VLDH SKL3 sơ cứu chấn thương

Trường Đại học Y Hà Nội Ban Đổi CTĐTBSYK Mẫu B Tài liệu dành cho sinh viên 6/8/2020 M.07B.SKL.CTĐM SƠ CỨU CHẤN THƯƠNG MÃ BÀI GIẢNG: SKL3 Người viết: Phạm Trung Hiếu Email: phamtrunghieu@hmu.edu.vn - Tên bài: Sơ cứu chấn thương Đối tượng học tập: D720101/Bác sĩ Y khoa/Đại học Số lượng: 25 sinh viên Thời lượng: tiết (200 phút) Giảng viên: giảng viên Bộ môn Ngoại buổi Địa điểm giảng: Skills lab - Mục tiêu học tập Kiến thức 1.1 Trình bày bước thực kỹ bất động chấn thương cột sống cổ 1.2 Trình bày bước thực kỹ bất động gãy xương cẳng chân 1.3 Trình bày kỹ cầm máu vết thương mạch máu băng ép Kĩ 2.1 Thực kỹ bất động chấn thương cột sống cổ 2.2 Thực kỹ bất động gãy xương cẳng chân 2.3 Thực kỹ cầm máu vết thương mạch máu băng ép Sử dụng bảng kiểm để tự lượng giá lượng giá theo nhóm cho kỹ Nội dung bước quy trình/kĩ năng: 1.1 Kỹ bất động chấn thương cột sống cổ: 1.1.1 Chào hỏi - Chào hỏi tên người bệnh, giới thiệu tên bác sĩ - Giải thích cho người bệnh mục đích việc bất động cột sống cổ Đề nghị người bệnh đồng ý thực - Dự kiến bước thực hiện, khả xảy - Nếu tình trạng người bệnh nặng, thơng tin trao đổi với người nhà người bệnh - Nếu tình trạng người bệnh nặng mà khơng có người nhà cùng, bác sĩ cần khẩn trương thực kỹ để cấp cứu cho người bệnh 1.1.2 Đánh giá tình trạng người bệnh - Đánh giá tình trạng chân người bệnh nhằm mục đích kiểm tra tình trạng vận động, cảm giác, tình trạng hơ hấp, phát tình trạng sốc tủy a Kiểm tra tình trạng vận động, cảm giác tứ chi người bệnh Trường Đại học Y Hà Nội Ban Đổi CTĐTBSYK Mẫu B Tài liệu dành cho sinh viên 6/8/2020 - Xác định sơ vị trí tổn thương - Khám vận động + Ở chi trên: gấp khuỷu (rễ C5), duỗi cổ tay (rễ C6), duỗi khuỷu (rễ C7), nắm tay (C8), dạng ngón tay (T1) + Chi dưới: Gấp háng (L2), duỗi gối (L3), gấp bàn chân mu chân (L4), duỗi ngón (L5), gấp bàn chân gan chân (L5) - Khám cảm giác: theo sơ đồ cảm giác (tham khảo Atlas giải phẫu người - Netter) Phát ranh giới rối loạn cảm giác b Đánh giá tình trạng hơ hấp người bệnh: thở nhanh, nông, thở bụng - Thở nhanh nông: đếm nhịp thở 24 lần/phút - Thở bụng: quan sát bụng ngực người bệnh thở Bình thường, hít vào, lồng ngực nâng lên liên sườn hoạt động Khi liệt liên sườn, lồng ngực không nâng lên, người bệnh thở hoành, biểu bụng phồng lên, xẹp xuống theo nhịp thở c Đánh giá tình trạng tuần hồn người bệnh - Nếu nhịp tim 50 chậm, huyết áp 90/60mmHg thấp, triệu chứng sốc tủy 1.1.3 Chuẩn bị dụng cụ - Nẹp collier cột sống cổ phù hợp với kích thước người bệnh - Cáng cứng: Mục đích cáng cứng đưa người bệnh nằm cáng tư sinh lý, sau cố định phần thể chi thể vào cáng cứng, giúp an toàn vận chuyển - Giải thích cho người bệnh yên tâm hợp tác 1.1.4 Đặt nẹp collier: yêu cầu có người - Người dùng tay giữ đầu hàm người bệnh, kéo hàm lên sau làm cổ ưỡn tối đa - Người phụ thứ nhất: Luồn tay vào vai, người nâng cổ vai lên để tạo không gian cho người thứ đặt nẹp - Người phụ thứ hai: Đưa nửa vòng sau Collier luồn sau cổ người bệnh, đặt khít vào gáy, phần dài quay đầu xuống ôm khít vai, phần ngắn ôm vùng xương chẩm Đặt nửa vịng phía trước: Phần nửa trước dài quay xuống ốp sát vào ngực Phần ngắn để ơm khít vào cằm Lắp đặt vòng cố định cổ (collier) đảm bảo đủ chặt để cố định cổ phải đảm bảo không bị chèn đường thở 1.1.5 Kiểm tra hô hấp sau bất động - Bằng cách đếm nhịp thở quan sát kiểu thở, môi người bệnh Trường Đại học Y Hà Nội Ban Đổi CTĐTBSYK Mẫu B Tài liệu dành cho sinh viên 6/8/2020 - Nếu sau bất động thấy người bệnh thở nhanh, thở khị khè khó chịu xuất mơi tím cần phải nới lỏng 1.1.6 Vận chuyển người bệnh Sau bất động cột sống cổ, người giữ nâng phần đầu, phối hợp với người khác để nâng đồng thời phần chi thể: đầu cổ, vai, chậu hơng, chân để đặt vào cáng cứng Sau sử dụng cuộn băng chun vải để cố định phần: trán, vai, hông, đùi, cẳng chân vào cáng để tránh chuyển dịch thể vận chuyển 1.2 Kỹ bất động gãy xương cẳng chân: 1.2.1 Chào hỏi - Chào hỏi tên người bệnh Giới thiệu tên bác sĩ, - Giải thích cho người bệnh mục đích việc bất động cẳng chân Đề nghị người bệnh đồng ý hợp tác - Dự kiến bước thực hiện, khả xảy - Nếu tình trạng người bệnh nặng, thông tin trao đổi với người nhà người bệnh - Nếu tình trạng người bệnh nặng mà khơng có người nhà cùng, bác sĩ cần khẩn trương thực kỹ để cấp cứu cho người bệnh 1.2.2 Chuẩn bị dụng cụ - Nẹp: nẹp gỗ dài gối, rộng 8-10 cm, dày 0,8 cm Nẹp nên quấn bao quanh lớp vải, thường băng cuộn - Băng cuộn: cuộn - Bơng độn: miếng lót làm bơng khơng thấm nước 1.2.3 Đánh giá tình trạng chân người bệnh - Bộc lộ rộng rãi chân bên gãy để quan sát toàn cẳng chân, giúp đánh giá tồn diện tình trạng tổn thương, tránh bỏ sót thương tổn kèm theo - Bắt mạch mu chân chày sau + Vị trí bắt mạch mu chân: phần nhơ lên mu chân, vị trí gian cốt đốt bàn Mạch chầy sau bắt vị trí sau mắt cá Bắt mạch ba ngón tay (ngón thứ 2, 4), đổi tay ln so sánh với chân lành + Trong trường hợp mạch yếu không thấy mạch đập phải nghĩ đến khả tổn thương mạch phía + Lưu ý: người bệnh tình trạng tụt huyết áp, mạch mu chân chầy sau nhanh, nhỏ, khó bắt khơng bắt mạch, lúc phải nâng huyết áp cho người bệnh Bắt mạch, đánh giá lại tình trạng mạch huyết áp ổn định Trường Đại học Y Hà Nội Ban Đổi CTĐTBSYK Mẫu B Tài liệu dành cho sinh viên 6/8/2020 - Yêu cầu người bệnh vận động ngón chân phía mu chân gan chân (vận động chủ động) + Trong gãy xương cẳng chân đơn thuần, người bệnh thực động tác này, trường hợp giảm khả vận động hai động tác ngun nhân có tồn thương mạch máu, thần kinh gân kèm theo + Các tổn thương đơn lẻ đồng thời Phải xác định tổn thương, nguyên nhân gây vận động nói - Kiểm tra cảm giác mu chân gan chân người bệnh + Dùng bút lơng, mảnh giấy đầu ngón tay khám cảm giác nông (cảm giác xúc giác thô sơ) vùng mu gan chân + Hỏi người bệnh nhận biết họ cường độ, tính chất vị trí kích thích + Khám so sánh với chân bên lành Tăng cảm giác đau thường gặp thiếu máu cấp tính chi (hội chứng chèn ép khoang) Tê bì, dị cảm thường gặp tổn thương mạch thần kinh kèm theo + Khi giảm lưu lượng tuần hoàn cẳng chân thực nút buộc q chặt gây tê bì, dị cảm, phải nới lỏng nút buộc 1.2.4 Đặt nẹp độn - Người phụ thứ nhất: đứng phía đối diện người bệnh, tay đỡ gót, tay giữ bàn chân tư vng góc, vừa kéo vừa nâng chân nhẹ nhàng - Người phụ thứ hai: đứng đối diện với chân tổn thương, tay đỡ khoeo, tay đỡ phía cẳng chân (ngang vị trí ổ gãy xương), phối hợp với người phụ thứ nâng chân người bệnh (lưu ý: đỡ lòng bàn tay) - Người thứ ba (người thực chính) đứng bên chân tổn thương, đặt nẹp vào mặt mặt cẳng chân - Người thực đặt miếng lót (bơng độn) vào vị trí dễ tỳ đè: mắt cá trong, mắt cá ngồi, lồi cầu đùi phía ngoài, đầu hai nẹp - Sau đặt xong nẹp, người phụ tiếp tục đỡ chân người bệnh với nẹp để người thực thực nút buộc bất động nẹp 1.2.5 Băng bất động nẹp - Người thực tiến hành việc bất động nẹp nút buộc là: nút buộc gối, nút buộc gối nút buộc quanh khớp cổ chân 1.2.6 Kiểm tra tình trạng bất động tình trạng chi sau bất động Kiểm tra tình trạng lỏng chặt nẹp cách luồn ngón trỏ nút buộc để kiểm tra độ căng nút buộc - Thông thường độ chặt vừa đủ luồn ngón trỏ vào nút buộc tạo khoảng hở ngón tay da người bệnh Trường Đại học Y Hà Nội Ban Đổi CTĐTBSYK Mẫu B Tài liệu dành cho sinh viên 6/8/2020 - Nút buộc chặt q lỏng khơng thể luồn ngón trỏ vào nút buộc luồn ngón trỏ tạo khoảng hở ngón trỏ da người bệnh vị trí tiếp xúc nút buộc da - Bắt mạch mu chân người bệnh Nếu mạch mu chân yếu trước bất động nẹp có khả nút buộc q chặt thao tác thô bạo dẫn đến tổn thương mạch máu (khả gặp) - Yêu cầu người bệnh vận động ngón chân phía mu chân gan chân - Kiểm tra cảm giác mu chân gan chân người bệnh 1.3 Kỹ cầm máu vết thương mạch máu băng ép: 1.3.1 Chào hỏi - Chào, hỏi tên người bệnh, giới thiệu tên bác sĩ, - Giải thích cho người bệnh mục đích việc cầm máu vết thương mạch máu Đề nghị người bệnh đồng ý hợp tác - Dự kiến bước thực hiện, khả xảy thực - Nếu tình trạng người bệnh nặng, thông tin trao đổi với người nhà người bệnh - Nếu tình trạng người bệnh nặng mà khơng có người nhà cùng, bác sĩ cần khẩn trương thực kỹ để cấp cứu cho người bệnh 1.3.2 Chuẩn bị dụng cụ - Nhiều gạc sạch, tốt vô trùng - Một kẹp để cặp bông, gạc - Băng cuộn: – cuộn, kích cỡ tùy theo đoạn chi bị thương - Dung dịch lau vết thương: cồn 70 độ, bétadin (povidin) nước muối sinh lý hay nước 1.3.3 Kỹ thuật - Nếu vết thương chảy máu dội: nhờ người phụ dùng tay đè ép mạnh lên đường động mạch garơ tạm thời phía vết thương - Lau quanh mép vết hương dung dịch lau vết thương trên, không đổ dung dịch vào rửa bên vết thương - Đặt thật nhiều - gạc lên vết thương thành lớp dầy, lưu ý chiều dài chỗ dày khối - gạc nên đặt dọc theo đường động mạch qua vết thương - Đặt băng cuộn nhiều vịng qua khối bơng - gạc vết thương, băng chặt tay, sử dụng nhiều kỹ thuật băng tùy thuộc đoạn chi bị thương như: băng vòng tròn, băng chữ nhân, băng số … - Thả tay đè ép garơ động mạch phía vết thương có - Đánh giá kết quả: hết chảy máu qua vết thương, băng không chặt gây thiếu máu chi (chi tím, tĩnh mạch nơng căng) Trường Đại học Y Hà Nội Ban Đổi CTĐTBSYK Mẫu B Tài liệu dành cho sinh viên 6/8/2020 - Cố định chi tư duỗi thẳng tư 1.3.4 Theo dõi Sau băng ép, cần theo dõi số diễn biến sau - Băng ép chưa đủ chặt để cầm máu: máu tiếp tục rỉ chảy tái phát qua vết thương sau khoảng thời gian Do vậy, cần tháo bỏ làm lại băng ép (đặt nhiều - gạc hơn, băng chặt tay hơn) Không nên dùng băng cuộn để băng đè thêm băng ép cũ - Băng ép chặt: thấy chi xuất tê bì, giảm cảm giác, tím, lạnh, tĩnh mạch nơng căng (giống garô) nên cần tháo bỏ làm lại băng ép, đặt bơng – gạc băng lỏng tay - Băng ép thất bại: máu tiếp tục chảy nhiều qua vết thương dù băng ép kỹ thuật Do cần chuyển sang dùng biện pháp cầm máu khác, thắt mạch, garô … 1.3.5 Thay đổi kỹ thuật Trong số trường hợp, điều kiện cấp cứu chỗ không đủ dụng cụ cần thiết, sử dụng phương tiện thay như: - Băng: dùng dải vải xé từ áo, quần, chăn … để làm băng cuộn - Bông - gạc: dùng miếng vải gấp lại để làm - gạc đặt lên vết thương - Khi khơng có nước vết thương khơng thiết phải lau chùi quanh vết thương trước băng ép Chỉ tiêu thực hành ST T Chỉ tiêu Tên kỹ Bất động chấn thương cột sống cổ Bất động gãy xương cẳng chân Cầm máu vết thương mạch máu băng ép Bảng kiểm dạy học Quan sát Thực hành có hướng dẫn GV Làm Làm thành thạo 1 1 1 1 1 1 Trường Đại học Y Hà Nội Ban Đổi CTĐTBSYK Mẫu B Tài liệu dành cho sinh viên 6/8/2020 3.1 STT Bảng kiểm dạy-học kỹ bất động chấn thương cột sống cổ Các bước thực Ý nghĩa bước Tiêu chuẩn phải đạt Chào hỏi tên người bệnh Làm quen với người bệnh Tạo Giải thích dễ hiểu Thái độ tự Giới thiệu tên bác sĩ Giải thích mối quan hệ chuyên mơn tốt tin Người bệnh đồng ý mục đích thực kỹ với người bệnh Đánh giá sơ hợp tác Đề nghị người bệnh đồng ý tình trạng tri thức, hơ hấp người bệnh Đánh giá tình trạng vận động Kiểm tra mức độ tổn thương Đánh giá xác, đầy đủ cảm giác tứ chi người cột sống, độ nặng người tình trạng liệt, hơ hấp, tuần bệnh, tình trạng hơ hấp, tuần bệnh hoàn người bệnh hoàn người bệnh Chuẩn bị dụng cụ Dụng cụ đầy đủ, phù hợp với người bệnh Người dùng hai bàn tay Để tạo khoảng trống cho luồn Cổ ưỡn tối đa Để thủ thuật thực tốt để kéo hàm sau nâng gáy nẹp phía sau người bệnh Người phụ đồng thời Để tạo khoảng trống cho luồn Vai cổ nằm với người nâng vai nẹp phía sau đường thẳng người bệnh Người phụ luồn nẹp cổ đặt Để cố định cột sống cổ Nẹp ôm sát gáy, đầu dài ôm phía sau gáy khít vai, đầu ngắn ôm sát Người phụ đặt nửa nẹp cổ Để cố định sột sống cổ chẩm Đầu dài ơm sát ngực, đầu phía trước cố định ngắn ơm sát hàm người bệnh Vịng cố định đủ chặt khơng chèn đường thở Người kiểm tra tình Để đánh giá mức độ nặng lên Đánh giá đúng, xác trạng hơ hấp người bệnh sau cố định, có gây chèn sau đặt nẹp đường thở khơng? Người giữ phần đầu, Để đưa người bệnh lên cáng Các phận đầu, cổ, vai, phối hợp với phụ 1,2,3 cứng, để bất động vận hông, chân phải nằm nâng phần đầu, vai ngực, hông chuyển đường thẳng chân lên cao 30cm, tạo điều kiện để người thứ luồn cáng cứng phía Dùng cuộn băng để cố định Để cố định thể vào cáng Cố định phải đủ chắc,không phận: trán, vai, khung cứng, tránh bị di lệch chặt bị lỏng Trường Đại học Y Hà Nội Ban Đổi CTĐTBSYK Mẫu B Tài liệu dành cho sinh viên 6/8/2020 chậu, đùi, cẳng chân vào cáng vận chuyển 10 3.2 STT cứng Kiểm tra tình trạng bất động Đảm bảo bất động cột sống cổ, Bất động cột sống cổ tốt, Thông báo kết thúc kỹ cố định thể vào cáng kỹ thuật Tôn trọng người bệnh Chào cảm ơn người bệnh Người bệnh hài lòng Bảng kiểm dạy-học kỹ bất động gãy xương cẳng chân Các bước thực Ý nghĩa bước Chào hỏi tên người bệnh Làm quen với người bệnh Tạo thân thiện bác sĩ Giới thiệu tên bác sĩ, giải thích với người bệnh, trấn an người mục đích thực kỹ bệnh Đánh giá sơ tình trạng Đề nghị người bệnh đồng ý, tri giác người bệnh hợp tác Đánh giá tình trạng chân Kiểm tra tổn thương thần kinh, Tiêu chuẩn phải đạt Giải thích dễ hiểu Thái độ tự tin Người bệnh đồng ý hợp tác Khơng để sót tổn thương người bệnh: bắt mạch mu chân, mạch máu phối hợp cẳng mạch máu, thần kinh kèm yêu cầu vận động, khám cảm chân theo giác Chuẩn bị dụng cụ Để thủ thuật thực tốt Dụng cụ đầy đủ, tiêu Đặt nẹp chuẩn Để cố định ổ gãy xương Nẹp đặt vị trí Lót đệm cẳng chân Tránh đau, lt tỳ đè trực Miếng lót đặt đủ Băng bất động gối tiếp nẹp Để cố định nẹp vị trí, Băng kỹ thuật, vị Băng bất động gối Để cố định nẹp trí, vừa đủ chặt Băng kỹ thuật, vị Băng bất động quanh khớp cổ Để cố định nẹp trívừa đủ chặt Băng kỹ thuật, vị chân trívừa đủ chặt Kiểm tra độ chặt lỏng tình Đảm bảo bất động chi Bất động chi tốt, kỹ trạng chi sau bất động 10 không làm tổn thương thêm thuật (người bệnh thấy dễ chi Thông báo kết thúc kỹ Tôn trọng người bệnh chịu, đỡ đau) Người bệnh hài lòng Chào, cảm ơn người bệnh 3.3 STT Bảng kiểm dạy-học kỹ cầm máu vết thương mạch máu băng ép Các bước thực Ý nghĩa bước Tiêu chuẩn phải đạt Chào hỏi tên người bệnh Làm quen, đánh giá sơ tình Giải thích dễ hiểu Thái độ tự Trường Đại học Y Hà Nội Ban Đổi CTĐTBSYK Mẫu B Tài liệu dành cho sinh viên 6/8/2020 Giới thiệu tên bác sĩ Giải thích trạng người bệnh tin Người bệnh đồng ý mục đích thực kỹ hợp tác Đề nghị người bệnh đồng ý, hợp tác Xác định vị trí vết thương Giúp đánh giá tình trạng vết Xác định vị trí động động mạch bị tổn thương thương Dùng tay ép mạnh lên đường Để cầm máu tạm thời động mạch bị tổn thương tổn thương Chuẩn bị dụng cụ Để thực tốt kỹ Dụng cụ đúng, đủ Lau quanh mép vết Giúp loại bỏ bớt chất bẩn Lau dung dịch quy thương quanh mép vết thương định Lau kỹ thuật Đặt nhiều bông, gạc thành Giúp tạo điểm chèn ép lên Đúng kỹ thuật mạch bị tổn thương Ép vị trí động mạch bị lớp dầy dọc đường động động mạch bị tổn thương để mạch qua vết thương cầm máu Băng cuộn nhiều vòng Cố định lớp bông, gạc chèn ép Băng chặt tay, kỹ thuật khối bông, gạc Cầm máu vết thương tùy theo đoạn chi bị tổn thương Đúng kỹ thuật Thả tay đè ép phía Để hồn thành kỹ vết thương Đánh giá kết băng vết Giúp đánh giá tình trạng chi bị Hết chảy máu qua vết thương 10 thương tổn thương sau băng Khơng gây tím đầu chi Cố định chi Giữ chi tư tốt cho Cố định chi tốt, kỹ Thông báo kết thúc kỹ người bệnh thuật Tơn trọng người bệnh Người bệnh hài lịng Chào cảm ơn người bệnh Bảng kiểm lượng giá 4.1 Bảng kiểm lượng giá kỹ bất động chấn thương cột sống cổ STT Các bước thực Chào hỏi tên người bệnh Giới thiệu tên bác sĩ Giải thích mục đích thực kỹ Đề nghị người bệnh đồng ý hợp tác Đánh giá tình trạng vận động cảm giác tứ chi người bệnh, tình trạng hơ hấp, tuần hồn người bệnh Chuẩn bị dụng cụ Người dùng hai bàn tay để kéo Thang điểm (Không làm) (Làm sai) (Làm đúng) (Làm thành thạo) Trường Đại học Y Hà Nội Ban Đổi CTĐTBSYK Mẫu B Tài liệu dành cho sinh viên 6/8/2020 hàm sau nâng gáy người bệnh Người phụ đồng thời với người nâng vai người bệnh Người phụ luồn nẹp cổ đặt phía sau gáy Người phụ đặt nửa nẹp cổ phía trước cố định Người kiểm tra tình trạng hơ hấp người bệnh sau đặt nẹp Người giữ phần đầu, phối hợp với phụ 1,2,3 nâng phần đầu, vai ngực, hông chân lên cao 30cm, tạo điều kiện để người thứ luồn cáng cứng phía Dùng cuộn băng để cố định phận: trán, vai, khung chậu, đùi, cẳng 10 chân vào cáng cứng Kiểm tra tình trạng bất động Thơng báo kết thúc kỹ Chào cảm ơn người bệnh Tổng điểm tối đa bảng kiểm: 30 Quy định: Không làm = điểm Làm sai, làm không đầy đủ = điểm Quy đổi sang thang điểm 10 điểm = - điểm = - điểm = - điểm = Làm chưa thành thạo Làm tốt, thành thạo 10 - 12 điểm = 13 - 15 điểm = 16 - 18 điểm = 19 - 21 điểm = = điểm = điểm 22 - 24 điểm = 25- 27 điểm = 28- 30 điểm = 10 Điểm kỹ sinh viên: /10 4.3 Bảng kiểm lượng giá kỹ bất động gãy xương cẳng chân STT Các bước thực Chào hỏi tên người bệnh Giới thiệu tên bác sĩ, giải thích mục đích thực kỹ Đề nghị người bệnh đồng ý, hợp tác Đánh giá tình trạng chân người bệnh: bắt mạch mu chân, yêu cầu vận động, khám cảm giác Chuẩn bị dụng cụ Thang điểm (Không làm) (Làm sai) (Làm đúng) (Làm thành thạo) Trường Đại học Y Hà Nội Ban Đổi CTĐTBSYK Mẫu B Tài liệu dành cho sinh viên 6/8/2020 Đặt nẹp Lót đệm Băng bất động gối Băng bất động gối Băng bất động quanh khớp cổ chân Kiểm tra độ chặt lỏng tình trạng chi 10 sau bất động Thông báo kết thúc kỹ Chào, cảm ơn người bệnh Tổng điểm tối đa bảng kiểm: 30 Quy định: Không làm = điểm Làm sai, làm không đầy đủ = điểm Quy đổi sang thang điểm 10 điểm = - điểm = - điểm = - điểm = Điểm kỹ sinh viên: Làm chưa thành thạo Làm tốt, thành thạo 10 - 12 điểm = 13 - 15 điểm = 16 - 18 điểm = 19 - 21 điểm = = điểm = điểm 22 - 24 điểm = 25- 27 điểm = 28- 30 điểm = 10 /10 4.3 Bảng kiểm lượng giá kỹ cầm máu vết thương mạch máu băng ép STT Các bước thực Chào hỏi tên người bệnh Giới thiệu tên bác sĩ Giải thích mục đích thực kỹ Đề nghị người bệnh đồng ý, hợp tác Xác định vị trí vết thương động mạch bị tổn thương Dùng tay ép mạnh lên đường động mạch bị tổn thương Chuẩn bị dụng cụ Lau quanh mép vết thương Đặt nhiều bông, gạc thành lớp dầy dọc đường động mạch qua vết thương Băng cuộn nhiều vịng khối bơng, gạc Thả tay đè ép phía vết 10 thương Đánh giá kết băng vết thương Cố định chi Thang điểm (Không làm) (Làm sai) (Làm đúng) (Làm thành thạo) Trường Đại học Y Hà Nội Ban Đổi CTĐTBSYK Mẫu B Tài liệu dành cho sinh viên 6/8/2020 Thông báo kết thúc kỹ Chào cảm ơn người bệnh Tổng điểm tối đa bảng kiểm: 30 Quy định: Không làm = điểm Làm sai, làm không đầy đủ = điểm Quy đổi sang thang điểm 10 điểm = - điểm = - điểm = - điểm = Điểm kỹ sinh viên: Làm chưa thành thạo Làm tốt, thành thạo 10 - 12 điểm = 13 - 15 điểm = 16 - 18 điểm = 19 - 21 điểm = = điểm = điểm 22 - 24 điểm = 25- 27 điểm = 28- 30 điểm = 10 /10 Tài liệu học tập - Nguyễn Đức Hinh cộng (2019), Giáo trình Kỹ y khoa, NXB Y học Tài liệu tham khảo - Đoàn Quốc Hưng cộng (2020), Bài giảng Triệu chứng học Ngoại khoa, NXB Y học - Đoàn Quốc Hưng cộng (2020), Bài giảng Bệnh học Ngoại khoa, NXB Y học  ... làm - gạc đặt lên vết thương - Khi khơng có nước vết thương khơng thiết phải lau chùi quanh vết thương trước băng ép Chỉ tiêu thực hành ST T Chỉ tiêu Tên kỹ Bất động chấn thương cột sống cổ Bất... định vị trí vết thương Giúp đánh giá tình trạng vết Xác định vị trí động động mạch bị tổn thương thương Dùng tay ép mạnh lên đường Để cầm máu tạm thời động mạch bị tổn thương tổn thương Chuẩn bị... mạch bị tổn thương để mạch qua vết thương cầm máu Băng cuộn nhiều vòng Cố định lớp bông, gạc chèn ép Băng chặt tay, kỹ thuật khối bông, gạc Cầm máu vết thương tùy theo đoạn chi bị tổn thương Đúng