Bài viết trình bày kết quả khảo sát Bệnh nhân được thăm khám bởi bác sĩ khoa glôcôm và phân loại góc tiền phòng theo phân loại của Schaffer. Kết quả khảo sát cho thấy 12,4% góc từ 0-1 độ và 20,6% góc tiền phòng độ 2, 20,3% góc độ 3, 46,6% góc độ 4.
1 Cơng trình nghiên cứu KHẢO SÁT TẦN SUẤT GĨC TIỀN PHÒNG HẸP Ở NGƯỜI TRÊN 40 TUỔI NGUYỄN THỊ NGỌC LIÊN, NGUYỄN TRÍ DŨNG, TRỊNH BẠCH TUYẾT, TRẦN ANH TUẤN Bệnh viện Mắt TP Hồ Chí Minh TĨM TẮT Từ 2/2003 đến 7/2004 chúng tơi soi góc tiền phòng cho 418 bệnh nhân (114 nam 304 nữ) 40 tuổi đến khám mắt Bệnh viện Mắt TP Hồ Chí Minh Bệnh nhân thăm khám bác sĩ khoa glơcơm phân loại góc tiền phòng theo phân loại Schaffer Kết khảo sát cho thấy 12,4% góc từ 0-1 độ 20,6% góc tiền phòng độ 2, 20,3% góc độ 3, 46,6% góc độ Như tần suất góc tiền phòng hẹp (từ độ 0-2) người 40 tuổi cao: 33% Những tài liệu nghiên cứu mống mắt chu biên laser cho người glôcôm người Châu Á cho thấy tỉ lệ glơcơm góc đóng cao nhiều so có góc tiền phòng hẹp có triệu chứng glơcơm góc đóng sớm chưa với góc mở, 79,3% Singapore, 74-94% người Trung Quốc [3] Nhiều khảo sát có khảo sát cụ thể tỷ lệ góc hẹp Thơng qua nghiên cứu chúng tơi độ sâu tiền phòng trung tâm chu biên cho thấy tỷ lệ góc hẹp cao Tại muốn tìm xem tỷ lệ góc hẹp người Việt Nam có nguy dẫn đến glơcơm góc bệnh viện Mắt TP HCM, nghiên cứu gần cho thấy số bệnh nhân đóng nguyên phát từ có phác đồ cho việc điều trị phòng ngừa theo glơcơm điều trị có tỉ lệ góc đóng/góc mở 3/1 [1] dõi lâu dài Từ 1990 điều trị phòng ngừa glơcơm góc đóng cắt ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng nghiên cứu: Khám gai thị kính Volt 900 Soi góc tiền phòng mắt phải kính gương Goldmann góc: trên, thái dương, dưới, mũi Tình trạng góc tiền phòng đánh giá theo phân loại góc tiền phòng Shaffer vị trí nhìn thẳng liếc mắt Kết điền vào phiếu theo mẫu mắt phải: Tất bệnh nhân 40 tuổi đến khám mắt BV Mắt TP.HCM chọn ngẫu nhiên từ bàn phát số Bệnh nhân đến khám với lý do: Khám mắt tổng quát Giảm thị lực Cộm xốn Viêm kết mạc Mộng Chắp lẹo Vẩn đục pha lê thể thái dương Tiêu chuẩn loại trừ: Đã biết bị bệnh glôcôm Bệnh nhân phẫu thuật nội nhãn Bệnh nhân có tiền sử chấn thương Bệnh nhân có bệnh lý giác mạc, mống mắt mũi Kết sau số trung bình phần tư góc tiền phòng Số liệu xử lý phân tích phần mềm SPSS 12.0 Phương pháp nghiên cứu: Đây nghiên cứu tiền cứu, cắt KẾT QUẢ Trong 418 bệnh nhân có 104 nam, 304 nữ, lớn 81, nhỏ 40 tuổi, độ tuổi trung bình 51,39 ± 8,41 tuổi Trong nhóm tuổi 40-59 chiếm đa số (83,4%) ngang Cách tiến hành: Bệnh nhân đo thị lực, chỉnh kính lỗ Đo nhãn áp nhãn áp kế Schiotz Bảng 1: Mối quan hệ giới nhóm tuổi: Tuổi Giới Nam Nữ Tổng cộng 40-49 50-59 60-69 >70 55 134 189 37 122 159 16 42 58 6 12 Tổng cộng 114 304 418 Tỉ lệ (%) 27,3 72,7 Tỉ lệ 45,2 13,8 38,2 2,8 100 Mặc dầu lựa chọn ngẫu nhiên lượng bệnh nhân nữ (72,7%) gấp lần số bệnh nhân nam (27,3%) Bảng 2: Mối quan hệ giới độ góc tiền phòng Độ phân loại Giới Nam Nữ Tổng cộng (4,3%) 46 (15,2%) 51 10 (8,8%) 76 (25%) 86 23 (20,2%) 62 (20,4%) 85 76 (66,7%) 119 (39,1%) 195 (0,3%) Tổng cộng 114 304 418 Kết cho thấy tỉ lệ góc từ 0-1 độ nữ (15,5%) cao gấp 3,5 lần so với 15,5% cho nhóm tuổi 50-59, 16,6% cho nhóm tuổi 70 Tương tự nam giới (4,3%) Tỉ lệ góc hẹp độ nữ (25%) cao gấp 2,8 lần với nam (8,8%) góc độ Góc độ 0-1 chiếm 12,4%, góc độ Tỉ lệ nữ có góc hẹp (độ – 1) cao có ý nghĩa thống kê so với nam (Chi2 = 20,6% Trong tổng số 418 bệnh nhân khám có 138 người có góc tiền 69,20, p< 0,05) 47/52 so với 5/52 phòng hẹp từ độ 0-2 chiếm 33% Bảng cho thấy tỉ lệ góc hẹp (độ đến1) tăng dần theo tuổi 12,4% (40-49 tuổi), Bảng 3: Mối quan hệ nhóm tuổi góc tiền phòng Độ phân loại Nhóm tuổi 40-49 50-59 60-69 >70 Tổng cộng - 23 (12,2%) 34 (18%) 34 (18%) 98 (51,8%) 189 17 30 35 76 (0,6%) (10,7%) (18,7%) (22%) (25%) - 17 14 18 (15,5%) (29,3%) (24,1%) (31,1%) - 159 58 12 Tổng cộng (0,2%) (16,6%) (41,6%) (16,6%) (25,2%) 51 (12,2%) 86 (20,6%) 85 (20,4%) 195 (46,6%) 418 Nhóm tuổi cao tỉ lệ góc hẹp nhiều Khác biệt có ý nghĩa (Chi2 = 4,28, P= 0,038) 26/58 so với 57/189 Tỉ nhân nữ, 54 tuổi, nhãn áp 36 mmHg, C/D 0,6, góc tiền phòng nhìn thẳng độ # chu biên, góc độ Khi liếc mắt góc lệ góc độ 3-4 chiếm 67% cao khác biệt có ý nghĩa so với góc hẹp (độ – 2) độ, góc lại độ 3, bệnh nhân khơng có triệu chứng rõ rệt 33% (Chi2 = 16,48, P 0,05) Gần có nhiều nhóm tác giả KẾT LUẬN Theo kết nghiên cứu chúng tôi, tỉ lệ người 40 tuổi có yếu tố nguy cao phát triển thành glơcơm góc đóng (từ 0 đến 10) 12,4% góc khảo sát yếu tố nguy dẫn đến glơcơm góc đóng ngun phát tiền phòng nơng góc hẹp cho thấy tỉ lệ người hẹp (≥ 0) 33% Tỉ lệ góc hẹp tăng dần theo tuổi giới nữ có tỉ lệ góc hẹp cao gấp 3,5 lần Mơng Cổ 6,4%, Trung Quốc 7,4% nam giới TÀI LIỆU THAM KHẢO: LÂM MINH VINH: Khảo sát đặc điểm lâm sàng glôcôm nguyên phát người lớn bệnh viện Mắt TP HCM Luận văn cao học 2004 (56) AUNG T., et al: Review of recent advancements in the understanding of primary angle closure glaucoma Current opinion in Ophthalmol 2002, 13: 89-93 CONGDON N., WANG F., TIELSCH J.M.: Issues in the Epidemiology and population – Based screening of primary angle closure glaucoma Survey of Ophthalmol 1992; 36: 411-23 DEVEREUX J.G., FOSTER P.J., et al: Anterior chamber depth measurement as a screening tool for primary angle closure glaucoma in an East Asian population Arch Ophthalmol 2000; 118: 257-263 FOSTER P.J., DEVEREUX J.G., et al: Detection of gonioscopically occludable angles and primary angle closure glaucoma by estimation of limbal chamber depth in Asian: modified grading scheme Br J Ophthalmol 2000; 84: 186-192 NGOC NGUYEN, MORA J.S., et al: A high prevalence of occludable angles in a Vietnamese population Ophthalmology 1996; 103: 1426-1431 WANG N., WU H., FAN J.: Primary angle closure glaucoma in Chinese and Western populations Chinese Medical Journal 2002; 115: 1706 – 1715 ROBERT RITCH, RONALD F LOWE.: The Glaucomas Mosby Chapter 27: 812-15 ... Mỹ [6] tiền phòng chu biên, soi góc tiền phòng nhiều tác giả khác cho thấy có 37% người 40 tuổi có góc từ độ 0-2 tỉ lệ góc hẹp cao Một khảo sát 1717 Bảng 5: So sánh tỉ lệ góc hẹp người 40 tuổi. .. tỉ lệ góc hẹp người Mông Cổ 40 tuổi cho thấy tỉ lệ góc đóng (độ 0-1) 8,1% [5] người Châu Á phương pháp đo độ sâu tiền phòng trung tâm, đo độ sâu Nhóm tác giả khảo sát góc tiền phòng 482 người. .. người 40 tuổi có yếu tố nguy cao phát triển thành glơcơm góc đóng (từ 0 đến 10) 12,4% góc khảo sát yếu tố nguy dẫn đến glơcơm góc đóng ngun phát tiền phòng nơng góc hẹp cho thấy tỉ lệ người hẹp