Yếu tố V là một yếu tố của phức hợp prothrombin của cơ chế đông máu huyết tương. Đây là một xét nghiệm thường dùng ở lâm sàng để phân biệt bệnh suy gan và thiếu vitamin K, định lượng yếu tố V là một kỹ thuật xét nghiệm có độ nhạy cao, dễ bị sai lầm kết quả đòi hỏi kỹ thuật làm thật chính xác, để tìm hiểu mức độ tổn thương gan ở bệnh nhân có viêm gan, xơ gan và ung thư gan nhóm nghiên cứu tiến hành nghiên cứu đề tài này.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT YẾU TỐ V Ở BỆNH NHÂN VIÊM GAN, XƠ GAN VÀ UNG THƯ GAN CĨ HOẶC KHƠNG RỐI LOẠN ĐÔNG MÁU TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT TỪ THÁNG 01/2011 ĐẾN THÁNG 10/2011 Nguyễn Quang Đẳng*, Nguyễn Trương Quỳnh Nga*, Tạ Tấn Vũ* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Yếu tố V yếu tố phức hợp Prothrombin chế đông máu huyết tương Đây xét nghiệm thường dùng lâm sàng để phân biệt bệnh suy gan thiếu vitamin K Định lượng yếu tố V kỹ thuật xét nghiệm có độ nhạy cao, dễ bị sai lầm kết đòi hỏi kỹ thuật làm thật xác Mục tiêu: Để tìm hiểu mức độ tổn thương gan bệnh nhân có viêm gan, xơ gan ung thư gan tiến hành nghiên cứu đề tài: “Khảo sát yếu tố V bệnh nhân viêm gan, xơ gan ung thư gan có khơng rối loạn đơng máu Bệnh viện thống từ tháng 10/ 2010 đến tháng 10/2011” Đối tượng – phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang Đối tượng tất bệnh nhân chẩn đoán viêm gan, xơ gan k gan có khơng có rối loạn đông máu nhập viện Thống từ tháng 10/2010 đến tháng 10/2011 Số liệu xử lý qua phần mềm SPSS 11.0 for window Kết quả: Kết nghiên cứu từ 92 bệnh nhân cho định lượng yếu tố V, 70 bệnh nhân viêm gan, 16 bệnh nhân xơ gan bệnh nhân k gan cho kết quả: bệnh nhân có tổn thương gan nhiều yếu tố V giảm nhiều > 50% (yếu tố V < 50%), tỉ lệ bệnh nhân có rối loạn đông máu (tỉ lệ Prothrombin < 50%) tỉ lệ yếu tố V không tương ứng (yếu tố V < 50% 3,26%, yếu tố V > 50% 3,25%) Kết luận: Yếu tố V giảm mức độ tổn thương tế bào gan nhiều, nên cần làm xét nghiệm định lượng yếu tố V cho tất bệnh nhân có bệnh lý gan Yếu tố V không đánh giá rối loạn đông máu bệnh nhân Định lượng yếu tố V giúp phân biệt bệnh nhân tổn thương gan (suy gan) với thiếu vitamin K Từ khoá: Yếu tố V, viêm gan, xơ gan, ung thư gan, thiếu vitamin K ABSTRACT INVESTIGATING V FACTOR IN HEPATITIS, CIRRHOSIS AND HEPATIC CANCER PATIENTS WITH OR WITHOUT COAGULATION DISORDER AT THONG NHAT HOSPITAL FROM JANUARY 2011 TILL OCTOBER 2011 Nguyen Quang Dang, Nguyen Truong Quynh Nga, Ta Tan Vu * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 115 - 117 Background: V factor is one of factors which build up Prothrombin complex It plays an role in plasma coagulation mechanism This is a test applied to distinguish hepatic failure and vitamin K insufficiency V factor quantification is test having high sensitivity However, it’s result can incorrect easily So, V factor quantification technique has to be performed accurately Objectives: To find out hepatic damaged level in hepatitis, cirrhosis and hepatic cancer patients, we studied the thesis investigating V factor in hepatitis, cirrhosis and hepatic cancer patients with or without coagulation disorder at Thong Nhat hospital from January 2011 to October 2011 * Bệnh viện Thống Nhất TP.Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Quang Đẳng ĐT : 01207686847 Email : bsquangdang@gmail.com Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất TP HCM 2012 115 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Method: A cross-sectional descriptive study Subjects were all patients diagnosed as hepatitis, cirrhosis and hepatic cancer with or without coagulation disorder admitted at Thong Nhat hospital from January 2011 till October 2011 Data was processed by SPSS 11.0 software for window Results: The thesis was carried out on 92 patients composed of 70 ones with hepatitis, 16 ones with hepatic cancer It showed that over 50 percent hepatopathy patient had plasma V factor concentration under 50% Among the patients with Prothrombin rate under 50 percent, the rate of patient with V factor under 50 percent and over 50 percent were equal (3.26%) Conclusion: There was a significant negative correlation between V factor plasma concentration and injured level of liver Quantification V factor plasma concentration helps us to differentiate hepatopathy and vitamin K insufficiency So, we should indicate V factor plasma concentration quantification for all patients with hepatopathy Keywords: V factor, hepatitis, cirrhosis, hepatic cancer, vitamin K insufficiency ĐẶT VẤN ĐỀ Yếu tố V yếu tố phức hợp Prothrombin chế đông máu huyết tương Đây xét nghiệm thường dùng lâm sàng để phân biệt bệnh suy gan thiếu vitamin K(1) Định lượng yếu tố V kỹ thuật xét nghiệm có độ nhạy cao, dễ bị sai lầm kết đòi hỏi kỹ thuật làm thật xác Để tìm hiểu mức độ tổn thương gan bệnh nhân có viêm gan, xơ gan ung thư gan tiến hành nghiên cứu đề tài: “Khảo sát yếu tố V bệnh nhân viêm gan, xơ gan ung thư gan có khơng rối loạn đơng máu Bệnh viện Thống Nhất từ tháng 10/ 2010 đến tháng 10/2011” Mục tiêu Mục tiêu tổng quát Khảo sát yếu tố V bệnh nhân viêm gan, xơ gan ung thư gan có khơng có rối loạn đơng máu Mục tiêu cụ thể - Khảo sát yếu tố V bệnh nhân viêm gan - Khảo sát yếu tố V bệnh nhân xơ gan - Khảo sát yếu tố V bệnh nhân ung thư gan - Mối quan hệ yếu tố V rối loạn đông máu ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng 116 Tất bệnh nhân chẩn đoán viêm gan, xơ gan ung thư gan có khơng có rối loạn đơng máu nhập viện từ tháng 10/2010 đến 10/2011 bệnh viện Thống Phương pháp nghiên cứu Mô tả cắt ngang Cách tiến hành Chọn đối tượng nghiên cứu tiến hành xét nghiệm định lượng yếu tố V TQ (thời gian Quick) Lấy máu tĩnh mạch bệnh nhân buổi sáng chưa ăn 2ml cho vào ống đơng máu có chất chống đơng Citrat 3,8%, quay ly tâm 1.250 vòng 10 phút, sau đưa vào máy đông máu tự đông Sta-compact để tiến hành định lượng yếu tố V đo TQ Mẫu bệnh phẩm tiến hành xét nghiệm không kể từ lúc lấy máu Bình thường: Yếu tố V khoảng > 70% Tiêu chuẩn loại trừ Mẫu bệnh phẩm bị đông sau ly tâm Mẫu bệnh phẩm để sau lấy máu Xử lý kết Tất số liệu nhập vào phần mềm SPSS 11.0 để xử lý KẾT QUẢ Qua nghiên cứu 92 mẫu định lượng yếu tố V có 70 bệnh nhân chẩn đoán viêm gan, 16 bệnh nhân xơ gan bệnh nhân ung thư Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất TP HCM 2012 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 gan cho kết sau Bảng 1: Tuổi Tuổi n % < 40 25 27,1 40 – 60 45 49,9 > 60 22 23 Nhận xét: Tuổi trung bình 54 ± 5,2 Tuổi cao 79 tuổi, thấp 27 tuổi Bảng 2: Giới Nam 60 65,2 n % Nữ 32 34,8 Nhận xét: Tỷ lệ Nam / Nữ = 2/1 Viêmgan n=70 15 18 67 p > 0,05 Xơ gan n=16 50 37,5 12,5 p < 0,05 P < 50 3,26 2,17 1,08 n =6 P = 50 – 70 4,30 6,52 8,72 n =18 P> 70 4,34 8,72 58,69 n = 68 Nhận xét: Yếu tố V không phụ thuộc vào tỉ lệ Prothrombin, bệnh nhân có TQ dài yếu tố V bình thường giảm - Nếu TQ dài, yếu tố V bình thường thiếu vitamin K - Nếu TQ dài, yếu tố V giảm suy gan(2) KẾT LUẬN Bảng 3: Yếu tố V Yếu tố V (%) < 50 50 – 70 > 70 p Yếu tố V(%) < 50 50 – 70 > 70 Nghiên cứu Y học ung thư gan n=6 50 33,4 16,6 p < 0,05 Nhận xét: Qua bảng nhận thấy bệnh nhân có tổn thương tế bào gan nhiều yếu tố V giảm (p < 0,05) có ý nghĩa thống kê Mối quan hệ yếu tố V TQ (tỉ lệ Prothrombin) Bảng 4: Mối quan hệ yếu tố V TQ Yếu tố V giảm mức độ tổn thương tế bào gan nhiều, nên cần làm xét nghiệm định lượng yếu tố V cho tất bệnh nhân có bệnh lý gan Yếu tố V không đánh giá rối loạn đông máu bệnh nhân Định lượng yếu tố V giúp phân biệt bệnh nhân tổn thương gan (suy gan) với thiếu vitamin K TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Văn Bé (2003): Thực hành truyền máu bệnh lý huyết học Nhà xuất Y học 2003 Trần Văn Bé (1998): Lâm sàng huyết học Nhà xuất Y học năm 1998 Tỉ lệ Prothrombin(%) Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất TP HCM 2012 117 ... tổn thư ng gan bệnh nhân có viêm gan, xơ gan ung thư gan tiến hành nghiên cứu đề tài: Khảo sát yếu tố V bệnh nhân viêm gan, xơ gan ung thư gan có khơng rối loạn đơng máu Bệnh viện Thống Nhất từ. .. tháng 10/ 2010 đến tháng 10/2011 Mục tiêu Mục tiêu tổng quát Khảo sát yếu tố V bệnh nhân viêm gan, xơ gan ung thư gan có khơng có rối loạn đơng máu Mục tiêu cụ thể - Khảo sát yếu tố V bệnh nhân. .. nhân viêm gan - Khảo sát yếu tố V bệnh nhân xơ gan - Khảo sát yếu tố V bệnh nhân ung thư gan - Mối quan hệ yếu tố V rối loạn đông máu ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng 116 Tất bệnh nhân