Nghiên cứu tần xuất kháng nguyên một số nhóm máu tại trung tâm huyết học truyền máu Thái Nguyên

Qua nghiên cứu kháng nguyên nhóm máu của 512 người hiến máu và học sinh các trường dân tộc nội trú Bắc Kạn, Tuyên Quang, Thái Nguyên, chúng tôi đã thu được kết quả như sau: tỷ lệ các dân tộc tính theo tổng số người được xét nghiệm là dân tộc Kinh 28,7%, Tày 20,5%, Nùng 12,3%, Dao 12,7%, Mường 12,7%, khác 13,1%.

Nguyễn Văn Tư Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ 101(01): 127 - 131 NGHIÊN CỨU TẦN XUẤT KHÁNG NGUYÊN MỘT SỐ NHÓM MÁU TẠI TRUNG TÂM HUYẾT HỌC TRUYỀN MÁU THÁI NGUYÊN Nguyễn Văn Tư, Nguyễn Kiều Giang, Nguyễn Tiến Dũng* Trường Đại học Y Dược - ĐH Thái Nguyên TÓM TẮT Qua nghiên cứu kháng nguyên nhóm máu 512 người hiến máu học sinh trường dân tộc nội trú Bắc Kạn, Tuyên Quang, Thái Nguyên, thu kết sau: tỷ lệ dân tộc tính theo tổng số người xét nghiệm dân tộc Kinh 28,7%, Tày 20,5%, Nùng 12,3%, Dao 12,7%, Mường 12,7%, khác 13,1% Các kháng nguyên D,k,Lub,s gặp với tần xuất 100%, kháng nguyên S gặp với tần xuất thấp 6,8%, kháng nguyên K, Lua khơng gặp Kiểu hình hệ Rh Dce gặp nhiều với 57,07%, kiểu hình DCcE gặp với 0,7% Gặp kiểu hình hệ Kell K-k+ 100% Kiểu hình Fy(a+b-) 86,1%, kiểu hình Fy(a-b+), Fy(a-b-)1,4% Jk(a+b+) 41,1%, Jk(a-b-) 5,6 Le(a-b+) 65,5%, Le(a+b-) 4,3% Lu(a-b+)100% M+N+ 57%, M-N- 0%, S-s+ 93,2%, s- 0%, S+ gặp 6,8% Từ khóa: nhóm máu phenotype ĐẶT VẤN ĐỀ* Nhóm máu hệ hồng cầu đóng vai trò quan trọng thực hành truyền máu Theo công bố Hội Truyền máu quốc tế đến người ta nghiên cứu phát 30 hệ nhóm máu hồng cầu với khoảng 325 kháng nguyên khác [1], [4], [5], [6] Do vậy, để lựa chọn đơn vị máu hoàn toàn phù hợp với bệnh nhân tất hệ nhóm máu việc khơng dễ thực Trên thực tế, gặp tai biến truyền máu huyết người nhận có kháng thể bất thường chống lại kháng nguyên có bề mặt hồng cầu người cho Để hạn chế tai biến truyền máu, giới triển khai thực cách triệt để xét nghiệm đảm bảo an toàn truyền máu mặt miễn dịch như: định nhóm máu hệ ABO, Rh số hệ nhóm máu khác người cho người nhận; thực phản ứng hòa hợp đầy đủ sàng lọc kháng thể bất thường cho người cho người nhận từ nhiều năm Một số nước truyền máu hòa hợp phenotype cho bệnh nhân truyền máu nhiều lần [9,10] Tại Việt Nam, kỹ thuật sàng lọc kháng thể bất thường cho người cho máu nhận máu thực Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương; số trung tâm lớn khác thực xét nghiệm cho người nhận máu Như vậy, * Tel: 0913 516863 việc thực xét nghiệm bảo đảm an tồn truyền máu chưa đầy đủ việc thực an toàn truyền máu chưa triệt để [1, 2, 3, 4, 7, 8] Do đó, nghiên cứu tần suất xuất kháng nguyên hồng cầu người hiến máu nhóm O để xây dựng panel hồng cầu sàng lọc định danh kháng thể bất thường mang tính đặc thù người Việt Nam tiến tới truyền máu hòa hợp phenotype cho bệnh nhân thalassemia bệnh nhân nhận máu nhiều lần cần thiết Vì vậy, chúng tơi tiến hành đề tài nhằm mục tiêu: Xác định nhóm máu kiểu hình nhóm máu hệ Rh(D,C,c,E,c), Kell, Kidd, Duffy, Lewis, Lutheran, P1, MNSs người hiến máu học sinh trường dân tộc nội trú Bắc Kạn, Tuyên Quang, Thái Nguyên ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng: 512 người hiến máu học sinh Trường dân tộc nội trú Bắc Kạn, Tuyên Quang, Thái Ngun.(nhóm máu O) Phương pháp nghiên cứu: mơ tả cắt ngang - Định nhóm ABO phương pháp HTM, HCM - Định nhóm Rh (D,C,c,E,e) gelcard hãng Diamed (Thụy Sỹ) - Định nhóm Kell, Kidd, Duffy, Lewis, Lutheran, MNSs, P1 PP ống nghiệm, sử dụng KT đơn dòng monoclone antibody hãng CE (Đức) 127 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Nguyễn Văn Tư Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ 101(01): 127 - 131 KẾT QUẢ Dân tộc Kinh Tày Nùng Dao Mường Khác Tổng Bảng Tỷ lệ dân tộc nghiên cứu Số mẫu NC Tỷ lệ % 147 28,7 105 20,5 63 12,3 65 12,7 65 12,7 67 13,1 512 100 Nhận xét: DT Kinh có tỷ lệ cao (28,7%), Tày 20,5%, Nùng 12,3%, Dao 12,7%, Mường 12,7%, khác 13,1% Hệ nhóm máu Rh Kell Kid Duffy Lewis Lutheran P MNSs Bảng Tần xuất kháng nguyên số hệ nhóm máu Số mẫu Trần Văn Tên KN Tổng số Tỷ lệ % dương tính Bảo D 512 512 100 86,1 C 512 484 94,5 91,6 c 512 217 42,3 61,1 E 512 176 34,4 36,1 e 512 501 98 100 K 512 0 k 512 512 100 100 Jka 512 345 67,4 61,1 Jkb 512 349 68,1 63,8 Fya 512 498 97,3 88,8 Fyb 512 64 12,5 13,8 Lea 512 115 22,4 19,4 Leb 512 428 83,6 72,2 Lua 512 0 Lub 512 512 100 100 P1 512 125 24,5 41,6 M 512 457 89,3 91,6 N 512 350 68,5 36,1 S 512 35 6,8 16,6 s 512 512 100 97,2 Bùi Mai An 99,2 93,7 40,6 33,3 95,3 100 75,8 74,1 98,5 15,4 27,6 86,3 100 23,2 80 61,9 7,4 100 Nhận xét: tần xuất KN D, k, lub, s 100%, KN S 6,8%, KN K, lua 0% Phản ứng ngưng kết Anti D Anti C Anti E Anti c + + + + + 0 + + + + + 0 + + + + + + + + + + + + + + + + 0 0 + + + 0 + + + + + Bảng Kiểu hình nhóm máu hệ Rh Tổng số Kiểu hình NC Anti e + DCce 512 + DCe 512 + DCcEe 521 + Dce 521 + DcEe 521 DcE 521 + DCEe 521 DCcE 521 DCE 521 + ce 521 + Cce 521 + cEe 521 + CcEe 521 Số NK Tỷ lệ % 68 254 137 10 13 13 6 0 0 11,70 57,07 25,37 0,49 1,47 1,95 1,95 0,7 0,85 0 0 128 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Nguyễn Văn Tư Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ 101(01): 127 - 131 Nhận xét: kiểu hình Dce gặp nhiều (57,07%), DCcE gặp (0,7%), kiểu hình liên quan đến D- khơng gặp trường hợp (+): Ngưng kết (0): Không ngưng kết Bảng Kiểu hình nhóm máu hệ Kell Phản ứng ngưng kết Anti K Anti k + + + 0 + 0 Kiểu hình Số mẫu dương tính 0 512 Tổng số NC + + Kk K+kK-k+ K-k- 512 512 512 512 Tỷ lệ % 0 100 Nhận xét: hệ Kell, 100% kiểu hình K-k+ Bảng Kiểu hình nhóm máu hệ Duffy Kiểu hình Anti Fya Anti Fyb + + + 0 + 0 Tổng số nghiên cứu Fy (a+b+) Fy (a+b-) Fy (a-b+) Fy (a-b-) Số mẫu dương tính 512 512 512 512 Tỷ lệ % 57 441 7 11,1 86,1 1,4 1,4 Nhận xét: kiểu hình Fy (a+b-) gặp nhiều (86,1%), kiểu hình Fy (a-b+), Fy (a-b-) thấp (1,4%) Bảng Kiểu hình nhóm máu hệ Kid Phản ứng ngưng kết Anti Jka Anti Jkb + + + 0 + 0 Kiểu hình Số mẫu dương tính 210 135 138 29 Tổng số NC + + Jk (a b ) Jk (a+b-) Jk (a-b+) Jk (a-b-) 512 512 512 512 Tỷ lệ % 41,1 26,3 27,0 5,6 Nhận xét: kiểu hình Jk (a+b+) gặp nhiều (41,1%), Jk (a-b-) gặp (5,6%) Bảng Kiểu hình nhóm máu hệ Lewis Phản ứng ngưng kết Anti Lea Anti Leb + + + 0 + 0 Kiểu hình Tổng số NC Le (a+b+) Le (a+b-) Le (a-b+) Le (a-b-) 512 512 512 512 Số mẫu dương tính 93 22 335 62 Tỷ lệ % 18,1 4,3 65,5 12,1 Nhận xét: kiểu hình Le (a-b+) gặp nhiều (65,5%), kiểu hình Le (a+b-) gặp (4,3%) Bảng Kiểu hình nhóm máu hệ Lutheran Phản ứng ngưng kết Anti Lub Anti Lua + + + 0 + 0 Kiểu hình Tổng số NC Số mẫu dương tính Tỷ lệ % 512 512 512 512 0 512 0 100 Lu (a+b+) Lu (a+b-) Lu (a-b+) Lu (a-b-) Nhận xét: hệ Lutheran, 100% kiểu hình Lu(a-b+) 129 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Nguyễn Văn Tư Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ 101(01): 127 - 131 Bảng Kiểu hình nhóm máu hệ MNSs Anti M + + 0 Phản ứng ngưng kết Anti N Anti S + + + + 0 Anti s + + Kiểu hình M+N+ M+NM -N + M -N S+s+ S+sS-s+ S-s- Tổng số NC 512 512 512 512 512 512 512 512 Số mẫu dương tính 296 161 55 35 477 Tỷ lệ % 57,8 31,5 10,7 6,8 93,2 Nhận xét: kiểu hình M+N+ 57%, M-N- không gặp trường hợp S-s+ 93,2%, S+ gặp 6,8%, skhông gặp trường hợp BÀN LUẬN MNSs, tần xuất kiểu hình khác nhau, có số kháng nguyên Lua không gặp Bảng 1: nghiên cứu hệ nhóm máu trường hợp nào, s gặp 100% trường hợp, Rh, Kell, Kidd, Duffy, Lutheran, Lewis, kết phù hợp với MNSs, P1 người hiến máu học sinh nghiên cứu Bùi Thị Mai An Viện số dân tộc thấy gặp chủ yếu dân tộc Kinh, Huyết học Truyền máu trung ương Trần dân tộc Tày, Nùng, Mường, Văn Bảo Bệnh viện Chợ Rẫy [1, 3, 4, 9,] số dân tộc khác Do số mẫu nghiên cứu Với kết xây dựng dân tộc chưa lớn, chúng tơi 03 panel hồng cầu sàng lọc kháng thể chưa so sánh tỷ lệ nhóm máu theo dân tộc bất thường 02 panel hồng cầu định danh Khi đủ điều kiện kinh phí chúng tơi làm kháng thể bất thường, đồng thời xây thêm mẫu dân tộc để xác định tần dựng số người hiến máu tình nguyện xuất đánh giá tần xuất nhóm máu theo dân định nhóm máu phenotype sẵn sàng tộc [2, 3, 9] hiến máu tình nguyện nhắc lại cho Bảng cho thấy kháng nguyên D, k, lub, bệnh nhân có kết định danh kháng thể bất s gặp với tần xuất 100%, kháng nguyên S gặp thường, tiến tới truyền máu phenotype cho với tần xuất thấp 6,8%, kháng nguyên K, bệnh nhân phải truyền máu nhiều lần, Lua không gặp trường hợp Kết bệnh nhân thiếu máu tan máu, phù hợp với nghiên cứu Bùi Thị Mai An bệnh lý khác đặc trưng khu vực miền Trần Văn Bảo Tuy nhiên, nghiên núi phía Bắc [1, 5, 9] cứu chúng tơi chưa gặp nhóm máu D , KẾT LUẬN khơng gặp hết kiểu hình hệ Qua nghiên cứu nhóm máu ngồi hệ ABO nhóm máu Rh [1, 4, 5, 6] 512 người hiến máu học sinh trường Bảng cho thấy nhóm máu hệ Rh kiểu hình dân tộc nội trú Bắc Kạn, Tuyên Quang, Thái gặp nhiều Dce, kết Nguyên, rút kết luận sau: phù hợp với nghiên cứu Bùi Thị Mai An - Dân tộc kinh chiếm tỷ lệ 28,7%, tiếp đến [1] Trần Văn Bảo [5] Các kiểu hình khác dân tộc Tày 20,5%, Dao Mường 12,7%, gặp Tuy nhiên, gặp đủ kiểu Nùng 12,3%, dân tộc khác 13,1% tính hình cần thiết để xây dựng panel hồng cầu sàng theo tổng số người xét nghiệm máu lọc định danh kháng thể bất thường [1,5] - Các kháng nguyên D, k, Lub, s gặp với tần Bảng cho thấy kiều hình hệ nhóm máu - + xuất 100%, kháng nguyên S có 6,8%, Kell 100% K k , kết phù hợp với kháng nguyên K, lua 0% nghiên cứu Bùi Thị Mai An [1] Viện Huyết học Truyền máu trung ương Trần - Kiểu hình Dce gặp 57,07%, kiểu hình DCcE Văn Bảo [5] Bệnh viện Chợ Rẫy 0,7% Khơng gặp trường hợp có kiểu hình liên quan đến D- Bảng 5, 6, 7, 8, kiểu hình nhóm - Hệ Kell: 100% có kiểu hình K-k+ máu khác Duffy, kidd, Lutheran, Lewis, 130 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Nguyễn Văn Tư Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ - Hệ Duffy: kiểu hình Fy (a+b-) gặp 86,1%; Fy (a-b+) Fy(a-b-) gặp 1,4% - Hệ Kid: kiểu hình Jk (a+b+) gặp 41,1%; Jk (a-b-) gặp 5,6% - Hệ Lewis: kiểu hình Le (a-b+) gặp 65,5%; kiểu hình Le (a+b-) gặp 4,3% - Hệ Lutheran : kiểu hình Lu (a-b+) gặp 100% - Hệ MNSs: kiểu hình M+N+ gặp 57%; M-N0%; S-s+ 93,2%; S+ gặp 6,8%; s- 0% TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Bùi Thị Mai An, Nguyễn Anh Trí, Hồng Thị Thanh Nga, Hoàng Nhật Lệ, Trần Ngọc Quế, Nghiên cứu kháng ngun nhóm máu ngồi hệ ABO người hiến máu để xây dựng panel hồng cầu, ngân hàng người hiến máu có nhóm máu Viện Huyết học – Truyền máu trung ương.Y học Việt Nam, tháng 9, số 2/2010, tr 404 - 408 [2] Bùi Thị Mai An, Bạch Quốc Khánh, Hoàng Thị Thanh Nga, Hoàng Nhật Lệ, Nghiên cứu tỷ lệ kháng thể bất thường bệnh nhân bị bệnh máu Viện Huyết học – Truyền máu trung ương (12/2009-6/2010), Y học Việt Nam, tháng 9, số 2/2010, tr 409 - 413 [3] Bùi Thị Mai An, Nguyễn Thị Quỳnh Nga, Vi Đình Tuấn CS (2005), Nghiên cứu sàng lọc kháng thể bất thường hệ hồng cầu bệnh nhân bị 101(01): 127 - 131 bệnh máu Viện Huyết học - Truyền máu trung ương (2004 - 2005) [4] Bùi Thị Mai An, Bạch Khánh Hoà, Nguyễn Thị Y Lăng, Nguyễn Triệu Vân, Đỗ Trung Phấn cộng (1995), Kháng thể bất thường người cho máu nhận máu nhiều lần Viện Huyết học Truyền máu, Y học Việt Nam số tập 196, tr.35 39 [5] Trần Văn Bảo, Tu Ana, Trần Nguyễn Trường Sơn, Trần Thị Mỹ Duyên, Oytip Nathalang, Thiết lập dàn hồng cầu mẫu dùng để phát xác định kháng thể bất thường Bệnh viện Chợ Rẫy, Y học TP.Hồ Chí Minh, tập 14, phụ số 2/2010, tr 553 - 557 [6] Trần Thị Thu Hà (1999), Nghiên cứu kháng thể bất thường hệ hồng cầu bệnh nhân nhận máu nhiều lần, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y học [7] Trịnh Xuân Kiếm, Bạch Quốc Tuyên, Trịnh Kim ảnh (1990), Kháng thể bất thường, nguyên nhân phản ứng tan máu muộn Bệnh viện Chợ Rẫy, Y học thực hành số tập 228, tr.14 - 15 [8] Nguyễn Thị Thanh Mai (2005), Nghiên cứu kháng thể bất thường kháng hồng cầu số đối tượng Bệnh viện nhi trung ương, Luận án tiến sỹ sinh học, Tr 11- 20 [9] AABB (2005) “Blood group”, Technical Manual, 15th edition 2005, tr 289 - 360 [10] Denise M Harmening (1999), Modern blood banking and transfusion practise, Book promotion & service, fourth edition, pp: 90 - 213 SUMMARY STUDY FREQUENCE SOME BLOOD GROUP ANTIGENS AT THE THAI NGUYEN HEMATOLOGY AND BLOOD TRANSFUSION CENTRE Nguyen Van Tu, Nguyen Kieu Giang, Nguyễn Tiến Dũng* College of Medical and Pharmacy - TNU Study blood group antigens of 512 blood donors and boarding schools for ethnic minority students in Bac Kan, Thai Nguyen Tuyen Quang, we draw the following conclusions: Among people collected blood ethnicity Kinh 28.7%, Tay 20, 5%, Nung 12.3%, Dao 12.7%, Muong 12.7%, other 13.1% The antigen D, k, Lub, s met with a frequency of 100%, S antigen met with a low frequency of 6.8%, antigen K, Lua not met phenotype DCE met at the most with 57.07%, phenotype DCcE met at least 0.7% Phenotype K-k + is 100% Phenotype Fy (a + b-) 86.1%, phenotype Fy (a-b +), Fy (a-b-) 1.4% Jk (a + b +) 41.1%, Jk (a-b-) 5.6% Le (a-b +) 65.5%, Le (a + b-) 4.3% Lu (a-b +) 100% M + N + 57%, M-N- 0%, S-s+ 93.2%, S- 0%, S+ 6.8% Key word: phenotype blood group Ngày nhận bài: 25/2/2013, ngày phản biện:08/3/2013, ngày duyệt đăng: 26/3/2013 * Tel: 0913 516863 131 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn ... Quế, Nghiên cứu kháng nguyên nhóm máu ngồi hệ ABO người hiến máu để xây dựng panel hồng cầu, ngân hàng người hiến máu có nhóm máu Viện Huyết học – Truyền máu trung ương.Y học Việt Nam, tháng 9, số. .. nhiên, nghiên núi phía Bắc [1, 5, 9] cứu chúng tơi chưa gặp nhóm máu D , KẾT LUẬN khơng gặp hết kiểu hình hệ Qua nghiên cứu nhóm máu ngồi hệ ABO nhóm máu Rh [1, 4, 5, 6] 512 người hiến máu học sinh... phí chúng tơi làm kháng thể bất thường, đồng thời xây thêm mẫu dân tộc để xác định tần dựng số người hiến máu tình nguyện xuất đánh giá tần xuất nhóm máu theo dân định nhóm máu phenotype sẵn