Bài viết đánh giá khả năng phẫu thuật tuyến giáp ở người cao tuổi tại Khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực, Bệnh viện Thống Nhất trong 05 năm (từ tháng 08 năm 2010 đến tháng 8 năm 2015).
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA BỆNH BƯỚU GIÁP NHÂN Ở NGƯỜI CAO TUỔITẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT TỪ NĂM 2010 ĐẾN NĂM 2015 Trần Văn Sơn*, Đào Hồng Quân*, Lý Kiều Chinh*, Lê Thị Hường* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá khả phẫu thuật tuyến giáp người cao tuổi Khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực, Bệnh viện Thống Nhất 05 năm (từ tháng 08 năm 2010 đến tháng năm 2015) Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu, mô tả cắt ngang Kết quả: Có tất 266 bệnh nhân bướu giáp nhân điều trị phẫu thuật Khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực, Bệnh viện Thống Nhất 05 năm (từ tháng 08 năm 2010 đến tháng năm 2015), có 26 nam, 240 nữ Cắt tồn tuyến giáp 19 trường hợp, cắt bán phần tuyến giáp 221 trường hợp, khơng có tử vong Sau phẫu thuật tiếp tục bổ sung hormone tuyến giáp Kết luận: Điều trị ngoại khoa bướu giáp nhân người cao tuổi đạt kết tốt, an tồn, hiệu Từ khóa: Bướu tuyến giáp, Ngoại khoa ABSTRACT THYROID TUMOR SURGICAL REVIEW AT THONG NHAT HOSPITAL IN YEAR (08/2010 – 08/2015) Tran Van Son, Dao Hong Quan, Ly Kieu Chinh, Le Thi Huong * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 20 - No - 2016: 138 - 143 Objective: Thyroid tumor in ederly patients surgical review at The Department Thoracic and Cardiovascular, Thong Nhat hospital in 05 years Material and method: Retrospective and gross-sectional study Results: 266 patients were treated by surgical for thyroid tumor This study dealt with 37 ederly patients, 26 male, and 240 female Lobectomy 19 cases, Subtotal thyroidectomy 231 cases, no cas was died Levothyroxin suppressive therapy made the larges diameter Conclustions: The surgical treatment of thyroid tumor in ederly patients are very good Keys word: Surgical, Thyroid tumor in ederly patients vấn đề liên quan đến phẫu thuật người cao ĐẶT VẤN ĐỀ tuổi nói chung, phẫu thuật tuyến giáp nhân nói Bệnh bướu giáp nhân bệnh lý thường gặp riêng nhằm nâng cao chất lượng sống cho bệnh nội, ngoại khoa Trong thời giam người c ao tuổi gần đây, bệnh lý tuyế giáp có khuynh hướng gia Trong thời gian từ tháng 08 năm 2010 đến tăng người cao tuổi, tỷ lệ mắc bệnh người cao tháng 08 năm 2015, Khoa Ngoại Tim mạch – tuổi chiếm khoảng – % Hiện nay, có Lồng ngực, Bệnh viện Thống Nhất tiến hành nhiều cơng trình nghiên cứu điều trị ngoại phẫu thuật 266 trường hợp bướu giáp nhân, khoa bướu giáp nhân, với người cao tuổi có 37 bệnh nhân 60 tuổi đạt kết nghiên cứu đề cập tới Việc nghiên cứu tốt * Khoa Ngoại Tim mạch lồng ngực, Bệnh viện Thống Nhất Tác giả liên lạc: ThS Trần Văn Sơn ĐT: 0913844889 – Email: bstranvansonbvtn@gmail.com 138 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Thống Nhất năm 2016 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Cơng trình nghiên cứu nhằm đánh giá kết chẩn đoán điều trị ngoại khoa bệnh bướu giáp nhân người cao tuổi Từ rút kinh nghiệm chẩn đoán, định lựa chọn phương pháp phẫu thuật thích hợp, đạt hiệu tốt ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Tiến hành nghiên cứu toàn bệnh nhân bướu giáp nhân đên điều trị, phẫu thuật Khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực, Bệnh viện Thống Nhất 05 năm (từ tháng 08 năm 2010 đến tháng năm 2015) Mẫu nghiên cứu gồm 266 bệnh nhân chẩn đoán dựa vào: Lâm sàng, siêu âm tuyến giáp, T3, T4, TSH giải phẫu bệnh lý trước sau phẫu thuật Phương pháp nghiên cứu Loại hình nghiên cứu: Mơ tả hồi cứu, thiết kế nghiên cứu cắt ngang Tiêu chuẩn chọn mẫu nghiên cứu: Tiêu chuẩn chọn bệnh Bao gồm tất bệnh nhân bướu giáp nhân phẫu thuật có kết giải phẫu bệnh lý sau phẫu thuật Tiêu chuẩn loại trừ Tất bướu giáp không thuộc diện nghiên cứu KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tuổi giới Tuổi nhỏ nhất: 18, cao tuổi nhất: 92 Tuổi từ 60 đến 92: 37 trường hợp, trung bình; 42 Có trường hợp cao tuổi: 92 tuổi (1 nam, nữ) Nữ: 240, chiếm 90%, nam: 26, chiếm 10%, nữ gấp lần nam giới Nghề nghiệp Theo nghiên cứu này, bướu giáp nhân xảy ngành nghề Lao động công chức chiếm đa số Bệnh nhân 60 tuổi đa số cán hưu trí Nghiên cứu Y học Bảng Phân bố nghề nghiệp theo tuổi Nghề nghiệp Hưu trí Cơng chức Lao động Giáo viên Học sinh Tổng > 60 tuổi 24 00 13 00 00 37 < 60 tuổi 00 78 103 26 22 229 Triệu chứng lâm sàng Bảng Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng Nuốt khó Khó thở Khàn giọng Nuốt nghẹn Sụt cân Run tay Lồi mắt Phù niêm xương chày Sốt Tim mạch Cộng >60 tuổi 18 13 0 0 0 37 60 tuổi 37 37 37 37 37 60 tuổi 22 37 60 tuổi, phình giáp cục chiếm đa số Có 17 trường hợp ung thư tuyến giáp Theo tác giả Nguyễn Văn Hùng ung thư biểu mô chiếm 86,7% Theo Wartofsky Leonard(12), ung thư biểu mô chiếm 75% Theo Nguyễn Hải Thủy(9), ung thư biểu mô chiếm 83% Theo Roman S Udelsman R(3), ung thư tuến giáp dạng nhú thường gặp nhất, chiếm 83% Theo Hiệp hội quốc tế chống ung thư, ung thư tuyến giáp chiếm 5% - 1% tổng số trường hợp ung thư điều trị Tại Mỹ, ung thư tuyến giáp chiếm tỉ lệ 40 trường hợp/ triệu dân Theo Nguyễn Bá Đức, ung thư tuyến giáp chiếm 2% tổng số ung thư Hà Nội Tại Trung tâm ung bướu, ung thư tuyến giáp chiếm 1,4% tổng số trường hợp ung thư (1990 – 1992) Hình 1: K tuyến giáp chèn ép khí quản Hình 2: Bướu giáp nang viện Mayo năm 1995 qua phẫu nghiệm1000 tử Bảng Phân loại bướu tuyến giáp thi cho thấy: 50% có bướu giáp, 12% Loại >60 tuổi 3cm – 5cm > 5cm >20cm Cộng Bảng Chỉ định phẫu thuật >60 tuổi 02 10 20 04 01 37