BỆNH VIÊM DA MỦ, ĐH Y DƯỢC TP HCM

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang	5
Dung lượng	59 KB

Nội dung

Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. Nhiễm trùng da có thể nguyên phát hoặc thứ phát sau một bệnh da có sẵn trước đó. Nhiễm trùng da do vi trùng thường còn gọi là viêm da mủ. Tần suất cao nhất là vào mùa hè. Tác nhân thường gặp nhất là liên cầu khuẩn tán huyết nhóm A, nhưng 50% trường hợp là phối hợp liên cầu và tụ cầu.

VIÊM DA MU BS LÊ MINH PHÚC I ĐẠI CƯƠNG - Nhiễm trùng da có thể nguyên phát hoặc thứ phát sau một bệnh da có sẵn trước đó - Nhiễm trùng da vi trùng thường còn gọi là viêm da mủ - Tần suất cao nhất là vào mùa hè - Tác nhân thường gặp nhất là liên cầu khuẩn tán huyết nhóm A, 50% trường hợp là phới hợp liên cầu và tụ cầu II CHỚC VÀ CHỐC LOÉT S aerius và GAS (S pyogenes) gây nhiễm trùng nông ở thượng bì (chốc), và có thể lan sâu xuống lớp bì (chốc loét) Chốc không bóng nước ( chốc lây): - Có thể tự tiêm nhiễm, rất lây, thường gặp ở trẻ em, nhất là trẻ thiếu vệ sinh, thiếu dinh dưỡng - Sang thương: mụn nước, mụn mủ có quầng viêm đỏ xung quanh, nhanh chóng bể rồi khô đi, đóng mái vàng mật ong rất đặc trưng, phân bố rời rạc Các thương tổn có thể gom lại tạo thành những mảng đa cung đặc trưng - Vị trí: có thể ở bất cứ vùng da nào, thường ở phần hở - 60-70% trường hợp là S aerius - CLS: nhuộm gram, cấy - Chẩn đoán phân biệt: chàm, thủy đậu - Biến chứng: viêm cầu thận cấp (liên cầu), hội chứng SSSS (tụ cầu) - Điều trị:  Tại chô: rửa/đắp thuốc tím pha loãng, rồi thoa dung dich eosin, millian hay mỡ kháng sinh (Fucidin, Bactroban )  Toàn thân: thương tổn nhiều hay điều trị tại chỗ không hiệu quả, cephalosporin, penicillin, macrolides  Phòng ngừa: vệ sinh thân thể hằng ngày Chốc bóng nước: - Chốc tụ cầu (80%), nhóm I hoặc II type 71 - Gặp ở trẻ sơ sinh, có thể lây thành dịch, nhất là nhà trẻ - Sang thương: mụn nước, bóng nước chùng chứa dịch trong, không có quầng hồng ban xung quanh, nổi nền da thường, bể tạo thành vết trợt ẩm ướt - Vị trí: thường gặp ở vùng nếp - Điều trị: giống chốc không bóng nước Chốc loét: - Yếu tố thúc đẩy: trầy xướt da không được chăm sóc, vết cắn côn trùng, chấn thương nhỏ/người tiểu đường, người già, nghiện rượu - Sang thương: vết loét đóng mài dày, có khuynh hướng lành sau vài tuần để lại sẹo loạn sắc tố Đôi diễn tiến đến hoại thư sức đề kháng thấp và bội nhiễm vi khuẩn khác ( nhất là P aeruginosa) hay có thể trở thành loét cẳng chân mạn tính - Vị trí: thường ở phần xa của chi (cẳng chân, bàn chân) - Điều trị: chốc III VIÊM NANG LƠNG – NHỌT Viêm nang lơng: - Sang thương: sẩn, mụn mủ ở nang lông, xung quanh có quầng viêm, và có thể thấy sợi lông xuyên qua Vị trí thường gặp: da đầu, mặt, nách, vùng mu và mặt duỗi tứ chi, bất cứ vùng có lông nào cũng có thể bị Thường có ngứa và hay tái phát - Nguyên nhân: thường tụ cầu vàng - Điều trị:  Nếu có biến chứng chàm hóa thì phải trị chàm trước  Tại chỗ: mỡ kháng sinh, dung dịch lưu huỳnh  Toàn thân: dicloxacillin, macrolide Nhọt: - Sang thương: tổn thương viêm sâu quanh nang lông, bắt đầu là cục sưng cứng, đau, sờ nóng, vài ngày sau thường nung mủ với một ngòi vàng và hoai tử ở trung tâm - Vị trí: bất cứ chỗ nào, thường ở da đầu, mặt, cổ và mông - Nhọt tái phát: cần tìm xem có tiểu đường hay suy giảm miễn dịch không - Nguyên nhân: thường là tụ cầu vàng, nhất là từ các ổ mang vi trùng mũi, nếp nách, háng - Yếu tố thuận lợi: tiểu đường, suy dinh dưỡng, chấn thương, nghiện rượu - Điều trị:  Tại chỗ: đắp/ngâm thuốc tím pha loãng, thoa mỡ kháng sinh, rạch dẫn lưu  Toàn thân: kháng sinh (penicillin, cephalosporine…) IV NHIỄM TRÙNG MÔ MỀM Viêm quầng: - Nguyên nhân: liên cầu tán huyết bêta nhóm A (GAS), cũng có thể nhóm C, G - Viêm mô tế bào nông - Lâm sàng: mảng hồng ban phù nề, thâm nhiễm, cứng, nóng và đau, diễn tiến li tâm với bờ ngoại vi nhô cao, giới hạn rõ, lan rộng nhanh chóng vết dầu loang, thường kèm hạch phụ cận Sốt cao, lạnh run, đau khớp, nhức đầu có thể xảy trước thương tổn da nhiều giờ - Vị trí thường gặp là mặt, cẳng chân - Điều trị: kháng sinh β-lactam ( penicillin, erythromycine) Viêm mô tế bào: - Giống viêm quầng lan sâu xuống mô mỡ dưới da - Lâm sàng: hồng ban sưng phù, lan rộng, không gồ cao, giới hạn không rõ, rất đau, trung tâm có thể hoại tử Sốt, lạnh run, viêm hạch có thể gặp - Nguyên nhân: thường S pyogenes hay S aureus - Yếu tố thuận lợi: chấn thương - Điều trị:  Tại chỗ: đắp/ngâm thuốc tím pha loãng, nếu có áp xe cần rạch và dẫn lưu  Toàn thân: viêm quầng V CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU - Giữ vệ sinh da sạch sẽ, tránh chấn thương da - Ăn uống đủ chất, nhiều rau xanh và trái cây, tránh ăn nhiều chất béo, chất ngọt - Khi mói bị trầy xước, nhiễm trùng: rửa sạch, bôi thuốc sát trùng, nếu sau vài ngày không bớt nên khám để được điều trị đúng cách ... - Y ́u tố thúc đâ y: trâ y xướt da không được chăm sóc, vết cắn côn trùng, chấn thương nhỏ/người tiểu đường, người già, nghiện rượu - Sang thương: vết loét đóng mài da y, ... chớc III VIÊM NANG LƠNG – NHỌT Viêm nang lông: - Sang thương: sẩn, mụn mủ ở nang lông, xung quanh có quầng viêm, và có thể thâ y sợi lông xuyên qua Vị trí thường gặp: da đầu,... có thể xa y trước thương tổn da nhiều giờ - Vị trí thường gặp là mặt, cẳng chân - Điều trị: kháng sinh β-lactam ( penicillin, erythromycine) Viêm mô tế bào: - Giống viêm quầng

Ngày đăng: 07/04/2020, 02:24