Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. • CHỐC Chốc ly Chốc bĩng nước • CHỐC LOT • CHỐC MP (PERLECHE) • U HẠT SINH MỦ • VIM KẼ VIÊM NANG LÔNG, NHỌT, VIÊM MÔ TẾ BÀO
VIÊM DA MU BS LÊ MINH PHÚC ĐẠI CƯƠNG Nguyên Là phát hoặc thứ phát nhiễm trùng da vi trùng thường Tần suất cao nhất là vào mùa hè Tác nhân: liên cầu khuẩn tán huyết nhóm A, 50% TH là phối hợp liên cầu và tụ cầu CHỐC VÀ CHỐC LOÉT Tác nhân: S aerius và GAS (S pyogenes) Nhiễm trùng nông ở thượng bì: chốc Nhiễm trùng lan sâu xuống lớp bì: chớc loét CHỚC KHƠNG BÓNG NƯỚC Có thể tự tiêm nhiễm, rất lây, trẻ em, nhất là trẻ thiếu vệ sinh, thiếu dinh dưỡng Sang thương: mụn nước, mụn mủ có quầng viêm đỏ xung quanh bể rồi khô đi mài vàng mật ong Vị trí: thường ở phần hở 60-70% trường hợp là S aerius CLS: nḥm gram, cấy CHỚC KHƠNG BÓNG NƯỚC Chẩn đoán phân biệt: chàm, thủy đậu Biến chứng: viêm cầu thận cấp, hc SSSS Điều trị: Tại chô: thuốc tím, dd eosin, millian hay mỡ kháng sinh Toàn thân: thương tổn nhiều hay điều trị tại chỗ không hiệu quả, cephalosporin, penicillin, macrolides CHỚC BÓNG NƯỚC Chớc tụ cầu (80%) Trẻ sơ sinh, có thể lây thành dịch Sang thương: mụn nước, bóng nước chùng chứa dịch trong, không có quầng hồng ban xung quanh, nền da thường, bể tạo thành vết trợt ẩm ướt Vị trí: thường gặp ở vùng nếp Điều trị: giớng chớc khơng bóng nước CHỚC LOÉT Yếu tố thúc đẩy: trầy xước da, côn trùng cắn, chấn thương/tiểu đường, người già, nghiện rượu Sang thương: loét đóng mài dày, lành sau vài tuần để lại sẹo, có thể diễn tiến đến hoại thư hoặc trở thành loét cẳng chân mạn tính Vị trí: thường ở phần xa của chi Điều trị: chớc VIÊM NANG LƠNG Sang thương: sẩn, mụn mủ ở nang lông, xung quanh có quầng viêm, có thể thấy sợi lông xuyên qua Vị trí: da đầu, mặt, nách, vùng mu, mặt duỗi tứ chi Thường có ngứa và hay tái phát Nguyên nhân: thường tụ cầu vàng Điều trị: – Tại chỗ: mỡ kháng sinh, dung dịch lưu huỳnh – Toàn thân: dicloxacillin, macrolide NHỌT Sang thương: viêm sâu quanh nang lông, cục sưng cứng, đau, sờ nóng, vài ngày sau thường nung mủ với một ngòi vàng và hoai tử ở trung tâm Vị trí: bất cứ chỗ nào, thường ở da đầu, mặt, cổ và mông Nhọt tái phát: cần tìm xem có tiểu đường hay suy giảm miễn dịch không NHỌT Nguyên nhân: tụ cầu vàng, nhất là từ các ổ mang vi trùng mũi, nếp nách, háng Yếu tố thuận lợi: tiểu đường, suy dinh dưỡng, chấn thương, nghiện rượu Điều trị: – Tại chỗ: thuốc tím, mỡ kháng sinh, rạch dẫn lưu – Toàn thân: kháng sinh (penicillin, cephalosporine…) NHIỄM TRÙNG MÔ MỀM Viêm quầng: Nguyên nhân: liên cầu tán huyết bêta nhóm A (GAS) Lâm sàng: mảng hồng ban phù nề, thâm nhiễm, cứng, nóng và đau, bờ ngoại vi nhô cao, giới hạn rõ, lan nhanh vết dầu loang, thường kèm hạch phụ cận Sốt cao, lạnh run, đau khớp, nhức đầu Vị trí thường gặp là mặt, cẳng chân Điều trị: kháng sinh β-lactam NHIỄM TRÙNG MƠ MỀM Viêm mơ tế bào Lâm sàng: hờng ban sưng phù, lan rộng, không gồ cao, giới hạn không rõ, đau, trung tâm có thể hoại tử Sốt, lạnh run, viêm hạch có thể gặp Nguyên nhân: thường S pyogenes hay S aureus Yếu tố thuận lợi: chấn thương Điều trị: – Tại chỗ: thuốc tím, nếu có áp xe cần rạch + dẫn lưu – Toàn thân: viêm quầng CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU Vệ sinh da sạch sẽ, tránh chấn thương da Ăn uống đủ chất, nhiều rau xanh và trái cây, tránh ăn nhiều chất béo, chất ngọt Khi mới bị trầy xước, nhiễm trùng: rửa sạch, bôi thuốc sát trùng, nếu sau vài ngày không bớt nên khám để được điều trị đúng cách ... trị: chớc VIÊM NANG LƠNG Sang thương: sẩn, mụn mủ ở nang lông, xung quanh có quầng viêm, có thể thâ y sợi lông xuyên qua Vị trí: da đầu, mặt, nách, vùng mu, mặt duỗi tứ... ́u tớ thúc đâ y: trâ y xước da, côn trùng cắn, chấn thương/tiểu đường, người gia , nghiện rượu Sang thương: loét đóng mài da y, lành sau vài tuần để lại sẹo, có thể diễn... phu , lan rộng, không gồ cao, giới hạn không ro , đau, trung tâm có thể hoại tử Sốt, lạnh run, viêm hạch có thể gặp Nguyên nhân: thường S pyogenes hay S aureus Y ́u tố thuận