Một số đặc điểm dịch tễ học và xây dựng bản đồ phân bố bệnh nhân sốt rét bằng hệ thống thông tin địa lý gis tại huyện Krông Pa, tỉnh Gia Lai năm 2017

Ứng dụng hệ thống thông tin địa lý GIS vào quản lý ca bệnh là một biện pháp can thiệp cấp thiết, giúp cho ngành Y tế có được những can thiệp chính xác và hiệu quả. Bài viết nghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học và xây dựng bản đồ phân bố bệnh nhân sốt rét bằng kỹ thuật GIS tại địa điểm nghiên cứu.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC VÀ XÂY DỰNG BẢN ĐỒ PHÂN BỐ BỆNH NHÂN SỐT RÉT BẰNG HỆ THỐNG THÔNG TIN ĐỊA LÝ GIS TẠI HUYỆN KRÔNG PA, TỈNH GIA LAI NĂM 2017 Đàm Văn Hào*, Hồ Văn Hồng*, Nguyễn Cơng Trung Dũng* TĨM TẮT Đặt vấn đề: Ứng dụng hệ thống thông tin địa lý GIS vào quản lý ca bệnh biện pháp can thiệp cấp thiết, giúp cho ngành Y tế có can thiệp xác hiệu Mục tiêu nghiên cứu: Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ học xây dựng đồ phân bố bệnh nhân sốt rét kỹ thuật GIS địa điểm nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả, kết hợp ứng dụng GIS Kết quả: Nghiên cứu tiến hành điều tra phân tích 111 bệnh nhân sốt rét, hầu hết bệnh nhân sốt rét (BNSR) nhóm đối tượng >15 tuổi (chiếm 88,29%), nam mắc sốt rét cao nữ với 86,49%, người Jrai mắc sốt rét chủ yếu (chiếm 90,99%), đa số làm nương, rẫy (93,69%) BNSR thường lao động xa nhà (73,87%) với khoảng cách trung bình nơi 30km (xa 120km), 72,07% BNSR thường xuyên ngủ lại rẫy, trung bình từ 9-10 ngày, số trường hợp ngủ lại tháng Vị trí nhà BNSR Krông Pa đồ GIS bố trí dọc theo bên bờ sơng Pa Tuy nhiên hình ảnh vệ tinh nơi nghi ngờ mắc sốt rét lại cho thấy, hầu hết bệnh nhân mắc sốt rét tập trung điểm: rừng bảo tồn thiên nhiên Ea Sô, rừng đầu nguồn khu vực thủy điện Ia Mlah Kết luận: Phân tích số yếu tố dịch tễ học, xây dựng đồ phân bố bệnh nhân sốt rét vùng trọng điểm sốt rét nơi có địa hình phức tạp quan trọng, giúp nhà quản lý sốt rét đưa giải pháp phù hợp, kịp thời, địa điểm nhằm hạn chế sốt rét gia tăng Từ khóa: loại trừ sốt rét ABSTRACT SOME MALARIA EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERICSTICS AND MAPPING THE DISTRIBUTION OF MALARIA CASES BY GEOGRAPHIC INFORMATION SYSTEM IN KRONG PA DISTRICT, GIALAI PROVINCE IN 2017 Dam Van Hao, Ho Van Hoang, Nguyen Cong Trung Dung * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 322 - 328 Background: Applying GIS geographic information system on case management is a core intervention, which helps health sectors to take action accurately and effectively Objectives: This study aims to identify epidemiological charactoristics and mapping malaria cases using GIS in targeted sites Methods: Cross-sectional study combined with GIS mapping Results: In total, 111 patients were involved in the research Most of malaria cases are in age group >15 years old (accounting for 88.29%), male infected with malaria higher than female (86.49%), Jrai ethic group (90.99%), the majority of people working in terrace field (93.69%) Malaria patients usually working far from *Viện Sốt rét-KST-CT Quy Nhơn Tác giả liên lạc: CN Đàm Văn Hào ĐT: 0389135427 322 Email: hao.impeqn@gmail.com Chuyên Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học their home (73.87%) with average distance 30 kilometters (maximum 120km), 72.07% patients sleep overnight in mountain areas with an average of 9-10 days (few cases stay overnight for nearly months) Location on GIS of malaria patients in Krong Pa district is showed along with Pa river However, satellite images of where patients may occured with malaria shown that most of caces distributed in main areas, including Ea So Natural Reserve Forest, Ia Mlah watershed forest and Ia Mlah Hydroelectric area Conclusion: Analyzing epidemiological factors, mapping malaria patients in targeted areas is very important, That is to contribute to appropriate interventions of health sectors, focus on targeted areas, by reducing increasing situation of malaria Keywords: malaria elimination ĐẶT VẤN ĐỀ Sốt rét bệnh truyền nhiễm lưu hành Việt Nam thời gian dài Hiện nay, khu vực miền Trung - Tây Nguyên nơi lưu hành sốt rét nặng Việt Nam Bệnh phổ biến người dân tộc thiểu số, thường xuyên có hoạt động rừng/ngủ rẫy giao lưu biên giới với Lào Cam-pu-chia Việc ứng dụng hệ thống thông tin địa lý GIS vào quản lý ca bệnh biện pháp can thiệp cấp thiết nhằm xác định khu vực nghi ngờ mắc sốt rét cao, giúp cho ngành Y tế có can thiệp xác hiệu quả, làm giảm tỷ lệ mắc sốt rét người dân, không để dịch sốt rét xảy tử vong sốt rét Vì việc xây dựng đồ phân bố bệnh nhân sốt rét kỹ thuật GIS cần thiết xây dựng dựa mô tả số đặc điểm dịch tễ học bệnh nhân sốt rét đồ Mục tiêu nghiên cứu Khảo sát số đặc điểm dịch tễ học Bệnh nhân sốt rét (BNSR) huyện Krông Pa, tỉnh Gia Lai Xác định vị trí ca bệnh sốt rét kỹ thuật GIS huyện Krông Pa, tỉnh Gia Lai ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân sốt rét huyện Krông Pa, tỉnh Gia Lai từ tháng 1/2017-tháng 10/2017 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Cắt ngang mô tả, kết hợp với kỹ thuật GIS nhằm mô tả đặc điểm BNSR đồ Cỡ mẫu nghiên cứu Hồi cứu tất BNSR địa bàn huyện Krông Pa từ năm 2016 đến thời điểm nghiên cứu Kỹ thuật nghiên cứu thu thập số liệu Hồi cứu số liệu BNSR dựa vào phiếu soạn sẵn Phỏng vấn trực tiếp: BNSR vấn trực tiếp yếu tố dịch tễ liên quan thông qua biểu mẫu soạn sẵn Định vị GIS: Sử dụng thiết bị di động cầm tay cài đặt sẵn ứng dụng định vị ODK Phương pháp sử lý số liệu Sử dụng phần mền Excel 2010 để phân tích sử lý số liệu KẾT QUẢ Phân tích số đặc điểm dịch tễ học BNSR huyện Krông Pa Kết hồi cứu số liệu BNSR huyện Krông Pa Kết hồi cứu số liệu BNSR từ năm 2013 – 2017 cho thấy số ca mắc sốt rét giảm mạnh qua năm, riêng năm 2014 có số BNSR tăng cao với số bệnh nhân 2210 ca mắc Tuy nhiên từ năm 2015 trở đi, bệnh nhân giảm mạnh đến 2017 số ca mắc sốt rét ghi nhận 128 ca (Bảng 1) BNSR có mặt 14 xã/thị trấn địa bàn huyện, số xã có số mắc sốt rét mức cao Chư Rcăm, Chư Gu, Ia Hreh, Đất Bằng, Ia Rmok, Ia Rsai, Ia Mláh Những xã có đặc điểm vị trí xã nằm xung quanh rừng đầu nguồn Ia Mláh, người dân xã thường có 323 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học hoạt động rừng ngủ rẫy đến khu vực rừng đầu nguồn Ia Mláh nhiễm KSTSR khu vực Kar tỉnh Đắk Lắk Sông Hinh tỉnh Phú Yên (Bảng 2) Năm 2013 P.f P.v chiếm tỷ lệ tương đương (trên 50%), từ năm 2015 trở tỷ lệ P.v có gia tăng so với P.f, đặc biệt năm 2016 tỷ lệ P.v chiếm ưu hẳn so với P.f 76,36%/23,64% Tuy nhiên năm 2017 tỷ lệ P.f lại chiếm ưu với 70,31% (Hình 1) Riêng xã Ia Rmok Ia Hred xã nằm xa khu vực rừng đầu nguồn Ia Mláh, người dân thường thường rừng ngủ rẫy khu vực rừng bảo tồn Quốc Gia Ea Sô thuộc huyện Ea Bảng 1: BNSR tồn huyện Krơng Pa qua tháng từ năm 2013-2017 Năm 2013 2014 2015 2016 2017 T1 165 165 299 47 T2 98 98 185 36 T3 60 65 110 21 T4 47 49 78 T5 53 51 59 T6 92 68 50 T7 118 59 41 T8 202 81 48 11 11 T9 376 345 69 12 T10 346 328 48 23 T11 227 387 98 36 T12 250 514 54 25 Tổng 2034 2210 1139 161 128 Bảng 2: BNSR xã từ năm 2013 - 2017 TT 10 11 12 13 14 Xã Chư Rcăm Chư Gu Ia Dreh Đất Bằng Ia Rmok Ia RSai Ia Mláh Phú Cần Uôr Chư Ngọc Ia Rsiêm Phú Túc Chư Drăng KRông Năng 2013 272 225 160 173 141 167 194 157 102 133 165 65 78 41 2014 260 267 251 209 167 173 141 139 152 129 105 94 62 61 2015 259 285 344 240 233 144 123 155 176 115 99 104 80 87 2016 30 10 29 15 12 9 11 4 2017 18 12 14 24 13 9 Tổng 839 799 798 634 580 509 471 465 439 382 389 270 233 201 90.00 68.38 80.00 70.00 60.00 50.00 40.00 30.00 50.22 47.20 51.30 47.97 30.38 20.00Hình 1: Cơ cấu KSTSR qua năm 2013 – 2017 huyện Krông Pa Một số đặc điểm nhân học nhóm bệnh nhân điều tra BNSR huyện Krông Pa từ năm 2016 – tháng 10 năm 2017 có 228 ca, nhiên nghiên 324 cứu điều tra đươc 111 ca tổng số 228 ca Một số nguyên nhân dẫn đến không điều tra hết số BNSR như: BNSR từ huyện tỉnh huyện tỉnh đến sở y tế huyện Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Krông Pa điều trị, bệnh nhân chuyển nơi khác sinh sống Trong số 111 BNSR điều tra chủ yếu người 15 tuổi chiếm 88,29% hầu hết nam giới, nghề nghiệp chủ yếu nghề nông Dân tộc Jrai chiếm 90,99% tổng số ca sốt rét điều tra (Bảng 3) Bảng 3: Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu (n=111) TT Biến số Tuổi Giới Dân tộc Nghề nghiệp Giá trị 15 Nam Nữ Jrai Kinh Nông Khác Tổng Số lượng 13 98 96 15 101 10 104 111 Tỷ lệ % 11,71 88,29 86,49 13,51 90,99 9,01 93.69 6.31 Bảng 4: Cơ sở y tế phát điều trị BNSR (n=111) TT Cơ sở phát Bệnh viện huyện Trạm y tễ xã Y tế tư nhân Số lượng 34 76 BNSR chủ yếu phát Trạm y tế xã với 68,47% Tuy nhiên, bệnh viện huyện phát điều trị cho khoảng 30,63% đến khám trực tiếp nơi Y tế tư nhân có phát BNSR với tỷ lệ thấp chiếm 0,90% (Bảng 4) Trong số BNSR điều tra có 26,13% khơng rẫy có rẫy nơi sinh sống có 73,87% số người trả lời làm rẫy cách nhà Chuyên Đề Y Tế Cơng Cộng 1km Khoảng cách trung bình từ nhà bệnh nhân đến rẫy xa nhà gần 30km thời gian di chuyển họ trung bình khoảng 15 phút Mỗi lần rẫy người dân ngủ lại rẫy trung bình gần 10 ngày có số trường hợp tháng nhà lần Tỷ lệ BNSR có hoạt động liên quan đến ngủ rẫy/rừng 72,07% (Bảng 5) Bảng 5: Đặc điểm rẫy người dân (n=111) TT Tỷ lệ 30.63 68.47 0.90 Nghiên cứu Y học Nội dung Số lượng Đi rẫy xa nhà 82 Rẫy sát nhà không 29 rẫy 29,29 ± 18,57 (km) Khoảng cách đến rẫy (mean ± SD) Min – Max - 120 Số người rẫy gần nhà 29 Số người rẫy xa nhà 82 Thời gian trung bình người dân đến rẫy/rừng 76,22 ±55,53 (phút) (mean ± SD) – 420 Min – Max Người không ngủ rẫy 31 Người có ngủ rẫy 80 Thời gian ngủ rẫy trung 9,89 ±1,39 (ngày) bình (mean ±SE) Min – – 60 Max Tỷ lệ 73.87 26.13 26.13 73.87 27.93 72.07 Bản đồ phân bố ca bệnh sốt rét huyện Krông Pa Nghiên cứu thực điều tra tất ca bệnh sốt rét từ năm 2016 – tháng 10 năm 2017 toàn địa bàn huyện Krông Pa, ca bệnh mô tả đồ phân bố ca bệnh sau: Qua đồ phân bố hình ảnh vệ tinh cho thấy nơi sinh sống bệnh nhân sốt rét hầu hết tập trung dọc theo sơng Pa, số lại sinh sống rải rác gần với khu vực rừng đầu nguồn hồ thủy điện Ia M’lah (Hình 2, 3) 325 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Hình 2: Bản đồ phân bố nơi sinh sống BNSR huyện Krơng Pa Hình 3: Bản đồ phân bố BNSR theo nơi sinh sống huyện Krông Pa qua vệ tinh Hình 4: Bản đồ phân bố BNSR theo nơi nghi ngờ mắc huyện Krông Pa 326 Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học Hình 5: Bản đồ phân bố BNSR theo nơi nghi ngờ mắc huyện Krông Pa qua vệ tinh Về cấu KSTSR 2013-2014 tỷ Qua đồ vệ tinh phân bố BNSR lệ P.f P.v tương đương nhau, nhiên nơi nghi ngờ mắc cho thấy bệnh nhân sốt rét năm 2015 đặc biệt 2016 P.v chiếm ưu mắc nhiều địa điểm địa bàn huyện hẳn với tỷ lệ 76,36%, nhiên sau: Hầu hết bệnh nhân xã có sốt rét cao năm 2017 P.f lại gia tăng chiếm tỷ lệ 70,31%(2), Ia Hdreh Ia Rmok bệnh nhân sốt rét điều phù hợp với cỏ cấu ký sinh trùng thường có hoạt động vào khu bảo tồn thiên sốt rét toàn khu vực (3) Về đặc điểm nhân nhiên Ea Sô mắc sốt rét, Tại điểm thứ khu học đối tượng nghiên cứu cho thấy vực rừng đầu nguồn vùng thủy điện Ia M’lah BNSR độ tuổi >15 chiếm tỷ lệ cao với 88,29%, bệnh nhân chủ yếu lại xã Ia M’lah xã nam giới cao nữ giới với 86,49%, chủ yếu Chư Rcăm thường xuyên có hoạt động làm người dân tộc Jrai với 90,99% làm nông chủ nưng rẫy khu vực (Hình 4, 5) yếu chiếm 93,69%, điều hoàn toàn phù BÀN LUẬN hợp với nghiên cứu tác giả Hồ Văn Hoàng Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ học (2016) cho thấy tỷ lệ bệnh nhân sốt rét có bệnh nhân sốt rét huyện Krông Pa, Gia Lai hoạt động rừng/ngủ rẫy(1) Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ học Về số đặc điểm BNSR nơi sinh BNSR huyện Krông Pa cho thấy BNSR tăng sống nơi ghi ngờ mắc SR, cho thấy đa số cao năm trước có chiều hướng giảm BNSR phải làm rẫy xa nhà chiếm tỷ lệ 73,87%, dần năm gần đây, tất xã địa khoảng cách trung bình từ nhà đến rẫy 30km bàn huyện có BNSR năm qua, với khoảng cách xa lên đến 120km, thời nhiên xã có số lượng bệnh nhân cao gồm gian di chuyển họ trung bình khoảng Chư Rcăm, Chư Gu, Ia Hdreh, Đất Bằng, Ia 15 phút Mỗi lần rẫy người dân ngủ lại Rmok điều hồn tồn phù hợp với địa rẫy trung bình gần 10 ngày có số trường tập quán canh tác nưng/rẫy hợp tháng nhà lần Tỷ lệ BNSR có hoạt người dân xã này, Ia Hdreh Ia động liên quan đến ngủ rẫy/rừng 72,07% Rmok người dân thường xuyên vào Khu bảo Xác định vị trí BNSR hệ thống thơng tin tồn Ea Sơ để khai thác lâm/thổ sản, GIS xã Chư Rcăm, Chư Gu lại giáp với rừng đầu Trên hình ảnh vệ tinh (GIS) cho thấy hầu nguồn hồ thủy điện Ia M’lah hết BNSR sinh sống tập trung dọc hai khu vực có nguy nhiễm sốt rét cao huyện Chuyên Đề Y Tế Công Cộng 327 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 bên bờ sơng Pa, nhiên hình ảnh biểu diễn nơi nghi ngờ mắc sốt rét họ lại cho thấy có điểm mà tỷ lệ mắc sốt rét cao Khu bảo tồn thiên nhiên Ea Sô, rừng đầu nguồn hồ thủy điện Ia M’lah(3) Việc xây dựng đồ nơi sinh sống nơi nghi ngờ mắc sốt rét huyện Krông Pa quan trọng, việc quản lý tốt nơi có bệnh nhân sốt rét mắc cao góp phần không nhỏ đến việc giảm tỷ lệ mắc sốt rét Krông Pa thời gian tới Báo cáo nhanh ca bệnh lên hệ thống GIS xác định vị trí mắc sốt rét người bệnh cách sớm giúp cho nhà quản lý SR nắm bắt tình hình cách xác, xác định địa bàn nơi nhiễm tốt hơn, nên khả tiếp cận khai thác thông cần thiết tiến hành nhanh chóng Trong năm trước từ năm 2006-2007, Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng Quy Nhơn triển khai phần mềm quản lý sốt rét (Malaria Management System –MMS) sau Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng Trung ương triển khai hệ thống báo cáo MIS, tạo điều kiện thuật lợi cho việc báo cáo quản lý sốt rét tốt hơn, nhiên biểu mẫu sốt rét chỉnh sữa theo giai đoạn để phù hợp với tình hình thực tiễn phần mềm phần bị cũ khơng tương thích Ngày 28-12-2015 Bộ y tế thông tư 54/2015/TT-BYT hướng dẫn chế độ thông tin báo cáo khai báo bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm, Cục Y tế dự phòng Viettel phối hợp xây dựng Hệ thống báo cáo bệnh truyền nhiễm (eCDS) nhằm báo cáo 42 bệnh truyền nhiễm có bệnh sốt rét Hệ thống giúp cán y tế tuyến báo cáo nhanh trường hợp bệnh sốt rét, giúp cho nhà quản lý tuyến đưa nhận định sớm để tránh nguy dịch sốt rét sảy ra, nhiên hệ thống eCDS chưa tích hợp ứng dụng GIS điều làm hạn chế phân tích sâu nơi 328 nghi ngờ mắc bệnh nhân vùng sâu vùng xa, việc xác định cụ thể địa điểm bệnh nhân mắc sốt rét đâu để có tác động tích cực hạn chế Chính lợi ích mà GIS mang lại, việc ứng dụng GIS để báo cáo nhanh trường hợp bệnh sốt rét cần thiết Việt Nam tiến tới loại trừ sốt rét tương lai KẾT LUẬN Nghiên cứu cho thấy BNSR hều nhóm tuổi >15 (88,29%), nam giới cao nữ với tỷ lệ (86,49%), đa số BNSR người dân tộc Jrai với 90,99% có nghề nghiệp làm nơng chủ yếu chiếm 93,69%, cấu KSTSR P.v chiếm ưu với 76,36% năm 2016 Đặc điểm rừng/ngủ rẫy BNSR cho thấy đa số BNSR phải rẫy xa nhà chiếm tỷ lệ 73,87%, tỷ lệ BNSR có hoạt động liên quan đến ngủ rẫy/rừng 72,07% Phân tích số yếu tố dịch tễ học, xây dựng đồ phân bố bệnh nhân sốt rét vùng trọng điểm sốt rét nơi có địa hình phức tạp quan trọng, giúp nhà quản lý sốt rét đưa giải pháp phù hợp, kịp thời, địa điểm nhằm hạn chế sốt rét gia tăng TÀI LIỆU THAM KHẢO Hồ Văn Hoàng (2015) “Đánh giá hiệu số biện pháp can thiệp (truyền thông giáo dục sức khỏe, sử dụng kem xua muỗi) cho người ngủ rẫy huyện Krông Pa, Gia Lai năm 2015” Đề tài nghiên cứu cấp sở, Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng Quy Nhơn Nguyễn Duy Sơn, Hồ Văn Hồng, Nguyễn Cơng Trung Dũng (2016) “Tỷ lệ nhiễm hiệu quản lý ca bệnh sốt rét Plasmodium vivax huyện Krông Pa, Gia Lai năm 2016” Tạp chí Phòng chống Bệnh sốt rét Bệnh ký sinh trùng, 96:73-79 Trịnh Hữu Toàn, Hồ Văn Hoàng, Lê Thành Tâm CS (2016) “Bước đầu ứng dụng hệ thống thông tin địa lý giám sát bệnh nhân sốt rét huyện Krông Pa, tỉnh Gia Lai năm 2016” Tạp chí Phòng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, 96:147156 Viện Sốt rét-KST-CT Quy Nhơn (2019) “Những thành tựu phòng chống sốt rét bệnh ký sinh trùng khu vực miền Trung-Tây Nguyên giai đoạn 2011-2015 kế hoạch phòng chống loại trừ sốt rét giai đoạn 2016-2020” URL: http://www.impe-qn.org.vn/impeqn/vn/portal/InfoDetail.jsp?area=58&cat=1211&ID=11642 Ngày nhận báo: 15/08/2019 Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Ngày phản biện nhận xét báo: Chuyên Đề Y Tế Công Cộng 31/08/2019 Ngày báo đăng: Nghiên cứu Y học 15/10/2019 329 ... mắc sốt rét người dân, không để dịch sốt rét xảy tử vong sốt rét Vì việc xây dựng đồ phân bố bệnh nhân sốt rét kỹ thuật GIS cần thiết xây dựng dựa mô tả số đặc điểm dịch tễ học bệnh nhân sốt rét. .. Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ học (2016) cho thấy tỷ lệ bệnh nhân sốt rét có bệnh nhân sốt rét huyện Krông Pa, Gia Lai hoạt động rừng/ngủ rẫy(1) Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ học Về số đặc điểm BNSR... sốt rét đồ Mục tiêu nghiên cứu Khảo sát số đặc điểm dịch tễ học Bệnh nhân sốt rét (BNSR) huyện Krông Pa, tỉnh Gia Lai Xác định vị trí ca bệnh sốt rét kỹ thuật GIS huyện Krông Pa, tỉnh Gia Lai ĐỐITƯỢNG-