Mục tiêu của bài viết nhằm nghiên cứu đặc điểm lâm sàng của chấn thương tai ngoài và đánh giá kết quả điều trị chấn thương tai ngoài tại Bệnh viện Trung ương Huế và Bệnh viện trường đại học Y Dược Huế.
Trang 1ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG TAI NGOÀI
TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ
VÀ BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ
Trần Đức Long 1 , Nguyễn Tư Thế 1 , Võ Lâm Phước 2 , Lê Thanh Thái 1
(1) Trường Đại học Y Dược – Đại học Huế
(2) Bệnh viện Trung ương Huế
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Chấn thương tai ngoài (CTTN) là chấn thương thường gặp trong cấp cứu Việc chẩn đoán
và điều trị sớm CTTN mang lại kết quả khả quan hơn Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị chấn thương tai ngoài Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu 64 bệnh nhân (BN) với 67 tai được chẩn đoán xác định CTTN bằng phương pháp tiến cứu và mô tả, có can thiệp lâm sàng Kết quả: Lứa tuổi 16-30 chiếm
đa số 46,9% Nam (84,4 %) nhiều hơn nữ (15,6%) Đa số BN được xử trí sớm ≤ 6 giờ (76,6%) Chấn thương vành tai (68,7%) thường gặp hơn chấn thương ống tai (31,3 %) Vị trí chấn thương vành tai hay gặp nhất ở 1/2 trên vành tai (43,5%) Chấn thương ống tai hay gặp ở ống tai sụn (57,1%) Kiểu tổn thương thường gặp nhất
là rách da lộ sụn, xương (43,3%) Mức độ tổn thương nhẹ hay gặp nhất (52,2%) Phương pháp điều trị chủ yếu là cắt lọc, khâu vết thương (55,2 %) Thời gian lành CTTN đa số trước 7 ngày (65,7%) Đa số CTTN không
có biến chứng (91,0%) Hầu hết các triệu chứng cải thiện sau điều trị 1 tuần và sau điều trị 1 tháng Sau 1 tuần kết quả điều trị tốt chiếm đa số (65,7%), sau điều trị 1 tháng kết quả điều trị tốt có tăng lên (77,6%) Kết luận: Mức độ tổn thương càng nhẹ, BN được xử trí CTTN càng sớm thì kết quả điều trị sau 1 tháng càng tốt
Từ khóa: Chấn thương tai ngoài, chấn thương vành tai, chấn thương ống tai.
Abstract
TO EVALUATE THE OUTCOME OF THE EXTERNAL EAR TRAUMA
TREATMENT AT HUE CENTRAL HOSPITAL AND HUE UNIVERSITY HOSPITAL
ran Duc Tran Duc Long 1 , Nguyen Tu The 1 , Vo Lam Phuoc 2 , Le Thanh Thai 1
(1) Hue University of Medicine and Pharmacy – Hue University
(2) Hue Central Hospital , Hue Central Hospital
Background: The external ear trauma is the most common in emergencies Early diagnosis and treatment lead to the better outcome Aim: To evaluate the outcome of the external ear trauma treatment Patients and methods: A prospective descriptive study on 64 patients with 67 ears diagnosed with the external ear trauma by clinical intervention Results: Ages 16-30 accounted for 46.9% majority Males (84.4%) more than females (15.6%) Most of patients wereearly treated ≤ 6 hours (76.6%) Auricular trauma (68.7%) were more common than external auditory canal trauma (31.3%) The most common sites of auricular trauma were the upper haft of auricular (43.5%) Cartilage auditory canal trauma were more common with 57.1% The most common type of injuries were skin lacerations revealed cartilage, bone (43.3%) Minor injuries were the most common with 52.2% The mainly treatment was excision, suture (55.2%) The time for healing with <7 dayswas the most (65.7%) The majority of the external ear trauma without complications (91%) Most of the symptoms improved after 1 week and 1 month of treatment Good results were the most common after 1 week of treatment (65.7%), and increased after 1 month of treatment (77.6%) Conclusions: The more minor
of the injuries and the earlier treatment of the external ear trauma lead to the better outcome of 1 month treatment
Keywords : The external ear trauma, the auricular trauma, the external auditory canal trauma.
- Địa chỉ liên hệ: Lê Thanh Thái, email: thslethanhthai@gmail.com
- Ngày nhận bài: 20/8/2016; Ngày đồng ý đăng: 12/4/2017; Ngày xuất bản: 18/7/2017
Trang 21 ĐẶT VẤN ĐỀ
Tai gồm có 3 phần: tai ngoài, tai giữa và tai trong
Tai ngoài bao gồm vành tai và ống tai ngoài Do đặc
điểm vị trí giải phẫu của Tai Mũi Họng mà vành tai
là bộ phận hay bị tổn thương nhất bởi gồ cao trơ
trọi giữa vùng đầu mặt cổ [5] Chấn thương tai ngoài
là chấn thương thường gặp trong cấp cứu và là hậu
quả của nhiều nguyên nhân như: tiếp xúc với hóa chất,
tiếp xúc với nhiệt và các chấn thương đụng dập hoặc
đứt rách vành tai [4], [7] Chấn thương tai ngoài có
thể đơn thuần nhưng cũng có thể nằm trong bệnh
cảnh chấn thương sọ não hoặc đa chấn thương ở
những bộ phận khác [3] Mặt khác, các chấn thương
tai ngoài thường xảy ra ở những bệnh nhân bị chấn
thương vùng đầu mặt đe doạ đến tính mạng con
người như chấn thương sọ não, chấn thương hàm
mặt… nên khi cấp cứu cũng ít được quan tâm, dễ bị
bỏ sót, dẫn đến một số biến chứng làm ảnh hưởng
đến chức năng, thẩm mỹ của tai và làm tốn kém thời
gian, công sức và chi phí điều trị hơn
Việc chẩn đoán và điều trị sớm chấn thương tai
ngoài mang lại kết quả khả quan hơn tuy nhiên các
nghiên cứu về chấn thương tai ngoài ở trong nước
chưa nhiều, do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu
đề tài: “Đánh giá kết quả điều trị chấn thương tai
ngoài tại Bệnh viện Trung ương Huế và Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế” với 2 mục tiêu:
1 Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng của chấn thương tai ngoài.
2 Đánh giá kết quả điều trị chấn thương tai ngoài.
2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu
Gồm 64 bệnh nhân với 67 tai được chẩn đoán xác định chấn thương tai ngoài vào điều trị tại Bệnh viện Trung ương Huế và Bệnh viện Trường Đại học
Y Dược Huế từ tháng 04/2015 đến tháng 07/2016
2.2 Phương pháp nghiên cứu
2.2.1 Thiết kế nghiên cứu
Phương pháp tiến cứu và mô tả, có can thiệp lâm sàng
2.2.2 Phương tiện nghiên cứu
Bộ dụng cụ khám Tai Mũi Họng thông thường gồm đèn Clar, kẹp khuỷu, loa soi tai các cỡ
Bộ dụng cụ vi phẫu và các loại kim, chỉ
Phiếu nghiên cứu
2.2.3 Xử lý số liệu
Xử lý số liệu theo các thuật toán thống kê y học
và phần mềm toán thống kê
3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1 Đặc điểm lâm sàng của chấn thương tai ngoài
3.1.1 Phân bố theo nhóm tuổi và giới
Biểu đồ 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi (n = 64) Biểu đồ 3.2 Phân bố theo giới (n = 64)
- Nhóm tuổi gặp nhiều nhất là 16-30 tuổi (46,9 %),kế đến 31-45 tuổi (25 %), 46-60 tuổi (18,8 %),> 60 tuổi (4,7 %) và ≤ 15 tuổi (4,7 %)
- Bệnh nhân nam (84,4 %) gặp nhiều hơn bệnh nhân nữ (15,6 %) (p< 0,05)
3.1.2 Thời gian từ khi bị chấn thương đến khi được xử trí
Bảng 3.1 Thời gian từ khi bị chấn thương đến khi xử trí (n = 64)
Thời gian từ khi bị chấn thương đến khi được xử trí trong vòng 6 giờ chiếm đa số (76,6 %)
Trang 33.1.3 Vị trí chấn thương tai ngoài
Bảng 3.2 Vị trí chấn thương tai ngoài (n = 67)
p < 0,05
Chấn thương vành tai (68,7 %) gặp nhiều hơn chấn thương ống tai (31,3 %) (p< 0,05)
3.1.4 Vị trí chấn thương vành tai và ống tai
Biểu đồ 3.3 Vị trí chấn thương vành tai(n = 52) Biểu đồ 3.4 Vị trí chấn thương ống tai(n = 21)
- Vị trí chấn thương vành tai hay gặp nhất ở 1/2 trên vành tai (43,5 %)
- Chấn thương ống tai hay gặp ở ống tai sụn (57,1 %), ống tai xương (38,1 %), chỉ có 4,8 % bị chấn thương toàn bộ ống tai
3.1.5 Kiểu tổn thương tai ngoài
Bảng 3.3 Kiểu tổn thương tai ngoài (n = 67)
Rách da lộ sụn, xương 29 43,3
Kiểu tổn thương rách da lộ sụn, xương hay gặp nhất (43,3 %), kế đến vết thương xây xát (29,8 %), đứt lìa hoàn toàn (9 %) và thấp nhất vết thương mất chất và bỏng tai ngoài (đều chiếm 1,5 %)
3.1.6 Mức độ tổn thương tai ngoài
Bảng 3.4 Mức độ tổn thương tai ngoài (n = 67)
Mức độ tổn thương nhẹ hay gặp nhất (52,2 %), mức độ tổn thương nặng ít gặp nhất (10,5 %)
3.2 Kết quả điều trị chấn thương tai ngoài
3.2.1 Phương pháp điều trị
Trang 4Bảng 3.5 Phương pháp điều trị (n = 67)
Cắt lọc, khâu vết thương 37 55,2
Sử dụng vạt da tự thân tạo hình 3 4,5
Nội khoa và liệu pháp laser 2 3,0
Phương pháp điều trị cắt lọc, khâu vết thương hay gặp nhất (55,2 %), kế đến là nội khoa (35,8 %), ít gặp nhất
là chỉnh hình ống tai (1,5 %)
3.2.2 Biến chứng và thời gian lành thương
Biểu đồ 3.5 Biến chứng (n = 67) Biểu đồ 3.6 Thời gian lành thương (n = 67)
Chấn thương tai ngoài không có biến chứng chiếm tỷ lệ cao nhất (91 %), kế đến là viêm sụn-màng sụn (4,5
%),thấp nhất viêm da (1 %) Thời gian lành ≤ 7 ngày chiếm đa số (65,7%), kế đến là >7-30 ngày (31,3%)
3.2.3 So sánh triệu chứng lâm sàng ở các thời điểm điều trị
Bảng 3.6 So sánh triệu chứng lâm sàng ở các thời điểm điều trị (n = 67)
Đau tai 65 (97,0 %) 35 (52,5 %) 6 (9,0 %)
Sưng nề 64 (95,5 %) 31 (46,3 %) 1 (1,5 %)
Chảy dịch 62 (92,5 %) 5 (7,5 %) 1 (1,5 %)
Biến dạng vành tai 24 (35,8 %) 16 (23,9 %) 9 (13,4 %)
Ù tai 21 (31,3%) 14 (20,9 %) 4 (6,0 %)
Nghe kém 11 (16,4 %) 3 (4,5 %) 0 (0,0 %)
Hẹp ống tai 5 (7,5 %) 2 (3,0 %) 2 (3,0 %)
Hầu hết các triệu chứng cải thiện sau điều trị 1 tuần và sau điều trị 1 tháng Rõ nhất là triệu chứng chảy dịch tai giảm từ 92,5 % còn 7,5 % sau 1 tuần và 1,5 % sau 1 tháng
3.2.4 Kết quả điều trị sau 1 tuần và sau 1 tháng
Bảng 3.7 Kết quả điều trị sau 1 tuần và sau 1 tháng (n = 67)
Tốt 44 (65,7 %) 52 (77,6 %) Trung bình 18 (26,9 %) 11 (16,4 %)
Sau 1 tuần, kết quả điều trị tốt chiếm tỷ lệ cao nhất (65,7%), kết quả điều trị trung bình (26,9%) và kết quả điều trị xấu chiếm tỷ lệ thấp nhất (7,5%) Sau 1 tháng kết quả tốt có tăng lên (77,6%) và kết quả xấu có giảm đi (6,0%)
Trang 53.2.5 Liên quan giữa kết quả điều trị sau 1 tháng với mức độ tổn thương tai ngoài
Bảng 3.8 Liên quan giữa kết quả điều trị sau 1 tháng với mức độ tổn thương tai ngoài
Mức độ
tổn thương
Kết quả điều trị sau 1 tháng
Tổng
p < 0,05
Mức độ tổn thương càng nhẹ thì kết quả điều trị sau 1 tháng càng tốt (p < 0,05)
3.2.6 Liên quan giữa kết quả điều trị sau 1 tháng với thời gian từ khi bị chấn thương đến khi xử trí
Bảng 3.9 Liên quan giữa kết quả điều trị sau 1 tháng với thời gian từ khi bị chấn thương đến khi được xử trí Thời gian từ khi bị
thương đến khi xử trí
Kết quả điều trị sau 1 tháng
Tổng
p < 0,05
Bệnh nhân được xử trí càng sớm thì kết quả điều trị sau 1 tháng càng tốt (p < 0,05)
4 BÀN LUẬN
4.1 Đặc điểm lâm sàng của chấn thương tai ngoài
4.1.1 Phân bố theo nhóm tuổi và giới
Về nhóm tuổi, theo biểu đồ 3.1 lứa tuổi thường
gặp CTTN là từ 16-30 tuổi chiếm 46,9%, ít nhất là từ
60 tuổi trở lên và từ 15 tuổi trở xuống đều chiếm
5,8%, CTTN gặp ở người lớn (95,3%), nhiều hơn trẻ
em (4,7%) Theo Bùi Thị Thanh Hiền (2009), CTTN
gặp chủ yếu ở lứa tuổi 16-25 tuổi (32,4%) [2]
Theo biểu đồ 3.2 CTTN gặp chủ yếu ở nam giới
(84,4%), nữ giới chiếm 15,6% Theo Chukuezi (2012)
thì có kết quả chấn thương tai hay gặp ở nữ giới
(56,1%) [6]
4.1.2 Thời gian từ khi bị chấn thương đến khi
được xử trí
Theo bảng 3.1 thời gian từ khi bị chấn thương
đến khi được xử trí trong vòng 6 giờ chiếm đa số
(76,6%), kế đến là > 6-24 giờ (15,6%), và thấp nhất là
> 24 giờ (7,8%) Nghiên cứu của Bùi Thị Thanh Hiền
(2009) bệnh nhân được xử trí trước 6 giờ chiếm đa
số (82,3%), kế đến > 6-24 giờ (11,8%), và ít nhất là >
24 giờ (11,7%) [2]
4.1.3 Vị trí chấn thương tai ngoài
Trong bảng 3.2 chấn thương vành tai chiếm đa số
68,7%, trong khi chấn thương ống tai chiếm 31,3%(p
< 0,05) Có thể do vành tai nằm lộ ra ở 2 bên đầu nên
dễ bị chấn thương do va đập hơn Nghiên cứu của
chúng tôi tương tự nghiên cứu của Bùi Thị Thanh
Hiền (2009), chấn thương vành tai (58 trường hợp)
nhiều hơn chấn thương ống tai (21 trường hợp) [2]
4.1.4 Vị trí chấn thương vành tai và ống tai
Theo biểu đồ 3.4 trong chấn thương vành tai thì vị trí 1/2 trên vành tai hay gặp nhất (42,3%), kế đến là mặt trước vành tai (21,2%), mặt sau vành tai (19,2%) và thấp nhất là 1/2 dưới vành tai (17,3%)
Có thể do 1/2 trên vành tai to hơn và nhô ra hơn
so với phần dưới và mặt trước hướng ra ngoài nên
dễ bị chấn thương hơn mặt sau Theo nghiên cứu của Bùi Thị Thanh Hiền (2009), vị trí chấn thương vành tai nhiều nhất là ở 2/3 trên (24,1%) và 1/3 giữa (22,4%), tiếp đến là 1/3 trên (15,5%), nhưng lại ít gặp ở phía trong và dưới của vành tai, 1/2 trong chiếm 3,5%, 2/3 dưới chiếm 5,2% và 1/3 dưới và dái tai chiếm 6,9% [2]
Theo biểu đồ 3.5 vị trí chấn thương ống tai hay gặp là ở ống tai sụn (57,1%), kế đến là ống tai xương (38,1 %), chỉ có 4,8% bị chấn thương toàn bộ ống tai Theo Bùi Thị Thanh Hiền (2009), trong chấn thương ống tai thì thường chấn thương ở 1/2 ngoài ống tai chiếm 61,9% chấn thương ống tai [2]
4.1.5 Kiểu tổn thương tai ngoài
Trong bảng 3.3 kiểu tổn thương rách da lộ sụn hay gặp nhất chiếm tỷ lệ 43,3%, kế đến là vết thương xây xát (29,8%), đứt lìa hoàn toàn (9%), đứt lìa 1 phần và tụ dịch vành tai (đều chiếm 6%), kiểu tổn thương ít gặp nhất là mất chất và bỏng tai ngoài đều chiếm 1,5% Theo Bùi Thị Thanh Hiền (2009), ta thấy loại chấn thương chiếm tỷ lệ cao nhất là chấn thương rách, đứt, giập, vỡ tai ngoài (chấn thương
Trang 6vành tai (79,3%), chấn thương ống tai(95,2%)), tụ
dịch vành tai chiếm (3,5%) [2]
4.1.6 Mức độ tổn thương
Mức độ thương tổn tai ngoài được tính dựa trên
kiểu tổn thương tổ chức, kích thước vết thương hoặc
độ bỏng hoặc kích thước khối tụ dịch Theo bảng
3.4 mức độ tổn thương tai ngoài nhẹ hay gặp nhất
(52,2%), kế đến là mức độ tổn thương vừa (37,3%),
mức độ tổn thương nặng ít gặp nhất (10,4%) Theo
nghiên cứu của Bùi Thị Thanh Hiền (2009), mức độ
tổn thương tai ngoài gặp nhiều nhất là mức độ vừa
(43,5%) [2]
4.2 Kết quả điều trị chấn thương tai ngoài
4.2.1 Phương pháp điều trị
Trong bảng 3.3 kiểu tổn thương tai ngoài rách da
lộ sụn, xương hay gặp nhất do đó phương pháp điều
trị chủ yếu là cắt lọc, khâu vết thương (55,2 %), kế
đến là phương pháp điều trị nội khoa chiếm 35,8 %
Có 3 trường hợp chấn thương vành tai dùng vạt da
tại chỗ để tạo hình vành tai (4,5 %) gặp ở các trường
hợp rách da, mất chất nhiều gây hoại tử da, sụn
Trong nghiên cứu của Bùi Thị Thanh Hiền (2009), ở
chấn thương vành tai phương pháp điều trị nhiều
nhất là cắt lọc, khâu vết thương (74,1 %) [2]
4.2.2 Biến chứng và thời gian lành vết thương
Trong biểu đồ 3.5 đa số chấn thương tai ngoài
không có biến chứng (91%), có 3 trường hợp chấn
thương tai ngoài bị biến chứng viêm sụn, màng sụn
chiếm tỷ lệ 4,5%, 2 trường hợp bị hoại tử tổ chức
chiếm tỷ lệ 3% và 1 trường hợp bị viêm da chiếm
1,5% Các biến chứng ít xảy ra có lẽ do chúng tôi
thực hiện đúng kỹ thuật, cắt lọc tổ chức tiết kiệm,
cầm máu kỹ, phủ kín sụn và chăm sóc vết thương
tốt Trong nghiên cứu của Bùi Thị Thanh Hiền (2009),
biến chứng của chấn thương tai ngoài tai ngoài ít
gặp Chấn thương vành tai có 8,7% trường hợp có
biến chứng gồm 2 trường hợp viêm da (3,5%), 2
trường hợp hoại tử tổ chức (3,5%) và 1 trường hợp
viêm sụn - màng sụn (1,7%) [2]
Theo biểu đồ 3.6 thời gian lành vết thương ≤
7 ngày chiếm đa số (65,7%), kế đến là > 7-30 ngày
(31,3%), chỉ có 3% bệnh nhân có thời gian lành
thương > 30 ngày Nghiên cứu của Bùi Thị Thanh
Hiền (2009) cũng có kết quả tương tự Thời gian lành
thương ≤ 7 ngày hay gặp nhất (65,3%), kế đến> 7-30
ngày (30,4%), thời gian lành thương > 30 ngày ít gặp
(4,4%) [2]
4.2.3 So sánh triệu chứng lâm sàng ở các thời
điểm điều trị
Theo bảng 3.6 hầu hết các triệu chứng cải thiện
sau điều trị 1 tuần và sau điều trị 1 tháng Triệu
chứng đau tai giảm từ 97 % lúc vào viện còn 52,5
% sau 1 tuần và 9 % sau 1 tháng Triệu chứng ù tai
giảm từ 31,3 % còn 20,9 % sau 1 tuần và 6 % sau 1 tháng Triệu chứng nghe kém giảm từ 16,4 % còn 4,5% sau 1 tuần và 0 % sau 1 tháng Rõ nhất là triệu chứng chảy dịch tai giảm từ 92,5 % còn 7,5 % sau
1 tuần và 1,5 % sau 1 tháng.Nghiên cứu này giống với nghiên cứu của Bùi Thị Thanh Hiền (2009), đa số các triệu chứng trước điều trị đều có cải thiện khi lành vết thương và sau điều trị 1 tháng [2].Còn trong nghiên cứu về chấn thương vành tai của Saikripa Saimanohar (2012), triệu chứng biến dạng vành tai
do viêm sụn vành tai sau chấn thương là 12,5 % [8]
4.2.4 Kết quả điều trị sau 1 tuần và sau 1 tháng
Bảng 3.7 thì kết quả điều trị tốt chiếm tỷ lệ cao nhất (65,7 %), kết quả điều trị trung bình (26,9 %)
và kết quả điều trị xấu chiếm tỷ lệ thấp nhất (7,5
%) Sau 1 tháng kết quả tốt có cải thiện (77,6 %)
và kết quả xấu có giảm đi (6,0 %) Kết quả điều trị khả quan như vậy có lẽ là do bệnh nhân được đưa đến bệnh viện sớm, xử trí sớm sau chấn thương và được điều trị đúng.Nghiên cứu của Bùi Thị Thanh Hiền (2009), kết quả điều trị khi lành vết thương: tốt (66,7%),trung bình (30,4%), xấu (2,9%) Kết quả điều trị sau 1 tháng: tốt (72,5%), trung bình (24,6%) và xấu (2,9%) Theo Trần Xuân Bách (2013), kết quả gần
có 40 bệnh nhân có kết quả tốt, 6 bệnh nhân có kết quả trung bình và 6 bệnh nhân có kết quả xấu, còn kết quả xa có 39 bệnh nhân có kết quả tốt, 8 bệnh nhân có kết quả trung bình và 5 bệnh nhân có kết quả xấu trong tổng số 52 bệnh nhân tham gia nghiên cứu [1], [2]
4.2.5 Liên quan giữa kết quả điều trị sau 1 tháng với mức độ tổn thương
Kết quả ở bảng 3.8 cho thấy mức độ thương tổn càng nhẹ thì cho kết quả khi tái khám tốt càng nhiều,
và ngược lại (p<0,05) Điều này cũng hợp lý vì những vết thương mức độ nhẹ hơn và trung bình thì sự phá hủy tổ chức ít hơn, vết thương nhỏ hơn và đáp ứng với điều trị tốt hơn Theo nghiên cứu của Bùi Thị Thanh Hiền (2009), mức độ thương tổn càng nhẹ thì cho kết quả khi tái khám tốt càng nhiều, liên quan có
ý nghĩa thống kê (p < 0,01) [2]
4.2.6 Liên quan giữa kết quả điều trị sau 1 tháng với thời gian từ khi bị chấn thương đến khi
xử trí
Theo kết quả ở bảng 3.9 thì bệnh nhân được xử trí càng sớm thì kết quả điều trị sau 1 tháng càng tốt
5 KẾT LUẬN
Qua nghiên cứu 67 tai trên 64 bệnh nhân bị chấn thương tai ngoài tại Bệnh viện Trung ương Huế và Bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế từ tháng 4/2015 đến tháng 7/2016, chúng tôi rút ra một số kết luận sau:
Trang 7Đặc điểm lâm sàng của chấn thương tai ngoài
- Lứa tuổi từ 16-30 chiếm đa số 46,9% Nam
(84,4%) gặp nhiều hơn nữ (15,6%) (p< 0,05)
- Đa số bệnh nhân bị chấn thương tai ngoài được xử
trí sớm ≤ 6 giờ (76,6%)
- Chấn thương vành tai (68,7%) thường gặp hơn
chấn thương ống tai (31,3%) (p< 0,05)
- Vị trí chấn thương vành tai hay gặp nhất ở 1/2
trên vành tai (42,3%) Vị trí chấn thương ống tai hay
gặp nhất ở ống tai sụn (57,1%)
- Kiểu tổn thương thường gặp nhất là rách da lộ
sụn, xương (43,3%)
- Mức độ tổn thương nhẹ hay gặp nhất (52,2%)
Kết quả điều trị chấn thương tai ngoài
- Phương pháp điều trị chủ yếu là cắt lọc, khâu
vết thương (55,2%)
- Đa số chấn thương tai ngoài không có biến chứng (91%)
- Thời gian lành vết thương tai ngoài đa số trước
7 ngày (65,7%)
- Hầu hết các triệu chứng cải thiện sau điều trị 1 tuần và sau 1 tháng
- Sau 1 tuần kết quả điều trị tốt chiếm đa số (65,7%), sau điều trị 1 tháng kết quả điều trị tốt có tăng lên (77,6%) và kết quả xấu có giảm đi (6%)
- Mức độ tổn thương càng nhẹ thì kết quả điều trị sau 1 tháng càng tốt, và ngược lại (p<0,05)
- Bệnh nhân được xử trí chấn thương tai ngoài càng sớm thì kết quả điều trị sau 1 tháng càng tốt và ngược lại (p<0,05)
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Trần Xuân Bách, Phạm Tuấn Cảnh và cộng sự (2013),
“Nghiên cứu kết quả phẫu thuật tái tạo hình vành tai
khuyết thiếu mắc phải tại Khoa Phẫu thuật chỉnh hình,
Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương”, Tạp chí Tai Mũi Họng
Việt Nam, (6), tr 13-18.
2 Bùi Thị Thanh Hiền (2009), “Nghiên cứu đặc điểm
lâm sàng và kết quả điều trị chấn thương tai ngoài tại
Bệnh viện Trung ương Huế và Bệnh viện Trường Đại học Y
Dược Huế”, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú, Trường Đại
học Y Dược Huế.
3 Võ Ngọc Hoàn (2015), “Bệnh tai ngoài thường gặp”,
Bài giảng lâm sàng Tai Mũi Họng, Nhà xuất bản Y học
Thành phố Hồ Chí Minh, tr 71-82.
4 Lê Văn Lợi (2001), “Các chấn thương Tai Mũi Họng”,
Cấp cứu Tai Mũi Họng, Nhà xuất bản Y học Hà Nội, tr
301-351.
5 Nguyễn Tư Thế (2010), “Chấn thương Tai Mũi
Họng”, Giáo trình Tai Mũi Họng, Nhà xuất bản Đại học
Huế, tr 42-43.
6 Chukuezi A B., Nwosu J N (2012), “Ear Trauma
in Orlu, Nigeria: a five year review”, Indian J Otolaryngol Head Neck Surg, (64), pp 42-45.
7 Michael K Wynne, Jonathan M Kahn, Debra J Abel
et al (2000), “External and middle ear trauma resulting
from ear impressions”, J Am Acad Audiol, (11), pp
351-360.
8 Saikripa Saimanohar, Ravindra P Gadag, Vijayalakshmi Subramaniam (2012), “A study of pinna
injuries and their management”, International Journal of Health and Rehabilitation Sciences, (1), pp 81-86.