Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. Kể và phân loại được các loại tổn thương phần mềm hàm mặt và các loại gãy xương khối mặt. PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG HÀM MẶT: Tất cả chấn thương vùng hàm mặt có thể chia làm hai nhóm chính: Vết thương phần mềm. Tổn thương xương (Gãy xương)
ĐẠI HỌC Y DƯC TP.HCM BỘ Y TẾ KHOA RĂNG HÀM MẶT BV RHM.TW TP.HCM BỘ MÔN PHẪU THUẬT HÀM MẶT TRUNG TÂM ĐÀO TẠO & CHỈ ĐẠO TUYẾN CHẤN THƯƠNG HÀM MẶT BS CKII TRẦN CÔNG CHÁNH TP.HCM 10/2012 Mục tiêu MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Kể phân loại loại tổn thương phần mềm hàm mặt loại gãy xương khối mặt Phân loại NỘI DUNG Phân loại chấn thương hàm mặt : A Phân loại vết thương phần mềm B Phân loại gãy xương khối mặt Phân loại PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG HÀM MẶT: Tất chấn thương vùng hàm mặt chia làm hai nhóm chính: - Vết thương phần mềm - Tổn thương xương (Gãy xương) Vết thương phần mềm A PHÂN LOẠI VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM HÀM MẶT DO CHẤN THƯƠNG: Dựa hình thái tổn thương : có loại - Vết thương đụng dập (có máu tụ) - Vết thương xây sát - Vết thương xuyên - Vết thương rách - Vết thương lóc da - Vết thương thiếu hổng Vết thương phần mềm ĐỊNH NGHĨA VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM Vết thương đụng dập : Là vết thương gây nên va chạm vật đầu tù, không làm rách da Vật đập vào gây phù nề tụ máu da Vết thương xây sát : Là vết thương nông ma sát vật cứng ráp mặt da làm lớp da bên để lộ diện tổ chức thô ráp rướm máu Vết thương xuyên : Là vết thương gây vật nhỏ, sắc nhọn : mũi dùi, kim chích, dao, tên, mảnh nhỏ lựu đạn, viên đạn v.v Vết thương rách: Là vết thương gây vật bén nhọn kim khí, thủy tinh … Đây loại vết thương phần mềm thường gặp Vết thương phần mềm Vết thương lóc da : Là vết thương ảnh hưởng đến tổ chức da mức độ màng xương không tổ chức Vết thương thiếu hổng : Khi vết thương gây phần phá nát rộng tổ chức phần mềm VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM Vết thương đụng dập Vết thương xây sát Vết thương xuyên VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM Vết thương rách Vết thương lóc da Vết thương thiếu hổng 10 Nếu BN ngậm ống NKQ, thay cho lời nói : -Tiếp xúc bình thường với thầy thuốc : điểm - Nghi ngờ bất thường : điểm - Không tiếp xúc với thầy thuốc : điểm 88 Bảng điểm Glasgow giúp theo dõi tiến triển, đánh giá độ hôn mê, tiên lượng Thí dụ : BN CTSN tỉnh, điểm GCS giảm xuống 7-8đ, phải nghó đến tụ máu màng cứng đe dọa tụt não Do đó, cần phải can thiệp ngoại khoa 89 THĂM KHÁM CHUYÊN SÂU : CÁC YẾU TỐ CHÍNH Tiền sử SAMPLE Khám từ đầu tới chân Khám thần kinh kỷ lưỡng, không bỏ sót Làm xét nghiệm chẩn đoán chuyên sâu Đánh giá lại 90 THĂM KHÁM CHUYÊN SÂU : KHÁM ĐẦU * Khám thần kinh toàn không bỏ sót * Xác đònh điểm GCS * Khám đầy đủ mắt/tai CHÚ Ý : - BN bất tỉnh - Phù quanh ổ mắt - Tắt ống tai 91 THĂM KHÁM CHUYÊN SÂU : KHÁM HÀM MẶT * Lạo xạo xương/xương không vững * Biến dạng rõ, sờ nắn * Khám toàn diện miệng/răng CHÚ Ý : - Nguy tắt nghẽn đường thở - Thương tổn thường bò bỏ sót (TD : Gãy NOE, gãy cung tiếp ) 92 BỘC LỘ BỆNH NHÂN (E) Lấy kéo cắt vải dọc theo đường thân mình, tay chân 93 TÓM TẮT * ABCDE * Không gây tổn hại thêm cho bệnh nhân * Xử trí mối đe dọa sinh mạng lớn trước * Đánh giá lại thường xuyên * Làm việc theo nhóm 94 TÀI LIỆU THAM KHẢO Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery LARRY J PETERSON 4th Ed Mosby 2003 Facial Injuries R.C SCHULTZ 1990 3rd Ed Facial Surgery Plastic and Reconstructive MACK L CHENEY William & Wilkins Co 1997 Fractures of the Facial Skeleton PETER BANKS & ANDREWS BROWN 1st Ed REED EDU and PROF PUBLISH Ltd 2001 Illustrated Anatomy of the Head and Neck MARGARET J FEHRENBACH & SUSAN W HERRING W.B Saunders Co 2002 Oral and Maxillofacial Surgery Vol & JONATHAN PEDLAR & JOHN W FRAME Harcourt Pub Ltd 2001 95 TÀI LIỆU THAM KHẢO Oral and Maxillofacial Traumatology Vol & E KRUGER & W SCHILLI Quintessence Pub Co., Inc 1982 Oral and Maxillofacial Trauma Vol & R.J FONESCA & R.V WALKER W.B Saunders Co 1991 Oral Surgery K.H THOMA C.V Mosby Co 4th Ed 1963 10 Oral Surgery W.H ARCHER W.B Saunders Co 4th Ed 1966 11 Oral Surgery G.W PEDERSEN W.B Saunders Co 4th Ed 1988 12 Plastic Surgery W.C GRABB & J.W SMITH Little & Brown and Co 1968 96 13 Plastic and Reconstructive Surgery of the Orbitopalpebral region D.MONTADON & F MAILLARD & S MORAX & L.J GAREY P.G LIM PTE Ltd 1990 14 Practical Oral Surgery H.B CLARK Jr LEA & FEBIGER Co 1970 15 Principles of Oral and Maxillofacial Surgery Vol 1, & L.J PETERSON A.T INDRESANO J.B Lippincott Co 1992 16 Atlas giải phẫu người F.H NETTER & GS NGUYỄN QUANG QUYỀN NXB Y Học 1997 17 Bài giảng giải phẫu học Tập GS NGUYỄN QUANG QUYỀN NXB Y Học 1990 18 Bài giảng phẫu thuật tạo hình Bộ môn Phẫu thuật Tạo hình ĐH Y Hà Nội, 2000 & 2004 TÀI LIỆU THAM KHẢO 97 TÀI LIỆU THAM KHAÛO 19 Cẩm nang cấp cứu GS VŨ VĂN ĐÍNH NXB Y Học Hà Nội, 2000 20 Giải phẫu người Bộ môn Giải phẫu Trường ĐH Y Dược TP HCM NXB ĐH Quốc Gia Hà Nội, 1999 21 Giải phẫu học lâm sàng HARROLD ELLIS BS NGUYỄN VĂN HUY (dịch) NXB Y Học Hà Nội, 2001 22 Kỹ thuật vi phẫu mạch máu - thần kinh: Thực hiện và ứng dụng lâm sàng GS.TS NGUYỄN HUY PHAN NXB Khoa học và Kỹ tḥt Hà Nợi, 1999 98 TÀI LIỆU THAM KHAÛO 23 Răng hàm mặt Tập NXB Y Học 1979 24 Illustrated Dictionary of Dentistry STANLEY JABLONSKI W.B Saunders Co 1982 25 Mosby's Dental Dictionary THOMAS J ZWEMER Mosby 1998 99 TÀI LIỆU THAM KHẢO 26 Gruss J, Baback P, Egbert M: Craniofacial fractures, an algorithm to optimize results Clin Plast Surg 1992;19:195-206 27 Manson P, Crawley W, Yaremchuck M, et al: Midface fractures: Advantages of immediate extended open reduction and bone grafting Plast Reconstr Surg 1985;76:1 28 Raveh J, Vuillemin T: The surgical one stage management of combined craniomaxillofacial and frontobasal fractures J Craniomaxillofac Surg 1988;16:168-172 29 Markowitz B, Manson P: Panfacial fractures: Organization of treatment Clin Plast Surg 1989;16:105114 100 TÀI LIỆU THAM KHẢO 30 Advanced Trauma Life Support for Doctors Chicago: American College of Surgeons, 1997 31 Stoll P, Schilli W: Primary reconstruction with AO miniplates after severe craniomaxillofacial trauma J Craniomaxillofac Surg 1988;16:18-21 32 Marciani R, Gonty A: Principles of management of complex craniofacial trauma J Oral Maxillofac Surg 1993;51:535 33 Spiessl B: Internal Fixation of the Mandible New York: Stringer-Verlag, 1989, p 230 34 Ellis E, Theranon W: Facial width problems associated with rigid fixation of mandibular fracture J Oral Maxillofac Surg 1992;50:94 *** 101 Cám ơn bạn theo dõi 102 ... THƯƠNG HÀM MẶT: Tất chấn thương vùng hàm mặt chia làm hai nhóm chính: - Vết thương phần mềm - Tổn thương xương (G y xương) Vết thương phần mềm A PHÂN LOẠI VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM HÀM MẶT DO CHẤN THƯƠNG:... KHI L Y DỊ VẬT 15 G y xương B PHÂN LOẠI G Y XƯƠNG KHỐI MẶT: Theo vò trí g y : - 1/3 khối mặt (tầng mặt trên) - 1/3 khối mặt (tầng mặt giữa) - 1/3 khối mặt (tầng mặt hay xương hàm dưới) 16 G y xương... tổn thương phần mềm hàm mặt loại g y xương khối mặt Phân loại NỘI DUNG Phân loại chấn thương hàm mặt : A Phân loại vết thương phần mềm B Phân loại g y xương khối mặt Phân loại PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG