Khảo sát thực trạng công tác truyền máu tại Trung tâm Huyết học - Truyền máu Thái Nguyên

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát thực trạng công tác truyền máu tại Trung tâm Huyết học - Truyền máu Thái Nguyên từ tháng 1/2010 đến tháng 12/2010. Và nghiên cứu thực hiện trên các hoạt động truyền máu tại trung tâm huyết học - Truyền máu Thái Nguyên năm 2010, nghiên cứu mô tả cắt ngang, sử dụng phiếu điều tra và phỏng vấn trực tiếp.

�t triển khai thực theo quy chế truyền máu năm 2007 Tên xét nghiệm Khám tuyển người cho máu Xét nghiệm huyết sắc tố trước cho máu CuSO4 Định lượng huyết sắc tố máy đếm tế bào máu Xét nghiệm HbsAg nhanh trước cho máu Xét nghiệm HCV nhanh trước cho máu Xét nghiệm HIV nhanh trước cho máu Xét nghiệm giang mai nhanh trước cho máu RPR Định nhóm máu hệ ABO, Rh(D) phương pháp đá men (khi 440 Đối tượng hiến máu Tình nguyện NN + có BD Có Khơng Có Khơng X X X X X X X X X X X X X X X X Tên xét nghiệm tiếp nhận máu) Định nhóm máu hệ Rh Sàng lọc HBV (Elisa) Sàng lọc HCV (Elisa) Sàng lọc HIV (Elisa) TPHA Sốt rét Định nhóm máu ABO, Rh (D) phương pháp gelcard (khi phát máu) o Phản ứng hồ hợp 22 C o Phản ứng hồ hợp 37 C Phản ứng hồ hợp có sử dụng AHG Sàng lọc kháng thể bất thường Xác định bệnh lấy nhiễm qua đường máu kỹ thuật NAT Đối tượng hiến máu Tình nguyện NN + có BD Có Khơng Có Khơng X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Nhận xét: đến cuối năm 2010, thực quy định quy chế truyền máu 2007, có số xét nghiệm khuyến khích triển khai sàng lọc kháng thể bất thường, xét nghiệm bệnh lây nhiễm HIV, HBV, HCV kỹ thuật NAT chưa triển khai chưa có trang thiết bị BÀN LUẬN Qua bảng cho thấy tổng lượng máu tiếp nhận Trung tâm Huyết hoc-Truyền máu Thái Nguyên năm 2010 6.289 đơn vị, tăng đáng kể so với năm 2008 (3.015 đơn vị)(2), tỷ lệ máu tiếp nhận từ người hiến máu tình nguyện năm 2010 chiếm đến 99% Điều cho thấy cơng tác vận động hiến máu tình nguyện Thái Ngun có chuyển biến tích cực, nhiên lượng máu tiếp nhận năm đạt 6.289 đơn vị, lượng máu so với nhu cầu điều trị Bệnh viện Thái Nguyên nói riêng Bệnh viện khác khu vực nói chung Bảng bảng cho thấy tỷ lệ nhóm máu hệ ABO gặp Thái Nguyên năm 2010 tương đối phù hợp với số sinh học người Việt Nam(Error! Reference source not found.), tỷ lệ Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 phù hợp so với nghiên cứu Nguyễn Anh Trí tỷ lệ nhóm máu hệ ABO Rh (D) người dân số huyện đảo(6) Tuy nhiên, nghiên cứu chúng tôi, số người hiến máu nhắc lại tổng năm 2010 khoảng 1000 đơn vị, có 01 trường hợp nhóm máu O Rh(-), có tỷ lệ Rh(+) cao so với nghiên cứu Nguyễn Anh Trí huyện đảo Bảng cho thấy trang thiết bị phục vụ công tác truyền máu Trung tâm Huyết học - Truyền máu Thái Nguyên tương đối đầy đủ, nhiên có nhiều trang thiết bị thuộc dự án Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên chưa xây xong khu nhà xét nghiệm nên tạm thời để Trung tâm khai thác sử dụng, thời gian tới hoàn thiện khu Labo xét nghiệm Bệnh viện trường Đại học Y Dược TN trang thiết bị bị điều chuyển trở lại, nhìn chung Trung tâm thiếu nhiều trang thiết bị Trung tâm Huyết học – Truyền máu Thái Nguyên thuộc Bộ Y tế, thành lập năm 2008 Tuy nhiên, từ đến chưa đầu tư sở vật chất trang thiết bị cho hoạt động Trung tâm, đầu tư cho Labo phát máu theo chương trình An tồn truyền máu(4), nên cần quan tâm Bộ y tế, chương trình An tồn truyền máu quốc gia để xây dựng labo xét nghiệm, mua sắm trang thiết bị phục vụ bệnh nhân giai đoạn 2011-2020(3,4,5) Bảng cho thấy sản xuất hầu hết loại chế phẩm máu (Khối hồng cầu, khối tiểu cầu pool khối tiểu cầu máy, huyết tương loại, tủa lạnh), lượng chế phẩm máu sử dụng chủ yếu Bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên cịn cc bệnh viện khác chưa có thói quen sử dụng chế phẩm máu, phần chưa cập nhật kiến thức truyền máu, phần cung cấp Trung tâm chưa đủ So sánh sử dụng máu Thái Nguyên với Viện khác Bạch Mai, Viện Huyết học - Truyền máu trung ương, Chợ Rẫy, Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học Nghiên cứu Y học Huế Đà Nẵng số lượng Thái Ngun hạn chế Tuy nhiên, sản xuất đầy đủ loại chế phẩm điều kiện trang thiết bị, người thiếu để đảm bảo nguyên tắc truyền máu đại “cần truyền đấy”(1,4,7, 8,9,10) Theo quy chế truyền máu năm 2007, đơn vị máu tiếp nhận phải làm đầy đủ xét nghiệm để đảm bảo an tồn truyền máu(4) Chúng tơi thực đầy đủ xét nghiệm bắt buộc theo quy chế truyền máu, xét nghiệm khuyến khích sử dụng sàng lọc kháng thể bất thường xét nghiệm tác nhân lây nhiễm qua đường truyền máu kỹ thuật NAT chưa thực chưa có trang thiết bị Một số xét nghiệm định nhóm máu, xét nghiệm phát máu chúng tơi sử dụng kỹ thuật gelcard, kỹ thuật đại, xác mà số trung tâm lớn Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh áp dụng Năm 2010, Viện Huyết học – Truyền máu trung ương hỗ trợ kỹ thuật cung cấp sinh phẩm để triển khai sàng lọc kháng thể bất thường cho bệnh nhân truyền máu nhiều lần, nhiên số lượng bệnh nhân sàng lọc kháng thể bất thường chưa nhiều Trong thời gian tới cần hỗ trợ nhiều chương trình An tồn truyền máu quốc gia, Bộ Y tế, Viện Huyết học – Truyền máu trung ương để triển khai thêm kỹ thuật chuyên sâu nữa, đảm bảo an toàn truyền máu(3,5,10) KẾT LUẬN Qua khảo sát thực trạng công tác truyền máu Trung tâm Huyết học - Truyền máu Thái Nguyên, rút số kết luận sau: - Lượng máu tiếp nhận từ người hiến máu tình nguyện 99% - Hệ nhóm máu ABO gặp nhiều l nhóm máu O (42,9%), thấp nhóm máu AB (5, 4%) Hệ nhóm máu Rh (D) chủ yếu Rh (+) chiếm 99,87%, Rh (-) chiếm 0,13% 441 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 - Đã sản xuất chế phẩm máu như: Khối hồng cầu, khối tiểu cầu, huyết tương loại, tủa lạnh - Thực đầy đủ xét nghiệm an toàn truyền máu theo quy chế truyền máu năm 2007 KHUYẾN NGHỊ Bộ Y tế cần quan tâm đến Trung tâm Truyền máu khu vực, cần đầu tư trang thiết bị, sở vật chất để Trung tâm thực tốt chức nhiệm vụ, đảm bảo tiếp nhận, dự trữ, cung cấp máu chế phẩm máu đầy đủ, an toàn cho người bệnh TÀI LIỆU THAM KHẢO 442 Bùi Thị Mai An, Kiều Thị Thanh (2004) “Tình hình sử dụng máu khoa lâm sàng bệnh viện Bạch Mai 2000-2003” Tạp chí YHTH ( 497) Cơng trình NCKH Huyết học-Truyền máu Tr.126-128 NXB Y học Hà Nội, Cao Thị Minh Phương ( 2010) “Tình hình thu gom, sản xuất, phân phối máu vá chế phẩm máu Trung tâm Huyết học – 10 Truyền máu Thái Nguyên năm 2008-2009”, tạp chí Y học Việt Nam, tháng 9, số 2: 497 Chien-Feng S (1999) National blood programin Taiwan 10th regional Congress of the International Society of Blood Transfusion Wesstern Pacific Region 168 Đỗ Trung Phấn (2000) An toàn truyền máu NXB khoa học kỹ thuật Hà Nội, Nanu A (1998) Evolution of a Blood Transfusion Service at a Tertiary Care Centre in Delhi National blood program in Taiwan 10th regional Congress of the International Society of Blood Transfusion Wesstern Pacific Region 183 Nguyễn Anh Trí (2010) “Khảo sát nhóm máu hệ ABO, RH(D), người dân số huyện đảo để xây dựng lực lượng hiến máu dự bị” tạp chí Y học Việt Nam, tháng 9, số 2: 400 Nguyễn Ngọc Minh, Trần Thị Thy Hồng (2006) “Một số nhận xét tình hình sử dụng máu, chế phẩm máu Bệnh viện Trung ương Huế Bệnh viện Đà Nẵng năm 2005” Tạp chí YHTH (545) Cơng trình NCKH Huyết học-Truyền máu NXB Yhọc .279-282 Nguyễn Thị Minh An, Đỗ Trung Phấn CS (1995) “Góp phần nghiên cứu định truyền máu phần cho bệnh nhân bị bệnh máu viện HHTM” Tạp chí Y học Việt Nam, số tập 196 Tr 45-48 Phan Bích Liên (2004), "Truyền máu Bệnh viện Chợ Rẫy 19972004", Y học thực hành số 497 222 Quy chế truyền máu - 2007 số văn quy phạm pháp luật truyền máu NXB Y học, Hà Nội Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học ... – Truyền máu trung ương để triển khai thêm kỹ thuật chuyên sâu nữa, đảm bảo an toàn truyền máu( 3,5,10) KẾT LUẬN Qua khảo sát thực trạng công tác truyền máu Trung tâm Huyết học - Truyền máu Thái. .. trình NCKH Huyết học -Truyền máu Tr.12 6-1 28 NXB Y học Hà Nội, Cao Thị Minh Phương ( 2010) “Tình hình thu gom, sản xuất, phân phối máu vá chế phẩm máu Trung tâm Huyết học – 10 Truyền máu Thái Nguyên. .. trường hợp nhóm máu O Rh (-) , có tỷ lệ Rh(+) cao so với nghiên cứu Nguyễn Anh Trí huyện đảo Bảng cho thấy trang thiết bị phục vụ công tác truyền máu Trung tâm Huyết học - Truyền máu Thái Nguyên tương