Phương pháp đếm tế bào dòng chảy đã được áp dụng tại bệnh viện Chợ Rẫy từ năm 2012 trong chẩn đoán và xếp loại nhiều bệnh tính ác tính huyết học như bạch cầu cấp, u lympho, đa u tuỷ xương. Đây là phương pháp tối ưu dùng để xác định kiểu hình miễn dịch của các dòng tế bào tạo máu ác tính. Nghiên cứu tần suất xuất hiện của một số dấu ấn miễn dịch (CD) trên quần thể tương bào ác tính từ đó đưa ra kiểu hình dấu ấn miễn dịch chẩn đoán bệnh đa u tuỷ xương.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT KIỂU HÌNH MIỄN DỊCH CỦA QUẦN THỂ TƯƠNG BÀO TRÊN BỆNH NHÂN ĐA U TUỶ XƯƠNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐẾM TẾ BÀO DÒNG CHẢY TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Thái Minh Trung*, Trần Thanh Tùng*, Nguyễn Văn Thạo*, Phạm Văn Lợi* TÓM TẮT Phương pháp đếm tế bào dòng chảy áp dụng bệnh viện Chợ Rẫy từ năm 2012 chẩn đoán xếp loại nhiều bệnh tính ác tính huyết học bạch cầu cấp, u lympho, đa u tuỷ xương Đây phương pháp tối ưu dùng để xác định kiểu hình miễn dịch dòng tế bào tạo máu ác tính Mục tiêu: Nghiên cứu tần suất xuất số dấu ấn miễn dịch (CD) quần thể tương bào ác tính từ đưa kiểu hình dấu ấn miễn dịch chẩn đoán bệnh đa u tuỷ xương Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả 75 bệnh nhân đa u tuỷ xương từ tháng 8/2018 đến tháng 6/2019 khoa Huyết học, bệnh viện Chợ Rẫy Các dấu ấn miễn dịch sử dụng phân tích kiểu hình miễn dịch bao gồm: CD45, CD38, CD138, CD19, CD45, CD56, CD27, CD28, CD81, CD117, CyKappa, CyLambda, Beta-2-Microglobulin Kết quả: Tuổi trung bình nhóm nghiên cứu 58,1 tuổi, nhóm bệnh nhân nam chiếm 48% nữ 52%, tỷ lệ nam/ nữ 0,9 Các dấu ấn miễn dịch CD38, CD138 Beta-2-Microglobulin gặp 100% bệnh nhân bị đa u tuỷ, CD56 gặp 82,7%, CD45 gặp 17,3%, CD19 gặp 2,7%, CyKappa 58,7%, CyLambda 41,3% Các dấu ấn CD27, CD28, CD81, CD117 với tần suất tương ứng 8,0%, 9,3%, 34,7%, 32,0% Kết luận: Kiểu hình miễn dịch thường gặp tương bào bệnh nhân đa u tuỷ xương CD45CD38brightCD138+CD19-CD56+CyKappa; CyLambda Từ khoá: đa u tuỷ xương, đếm tế bào dòng chảy, kiểu hình miễn dịch ABSTRACT SURVEY OF THE IMMUNOPHENOTYPES OF PLASMA CELLS IN MULTIPLE MYELOMA BY FLOW CYTOMETRY MEASURES IN CHO RAY HOSPITAL Thai Minh Trung, Tran Thanh Tung, Nguyen Van Thao, Pham Van Loi * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 349 - 353 Flow Cytometry methods has been applied in Cho Ray Hospital since 2012 in immunophenotyping for Multiple myeloma, Lymphoma, Leukemia This is a high precision technique that allow us to detect the phenotype expression of malignant blood disease Objective: Study the characteristic and the rate of occurrence of some cluster of differentiation (CD) in Multiple myeloma Subjects and Methods: descriptive study was carried on 75 Multiple myeloma patients first diagnosed in Cho Ray Hospital from August 2018 to June 2019 The panel of CD is used in analysis obtains: CD45, CD38, CD138, CD19, CD45, CD56, CD27, CD28, CD81, CD117, CyKappa, CyLambda, Beta – – Microglobulin Results: the average age is 58.1, Male is 48% and Female is 52%, Male:Female is 0.9 100% patients expressed with CD38, CD138, Beta-2-Microglobulin, CD56 is 8.7%, CD45 is 17.3%, CD19 is 2.7%, CyKappa *Bệnh viện Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: BS Thái Minh Trung ĐT: 0908 513 207 Hội Nghị Khoa Học BV Truyền máu Huyết học Email: tmtflute@gmail.com 349 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học is 58.7%, CyLambda is 41.3% CD27, CD28, CD81, CD117 expressed in 8.0%, 9.3%, 34.7%, 32.0% Conclusion: The Immunophenotypes of plasma cells in Multiple myeloma patients is CD45CD38brightCD138+CD19-CD56+ CyKappa; CyLambda Keywords: multiple myeloma, flow cytometry, immunophenotypes Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đa u tuỷ xương ĐẶT VẤN ĐỀ (dựa theo tiêu chuẩn nhóm làm việc quốc tế Đa u tuỷ xương bệnh lý ác tính tăng đa u tuỷ năm 2006) gồm: sinh mức tế bào tương bào tuỷ dẫn Tương bào tuỷ xương ≥ 10% có u đến biến chứng nhiều quan Việc chẩn đoán tương bào bệnh đa u tuỷ xương dựa vào nhiều xét nghiệm Có protein đơn dòng huyết như: tổng phân tích tế bào máu ngoại vi, tế bào Có chứng tổn thương quan học tuỷ xương, xét nghiệm sinh hố hình đích hậu rối loạn tăng sinh dòng ảnh học, bên cạnh đếm tế bào dòng chảy tương bào: (FCM) phương pháp hỗ trợ chẩn đốn phát kiểu hình miễn dịch tương bào bất - Tăng canxi máu ≥2,75 mmol/L (≥11,5 thường bệnh đa u tuỷ xương để theo dõi mg/dL) tồn lưu tế bào ác tính sau điều trị - Suy thận: creatinine ≥2 mg/dL (≥173 Mục tiêu umol/L) Nghiên cứu tần suất xuất số dấu ấn miễn dịch (CD) quần thể tương bào ác tính từ đưa kiểu hình dấu ấn miễn dịch chẩn đoán bệnh đa u tuỷ xương - Thiếu máu: thiếu máu đẳng sắc đẳng bào (Hb