Bài viết trình bày xác định một số hệ nhóm máu Rh, Kell, Kidd, Duffy, Lutheran, Lewis, MNSs, P1 cho người hiến máu và học sinh một số dân tộc, chúng tôi gặp chủ yếu dân tộc kinh, tiếp đến là Tày, Nùng, Mường, và một số dân tộc khác, do số lượng mẫu nghiên cứu của từng dân tộc chưa đủ nhiều.
Tr ng ih cY c Th i Nguy n n tin Y c h c mi n n i s n m 2012 NGHIÊN CỨU TẦN XUẤT MỘT SỐ KHÁNG NGUYÊN NHÓM MÁU TẠI TRUNG TÂM HUYẾT HỌC TRUYỀN MÁU THÁI NGUYÊN Ph m Thị La* Nguyễn V n T * Nguyễn Ki u Giang* Vũ ích Vân** ao Minh Ph ơng** *: Tr ng i h c Y c Th i Nguy n **: ệnh viện đa khoa trung ơng Th i Nguy n TÓM TẮT Qua nghiên cứu kháng nguyên nhóm máu 512 ngƣời hiến máu học sinh trƣờng dân tộc nội trú Bắc Kạn, Tuyên Quang, Thái Nguyên, rút kết luận nhƣ sau: Dân tộc kinh 28,7%, Tày 20,5%, Nùng 12,3%, Dao 12,7%, Mƣờng 12,7%, khác 13,1% Các kháng nguyên D,k,Lub,s gặp với tần xuất 100%, kháng nguyên S gặp với tần xuất thấp 6,8%, kháng nguyên K, Lua khơng gặp Kiểu hình hệ Rh Dce gặp nhiều với 57,07%, kiểu hình DCcE gặp với 0,7% Gặp kiểu hình hệ Kell K-k+ 100% Kiểu hình Fy(a+b-) 86,1%, kiểu hình Fy(a-b+), Fy(a-b-)1,4% Jk(a+b+) 41,1%, Jk(a-b-) 5,6 Le(a-b+) 65,5%, Le(a+b-) 4,3% Lu(a-b+)100% M+N+ 57%, M-N- 0%, S-s+ 93,2%, s- 0%, S+ gặp 6,8% Từ khóa: Nhóm máu phenotype STUDY ON FREQUENCE OF SOME BLOOD GROUP ANTIGENS AT THE THAI NGUYEN HEMATOLOGY AND BLOOD TRANSFUSION CENTRE Pham Thi La*, Nguyen Van Tu*, Nguyen Kieu Giang* Vu Bich Van**, Cao Minh Phuong** *: Thai Nguyen medical and pharmacy university **: Thai Nguyen national general hospital SUMMARY Study on the blood group antigens of 512 blood donors and ethnic minority students in Bac Can boarding schools in Bac Kan, Thai Nguyen Tuyen Quang, we draw the following conclusions: Kinh majority was 28.7%, Tay was 20 5%, Nung was 12.3%, Dao was 12.7%, Muong was 12.7%, others were 13.1% The antigens : D, k, Lub, s were seen with a frequency of 100%, S antigen seen with a low frequency of 6.8%, antigen K, Lua without phenotype DCE seen at the most with 57.07%, phenotype DCcE seen at least was 0.7% Phenotype K-k + was 100% Phenotype Fy (a + b-) was 86.1%, phenotype Fy (a-b +), Fy (a-b-) was 1.4% Jk (a + b +) was 41.1%, Jk (a-b-) was 5.6% Le (a-b +) was 65.5%, Le (a + b-) was 4.3% Lu (a-b +) was 100% M + N + was 57%, M-N- was 0%, S-s+ was 93.2%, S- was 0%, S+ was 6.8% Key word: phenotype blood group Đặt vấn đề Nhóm máu hệ hồng cầu đóng vai trò quan trọng thực hành truyền máu Theo công bố Hội Truyền máu quốc tế đến ngƣời ta nghiên cứu phát đƣợc 30 hệ nhóm máu hồng cầu với khoảng 325 kháng nguyên khác [1], [4], [5], [6], [9], [13] để lựa chọn đƣợc đơn vị máu hoàn toàn phù hợp với bệnh nhân tất hệ Tr ng ih cY c Th i Nguy n n tin Y c h c mi n n i s n m 2012 nhóm máu việc không dễ thực Trên thực tế gặp tai biến truyền máu, chí nghiêm trọng huyết ngƣời nhận có kháng thể bất thƣờng chống lại kháng nguyên có bề mặt hồng cầu ngƣời cho Để hạn chế đƣợc tai biến truyền máu này, giới ngƣời ta triển khai thực cách triệt để xét nghiệm đảm bảo an tồn truyền máu mặt miễn dịch nhƣ định nhóm máu hệ ABO, Rh số hệ nhóm máu khác ngƣời cho ngƣời nhận, thực phản ứng hòa hợp đầy đủ sàng lọc kháng thể bất thƣờng cho ngƣời cho ngƣời nhận từ nhiều năm nay, số nƣớc truyền máu hòa hợp phenotype cho bệnh nhân truyền máu nhiều lần [9,10,11,12,13] Tại Việt Nam, việc thực xét nghiệm bảo đảm an tồn truyền máu chƣa đƣợc đầy đủ, kỹ thuật sàng lọc kháng thể bất thƣờng đƣợc thực cho ngƣời cho máu nhận máu Viện Huyết học Truyền máu trung ƣơng, ngồi có số trung tâm lớn thực xét nghiệm cho ngƣời bệnh đƣợc nhận máu, việc thực an toàn truyền máu chƣa triệt để [1,2,3,4,5,6,7,8] Nghiên cứu tần suất xuất kháng nguyên hồng cầu ngƣời hiến máu nhóm O cần thiết để xây dựng panel hồng cầu sàng lọc định danh kháng thể bất thƣờng mang tính đặc thù ngƣời Việt Nam tiến tới truyền máu hòa hợp phenotype cho bệnh nhân thalassemia bệnh nhân nhận máu nhiều lần Chính vậy, chúng tơi tiến hành đề tài nhằm mục tiêu sau: X c định nhóm m u kiểu hình nhóm m u s hệ nhóm m u Rh( c E c) Kell Kidd uffy Lewis Lutheran P1 MNSs ng i hiến m u h c sinh c c tr ng dân tộc nội tr ắc K n Tuy n Quang Th i Nguy n Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu Ngƣời hiến máu học sinh Trƣờng dân tộc nội trú Bắc Kạn, Tuyên Quang, Thái Nguyên.(nhóm máu O) - Định nhóm ABO phƣơng pháp Huyết mẫu, hồng cầu mẫu - Định nhóm Rh (D,C,c,E,e) phƣơng pháp gelcard hãng Diamed(Thụy Sỹ) - Định nhóm Kell, Kidd, Duffy, Lewis, Lutheran, MNSs, P1 phƣơng pháp ống nghiệm, sử dụng kháng thể đơn dòng monoclone antibody hãng CE (Đức) Kết Bảng Tỷ lệ dân tộc nghiên cứu Dân tộc Số mẫu nghiên cứu Tỷ lệ % Kinh 147 28,7 Tày 105 20,5 Nùng 63 12,3 Dao 65 12,7 Mƣờng 65 12,7 Khác 67 13,1 512 100 Tổng Tr ng ih cY c Th i Nguy n n tin Y c h c mi n n i s n m 2012 Tổng số mẫu nghiên cứu chúng tơi 512, dân tộc kinh chiếm 28,7%, tiếp đến dân tộc Tày 20,5%, dân tộc Nùng 12,3%, Dao 12,7%, Mƣờng 12,7%, khác 13,1% Bảng Tần xuất kháng nguyên số hệ nhóm máu Tên Số mẫu Hệ nhóm Trần Văn Bùi Mai kháng Tổng số dƣơng Tỷ lệ % máu Bảo An nguyên tính D 512 512 100 86,1 99,2 Rh C 512 484 94,5 91,6 93,7 c 512 217 42,3 61,1 40,6 E 512 176 34,4 36,1 33,3 e 512 501 98 100 95,3 K 512 0 0 Kell k 512 512 100 100 100 Jka 512 345 67,4 61,1 75,8 Kid Jkb 512 349 68,1 63,8 74,1 Fya 512 498 97,3 88,8 98,5 Duffy Fyb 512 64 12,5 13,8 15,4 Lea 512 115 22,4 19,4 27,6 Lewis Leb 512 428 83,6 72,2 86,3 Lua 512 0 0 Lutheran Lub 512 512 100 100 100 P1 512 125 24,5 41,6 23,2 P M 512 457 89,3 91,6 80 MNSs N 512 350 68,5 36,1 61,9 S 512 35 6,8 16,6 7,4 s 512 512 100 97,2 100 Các kháng nguyên D,k,lub,s gặp với tần xuất 100%, kháng nguyên S gặp với tần xuất thấp 6,8%, kháng nguyên K, lua không gặp trƣờng hợp Bảng Kiểu hình nhóm máu hệ Rh Phản ứng ngƣng kết Tổng số Số Kiểu nghiên ngƣng Tỷ lệ % Anti Anti Anti Anti Anti hình cứu kết D C E c e + + + + DCce 512 68 11,70 + + 0 + DCe 512 254 57,07 + + + + + DCcEe 521 137 25,37 + 0 + + Dce 521 0,49 + + + DcEe 521 10 1,47 + + + DcE 521 13 1,95 + + + + DCEe 521 13 1,95 + + + + DCcE 521 0,7 + + + 0 DCE 521 0,85 0 + + ce 521 0 + + + Cce 521 0 0 + + + cEe 521 0 + + + + CcEe 521 0 Tr ng ih cY c Th i Nguy n n tin Y c h c mi n n i s n m 2012 Kiểu hình Dce gặp nhiều với 57,07%, kiểu hình DCcE gặp với 0,7%, kiểu hình liên quan đến D- khơng gặp trƣờng hợp nghiên cứu (+): Ngƣng kết (0): Khơng ngƣng kết Bảng Kiểu hình nhóm máu hệ Kell Phản ứng ngƣng kết Tổng số Số mẫu Kiểu hình Tỷ lệ % nghiên cứu dƣơng tính Anti K Anti k + + K+k+ 512 0 + K+k- 512 0 + K-k+ 512 512 100 0 K-k- 512 0 Gặp 100% kiểu hình hệ Kell K-k+ Bảng Kiểu hình nhóm máu hệ Duffy Kiểu hình Tổng số nghiên cứu Anti Fya Anti Fyb Số mẫu dƣơng tính Tỷ lệ % + + Fy(a+b+) 512 57 11,1 + Fy(a+b-) 512 441 86,1 + Fy(a-b+) 512 1,4 0 Fy(a-b-) 512 1,4 Kiểu hình Fy(a+b-) gặp nhiều với 86,1%, kiểu hình Fy(a-b+), Fy(a-b-) gặp với 1,4% Bảng Kiểu hình nhóm máu hệ Kid Phản ứng ngƣng kết Tổng số Số mẫu Kiểu hình Tỷ lệ % nghiên cứu dƣơng tính Anti Jka Anti Jkb + + Jk(a+b+) 512 210 41,1 + Jk(a+b-) 512 135 26,3 + Jk(a-b+) 512 138 27,0 0 Jk(a-b-) 512 29 5,6 Kiểu hình Jk(a+b+) gặp nhiều với 41,1%, Jk(a-b-) gặp với 5,6% Bảng Kiểu hình nhóm máu hệ Lewis Phản ứng ngƣng kết Kiểu hình Tổng số Số mẫu Tỷ lệ % nghiên cứu dƣơng tính Anti Lea Anti Leb + + Le(a+b+) 512 93 18,1 + Le(a+b-) 512 22 4,3 + Le(a-b+) 512 335 65,5 0 Le(a-b-) 512 62 12,1 Kiểu hình Le(a-b+) gặp nhiều với 65,5%, kiểu hình Le(a+b-) gặp với 4,3% Tr ng ih cY c Th i Nguy n n tin Y Bảng Kiểu hình nhóm máu hệ Lutheran Tổng số Phản ứng ngƣng kết Kiểu hình nghiên Anti Lub Anti Lua cứu + + Lu(a+b+) 512 c h c mi n n i s n m 2012 Số mẫu dƣơng tính Tỷ lệ % 0 + Lu(a+b-) 512 0 + Lu(a-b+) 512 512 100 0 0 Lu(a-b-) 512 Gặp 100% kiểu hình hệ Lutheran Lu(a-b+) Bảng Kiểu hình nhóm máu hệ MNSs Tổng số Phản ứng ngƣng kết Kiểu nghiên hình Anti M Anti N Anti S Anti s cứu + + M+N+ 512 Số mẫu dƣơng Tỷ lệ % tính 296 57,8 + M+N- 512 161 31,5 + M-N+ 512 55 10,7 0 M-N- 512 0 + + S+s+ 512 35 6,8 + S+s- 512 0 0 + S-s+ 512 512 477 93,2 S-sKiểu hình M+N+ gặp 57%, M-N- khơng gặp trƣờng hợp nào, S-s+ 93,2%, s- không gặp trƣờng hợp nào, S+ gặp 6,8% Bàn luận Trong nghiên cứu chúng tơi xác định số hệ nhóm máu Rh, Kell, Kidd, Duffy, Lutheran, Lewis, MNSs, P1 cho ngƣời hiến máu học sinh số dân tộc, gặp chủ yếu dân tộc kinh, tiếp đến Tày, Nùng, Mƣờng, số dân tộc khác, số lƣợng mẫu nghiên cứu dân tộc chƣa đủ nhiều chúng tơi chƣa so sánh tỷ lệ nhóm máu theo dân tộc, nhiên thời gian tới, có đủ kinh phí chúng tơi làm thêm mẫu dân tộc để xác định tần xuất đánh giá tần xuất nhóm máu theo dân tộc [2,3,9] Bảng cho thấy kháng nguyên D,k,lub,s gặp với tần xuất 100%, kháng nguyên S gặp với tần xuất thấp 6,8%, kháng nguyên K, lua không gặp trƣờng hợp Kết phù hợp với nghiên cứu Bùi Thị Mai An Trần Văn Bảo, nhiên nghiên cứu chƣa gặp nhóm máu D-, khơng gặp đƣợc hết kiểu hình hệ nhóm máu Rh [1,3,4,5,6] Bảng cho thấy kiểu hình nhóm máu hệ Rh gặp nhiều Dce, kết phù hợp với nghiên cứu Bùi Thị Mai An Trần Văn Bảo, kiểu hình khác gặp hơn, nhiên gặp đủ kiểu hình cần thiết để xây dựng panel hồng cầu sàng lọc định danh kháng thể bất thƣờng [1,5] Bảng cho thấy 100% kiều hình hệ nhóm máu Kell K-k+, kết phù hợp với nghiên cứu Bùi Thị Mai An Viện Huyết học Truyền máu trung ƣơng Trần Văn Bảo Bệnh viện Chợ Rẫy, [1,5] Tr ng ih cY c Th i Nguy n n tin Y c h c mi n n i s n m 2012 Bảng 5, 6, 7, 8, kiểu hình nhóm máu khác nhƣ Duffy, kidd, Lutheran, Lewis, MNSs, tần xuất kiểu hình khác nhau, có số kháng nguyên nhƣ Lua không gặp trƣờng hợp nào, s gặp 100% trƣờng hợp, kết phù hợp với nghiên cứu Bùi Thị Mai An Viện Huyết học Truyền máu trung ƣơng Trần Văn Bảo Bệnh viện Chợ Rẫy [1,2,3,4,5,9,13] Với kết xây dựng đƣợc 03 panel hồng cầu sàng lọc kháng thể bất thƣờng 02 panel hồng cầu định danh kháng thể bất thƣờng, đồng thời xây dựng đƣợc số ngƣời hiến máu tình nguyện đƣợc định nhóm máu phenotype s n sàng hiến máu tình nguyện nhắc lại cho bệnh nhân có kết định danh kháng thể bất thƣờng, tiến tới truyền máu phenotype cho bệnh nhân phải truyền máu nhiều lần, bệnh nhân thiếu máu tan máu, bệnh lý khác đặc trƣng khu vực miền núi phía Bắc [1,5,9,13] Kết luận Qua nghiên cứu nhóm máu ngồi hệ ABO 512 ngƣời hiến máu học sinh trƣờng dân tộc nội trú Bắc Kạn, Tuyên Quang, Thái Nguyên, rút kết luận nhƣ sau: - Dân tộc kinh chiếm 28,7%, tiếp đến dân tộc Tày 20,5%, dân tộc Nùng 12,3%, Dao 12,7%, Mƣờng 12,7%, khác 13,1% - Các kháng nguyên D,k,Lub,s gặp với tần xuất 100%, kháng nguyên S gặp với tần xuất thấp 6,8%, kháng nguyên K, lua khơng gặp trƣờng hợp - Kiểu hình Dce gặp nhiều với 57,07%, kiểu hình DCcE gặp với 0,7%, kiểu hình liên quan đến D- không gặp trƣờng hợp nghiên cứu - Gặp 100% kiểu hình hệ Kell K-k+ - Kiểu hình Fy(a+b-) gặp nhiều với 86,1%, kiểu hình Fy(a-b+), Fy(a-b-) gặp với 1,4% - Kiểu hình Jk(a+b+) gặp nhiều với 41,1%, Jk(a-b-) gặp với 5,6% - Kiểu hình Le(a-b+) gặp nhiều với 65,5%, kiểu hình Le(a+b-) gặp với 4,3% - Gặp 100% kiểu hình hệ Lutheran Lu(a-b+) - Kiểu hình M+N+ gặp 57%, M-N- không gặp trƣờng hợp nào, S-s+ 93,2%, skhông gặp trƣờng hợp nào, S+ gặp 6,8% Khuyến nghị - Tiếp tục mở rộng nghiên cứu thêm tần xuất nhóm máu dân tộc để có đủ số mẫu so sánh tần xuất nhóm máu dân tộc - Mở rộng tuyên truyền, vận động hiến máu tình nguyện, mở rộng số ngƣời đăng ký hiến máu tình nguyện nhắc lại, xây dựng cấu ngƣời hiến máu nhắc lại thƣờng xuyên, định nhóm phenotype để chọn đơn vị máu phù hợp sau có kết sàng lọc định danh kháng thể bất thƣờng, tiến tới truyền máu phenotype cho bệnh nhân truyền máu nhiều lần Tài liệu tham khảo Bùi Thị Mai An, Nguyễn Anh Trí, Hồng Thị Thanh Nga, Hoàng Nhật Lệ, Trần Ngọc Quế, Nghi n cứu kh ng nguy n nhóm m u ngồi hệ A O ng i hiến m u để xây dựng panel hồng cầu ngân hàng ng i hiến m u có nhóm m u t i Viện Huyết h c – Truy n m u trung ơng.Y học Việt Nam, tháng 9, số 2/2010, tr 404-408 Bùi Thị Mai An, Bạch Quốc Khánh, Hoàng Thị Thanh Nga, Hoàng Nhật Lệ, Nghiên cứu tỷ lệ kh ng thể bất th ng bệnh nhân bị bệnh m u t i Viện Huyết h c – Truy n m u trung ơng (12/2009-6/2010), Y học Việt Nam, tháng 9, số 2/2010, tr 409-413 Tr ng ih cY c Th i Nguy n n tin Y c h c mi n n i s n m 2012 Bùi Thị Mai An, Nguyễn Thị Quỳnh Nga, Vi Đình Tuấn CS (2005), Nghiên cứu sàng l c kh ng thể bất th ng hệ hồng cầu bệnh nhân bị bệnh m u t i Viện Huyết h c - Truy n m u trung ơng (2004-2005) Bùi Thị Mai An, Bạch Khánh Hoà, Nguyễn Thị Y Lăng, Nguyễn Triệu Vân, Đỗ Trung Phấn cộng (1995), Kháng thể bất th ng ng i cho m u nhận m u nhi u lần t i Viện Huyết h c Truy n m u, Y học Việt Nam số tập 196, tr.35-39 Trần Văn Bảo, Tu Ana, Trần Nguyễn Trƣờng Sơn, Trần Thị Mỹ Duyên, Oytip Nathalang, Thiết lập dàn hồng cầu mẫu dùng để ph t x c định kh ng thể bất th ng t i ệnh viện h Rẫy Y học TP.Hồ Chí Minh, tập 14, phụ số 2/2010, tr 553-557 Trần Thị Thu Hà (1999), Nghi n cứu kh ng thể bất th ng hệ hồng cầu bệnh nhân nhận m u nhi u lần Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y học Trịnh Xuân Kiếm, Bạch Quốc Tuyên, Trịnh Kim ảnh (1990), Kh ng thể bất th ng nguy n nhân ph n ứng tan m u muộn t i ệnh viện h Rẫy Y học thực hành số tập 228, tr.14-15 Nguyễn Thị Thanh Mai (2005), Nghi n cứu c c kh ng thể bất th ng kh ng hồng cầu s đ i t ng t i ệnh viện nhi trung ơng Luận án tiến sỹ sinh học, Tr 11-20 AABB (2005) “ lood group” Technical Manual, 15th edition 2005, tr 289-360 10 Denise M Harmening (1999), Modern blood banking and transfusion practise, Book promotion & service, fourth edition, pp: 90-213 11 Helmut Schenkel – Brunner (2000), Human Blood Groups- Chemical and Biochemical- Basis of Antigen specificifi, pp 54-622 12 Peter D Issitt; Charla H Issitt (1970), Applied Blood Group Serology, Spectra Biologicals, pp 73-251 13.Williams Hematology (2007), 7th edition “Transfusion medicin” ... mở rộng nghiên cứu thêm tần xuất nhóm máu dân tộc để có đủ số mẫu so sánh tần xuất nhóm máu dân tộc - Mở rộng tuyên truyền, vận động hiến máu tình nguyện, mở rộng số ngƣời đăng ký hiến máu tình... định tần xuất đánh giá tần xuất nhóm máu theo dân tộc [2,3,9] Bảng cho thấy kháng nguyên D,k,lub,s gặp với tần xuất 100%, kháng nguyên S gặp với tần xuất thấp 6,8%, kháng nguyên K, lua không gặp... Các kháng nguyên D,k,lub,s gặp với tần xuất 100%, kháng nguyên S gặp với tần xuất thấp 6,8%, kháng nguyên K, lua không gặp trƣờng hợp Bảng Kiểu hình nhóm máu hệ Rh Phản ứng ngƣng kết Tổng số Số