Tình hình sử dụng máu và chế phẩm máu tại Bệnh viện Chợ Rẫy 6 tháng đầu năm 2012 (1/2012-6/2012)

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát tình hình sử dụng máu và chế phẩm máu của tất cả khoa, phòng tại bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 1/2012 đến tháng 6/2012. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Nghiên cứu Y học TÌNH HÌNH SỬ DỤNG MÁU VÀ CHẾ PHẨM MÁU TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY THÁNG ĐẦU NĂM 2012 (1/2012 – 6/2012) Lê Hoàng Oanh*, Nhữ Thị Dung*, Phan Thị Thanh Lộc*, Hồ Trọng Hiếu* TÓM TẮT Mở đầu: Hàng ngày, nhu cầu máu chế phẩm máu bệnh viện Chợ Rẫy cao khoảng 200 đơn vị Mục tiêu xác định khoa có nhu cầu sử dụng máu cao, tỷ lệ sử dụng, hiệu suất sử dụng máu chế phẩm máu Phương pháp: Với phương pháp hồi cứu, chúng tơi tiến hành khảo sát tình hình sử dụng máu chế phẩm máu tất khoa, phòng bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 1/2012 đến tháng 6/2012 Kết kết luận: Có khoa sử dụng máu nhiều > 500 đơn vị máu/tháng Huyết học, Phòng mổ, Cấp cứu Phẫu thuật tim Tỷ lệ sử dụng máu toàn phần 0,14% Tỷ lệ sử dụng chế phẩm máu: hồng cầu lắng (HCL) 58,7%, huyết tương 19,6%, khối tiểu cầu 14,2%, khối bạch cầu 0,06%, tủa lạnh 7,3% Hiệu suất sử dụng HCL 55,3%, huyết tương 20,7% Từ khóa: Máu, chế phẩm máu, truyền máu ABSTRACT THE UTILIZATION OF THE BLOOD AND BLOOD COMPONENT AT CHO RAY HOSPITAL FROM 1/2012 TO 6/2012 Le Hoang Oanh, Nhu Thi Dung, Phan Thi Thanh Loc, Ho Trong Hieu * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 18 - Supplement of No - 2014: 220-222 Objectives: The demand for blood and blood component at Chợ Rẫy Hospital everday is very high – about 200 units The purpose is to figure out the the demand for blood, the rate and the efficiency of blood and blood component usage in the departments Method: With all the information collected, we are able to create the statistics of the blood and blood component consumption of the departments at Chợ Rẫy Hospital from 1/2012 to 6/2012 Results and conclusion: There are departments that use more than 500 blood units/month They are the Hematology, Operation, Emergency and Heart Surgery The rate of the whole blood usage is 0.14% The rate of the blood component usage consists of the red blood cells (RBCs) 58.7%, plasma 19.6%, platelet 14.2%, white blood cell 0.06%, cryoprecipitate 7.3% The efficiency of RBCs usage is 55.3%, plasma 20.7% Keywords: Blood, blood component, transfusion máu chế phẩm máu cao ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện Chợ Rẫy bệnh viện đa khoa hàng đầu hỗ trợ cho 37 tỉnh, thành khu vực phía Nam kể thành phố Hồ Chí Minh Bệnh viện có nhiều chuyên khoa sâu đơn vị kỹ thuật cao như: ghép thận, TOCE, Tim mạch học can thiệp, phẫu thuật tim, điều trị ung thư năm 2012 bệnh viện tiến hành ghép gan Do đó, nhu cầu Truyền máu sử dụng máu chế phẩm máu để trị liệu, phương pháp điều trị quí mà chưa có thay Tuy nhiên, truyền máu đưa vào thể yếu tố lạ (tế bào máu huyết tương) nên xem loại ghép quan truyền máu đơi gây tai biến chết người hay có hậu lâu dài(2,3) * Trung tâm Truyền máu Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: TS.BS Lê Hoàng Oanh 220 ĐT: 0903688480 Email: lhoanh480@gmail.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Chợ Rẫy 2013 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Thực hành truyền máu bảo đảm hai tiêu chuẩn: an toàn hiệu quả(3) Hiện nay, với trang thiết bị đại Trung tâm Truyền máu Chợ Rẫy thực việc tiếp nhận máu, chiết tách chế phẩm máu hồng cầu lắng, hồng cầu rửa, hồng cầu phenotype, huyết tương tươi đông lạnh, tủa lạnh, khối bạch cầu, khối tiểu cầu gạn tách (apheresis) trực tiếp từ người hiến máu, đáp ứng nhu cầu truyền máu lâm sàng Sử dụng từ 100 – 500 đơn vị: có 12 khoa 3B1, 5B1, 6B1, 7B1, 7B3, 8B1, 9B3, Nội tiết, Chấn thương sọ não, Phẫu thuật mạch máu, Giảm đau, Ung bướu Sử dụng từ 15 - 100 đơn vị: có khoa 3B3, 6B3, 9B1, 10B1, 10B3, Trại yêu cầu, Nội khớp , Viêm gan, Tim mạch can thiệp Bảng 1: Tỷ lệ sử dụng máu chế phẩm máu bệnh viện Chợ Rẫy Sản phẩm Máu toàn phần Khối tiểu cầu Apheresis Hồng cầu lắng Khối bạch cầu Plasma Tủa lạnh Cộng Nhằm đánh giá tình hình sử dụng máu lâm sàng, tiến hành khảo sát “Tình hình sử dụng máu chế phẩm máu bệnh viện Chợ Rẫy tháng đầu năm 2012 từ tháng 1/2012 – 6/2012” ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Các đơn vị máu chế phẩm máu đạt tiêu chuẩn kiểm tra chất lượng Trung tâm Truyền máu Chợ Rẫy máu toàn phần, hồng cầu lắng, khối tiểu cầu gạn tách, khối bạch cầu, huyết tương tươi đông lạnh, tủa lạnh (giàu yếu tố VIII) cấp phát phận cấp phát máu Trung tâm Truyền máu từ 1/2012 – 6/2012 Phương pháp nghiên cứu Sử dụng phương pháp hồi cứu số liệu phận cấp phát máu Trung tâm Truyền máu từ tháng 1/2012 – 6/2012 Kết tính theo phương pháp thống kê y học KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tổng cộng có 36 khoa, phòng sử dụng máu chế phẩm Cụ thể: Sử dụng 3000 đơn vị: có khoa Huyết Học, Phòng mổ, Cấp cứu Phẫu thuật tim Sử dụng từ 2000 – 3000 đơn vị: có khoa 8B3, Phỏng, Săn sóc đặc biệt Sử dụng từ 1000 – 2000 đơn vị: có khoa 4B1, Nội thận, Hồi sức Ngoại thần kinh Sử dụng từ 500 – 1000 đơn vị: có khoa Thận nhân tạo, 5B3, U gan, 4B3, Nhiệt đới Nghiên cứu Y học Sử dụng 56 5371 22129 26 7414 2764 37760 Tỷ lệ 0,14% 14,2% 58,7% 0,06% 19,6% 7,3% 100% Nhận xét: Tỷ lệ sử dụng máu toàn phần giảm 0,14% Tỷ lệ sử dụng máu thành phần tăng cao 99,86% chứng tỏ năm qua Ban An toàn truyền máu bệnh viện Chợ Rẫy làm tốt vai trò mình, giúp truyền máu lâm sàng thực nguyên tắc “bệnh nhân thiếu truyền nấy”, truyền máu hiệu tiết kiệm chi phí bên cạnh tỷ lệ sử dụng huyết tương thấp so với chế phẩm hồng cầu lắng (19,6% /58,7%) Như thế, lượng lớn huyết tương dư thừa chưa sử dụng Bảng 2: Tình hình sử dụng máu chế phẩm khoa Huyết học, Phòng mổ, Cấp cứu, Phẫu thuật tim Sản phẩm Máu toàn phần Hồng cầu lắng Tiểu cầu Apheresis Khối bạch cầu Plasma Tủa lạnh Cộng Huyết học 00 2934 2371 26 980 1888 8199 Phòng mổ 03 3632 222 00 845 150 4852 Cấp Phẫu cứu thuật tim 00 00 2060 1702 542 338 00 00 923 889 146 243 3671 3172 Nhận xét: -Hiện nay, máu tồn phần khoa khơng sử dụng Thực nguyên tắc bệnh nhân “ Thiếu truyền nấy” khoa sử dụng chế phẩm máu Hiện nay, Huyết học thực chuẩn Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Chợ Rẫy 2013 221 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 phác đồ điều trị cho bệnh nhân giảm tiểu cầu đặc biệt hóa trị liệu cho bệnh nhân ung thư máu nên sử dụng nhiều khối tiểu cầu đậm đặc apheresis (2371 khối/ tổng số 5371 khối tiểu cầu đậm đặc bệnh viện Chợ Rẫy sử dụng, chiếm tỷ lệ 44%) Việc ứng dụng kỹ thuật cao ghép quan, phẫu thuật tim cộng với gia tăng dân số, tai nạn giao thông, tai nạn lao động nên Phòng mổ, Cấp cứu, Phẫu thuật tim sử dụng nhiều hồng cầu lắng -Ở đây, thống kê theo khoa sử dụng mà chưa thể thống kê theo loại bệnh lý chưa thể phản ánh hết tình hình sử dụng chế phẩm máu cách xác Bảng 3: Hiệu suất sử dụng chế phẩm máu Sản phẩm Điều chế BVCR Tỷ lệ Sử dụng Hiệu suất Bv Bao Tỷ lệ Cộng sử dụng Phủ Tiểu cầu 5472 5371 98,2% 101 1,8% 5472 100% Aperesis Hcl 39985 22129 55,3% 12699 31,8% 34828 87,1% Plasma 35805 7414 20,7% 890 2,5% 8304 23,2% chế phẩm chiết tách từ huyết tương yếu tố VIII đơng khơ, Albumin, Globulin thay phải nhập khẩu(1,3) KẾT LUẬN Hầu hết khoa lâm sàng sử dụng máu chế phẩm máu (36 khoa) khoa sử dụng máu chế phẩm nhiều Huyết học, Phòng mổ, Cấp cứu Phẫu thuật tim Trung tâm Truyền máu sản xuất HCL, huyết tương tươi, kết tủa lạnh, khối tiểu cầu, khối bạch cầu nhiên hiệu suất sử dụng: Khối tiểu cầu: BV Chợ Rẫy 98,2%, BV bao phủ tỉnh 1,8% HCL: BV Chợ Rẫy 55,3%, BV bao phủ tỉnh 31,8% Huyết tương tươi: BV Chợ Rẫy 20,7%, BV bao phủ tỉnh 2,5% Hiệu suất sử dụng huyết tương thấp so với chế phẩm khác KIẾN NGHỊ Nhận xét: Hiện nay, Trung tâm Truyền máu Chợ Rẫy sản xuất chế phẩm máu đạt tiêu chuẩn quốc gia(1,3) cung cấp cho bệnh viện Chợ Rẫy, số bệnh viện thành phố Hồ Chí Minh bệnh viện bao phủ thuộc tỉnh miền Đơng Nam Bình Dương , Bình Phước, Đồng Nai, Tây Ninh Bà Rịa – Vũng Tàu Do hiệu suất sử dụng huyết tương thấp nên lượng huyết tương tồn đọng lớn Kiến nghị khoa lâm sàng tăng cường sử dụng huyết tương có định đồng thời sử dụng huyết tương tươi để sản xuất yếu tố VIII đông khô, Albumin, Globulin…phục vụ nhu cầu điều trị bệnh nhân Hiệu suất sử dụng hồng cầu lắng 87,1% (riêng BV Chợ Rẫy 55,3%) thừa 13% chưa sử dụng hết Có nên hướng tới việc sản xuất hồng cầu đông lạnh nhóm máu hiếm(1,3) Xây dụng tiêu chuẩn GMP cho Trung tâm Truyền máu để đạt sản phẩm có chất lượng cao Hiệu suất sử dụng plasma 23,2% (riêng bệnh viện Chợ Rẫy 20,7%) thừa 77% chưa sử dụng hết Do việc sử dụng huyết tương tập trung số nhóm bệnh nên tỷ lệ sử dụng huyết tương không cao Lượng huyết tương dư thừa hàng năm gia tăng lượng máu tiếp nhận ngày nhiều Để khắc phục tình trạng thừa huyết tương, thiết nghĩ nên hướng tới việc sản xuất 222 TÀI LIỆU THAM KHẢO AABB (1999), Technical Manual, 161 – 191, 451 - 481 Trần Văn Bé (2003) Thực hành Huyết học Truyền máu, Nhà xuất Y học, 199 -209, 287 - 303 WHO (2001), The clinical use of blood, 21 - 35 Ngày nhận bài: 11/04/2013 Ngày phản biện đánh giá báo: 26/08/2013 Ngày báo đăng: 30/05/2014 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Chợ Rẫy 2013 ... Cộng Nhằm đánh giá tình hình sử dụng máu lâm sàng, chúng tơi tiến hành khảo sát Tình hình sử dụng máu chế phẩm máu bệnh viện Chợ Rẫy tháng đầu năm 2012 từ tháng 1 /2012 – 6/ 2012 ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP... khoa sử dụng mà chưa thể thống kê theo loại bệnh lý chưa thể phản ánh hết tình hình sử dụng chế phẩm máu cách xác Bảng 3: Hiệu suất sử dụng chế phẩm máu Sản phẩm Điều chế BVCR Tỷ lệ Sử dụng Hiệu... với chế phẩm hồng cầu lắng (19 ,6% /58,7%) Như thế, lượng lớn huyết tương dư thừa chưa sử dụng Bảng 2: Tình hình sử dụng máu chế phẩm khoa Huyết học, Phòng mổ, Cấp cứu, Phẫu thuật tim Sản phẩm Máu