Nghiên cứu chất lượng máu và một số chế phẩm máu điều chế bằng phương pháp Buffy coat tại khoa Truyền Máu - Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2018. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, 210 đơn vị máu toàn phần với thể tích 250ml được tiếp nhận từ nguồn hiến máu nhân đạo năm 2018, được tiến hành điều chế theo phương pháp Buffy coat để tạo ra các chế phẩm từ máu.
Vietnam National Children’s Hospital , Vol 4, No (2020) 14-19 Research Paper Evaluation of Quality of whole Blood and some of Blood Preparations by Buffy Coat Method at the Vietnam National Children’s Hospital Phung Thi Bich Thuy*, Nguyen Thi Lan Vietnam National Children's Hospital, 18/879 La Thanh, Dong Da, Hanoi, Vietnam Received 19 February 2020 Revised 05 March 2020; Accepted 10 April 2020 Abstract Objectives: Study on blood quality and some blood products using by Buffy coat method at Blood Transfusion Department - Vietnam National Children’s Hospital in 2018 Subjects and Methods: Cross-sectional descriptive study, 210 units of total blood with a volume of 250ml received from humanitarian blood donations in 2018, using by Buffy coat method to create preparations Blood products Result: Quality of blood unit The total blood unit of 250 ml volume has a volume of 246 ± 11 ml; Hemoglobin 29,4 ± 5,2g / unit 250 ml red blood cell with a volume of 163 ± 11 ml; Hemoglobin: 32 ± 4.9 g / unit Number of platelets type TC 40: 47.06 ± 12.16; Residual leukocytes: 0.01 Conclusion: Successfully applying the buffy coat method in the production of blood preparations at the Vietnam National Children’s Hospital Keywords: Blood product, buffy coat, blood transfusion * _ * Corresponding author E-mail address: thuyphung.nhp@gmail.com https://doi.org/10.25073/ jprp.v4i2.193 14 P.T.B Thuy, N.T Lan / Vietnam National Children’s Hospital, Vol 4, No (2020) 14-19 15 Đánh gía chất lượng máu toàn phần số chế phẩm máu điều chế phương pháp Buffy coat Bệnh viện Nhi Trung ương Phùng Thị Bích Thủy*, Nguyễn Thị Lan Bệnh viện Nhi Trung ương, 18/879 La Thành, Đống Đa, Hà Nội, Việt Nam Nhận ngày 19 tháng 02 năm 2020 Chỉnh sửa ngày 05 tháng năm 2020; Chấp nhận đăng ngày 10 tháng năm 2020 Tóm tắt Mục tiêu: Nghiên cứu chất lượng máu số chế phẩm máu điều chế phương pháp Buffy coat khoa Truyền Máu - Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2018 Đối tượngvà phương pháp: Nghiên cứu mơ tả cắt ngang, 210 đơn vị máu tồn phần với thể tích 250ml tiếp nhận từ nguồn hiến máu nhân đạo năm 2018, tiến hành điều chế theo phương pháp Buffy coat để tạo chế phẩm từ máu Kết quả: Chất lượng đơn vị máutoàn phần thể tích 250 ml tích 246 ± 11 ml; Huyết sắc tố 29,4 ± 5,2g/đơn vị.Khối hồng cầu 250 ml tích 163 ± 11 ml; Huyết sắc tố: 32 ± 4,9 g/đơn vị.Số lượng tiểu cầu loại TC 40: 47,06 ± 12,16 ; Bạch cầu tồn dư: 0,01 Kết luận: Ứng dụng thành công phương pháp buffy coat sản xuất chế phẩm máu bệnh viện Nhi Trung ương Từ khóa: Chế phẩm máu, buffy coat, truyền máu Đặt vấn đề* Máu chế phẩm máu sử dụng ngày nhiều điều trị cấp cứu bệnh nhân, việc cung cấp máu an toàn, đầy đủ, chất lượng mục tiêu công tác truyền máu, đặc biệt bệnh nhân nhi Cùng với phát triển xã hội, bệnh tật ngày đa dạng, ngành truyền máu phải cải tiến chất lượng, để đáp ứng nhu cầu ngày khắt khe lâm sàng Chính vậy, sản xuất chế phẩm máu, khối tiểu cầu công việc vô quan trọng, nâng cao chất lượng điều trị bệnh nhân, đặc biệt bệnh nhân nhi _ * Tác giả liên hệ Địa email: thuyphung.nhp@gmail.com https://doi.org/10.25073/ jprp.v4i2.193 Chính vậy, bên cạnh việc có đủ máu chất lượng trước tiên phải có đủ số lượng người tham gia hiến máu tình nguyện (HMTN) khơng mục đích kinh tế khâu tiếp nhận, sàng lọc, điều chế chế phẩm máu không ngừng đầu tư, cải tiến Chuyên ngành truyền máu Việt Nam năm gần có vượt bậc việc cung cấp chế phẩm máu an toàn Tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ năm 2018 đến đáp ứng 97% nhu cầu sử dụng chế phẩm máu toàn bệnh viện Để biết thực trạng chất lượng máu chế phẩm máu Bệnh viện Nhi Trung ương, nghiên cứu đề tài với mục tiêu: “Đánh giá chất lượng máu số chế phẩm máu khoa Truyền máu Bệnh viện Nhi Trung ương” 16 P.T.B Thuy, N.T Lan / Vietnam National Children’s Hospital, Vol 4, No (2020) 14-19 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 2.1 Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành 210 đơn vị máu toàn phần thể tích 250 ml tiếp nhận từ nguồn hiến máu nhân đạo đạt tiêu chuẩn chọn mẫu (đạt tiêu chuẩn thể tích sàng lọc huyết sắc tố dung dịch CuSO4 tiếp nhận) Tiêu chuẩn loại trừ: đơn vị máu toàn phần 250 ml có phản ứng dương tính sau sàng lọc bệnh lây qua đường truyền máu có huyết tương đục sau ly tâm Thời gian nghiên cứu: từ tháng 01/2018 đến tháng 12/2018 khoa Truyền máu, Bệnh viện Nhi Trung ương 2.2 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang Thực điều chế thành phần máu theo phương pháp tách lớp bạch cầu - tiểu cầu (Buffy coat - BC) Phương pháp điều chế: Túi máu toàn phần 250 ml ly tâm với tốc độ 3150 vòng/phút thời gian phút nhiệt độ 220C Ép bàn ép tách loại sản phẩm: huyết tương tươi, túi Buffy coat, khối hồng cầu Ly tâm túi Buffy coat với vận tốc 1450 vòng/phút thời gian phút 30 giây với nhiệt độ 220C Ép bàn ép thu khối tiểu cầu đơn Lắc trộn chế phẩm, lấy mẫu tiêu chất lượng sau điều chế Ghi chép tính tốn thơng số: thể tích (ml/túi), hematocrit (%), hemoglobin (g/túi), số lượng bạch cầu tồn dư (x 109/túi), nồng độ Glucose, Lactate dehydrogenase (LDH) tỷ lệ loại bỏ bạch cầu (%) cho khối hồng cầu, thể tích (ml/túi), số lượng tiểu cầu (x 109/túi) theo thời điểm vào ngày ngày 5, số lượng bạch cầu tồn dư (x 106/túi), pH ngày ngày 5, cấy khuẩn cho khối tiểu cầu Tỷ lệ loại bỏ bạch cầu = Số lượng bạch cầu túi BC x 100% (Số lượng bạch cầu túi BC + Số lượng bạch cầu túi KHC) Tiêu chuẩn đánh giá chất lượng: Sử dụng đánh giá chất lượng theo Thông tư 26/2013 - BYT việc Hướng dẫn hoạt động Truyền Máu [1] tiêu chuẩn Châu Âu [7] để đánh giá chất lượng khối hồng cầu giảm bạch cầu khối tiểu cầu đơn Xử lý số liệu: Dữ liệu phân tích phần mềm SPSS 16 Kết nghiên cứu 3.1 Đánh giá tiêu chất lượng máu toàn phần 250 trước điều chế Kết đánh giá 210 đơn vị máu thu nhận từ nguồn hiến máu nhân đạo mô tả theo Bảng Kết cho thấy toàn 210 đơn vị máu không phản ứng sàng lọc với các tác nhân gây bệnh truyền nhiễm HBV, HCV, HIV kỹ thuật ELISA NAT Chất lượng đơn vị máu tồn phần 250 ml tích 246 ± 11 ml, lượng huyết sắc tố 29.4 ±5.2 g/đv pH: 7.25 ± 0.02 đạt tiêu chuẩn theo thông tư 26/2013/TT-BYT (Bảng 1) 3.2 Đánh giá chất lượng khối hồng cầu sau điều chế Kết đánh giá chất lượng khối hồng cầu 210 đơn vị máu sau điều chế dựa theo tiêu chuẩn thông tư 26/2013/TTBYT [1] mô tả bảng Kết cho thấy, sau thực điều chế máu chất lượng đơn vị khối hồng cầu 250 ml tích thu 201 ml, số Hematocrit đạt 65%, Hemoglobin đạt 26,3 g/ túi Như 210 đơn vị máu sau điều chế đạt tiêu chất lượng thông số theo tiêu chuẩn Bộ Y tế (Bảng 2) P.T.B Thuy, N.T Lan / Vietnam National Children’s Hospital, Vol 4, No (2020) 14-19 17 Bảng Kết kiểm tra máu toàn phần trước điều chế (n=210) TT Đơn vị Thơng số Thể tích Hb XN sàng lọc pH ml/túi g/l Đơn vị 250 ml (n=210) Tiêu chuẩn Kết 250 ± 25 ≥25 g Âm tính 6.4 – 7.4 246 ± 11 29.4 ±5.2 Âm tính 7.25 ± 0.02 Đạt chất lượng Số lượng % 210 210 210 210 100 100 100 100 Bảng Kết kiểm tra khối hồng cầu sau điều chế (n=210) TT Đơn vị Thơng số Thể tích Hematocrit Hemoglobin Số lượng bạch cầu tồn dư Đơn vị 250 ml (n=210) ml/túi % g/túi Tiêu chuẩn 199,5 50% - 70% 25 Kết 201,2 65 % 26,3 109/túi ≤1,2 0,75 Đạt chất lượng Số lượng % 210 210 210 100 100 100 210 100 G 3.3 Đánh giá số tiêu chất lượng KTC đơn sau điều chế phương pháp Buffy coat Kết đánh giá số tiêu chất lượng khối tiểu cầu đơn sau điều chế phương pháp buffy coat mô tả Bảng Kết cho thấy 210 đơn vị khối tiểu cầu đơn đạt tiêu chuẩn Bộ Y tế với số thể tích, pH, số lượng hồng cầu tồn dư, số lượng bạch cầu tồn dư, nồng độ glucose, LDH có kiểm tra cấy âm tính (Bảng 3) Sau đơn vị máu kiểm tra chất lượng tiến hành bảo quản ngày sau kiểm tra đánh giá số lượng tiểu cầu độ pH Kết cho thấy đảm bảo tiêu chuẩn chất lượng đưa vào sử dụng Kết kiểm tra mổ tả Bảng Bảng Kết số tiêu chất lượng KTC đơn sau điều chế phương pháp Buffy coat ( X ± SD) Số ĐV kiểm tra đạt tiêu chuẩn (n) Tỷ lệ đạt 50 ± 10 44 ± 1,91 210 100% G/đv