGÀY RA 42 28 28 38 29 37 36 30 30 28 39 35 47 25 31 34 25 38 39 41 30 23 43 26 37 38 21 43 34 26 37 34 38 28 36 36 39 34 11/7/2011 10/2/2011 12/10/2011 10/27/2011 9/28/2011 11/18/2011 12/29/2009 3/3/2010 1/24/2010 4/14/2010 4/13/2010 5/5/2010 5/5/2010 1/8/2010 3/15/2010 5/20/2010 4/14/2010 7/1/2010 6/17/2010 7/26/2010 7/2/2010 8/26/2010 8/18/2010 9/6/2010 9/17/2010 9/8/2010 9/15/2010 9/11/2010 7/3/2010 10/26/2010 11/17/2010 12/18/2008 2/13/2009 3/26/2009 3/27/2009 2/5/2009 4/20/2009 5/18/2009 11/26/2011 10/10/2011 12/30/2011 11/4/2011 10/12/2011 11/21/2011 1/6/2010 3/8/2010 1/27/2010 4/26/2010 4/28/2010 5/14/2010 5/25/2010 1/22/2010 3/23/2010 5/26/2010 5/4/2010 7/13/2010 7/2/2010 8/3/2010 7/5/2010 9/3/2010 8/20/2010 9/9/2010 9/20/2010 9/13/2010 9/20/2010 9/27/2010 8/14/2010 11/16/2010 12/16/2010 1/5/2009 2/20/2009 4/1/2009 4/3/2009 2/10/2009 4/27/2009 5/25/2009 MÃ LƯU TRỮ I10/1633 I10/1678 I10/1758 I10/1769 I10/1778 I10/1792 I10/77 I10/145 I10/298 I10/386 I10/416 I10/537 I10/606 I10/589 I10/657 I10/673 I10/734 I10/724 I10/735 I10/774 I10/810 I10/953 I10/955 I10/956 I10/1047 I10/1066 I10/1183 I10/1155 I10/1170 I10/1324 I10/1449 I10/39 I10/96 I10/292 I10/319 I10/356 I10/386 I10/436 STT 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 HỌ TÊN Nguyễn Thị D Nguyễn Thị B Lưu Thị Ngọc H Bùi Thị Bích Ng Đặng Thị Kim Gi Trần Thị Thu H Trần Thị M Tạ Thị Đ Nguyễn Thị Th Lê Thị H Nguyễn Thị H Đặng Thị Thanh H Bùi Thị S Hồ Thị L Nguyễn Thị Nh Tơ Thị Hồi Ph Vũ Thị Th Trần Thị Ng Nguyễn Thị Ngọc L Đặng Hồng V Nguyễn Thị Ng Nguyễn Thị Thanh X Nguyễn Thị Hương Tr Nguyễn Thị T Nguyễn Thị Kim T Nguyễn Thị Cao Ph Đồng Thị Th Tạ Thị Thúy Ng Trịnh Thị Đ Phạm Thị M Hoàng Lê Ng Phạm Thị Thu Th Vũ Thị Th Nguyễn Thủy Ng Nguyễn Thị H Đoàn Thị M Quách Thị V Nguyễn Thị D TUỔI NGÀY VÀO NGÀY RA 42 27 34 32 32 38 37 30 24 26 39 30 38 28 34 37 40 35 26 35 38 40 29 32 40 43 27 39 38 45 39 36 40 37 39 35 33 38 6/18/2009 6/11/2009 7/8/2009 7/2/2009 6/29/2009 8/12/2009 7/24/2009 7/17/2009 10/8/2009 7/13/2009 8/14/2009 7/23/2009 11/22/2009 11/13/2009 12/8/2009 1/24/2008 1/7/2008 2/13/2008 4/1/2008 5/21/2008 3/12/2008 3/29/2008 8/11/2008 10/15/2008 10/9/2008 9/19/2008 12/10/2008 11/18/2008 10/24/2008 10/30/2008 2/6/2007 2/27/2007 4/5/2007 3/16/2007 5/2/2007 5/20/2007 4/20/2007 4/20/2007 6/26/2009 6/16/2009 7/20/2009 7/29/2009 7/2/2009 8/19/2009 8/5/2009 8/24/2009 10/19/2009 7/29/2009 8/24/2009 7/29/2009 12/1/2009 11/27/2009 12/16/2009 1/31/2008 1/9/2008 3/5/2008 4/4/2008 5/27/2008 4/28/2008 4/3/2008 8/15/2008 10/29/2008 10/30/2008 11/6/2008 12/16/2008 12/16/2008 10/27/2008 11/19/2008 2/15/2007 3/2/2007 4/9/2007 4/3/2007 5/11/2007 5/25/2007 5/8/2007 5/3/2007 MÃ LƯU TRỮ I10/575 I10/580 I10/700 I10/717 I10/761 I10/811 I10/906 I10/919 I10/929 I10/981 I10/1109 I10/1160 I10/1287 I10/1352 I10/1363 I10/45 I10/128 I10/240 I10/540 I10/567 I10/600 I10/705 I10/1040 I10/1054 I10/1124 I10/1142 I10/1172 I10/1277 I10/1300 I10/1304 I10/124 I10/126 I10/282 I10/289 I10/436 I10/467 I10/497 I10/555 STT 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 HỌ TÊN Phạm Thị Thu Th Nguyễn Thị Hương Tr Nguyễn Thị Ánh H Đặng Thị Huyền Tr Vũ Thị Kim O Nguyễn Thị Ch Nguyễn Thị Th Nguyễn Thị H Phạm Thị H Nguyễn Thị Ng Trần Thị Kim Y Đào Thị T Nguyễn Thị Ng Trần Xuân Ng Đinh Thị H Dương Thị H Nguyễn Thị Đ Nguyễn Thị Đ TUỔI NGÀY VÀO NGÀY RA 36 35 32 32 33 32 20 31 24 30 37 26 29 35 26 37 29 29 5/31/2007 5/8/2007 7/19/2007 6/25/2007 8/2/2007 8/29/2007 8/27/2007 7/17/2007 11/16/2007 11/19/2007 3/29/2006 3/29/2006 3/3/2006 4/6/2006 6/9/2006 10/4/2006 10/16/2006 11/17/2006 6/19/2007 6/1/2007 7/27/2007 7/15/2007 8/31/2007 9/11/2007 8/30/2007 8/6/2007 11/23/2007 11/28/2007 4/3/2006 3/31/2006 3/10/2006 4/27/2006 6/27/2006 10/11/2006 11/16/2006 12/12/2006 MÃ LƯU TRỮ I10/576 I10/584 I10/684 I10/734 I10/796 I10/813 I10/868 I10/934 I10/1219 I10/1256 I10/293 I10/301 I10/337 I10/539 I10/646 I10/1028 I10/1215 I10/1270 Hà Nội, ngày 01 tháng 11 năm 2012 XÁC NHẬN CỦA TỔ LƯU TRỮ HỒ SƠ DS Nguyễn Thị Hương nghiên cứu 128 bệnh án có tên mã lưu trữ Người xác nhận Nguyễn Châu Minh PHÒNG KHTH BỆNH VIỆN BẠCH MAI ... Việt Nam Với mục tiêu: Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp thai kỳ viện Tim mạch Việt Nam Đánh giá hiệu an toàn việc sử dụng thuốc điều trị tăng huyết phụ nữ mang thai viện. .. dù thuốc điều trị tăng huyết áp làm giảm nguy cho mẹ chưa có lợi cho thai nhi Chính vậy, chúng tơi thực đề tài Phân tích việc sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp phụ nữ mang thai viện Tim mạch. .. Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HƯƠNG PHÂN TÍCH VIỆC SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Ở PHỤ NỮ MANG THAI TẠI VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM LUẬN VĂN THẠC SỸ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC