Bài giảng Các chế phẩm máu cung cấp các kiến thức giúp sinh viên có thể biết rõ các loại chế phẩm máu cơ bản và thông dụng, thành phần, tính chất, điều kiện lưu trữ và tính ổn định; nắm được các chỉ định, chống chỉ định và các tai biến có thể gặp khi truyền các loại chế phẩm máu. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.
CÁC CHẾ PHẨM MÁU GV: VÕ THỊ KIM HOA MỤC TIÊU - Biết rõ loại chế phẩm máu thơng dụng: thành phần, tính chất, điều kiện lưu trữ tính ổn định - Nắm định, chống định tai biến gặp truyền loại chế phẩm máu MÁU TOÀN PHẦN 1.1 Định nghĩa: Là máu thu thập từ người cho, bảo quản túi plastic chứa dung dịch chống đơng vơ trùng Mục đích sử dụng máu tồn phần nguồn ngun liệu để điều chế thành phần máu 1.2 Tính chất: - Lưu trữ 24 giờ: yếu tố VIII V, chức tiểu cầu (TC), giải phóng thành phần nội bào Kali protease bạch cầu (BC), hoạt hóa yếu tố huyết tương kallicrein - Máu tồn phần khơng nên chứa kháng thể bất thường có ý nghĩa lâm sàng 1.3 Lưu trữ tính ổn định: - Ở +20C đến +60C - Thời gian lưu trữ tùy thuộc chất chống đông: 35 ngày với CPD-A1 21 ngày với ACD CPD - Chức giải phóng O2 từ Hb bị giảm 2,3-diphosphoglycerate (2,3-DPG) qúa trình lưu trữ Sau 10 ngày lưu trữ CPD-A1, toàn 2,3-DPG bị Tuy nhiên, tái tổng hợp lại sau truyền vào thể người nhận: đạt 1/2 vòng 12 trở mức bình thường vòng 24 1.4 Chỉ định: - Rất hạn chế - Mất máu cấp >25% thể tích máu - Truyền thay máu 1.5 Chống định: - Thiếu máu khơng giảm thể tích máu - Không dung nạp huyết tương - Không dung nạp dị miễn dịch chống kháng nguyên BC 1.6 Tai biến: - Quá tải tuần hoàn - Các phản ứng truyền máu tán huyết - Các phản ứng truyền máu không tán huyết (chủ yếu ớn lạnh, sốt, mề đay) - Nhiễm trùng: giang mai, virus viêm gan, HIV, KST sốt rét… - Dị miễn dịch chống HLA kháng nguyên HC - Ngộ độc citrat trẻ sơ sinh bệnh nhân suy gan - Mất cân sinh hóa truyền khối lượng lớn tăng kali - Ban xuất huyết sau truyền máu - Tổn thương phổi cấp liên quan truyền máu (TRALI: Transfusion related acute lung injury) - Lây truyền tác nhân khác khơng tầm sốt hay nhận biết HỒNG CẦU LẮNG 2.1 Định nghĩa: Là thành phần máu đạt sau ly tâm tách bỏ huyết tương từ máu tồn phần 2.2 Tính chất: - Hct # 65-75%, Hb ≥ 45g/l - BC # 2.5-3 x 109/l - TC thay đổi phụ thuộc phương pháp ly tâm 2.3 Lưu trữ tính ổn định: Tương tự máu toàn phần 2.4 Chỉ định: - Mất máu - Thiếu máu 2.5 Chống định: - Không dung nạp huyết tương - Không dung nạp dị miễn dịch chống kháng nguyên BC - Thay máu trẻ sơ sinh trừ có bổ sung huyết tương 2.6 Tai biến: Tương tự máu toàn phần HỒNG CẦU RỬA 3.1 Định nghĩa: Là thành phần máu toàn phần sau quay ly tâm để tách bỏ huyết tương, sau rửa HC dung dịch muối đẳng trương 3.2 Tính chất: - Phần lớn huyết tương, BC TC loại bỏ - Lượng huyết tương lại phụ thuộc vào phương pháp điều chế - Hct thay đổi tùy theo nhu cầu lâm sàng, nên có Hb≥ 40g/l 3.3 Lưu trữ tính ổn định: - Ở +20C đến +60C - Thời gian lưu trữ ngắn tốt ≤24 3.4 Chỉ định: - Bệnh nhân có kháng thể protein huyết tương, đặc biệt anti-IgA - Bệnh nhân có phản ứng dị ứng nặng truyền sản phẩm máu 3.5 Tai biến: - Quá tải tuần hoàn - Các phản ứng truyền máu tán huyết - Nhiễm trùng: giang mai, virus viêm gan, HIV, KST sốt rét… - Dị miễn dịch chống HLA kháng nguyên HC - Nhiễm trùng huyết lây nhiễm vi khuẩn - Lây truyền tác nhân khác khơng tầm sốt hay nhận biết HỒNG CẦU NGHÈO BẠCH CẨU 4.1 Định nghĩa: Là thành phần máu đạt sau loại bỏ phần lớn BC từ túi HC lắng 4.2 Tính chất: - BC< 1x106/đơn vị - BC trung bình 0,05 x106 - Hb≥40g/l 4.3 Lưu trữ tính ổn định: - Như máu toàn phần HC lắng - Nếu điều chế phương pháp lọc hệ thống hở: