2a Chan thuong so nao

Thang xám HOUNSFIELD Thang xám HOUNSFIELD +1000 xương đặc +200 O nước - 200 +200 vôi hóa nhẹ tuyến tùng, đám rối máu tụ cũ +70 +50 : máu +50 +35: chất xám +35 +25: chất trắng + 25 +10: phù, hoại tử +10 : dịch não tủy -10 cấu trúc mỡ - 1000 không khí -200 KHÁI NiỆM VỀ CỬA SỔ (WINDOW (WINDOW WIDTH) VÀ MỰC NGANG GiỮA (LEVEL) (LEVEL) October 31, 2013 Cửa sổ mô mềm W=80, L=35 Cửa sổ xương W=1200,L=300 CỬA SỔ TRUNG THẤT LEVEL=40 , WINDOW=400 CỬA SỔ PHỔI LEVEL=-600 , WINDOW=1600 LEVEL=- October 31, 2013 CÁCH ĐỌC PHIM CT SỌ SỌ NÃO: NÃO: 1/ ĐẶT PHIM LÊN DÀN ĐÈN XEM PHIM CHO ĐÚNG CÁCH: CÁCH: ý xem tên họ bệnh nhân xi chiều 2/ XEM HÌNH “SCOUT “SCOUT VIEW” VIEW” ĐỂ BiẾT VỊ TRÍ LÁT CẮT 3/ PHÂN BiỆT HÌNH CỬA SỔ MƠ MỀM VÀ CỬA SỔ XƯƠNG XƯƠNG 4/ XEM HÌNH KHƠNG CHÍCH CHẤT TƯƠNG PHẢN (CE(CE-) TRƯỚC RỒI MỚI ĐẾN HÌNH CĨ CHÍCH CHẤT TƯƠNG PHẢN (CE+) 5/ ĐO ĐẬM ĐỘ (TỶ TRỌNG) CỦA MỘT VÙNG HOẶC MỘT TỔN THƯƠNG INTEREST) KHI CẦN BẰNG NÚT “ROI” (REGION OF INTEREST) 6/ PHÂN TÍCH CÁC HÌNH CT DỰA VÀO CÁC HiỂU BiẾT VỀ GiẢI PHẪU HỌC CẮT LỚP VÀ VỀ TRIỆU CHỨNG HỌC CT 7/TỔNG HỢP CÁC DẤU HiỆU BẤT THƯỜNG 8/ ĐƯA RA CHẨN ĐOÁN CT HOẶC NHỮNG CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT DỰA VÀO BỆNH SỬ VÀ CÁC TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG HOẶC XÉT October 31, 2013 NGHIỆM Đồng đậm độ (Isodense) Giảm đậm độ (Hypodense) Tăng đậm độ (Hyperdense) CỬA SỔ MƠ MỀM W=80, L=35 CỬA SỔ XƯƠNG W=1200,L=300 Phân biệt tụ máu màng cứng màng cứng kèm theo biến chứng tiên lượng TỤ MÁU DƯỚI MÀNG CỨNG CẤP SDH cấp, tăng đậm độ 10/31/2013 SDH cấp, đậm độ hỗn hợp (đang chảy máu) A.Osborn et al Handbook of Neuroradiology 1996 47 TỤ MÁU DƯỚI MÀNG CỨNG MẠN SDH mạn tính, hai bên Bên (T) có hình liềm, giảm đậm độ Bên (P) có hình thấu kính lồi với mức dịch-dịch 10/31/2013 SDH mạn tính calci hóa A.Osborn et al Handbook of Neuroradiology 1996 48 TIẾN TRIỂN CỦA MÁU TỤ TRÊN CT 10/31/2013 A.Osborn et al Handbook of Neuroradiology 1996 49 TIẾN TRIỂN CỦA MÁU TỤ TRÊN CT SDH cấp 10/31/2013 SDH bán cấp SDH mạn SDH mạn+chảy máu cấp 50 Vỡ sọ: Tổn thương trục: EDH (epidural hematoma): SDH (subdural hematoma): SAH (subarachnoid hemorrhage): Tổn thương trục: Tổn thương sợi trục lan tỏa: Dập vỏ não: Tổn thương chất xám sâu: Tổn thương thân não (brainstem): Xuất huyết não thất/đám rối mạch mạc: Tổn thương thứ phát: Thoát vị não: Thiếu máu não: Phù não lan tỏa: Chết não: Chấn thương không tai nạn (trẻ bị ngược đãi) Tiến triển máu tụ 10/31/2013 A Osborn Diagnostic Neuroradiology 1994 (modified) 60%