1. Trang chủ
  2. » Y Tế - Sức Khỏe

ĐA THAI , ĐH Y DƯỢC TP HCM

32 27 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 32
Dung lượng 1,84 MB

Nội dung

BÀI GIẢNG DÀNH CHO SINH VIÊN Y KHOA, BÁC SĨ, SAU ĐẠI HỌC, ĐH Y DƯỢC TP HCM Mục tiêu  Đại cương  Sinh bệnh học GPH  Nguyên nhân  Chẩn đoán  Tiến triển – Tiên lượng  Xử trí trong thai kỳ Trình bày được GPH của ST hai trứng và ST một trứng.  Mô tả triệu chứng để chẩn đoán đa thai.  Kể được diễn biến đa thai trong thai kỳ.  Kể các biến chứng có thể xảy ra cho mẹ , thai trong CD.  Trình bày được cách XT một trường hơp đa thai trong thai kỳ và trong CD

ĐA THAI PGS TS NGÔ THỊ KIM PHỤNG NỘI DUNG        Mục tiêu Đại cương Sinh bệnh học & GPH Nguyên nhân Chẩn đoán Tiến triển – Tiên lượng Xử trí thai kỳ MỤC TIÊU      Trình bày GPH ST hai trứng ST trứng Mô tả triệu chứng để chẩn đoán đa thai Kể diễn biến đa thai thai kỳ Kể biến chứng xảy cho mẹ , thai CD Trình bày cách XT trường hơp đa thai thai kỳ CD ĐẠI CƯƠNG Đa thai: >1 thai nhi TC  Sanh đôi (song thai) thường gặp  Đa thai  nguy cao, tử vong chu sinh 14-20%  Định nghĩa PHÂN LOẠI Dựa vào nguồn gốc phát sinh : Sinh đôi hai trứng Sinh đôi trửựng SINH BỆNH HỌC & GPH SONG THAI HAI TRỨNG Song thai dị hợp tử (70% trường hợp) Sinh bệnh học thụ tinh khác (2 noãn, tinh trùng) chu kỳ kinh nguyệt  bội thụ tinh đồng kỳ SINH BỆNH HỌC & GPH SONG THAI HAI TRỨNG Giải phẫu học  buồng ối riêng, bánh nhau-màng ối riêng  Vách ngăn buồng ối lớp: màng ối (nội sản mạc), màng đệm (trung sản mạc)  hệ tuần hoàn riêng biệt, vị trí bánh tách biệt lòng TC sát thành khối (đường phân cách bánh nhau)  Cùng khác giới, khác di truyền SINH BỆNH HỌC & GPH SONG THAI MỘT TRỨNG Song thai đồng hợp tử (30% trường hợp), tỷ lệ dị tật gấp đôi ST trứng Sinh bệnh học  Thụ tinh noãn, tinh trùng  Hợp tử phân đôi thành thai nhi Cơ chế sinh đôi đồng hợp tử NGUYÊN NHÂN  ST trứng: di truyền, tuổi mẹ cao, yếu tố gia đình, số lần sanh, kích thích rụng trứng  ST trứng: đột biến trình phát triển hợp tử CHẨN ĐOÁN TRONG NHỮNG THÁNG ĐẦU LS:  Khó chẩn đốn, TC to tuổi thai, nghén nhiều  Phân biệt nhớ sai KC, thai trứng, thai + UXTC kết hợp u vùng chậu CLS:  hCG tăng cao  SA: xác định chẩn đốn (2 túi phơi, ổ TT, phơi cử động) Dấu chứng siêu âm CHẨN ĐOÁN TRONG NHỮNG THÁNG CUỐI  Bụng lớn nhanh, thai máy nhiều, mệt mỏi  Nhìn: bụng > tuổi thai, chèn ép tm vùng thấp  Sờ nắn: bụng căng, khó khám phần thai, lổn nhổn nhiều chi, đầu, mông, lưng lưng với cực thai  Nghe: ổ TT  TÂĐ: phần thai nhỏ không # bụng to, ọp ẹp (non tháng), dây rốn bị sa, dây rốn không đập nghe TT bụng mẹ Phân loại theo thai CHẨN ĐỐN Chẩn đốn phân biệt:  Thai to  Đa ối  Thai + u vùng chậu  Béo phì, thành bụng dày  Nhớ sai KC TIẾN TRIỂN Nhiều biến chứng  Sảy thai: trứng cân tuần hoàn thai  Sanh non: 34% TC căng mức, NTĐ, OVS, suy thai TC  Thai chậm phát triển TC: - Gấp 10 lần so với thai - Khó xđ trước sanh, td số thai nhi qua SA TIẾN TRIỂN Nhiều biến chứng  Đa ối: cấp, mãn (sanh non,SDR, bình chỉnh ngơi thai khơng tốt)  B/c mạch máu thận (h/c TSG-SG)  Thai lưu, suy thai mãn/trong CD  DTBS, thai dính  NTĐ TIÊN LƯỢNG Mẹ: thường tốt  Con: xấu (sanh non, tử vong bệnh màng trong; thai thứ hai bất thường, NBN sau sổ thai thứ nhất)  XỬ TRÍ Trong thai kỳ  T/d thai đặn, đánh giá mức tình trạng thai  Khuyên sp nghỉ ngơi nhiều, tránh làm nặng từ tháng thứ 6, thuốc giảm co có co TC  T/d ảnh hưởng mẹ: khó thở, mệt mỏi XỬ TRÍ Trong chuyển  CD kéo dài, RL co, sổ thai chậm co TC yếu  Con so: dọc (92,5%) đầu (44,5%), đầu mông (38%), ngơi mơng (10%)  Đa sản, so có TC dị dạng: dọc ngang (7,3%), ngang chiều hay ngược chiều (0,2%) XỬ TRÍ Sổ thai  giai đoạn   đỡ sanh thai thứ   sau sổ thai thứ kiểm tra lại ngôi, thế, kiểu thai thứ hai, nghe TT   đỡ sanh thai thứ hai * Dọc: chờ sanh tự nhiên 15-30 phút, tăng co co yếu * Ngang: phá ối, nội xoay đại kéo thai đủ điều kiện   sổ nhau, kiểm tra bánh nhau, đề phòng BHSS Nội xoay thai XỬ TRÍ Các trường hợp đẻ khó song thai  đầu không lọt  ST khóa: 1/1000 ca ST (mơng – đầu)  ST với thai thứ ngang  MLT  ST dính; 1/400 ST ối  MLT   Chỉ định mổ lấy thai Nguy “song thai khóa” ... kỳ Kể biến chứng x y cho mẹ , thai CD Trình b y cách XT trường hơp đa thai thai kỳ CD ĐẠI CƯƠNG Đa thai: >1 thai nhi TC  Sanh đôi (song thai) thường gặp  Đa thai  nguy cao, tử vong chu sinh... Bụng lớn nhanh, thai m y nhiều, mệt mỏi  Nhìn: bụng > tuổi thai, chèn ép tm vùng thấp  Sờ nắn: bụng căng, khó khám phần thai, lổn nhổn nhiều chi, đầu, mông, lưng lưng với cực thai  Nghe: ổ... (9 2,5 %) đầu (4 4,5 % ), đầu mông (38% ), mông (10%)  Đa sản, so có TC dị dạng: dọc ngang ( 7,3 % ), ngang chiều hay ngược chiều ( 0,2 %) XỬ TRÍ Sổ thai  giai đoạn   đỡ sanh thai thứ   sau sổ thai

Ngày đăng: 11/04/2020, 18:16

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

w