Đang tải... (xem toàn văn)
Kết quả nghiên cứu cho thấy hành vi làm rào chắn của người chăm sóc rất thấp (27%) và chỉ có mối liên quan đến kiến thức về đậy nắp chắc chắn các dụng cụ chứa nước. Điều này gợi ý cần tiến hành một nghiên cứu sâu về các yếu tố liên quan đến hành vi làm rào chắn của người chăm sóc trẻ. Một khi đã biết được các yếu tố nào liên quan đến hành vi này chẳng hạn kinh tế gia đình, phong tục tập quán v.v các cơ quan chức năng có thể áp dụng các biện pháp can thiệp phù hợp và hiệu quả nhằm làm tăng tỷ lệ này. Để nâng cao các hành vi phòng ngừa khi người chăm sóc đi vắng, bận việc và hành vi giám sát trẻ khi chơi gần bờ sôngaokênhrạch và dụng cụ chứa nước, chúng tôi đề xuất một biện pháp can thiệp hữu hiệu là sử dụng cộng tác viên thực hiện các buổi vãng gia tư vấn cho các hộ gia đình có trẻ nhỏ dưới 11 tuổi. Vì nghiên cứu cho thấy trẻ càng lớn tuổi thì người chăm sóc càng ít thực hiện hành vi phòng ngừa khi đi ra khỏi nhà, vì vậy cần tư vấn cho người chăm sóc hiểu là trẻ em ở mọi lứa tuổi dưới 11 đều có thể dễ bị đuối nước vì vậy khi đi ra khỏi nhà cần nhờ người thân trông hộ hoặc gửi nhà trẻ. Ngoài ra cần tư vấn cho người chăm sóc biết cho dù trẻ biết bơi hay không thì cũng cần phải có người chăm trẻ khi bản thân mình đi vắng khỏi nhà. Về hành vi phòng ngừa khi người chăm sóc bận việc, kết quả nghiên cứu cho thấy người chăm sóc càng lớn tuổi càng ít thực hiện hành vi này. Do đó, cộng tác viên cần khuyến khích các hộ gia đình nên có người chăm sóc trẻ càng trẻ tuổi càng tốt vì như vậy có thể giảm thiểu nguy cơ đuối nước ở trẻ. Về hành vi mặc áo phao cho trẻ, nghiên cứu cho thấy tỷ lệ này rất thấp. Bên cạnh đó hành vi này chỉ có mối liên quan đến trình độ học vấn và tuổi trẻ. Đây là hai yếu tố rất khó có thể tác động nhằm nâng cao tỷ lệ thực hiện hành vi này. Tương tự như hành vi làm rào chắn, cần có một nghiên cứu khác sâu hơn nhằm tìm hiểu các yếu tố liên quan đến hành vi này. Nghiên cứu còn cho thấy tỷ lệ tham gia các lớp tập huấn về sơ cấp cứu còn rất thấp và có liên quan đến giới tính và trình độ học vấn. Từ kết quả này, chúng tôi đề xuất các cơ quan chứa năng như trạm y tế xã, trung tâm y tế huyện An Phú nên tăng cường mở các lớp tập huấn dành cho người chăm sóc trẻ dưới 11 tuổi. Các lớp tập huấn này nên tạo điều kiện thuận lợi để cả những người đàn ông và phụ nữ đều có thể tham gia. Ngoài ra các lớp tập huấn này nên thiết kế chương trình sao cho phù hợp nhằm khuyến khích sự tham gia của những người có trình độ học vấn thấp. Có như vậy tỷ lệ tham gia của người chăm sóc có thể tăng lên và qua đó tăng kiến thức về sơ cấp cứu trong cộng đồng dân cư tại huyện An Phú. Việc củng cố, nâng cao kiến thức liên quan đến phòng ngừa đuối nước trẻ em của người chăm sóc trẻ cũng là một trong những đề xuất mà chúng tôi đưa ra trong đề tài này. Việc truyền tải kiến thức nên được thực hiện qua ba hình thức: qua tivi, qua loa, đài tại địa phương, và qua các buổi họp tại tổ, ấp. Về nội dung truyền thông, bên cạnh các thông tin cần thiết, nên đề cập thêm về độ tuổi dễ đuối nước nhất ở trẻ và cách thức sơ cấp cứu trẻ khi bị đuối nước. Mặc dù không phải là mục tiêu chính của đề tài này, nhưng kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ trẻ biết bơi khá thấp. Đây là một điều đáng quan ngại vì không biết bơi có thể được xem như là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến đuối nước ở trẻ em. Do đó, chúng tôi đề xuất các cơ quan chức năng nên tổ chức các lớp tập bơi cho trẻ hằng năm, đặc biệt là tại các địa điểm có nhiều khu vực chứa nước và trong mùa mưa, lũ.
MỤC LỤC Trang MỤC LỤC .1 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bảng câu hỏi ĐẶT VẤN ĐỀ .7 Mục tiêu nghiên cứu .9 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 10 1.1 Một số khái niệm 10 Là người chịu trách nhiệm việc giám sát hoạt động thường ngày trẻ bao gồm ăn uống, ngủ nghỉ, vui chơi học hành Người chăm sóc trẻ cha mẹ, ông bà, người thân khác trẻ 10 1.2 Các nghiên cứu liên quan đến hành vi phòng ngừa người chăm sóc trẻ 10 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 CHƯƠNG KẾT QUẢ 23 3.1 Đặc tính người chăm sóc .23 Tuổi 23 Giới tính 23 3.2 Đặc tính trẻ 24 Giới tính 25 Biết bơi lội 25 3.3 Yếu tố mơi trường ảnh hưởng hành vi phòng ngừa đuối nước người chăm sóc 25 3.4 Kiến thức phòng ngừa đuối nước người chăm sóc 26 3.5 Hành vi phòng ngừa đuối nước trẻ em người chăm sóc 28 3.6 Mối liên quan hành vi yếu tố khảo sát 30 Làm rào chắn 30 (KTC 95%) 30 Có .30 Tuổi 31 Giới tính 31 Làm rào chắn 31 (KTC 95%) 32 Có .32 Giới tính 32 Biết bơi lội hay không? .32 Làm rào chắn 32 (KTC 95%) 32 Có .32 Đậy nắp dụng cụ chứa nước .33 (KTC 95%) 33 Có .33 Tuổi 33 Giới tính 33 Đậy nắp dụng cụ chứa nước .33 (KTC 95%) 34 Có .34 Giới tính 34 Biết bơi lội 34 Đậy nắp dụng cụ chứa nước .34 (KTC 95%) 34 Có .34 Tuổi 35 Giới tính 35 Giới tính trẻ 35 Trẻ biết bơi lội 35 Hành vi phòng ngừa khỏi nhà 36 (KTC 95%) 36 Có .36 Tuổi 36 Giới tính 36 Hành vi phòng ngừa khỏi nhà 37 (KTC 95%) 37 Có .37 Hành vi phòng ngừa khỏi nhà 37 (KTC 95%) 37 Có .37 Giới tính 37 Biết bơi lội 37 Hành vi phòng ngừa khỏi nhà 38 (KTC 95%) 38 Có .38 Tuổi 38 Giới tính 38 Giới tính trẻ 39 Trẻ biết bơi lội 39 Hành vi phòng ngừa 40 bận việc 40 (KTC 95%) 40 Có .40 Tuổi 40 Giới tính 40 Hành vi phòng ngừa bận việc .41 (KTC 95%) 41 Có .41 Giới tính 41 Biết bơi lội hay không? .41 Hành vi phòng ngừa bận việc .41 (KTC 95%) 41 Có .41 Mặc áo phao cho trẻ thuyền .42 (KTC 95%) 42 Có .42 Tuổi 42 Giới tính 42 Mặc áo phao cho trẻ thuyền .43 (KTC 95%) 43 Có .43 Giới tính 43 Biết bơi lội 43 Mặc áo phao cho 43 trẻ thuyền 43 (KTC 95%) 43 Có .43 Đi theo quan sát trẻ chơi gần sông/ao/kênh/rạch 44 (KTC 95%) 44 Có .44 Tuổi 44 Giới tính 44 (KTC 95%) 45 Có .45 Giới tính 45 Biết bơi lội 45 (KTC 95%) 45 Có .45 (KTC 95%) 46 Có .46 Tuổi 46 Giới tính 46 (KTC 95%) 47 Có .47 (KTC 95%) 47 Có .47 (KTC 95%) 48 Có .48 Giới tính 48 Biết bơi lội hay không? .48 Đi theo quan sát trẻ chơi gần dụng cụ chứa nước 48 (KTC 95%) 48 Có .48 (KTC 95%) 49 Có .49 Tuổi 49 Giới tính 49 (KTC 95%) 50 Có .50 Giới tính 50 Biết bơi lội 50 (KTC 95%) 50 Có .50 CHƯƠNG BÀN LUẬN 51 4.1 Đặc tính người chăm sóc (Bảng 3.1) .51 4.2 Đặc tính trẻ (Bảng 3.2) 53 4.3 Yếu tố môi trường ảnh hưởng hành vi phòng ngừa đuối nước người chăm sóc (Bảng 3.3) .53 4.4 Kiến thức phòng ngừa đuối nước người chăm sóc (Bảng 3.4 đến 3.8) 54 4.5 Hành vi phòng ngừa đuối nước trẻ em người chăm sóc (Bảng 3.9 đến 3.13) .56 4.6 Mối liên quan hành vi yếu tố khảo sát 60 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bảng câu hỏi ĐẶT VẤN ĐỀ Trên giới đuối nước nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trẻ em Theo báo cáo phòng ngừa tai nạn thương tích trẻ em Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2004 có 175.000 trường hợp tử vong đuối nước trẻ em từ 0-19 tuổi 98,1% trường hợp xảy nước có thu nhập thấp vừa.[13] Riêng Việt Nam tỷ lệ chết đuối trẻ em cao Kết khảo sát trường Đại Học Y Tế Công Cộng Hà Nội tiến hành toàn quốc vào năm 2001 cho thấy tỷ lệ chết đuối trẻ em 39,2/100.000 tương đương 12.500 ca chết đuối Tỷ lệ cao gấp 10 lần so với nước phát triển.[3] Còn theo Tổ chức liên minh An Tồn Trẻ Em, năm có 11.700 trẻ đuối nước Việt Nam.[11] Mặc dù thời gian gần tỷ lệ đuối nước trẻ em Việt Nam có giảm đuối nước trẻ em vấn đề cần phải quan tâm cơng tác phòng ngừa tai nạn thương tích trẻ em nước nói chung số tỉnh thành nói riêng, đặc biệt tỉnh thuộc khu vực sông nước năm phải đối mặt với lũ, lụt Trong yếu tố nguy liên quan đến đuối nước trẻ em hành vi phòng ngừa đuối nước ba mẹ người thân gia đình trẻ đóng vai trò quan trọng Các hành vi phòng ngừa bao gồm mặc áo phao cho trẻ tiếp xúc với khu vực chứa nước, giám sát trẻ chơi đùa khu vực chứa nước, làm rào chắn khu vực chứa nước v.v Đã có nhiều nghiên cứu giới chết đuối trẻ em đa phần cha mẹ người thân khơng thực hành vi phòng ngừa Nghiên cứu bệnh chứng Li Yang cộng đuối nước trẻ em vùng nông thôn Trung Quốc cho thấy tỷ lệ người chăm sóc giám sát trẻ chơi gần ao, hồ nhóm chết đuối thấp so với nhóm chứng (57,9% so với 78%).[8] Nghiên cứu Linda cộng Úc hồi cứu 68 ca chết đuối trẻ em nhận thấy có đến 34% ca chết đuối xảy trẻ chơi tắm rửa khu vực chứa nước (bồn tắm, sơng, kênh) khơng có cha mẹ giám sát.[9] Như thấy việc tìm hiểu hành vi phòng ngừa người chăm sóc trẻ dân số định góp phần giải thích nguyên nhân ca chết đuối dân số đồng thời giúp nhà quản lý y tế đưa chương trình can thiệp phù hợp tác động lên hành vi phòng ngừa nhằm làm giảm số ca đuối nước địa phương quản lý Tuy nhiên Việt Nam, việc nghiên cứu hành vi phòng ngừa người chăm sóc trẻ chưa quan tâm mức Các nghiên cứu đuối nước thường tập trung vào yếu tố dịch tễ học đuối nước trẻ em hành vi phòng ngừa người chăm sóc Các hành vi phòng ngừa nghiên cứu, có, khơng đầy đủ phục vụ cho mục đích định (báo cáo chương trình, dự án; tin trường hợp chết đuối liên quan đến hành vi bất cẩn cha mẹ v.v) Điều cho thấy cần phải có nghiên cứu mô tả chi tiết, đầy đủ hành vi phòng ngừa đuối nước người chăm sóc trẻ mục đích nghiên cứu Nghiên cứu triển khai huyện An Phú tỉnh An Giang Huyện An Phú huyện nằm đỉnh tây bắc An Giang, nơi sơng Hậu từ Campuchia chảy sang Việt Nam Với đặc điểm địa lý trên, An Phú thường ngập nặng vào mùa lũ số ca chết đuối cao so với huyện khác tỉnh Như vậy, việc khảo sát thông tin liên quan đến hành vi phòng ngừa người chăm sóc trẻ An Phú có khả cho kết xác có ý nghĩa Qua đề tài này, tác giả cố gắng mô tả cách đầy đủ hành vi phòng ngừa người chăm sóc trẻ huyện An Phú, từ làm sở để thực đề tài với quy mơ rộng Ngồi kết nghiên cứu sử dụng thông tin giúp sở y tế dự phòng địa phương thực chương trình phòng chống đuối nước trẻ em cách phù hợp hiệu Câu hỏi nghiên cứu Tỷ lệ người chăm sóc trẻ 11 tuổi có hành vi phòng ngừa đuối nước bao nhiêu, chúng có mối liên hệ yếu tố tuổi, giới, nghề nghiệp, kiến thức phòng ngừa đuối nước trẻ em v.v.? Mục tiêu nghiên cứu Mục Tiêu chung Mơ tả hành vi phòng ngừa đuối nước người chăm sóc trẻ 11 tuổi huyện An Phú tỉnh An Giang năm 2011 Mục tiêu cụ thể - Xác định tỷ lệ người chăm sóc trẻ 11 tuổi có hành vi phòng ngừa đuối nước trẻ em phân bố theo đặc tính người chăm sóc, đặc tính trẻ yếu tố môi trường - Xác định tỷ lệ người chăm sóc trẻ 11 tuổi có kiến thức phòng ngừa đuối nước mối liên quan kiến thức với hành vi quan tâm 10 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Định nghĩa đuối nước Đuối nước dùng để kiện mà khí quản trẻ bị ngâm môi trường chất lỏng, dẫn tới khó thở Kết tử vong không tử vong Với số vụ khơng tử vong dẫn đến tổn thương hệ thần kinh cách đáng kể.[12] 1.1.2 Người chăm sóc trẻ Là người chịu trách nhiệm việc giám sát hoạt động thường ngày trẻ bao gồm ăn uống, ngủ nghỉ, vui chơi học hành Người chăm sóc trẻ cha mẹ, ơng bà, người thân khác trẻ 1.2 Các nghiên cứu liên quan đến hành vi phòng ngừa người chăm sóc trẻ Một nghiên cứu bệnh chứng Li Yang, Quan-Quin Nong, Chun-ling Li cộng tiến hành vào năm 2007 nhằm tìm hiểu yếu tố nguy người chăm sóc trẻ liên quan đến chết đuối trẻ em khu vực nông thôn Trung Quốc Đây nghiên cứu bệnh chứng bao gồm 133 ca chết đuối 266 ca chứng tuổi Kết cho thấy người chăm sóc trẻ ông bà chiếm tỷ lệ cao hai nhóm bệnh chứng (55,6% 44,4%) Sức khỏe người chăm sóc trẻ khảo sát 90% người chăm sóc có sức khỏe tốt Người chăm sóc hỏi có biết bơi hay không, kết cho thấy 72,2% bơi Về kiến thức hơ hấp nhân tạo, khơng có người chăm sóc trẻ hai nhóm biết cách hô hấp nhân tạo ngạt nước Về giám sát trẻ trẻ chơi gần nước bơi ao hồ có đến 78% người chăm sóc nhóm chứng có 57,9% người chăm sóc nhóm bệnh có giám sát trẻ.[8] 61 lần mối liên quan khơng có ý nghĩa thống kê chứng tỏ hành vi làm rào chắn không chịu tác động nhóm tuổi trẻ Kết khảo sát ghi nhận khơng có mối liên quan giới tính trẻ khả bơi lội trẻ khác biệt tỷ lệ nhóm giá trị không đủ lớn thấy ý nghĩa thống kê Giữa hành vi làm rào chắn kiến thức khơng có mối liên quan có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Điều có nghĩa người chăm sóc trẻ biết tình nguy dẫn đến đuối nước khơng mà làm rào chắn Họ khơng biết trẻ từ 0-5 tuổi dễ bị đuối nước mà làm rào chắn Tóm lại, sau xét mối liên quan hành vi làm rào chắn biến số quan tâm nghiên cứu này, nhận thấy khơng có mối liên quan có ý nghĩa thống kê biến số Như cần phải tiến hành nghiên cứu với yếu tố khác để giải thích hành vi làm rào chắn người chăm sóc trẻ 4.6.2 Mối liên quan đậy nắp dụng cụ chứa nước yếu tố khảo sát (Bảng 3.17 đến 3.20) Giữa hành vi đập nắp dụng cụ chứa nước đặc tính đối tượng khơng có mối liên quan có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Điều có nghĩa yếu tố tuổi, giới tính, trình độ học vấn, dân tộc, nghề nghiệp, mối quan hệ với trẻ khả bơi lội người chăm sóc khơng có liên quan đến việc đậy hay không đậy nắp dụng cụ chứa nước Giữa hành vi đậy nắp dụng cụ đặc tính trẻ khơng có mối liên quan có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Giữa nhóm tuổi trẻ giới tính trẻ khả bơi lội trẻ khơng có chênh lệch lớn tỷ lệ Như việc đậy nắp dụng cụ chứa nước người chăm sóc trẻ khơng liên quan đến đặc tính trẻ mà yếu tố khác chẳng hạn đậy nắp để ngăn ô nhiễm nguồn nước dự trữ dụng cụ chứa nước, đậy nắp để phòng ngừa sốt xuất huyết v.v Khi khảo sát mối liên quan kiến thức hành vi đậy nắp dụng cụ chứa nước, chúng tơi nhận thấy hành vi khơng có mối liên quan đến hiểu biết trẻ 62 chơi đùa gần dụng cụ chứa nước nắp đậy kiến thức độ tuổi trẻ dễ bị đuối nước Tuy nhiên kiến thức việc cần đậy nắp chắn dụng cụ chứa nước để phòng ngừa đuối nước hành vi đậy nắp dụng cụ có mối liên quan có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Kết phân tích cho thấy người chăm sóc trẻ có kiến thức có khả đậy nắp dụng cụ chứa nước để ngăn đuối nước cao gấp 2,3 lần so với người khơng có kiến thức Như khảo sát mối liên quan hành vi đậy nắp dụng cụ chứa nước yếu tố quan tâm, có kiến thức việc cần đậy nắp chắn dụng cụ chứa nước liên quan đến hành vi Hay nói cách khác, người chăm sóc có kiến thức họ có khả thực hành vi cao người khơng có kiến thức Kết gợi ý cần tiến hành nghiên cứu sâu khảo sát mối liên quan kiến thức hành vi với yếu tố khác qua khẳng định xác mối quan hệ 4.6.3 Mối liên quan hành vi phòng ngừa đuối nước cho trẻ người chăm sóc khỏi nhà yếu tố khảo sát (Bảng 3.21 đến 3.24) Khi phân tích mối liên quan hành vi phòng ngừa đuối nước cho trẻ người chăm sóc khỏi nhà đặc tính người chăm sóc khơng nhận thấy có mối liên quan có ý nghĩa thống kê (p > 0,0,5) Tỷ lệ thực hành vi nhóm tuổi, giới tính, trình độ học vấn v.v khơng có khác biệt lớn Điều cho thấy người chăm sóc trẻ cho dù độ tuổi nào, giới tính có mối quan tâm đến an toàn trẻ thân có cơng việc cần phải khỏi nhà Giữa hành vi phòng ngừa đuối nước cho trẻ người chăm sóc khỏi nhà nhóm tuổi trẻ có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với PR (KTC 95%) 0,9 (0,860,96) Điều có nghĩa trẻ có độ tuổi cao đối tượng có hành vi phòng ngừa đuối nước cho trẻ Cụ thể đối tượng phải chăm sóc trẻ từ 5- < tuổi có khả thực hành vi phòng ngừa đuối nước 0,9 lần so với người chăm sóc trẻ < tuổi Tương tự người phải chăm sóc trẻ từ 9-11 tuổi có khả ... tố tuổi, giới, nghề nghiệp, kiến thức phòng ngừa đuối nước trẻ em v.v.? Mục tiêu nghiên cứu Mục Tiêu chung Mơ tả hành vi phòng ngừa đuối nước người chăm sóc trẻ 11 tuổi huyện An Phú tỉnh An Giang. .. nghiên cứu cắt ngang mô tả tiến hành huyện An Phú tỉnh An Giang từ tháng 1 -11/ 2 011 2.2 Đối tượng nghiên cứu 2.2.1 Dân số mục tiêu Tất người chăm sóc trẻ 11 tuổi huyện An Phú tỉnh An Giang 2.2.2 Dân... chi tiết, đầy đủ hành vi phòng ngừa đuối nước người chăm sóc trẻ mục đích nghiên cứu Nghiên cứu triển khai huyện An Phú tỉnh An Giang Huyện An Phú huyện nằm đỉnh tây bắc An Giang, nơi sông Hậu