VIÊM DA mủ , ĐH Y DƯỢC TP HCM

Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. • CHỐC Chốc ly Chốc bĩng nước • CHỐC LOT • CHỐC MP (PERLECHE) • U HẠT SINH MỦ • VIM KẼ VIÊM NANG LÔNG, NHỌT, VIÊM MÔ TẾ BÀO

VIÊM DA MU BS LÊ MINH PHÚC ĐẠI CƯƠNG  Nguyên  Là phát hoặc thứ phát nhiễm trùng da vi trùng thường  Tần suất cao nhất là vào mùa hè  Tác nhân: liên cầu khuẩn tán huyết nhóm A, 50% TH là phối hợp liên cầu và tụ cầu CHỐC VÀ CHỐC LOÉT  Tác nhân: S aerius và GAS (S pyogenes)  Nhiễm trùng nông ở thượng bì: chốc  Nhiễm trùng lan sâu xuống lớp bì: chớc loét CHỚC KHƠNG BÓNG NƯỚC  Có thể tự tiêm nhiễm, rất lây, trẻ em, nhất là trẻ thiếu vệ sinh, thiếu dinh dưỡng  Sang thương: mụn nước, mụn mủ có quầng viêm đỏ xung quanh bể rồi khô đi mài vàng mật ong  Vị trí: thường ở phần hở  60-70% trường hợp là S aerius  CLS: nḥm gram, cấy CHỚC KHƠNG BÓNG NƯỚC  Chẩn đoán phân biệt: chàm, thủy đậu  Biến chứng: viêm cầu thận cấp, hc SSSS  Điều trị:  Tại chô: thuốc tím, dd eosin, millian hay mỡ kháng sinh  Toàn thân: thương tổn nhiều hay điều trị tại chỗ không hiệu quả, cephalosporin, penicillin, macrolides CHỚC BÓNG NƯỚC  Chớc tụ cầu (80%)  Trẻ sơ sinh, có thể lây thành dịch  Sang thương: mụn nước, bóng nước chùng chứa dịch trong, không có quầng hồng ban xung quanh, nền da thường, bể tạo thành vết trợt ẩm ướt  Vị trí: thường gặp ở vùng nếp  Điều trị: giớng chớc khơng bóng nước CHỚC LOÉT  Yếu tố thúc đẩy: trầy xước da, côn trùng cắn, chấn thương/tiểu đường, người già, nghiện rượu  Sang thương: loét đóng mài dày, lành sau vài tuần để lại sẹo, có thể diễn tiến đến hoại thư hoặc trở thành loét cẳng chân mạn tính  Vị trí: thường ở phần xa của chi  Điều trị: chớc VIÊM NANG LƠNG  Sang thương: sẩn, mụn mủ ở nang lông, xung quanh có quầng viêm, có thể thấy sợi lông xuyên qua  Vị trí: da đầu, mặt, nách, vùng mu, mặt duỗi tứ chi  Thường có ngứa và hay tái phát  Nguyên nhân: thường tụ cầu vàng  Điều trị: – Tại chỗ: mỡ kháng sinh, dung dịch lưu huỳnh – Toàn thân: dicloxacillin, macrolide NHỌT  Sang thương: viêm sâu quanh nang lông, cục sưng cứng, đau, sờ nóng, vài ngày sau thường nung mủ với một ngòi vàng và hoai tử ở trung tâm  Vị trí: bất cứ chỗ nào, thường ở da đầu, mặt, cổ và mông  Nhọt tái phát: cần tìm xem có tiểu đường hay suy giảm miễn dịch không NHỌT  Nguyên nhân: tụ cầu vàng, nhất là từ các ổ mang vi trùng mũi, nếp nách, háng  Yếu tố thuận lợi: tiểu đường, suy dinh dưỡng, chấn thương, nghiện rượu  Điều trị: – Tại chỗ: thuốc tím, mỡ kháng sinh, rạch dẫn lưu – Toàn thân: kháng sinh (penicillin, cephalosporine…) NHIỄM TRÙNG MÔ MỀM Viêm quầng:  Nguyên nhân: liên cầu tán huyết bêta nhóm A (GAS)  Lâm sàng: mảng hồng ban phù nề, thâm nhiễm, cứng, nóng và đau, bờ ngoại vi nhô cao, giới hạn rõ, lan nhanh vết dầu loang, thường kèm hạch phụ cận  Sốt cao, lạnh run, đau khớp, nhức đầu  Vị trí thường gặp là mặt, cẳng chân  Điều trị: kháng sinh β-lactam NHIỄM TRÙNG MƠ MỀM Viêm mơ tế bào  Lâm sàng: hờng ban sưng phù, lan rộng, không gồ cao, giới hạn không rõ, đau, trung tâm có thể hoại tử  Sốt, lạnh run, viêm hạch có thể gặp  Nguyên nhân: thường S pyogenes hay S aureus  Yếu tố thuận lợi: chấn thương  Điều trị: – Tại chỗ: thuốc tím, nếu có áp xe cần rạch + dẫn lưu – Toàn thân: viêm quầng CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU  Vệ sinh da sạch sẽ, tránh chấn thương da  Ăn uống đủ chất, nhiều rau xanh và trái cây, tránh ăn nhiều chất béo, chất ngọt  Khi mới bị trầy xước, nhiễm trùng: rửa sạch, bôi thuốc sát trùng, nếu sau vài ngày không bớt nên khám để được điều trị đúng cách  ... trị: chớc VIÊM NANG LƠNG  Sang thương: sẩn, mụn mủ ở nang lông, xung quanh có quầng viêm, có thể thâ y sợi lông xuyên qua  Vị trí: da đầu, mặt, nách, vùng mu, mặt duỗi tứ... ́u tớ thúc đâ y: trâ y xước da, côn trùng cắn, chấn thương/tiểu đường, người gia , nghiện rượu  Sang thương: loét đóng mài da y, lành sau vài tuần để lại sẹo, có thể diễn... phu , lan rộng, không gồ cao, giới hạn không ro , đau, trung tâm có thể hoại tử  Sốt, lạnh run, viêm hạch có thể gặp  Nguyên nhân: thường S pyogenes hay S aureus  Y ́u tố thuận