Quy tac cap cuu chan thuong, ABCD, y5

PTC History • Thành lập 1996: Dougla Wilkinson, Marcus Skinner, Haydn Perndt, Michael Dobson • Khố Châu Phi 1997 • Khố Bình Định 2006 • Khoá BV Việt Đức T4/2007 • Đang có đề tài tiến sỹ liên quan PTC System • Prevention • Triage • Primary survey • Secondary survey • Stabilisation • Transfer • Definitive care QUY TẮC CẤP CỨU THÌ ĐẦU CHẤN THƯƠNG TS Phạm Quang Minh ĐHY Hà Nội Tử vong sau chấn thương Số tử vong Tại chỗ, 50% Sớm, 30% Giờ Muộn, 20% Tuần Thời gian sau chấn thương CẤP CỨU THÌ ĐẦU Mục tiêu • Hiểu bước cấp cứu đầu • Thực bước cấp cứu đầu bệnh nhân chấn thương • Phân biệt đánh giá đầu với đánh giá hai Thời điểm t = Trong số trường hợp, tử vong sau tai nạn điều tránh khỏi Thời điểm t = + vài phút Primary Survey Objectives • To introduce the elements of the Primary Survey • To understand when to perform the Primary Survey Thăm khám đầu dễ dàng phát tổn thương dạng Thời điểm t = + vài h ĐÁNH GIÁ TUẦN HỒN (C) • • • Tưới máu ngoại vi: test giường mao mạch móng tay Chỉ số huyết động (M, HA, CVP, nước tiểu) Chảy máu ngồi CẢNH GIÁC KHI ĐÁNH GIÁ TUẦN HỒN • • • • • • Chảy máu ổ bụng Chảy máu lồng ngực Gãy xương dài Vỡ xương chậu Vết thương xuyên Vết thương da đầu XỬ TRÍ TUẦN HỒN • • • • • • Cầm máu tạm thời tức Đầu thấp Đặt đường truyền lớn TM ngoại vi Thử nhóm máu Hb (Ht) Truyền dịch nhanh theo dõi đáp ứng nhịp tim HA Giữ HA tối đa mức thấp chấp nhận khơng có CTSN: 80-90 mmHg ĐÁNH GIÁ TỔN THƯƠNG THẦN KINH (D) • • • Đồng tử Tri giác • A Awake: Tỉnh • V Responds to verbal command: Đáp ứng lời nói • P Responds to pain: Đáp ứng với kích thích đau • U Unresponsive: Khơng đáp ứng Vận động chi XỬ TRÍ TỔN THƯƠNG TK • Cố định cột sống cổ • Kiểm sốt đường thở hơ hấp • Giữ HA động mạch ≥ bình thường • Khơng cho an thần bệnh nhân có rối loạn tri giác khơng kiểm sốt hơ hấp • Lưu ý vận chuyển (log rolling) Log rolling BỘC LỘ TỒN THÂN (E) • Cởi bỏ quần áo để đánh giá tồn thân • Tránh tụt nhiệt độ CẤP CỨU THÌ ĐẦU: CHỤP XQ (NẾU CĨ SẴN) Cột sống (nghiêng) Ngực Khung chậu ĐÁNH GIÁ LẠI ABCDE NGAY NẾU BỆNH NHÂN CÒN BẤT ỔN HOẶC LẠI BẤT ỔN CẤP CỨU THÌ ĐẦU ? CẤP CỨU THÌ ĐẦU: TĨM LẠI • • • • Quan sát nhanh phút Xử trí phát dấu hiệu nguy hiểm Nhắc lại ABCD vào lúc bệnh nhân bất ổn Tài liệu tham khảo • Nguyễn Hữu Tú Cấp cứu tai nạn thương tích ĐHY Hà Nội, NXB Y học, 2014, 2017 • Bài giảng GMHS, NXB Y học, 2017 • Primary trauma care.org • Trauma… Thank you for your attention ... Prevention • Triage • Primary survey • Secondary survey • Stabilisation • Transfer • Definitive care QUY TẮC CẤP CỨU THÌ ĐẦU CHẤN THƯƠNG TS Phạm Quang Minh ĐHY Hà Nội Tử vong sau chấn thương Số tử... ngày bị tai nạn CẤP CỨU THÌ ĐẦU • Quan sát nhanh bệnh nhân • Trong phút • Xử lý phát tổn thương • Quy tắc ABCDE • Nhắc lại bệnh nhân bất ổn CẤP CỨU THÌ ĐẦU • Airway: Đường thở • Breathing: Hơ hấp