Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm xác định tỷ lệ các loại dị hình ở những bệnh nhân viêm mũi xoang, đối chiếu giữa dị hình và triệu chứng lâm sàng viêm mũi xoang mạn.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ĐỐI CHIẾU CÁC LOẠI DỊ HÌNH MŨI XOANG VÀ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VIÊM MŨI XOANG Dương Đình Lương, Phạm Thị Bích Đào Trường Đại học Y Hà Nội Dị hình mũi xoang ảnh hưởng tới lưu thơng khơng khí qua mũi vận chuyển dịch vách mũi xoang dị hình mũi xoang nguyên nhân gây bệnh lý viêm xoang Nghiên cứu nhằm đối chiếu loại dị hình với triệu chứng lâm sàng viêm mũi xoang 200 bệnh nhân nghiên cứu mô tả tiến cứu có theo dõi dọc Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ bị dị hình chiếm 71,3% bệnh nhân viêm mũi xoang Các hình thái dị hình bao gồm dị hình vách ngăn chiếm 54,1%, dị hình phức hợp lỗ ngách 21,9%, dị hình xoang 3,7%, dị hình phối hợp 20,3% Dị hình 38,7%, mỏm móc 29%, tế bào đê mũi 16,1%, bóng sàng 9,7%, tế bào Haller 6,5% Loại dị hình tác động đến bệnh lý mũi xoang nhiều dị hình phức hợp lỗ ngách 82,4% Vị trí dị hình gây viêm mũi xoang vách ngăn tương ứng chiếm 54,2% Từ khóa: Viêm mũi xoang,dị hình, phức hợp lỗ ngách I ĐẶT VẤN ĐỀ Dị hình mũi xoang thay đổi cấu trúc giải phẫu thành phần nằm hốc mũi xoang cạnh mũi [1] Mức độ ảnh hưởng dị hình tới bệnh lý viêm mũi xoang phụ thuộc vào ảnh hưởng tới lưu thơng khơng khí qua mũi vận chuyển dịch vách mũi xoang [2] Xác định dị hình dựa vào hai phương pháp: Nội soi xác định thay đổi cấu trúc giải phẫu thành hốc mũi, vùng phức hợp lỗ ngách vàchụp cắt lớp vi tính cho phép đánh giá cấu trúc xương mũi xoang [3; 4] Dị hình hốc mũi nguyên nhân gây bệnh lý viêm xoang [5] Trong nghiên cứu Nafi Aygun thấy 100 bệnh nhân chẩn Địa liên hệ: Phạm Thị Bích Đào, mơn Tai mũi họng, Trường Đại học Y Hà Nội đoán viêm xoang có 48 bệnh nhân phát dị hình vách ngăn dị hình khe [6] Các loại dị hình vùng khe có liên quan chặt chẽ đến bệnh lý viêm nhiễm xoang [7; 8] Trong trường hợp dị hình, ngun nhân gây bệnh khơng phải vi khuẩn trực tiếp tác động mà phức hợp lỗ ngách hình thái dị hình cản trở đường dẫn lưu dịch [9] Những dị hình phối hợp cấu trúc giải phẫu vùng mũi xoang nguyên nhân dẫn đến thất bại điều trị nội khoa viêm mũi xoang mạn tính [10; 11] Nghiên cứu tiến hành với mục tiêu: xác định tỷ lệ loại dị hình bệnh nhân viêm mũi xoang, đối chiếu dị hình triệu chứng lâm sàng viêm mũi xoang mạn II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Email: daoent@yahoo.com Đối tượng Ngày nhận: 05/06/2017 - 200 bệnh nhân chẩn đoán viêm mũi xoang mạn, khám nội soi tai mũi họng Ngày chấp nhận: 26/6/2017 TCNCYH 108 (3) - 2017 111 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC chụp cắt lớp vi tính mũi xoang với hai lát cắt Axial Coronal Khoa Khám bệnh Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 4/2015 đến tháng 4/2016 - Cỡ mẫu tính theo cơng thức: Cỡ mẫu: áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu cho nghiên cứu mơ tả, Có thể có đau nhức sọ mặt, giảm ngửi + Triệu chứng thực thể: khe có mủ phù nề niêm mạc khơng có polyp + Và / hoặc: chụp cắt lớp vi tính mũi xoang có mờ phức hợp lỗ ngách / mờ xoang - Bệnh nhân phải đồng ý tham gia nghiên cứu với p tỷ lệ phát tỷ lệ dị hình 64,2%, độ xác mong muốn 5%, tổng số mẫu cần thiết 129 bệnh nhân Phương pháp chọn mẫu sử dụng nghiên cứu phương pháp chọn mẫu tồn đối tượng có đủ tiêu chuẩn Số bệnh nhân đạt tiêu chuẩn tham gia nghiên cứu thực tế 200 bệnh nhân - Tiêu chuẩn chẩn đoán theo EPOS 2012 gồm: viêm mũi xoang mạn tính khơng có polyp mũi chẩn đốn khi: + Thời gian: triệu chứng kéo dài > 12 tuần + Triệu chứng năng: Chảy mũi, ngạt tắc mũi, đau nhức sọ mặt, giảm ngửi Tiêu chuẩn chẩn đốn: - Có triệu chứng, phải có triệu chứng ngạt tắc mũi chảy mũi - Hoặc có triệu chứng ngạt mũi chảy mũi kèm theo triệu chứng phụ Phương pháp 2.1 Thiết kế: Nghiên cứu mô tả ca tiến cứu dọc, có đối chứng 2.2.Các bước tiến hành Xây dựng bệnh án mẫu thu thập số liệu theo thông số nghiên cứu bao gồm: mô tả triệu chứng chẩn đốn viêm mũi xoang mạn tính (theo mẫu), loại dị hình mũi xoang – đối chiếu với triệu chứng lâm sàng phân tích mức độ ảnh hưởng 2.3 Phương pháp xử lý số liệu: Xử lý số liệu phần mềm SPSS 16.0 Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu đồng ý đối tượng tham gia Không vi phạm quy định đạo đức nghiên cứu y học Các thông tin cá nhân bệnh nhân bảo mật theo quy định Bệnh nhân tư vấn chuyên môn trình khám điều trị III KẾT QUẢ Dị hình mũi xoang 1.1 Tỷ lệ dị hình mũi xoang bệnh nhân viêm xoang mạn tính: Trong 200 bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tính nghiên cứu, tỷ lệ bị dị hình cao chiếm 71,3% tổng số bệnh nhân 1.2 Các hình thái dị hình mũi xoang Các hình thái dị hình: Dị hình vách ngăn chiếm 54,1%, dị hình phức hợp lỗ ngách 21,9%, dị hình xoang 3,7%, dị hình phối hợp 20,3% 112 TCNCYH 108 (3) - 2017 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Biểu đồ Các hình thái dị hình mũi xoang 1.3 Phân loại dị hình 1.3.1 Dị hình vách ngăn Nghiên cứu sâu vào khảo sát tần suất xuất vị trí dạng dị hình vách ngăn Bảng Các dạng dị hình vách ngăn (n = 77) Lệch Mào Gai Dày chân Bóng Đơn 19 12 29 Phối hợp DHVN Chú thích: DHVN: dị hình vách ngăn Dị hình vách ngăn gặp chủ yếu dày chân chiếm 38%, dị hình bóng gặp (3%) Bảng Vị trí loại dị hình vách ngăn Lệch Mào Gai Dày chân Bóng Phối hợp Lệch - mào Dày chân - gai Vùng 20 0 Vùng 12 Vùng 2 2 3 Vùng 0 0 1 Vùng 0 0 0 Dị hình vách ngăn đa số nằm vùng 2, chiếm 79,2% Trong vùng vùng gặp 1.3.2 Dị hình phức hợp lỗ ngách Dị hình phức hợp lỗ ngách gặp dị hình 38,7%, mỏm móc 29%, tế bào đê mũi TCNCYH 108 (3) - 2017 113 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC 16,1%, bóng sàng 9,7%, tế bào Haller 6,5% Bảng Dị hình phức hợp lỗ ngách Nhóm dị hình n = 31 % Cuốn 12 38,7 Mỏm móc 29 Bóng sàng 9,7 Tế bào đê mũi 16,1 Tế bào Haller 6,5 1.3.3 Dị hình xoang Dị hình xoang 4/5 (80%) dị hình xoang hàm, 1/5 (20%) dị hình xoang trán 1.3.4 Các loại dị hình phối hợp Phối hợp khe – vách ngăn 18/29 (62,1%), khe – – vách ngăn 9/29 (31%), khe – xoang – vách ngăn 2/29 (6,9%) Đối chiếu dị hình triệu chứng lâm sàng Bảng Đối chiếu dị hình triệu chứng lâm sàng viêm mũi xoang Lâm sàng VT HTDH Hắt Chảy mũi Ngạt mũi DT DV bên bên Luân chuyển Đau đầu Dịch KG MN Lệch 19 9 0 19 Mào 12 10 4 12 Gai 5 0 5 DC 29 12 17 29 0 29 BH 0 0 3 ĐC 0 BH 5 0 CĐ 3 0 0 ĐC 2 0 0 QP 5 0 0 BH 2 0 2 BSQP 0 5 Có TBH 0 0 VN 77 CG 12 MM 114 TCNCYH 108 (3) - 2017 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Lâm sàng VT HTDH Hắt Chảy mũi DT Xoang Phối hợp 29 Ngạt mũi Luân DV bên bên chuyển Đau đầu Dịch KG MN QS 0 2 2 TS 0 1 1 Vách 0 2 0 KG-VN 6 4 0 KG-CG-VN 19 18 12 KG-X_VN 1 3 Chú thích: Vị trí: VT; Hình thái dị hình: HTDH; Dịch trong: DT; Dịch vàng xanh: DV; Khe giữa: KG; Mất ngửi: MN; Vách ngăn: VN; Cuốn giữa: CG; Dày chân: DC; Đảo chiều: ĐC; Bóng hơi: BH; Chẻ đơi: CĐ; Q phát: QP; Mỏm móc: MM; Bóng sàng phát: BSQP; Có tế bào Haller: Có TBH; Quá sản: QS; Thiểu sản: TS; Khe - vách ngăn: KG-VN; Khe – – vách ngăn: KG- CG- VN; Khe – xoang – vách ngăn: KG – X – VN Dịch khe có 100% trường hợp nghiên cứu Các biểu khác có tỷ lệ biểu khác tùy theo loại dị hình: 77 trường hợp dị hình vách ngăn, lệch vách ngăn gây hắt chảy nước mũi 47,4%, 83,3% trường hợp mào vách ngăn gây hắt hơi, 66,7% có chảy nước mũi ngạt mũi luân chuyển bên, 25% gây đau đầu, gai vách ngăn 100% gây hắt hơi, chảy dịch mũi ngạt mũi luân chuyển bên Dày chân vách ngăn có triệu chứng hắt 27,6%, chảy dịch mũi 41,4%, chảy dịch vàng 58,6%, 100% ngạt tắc mũi hai bên, 10,3% ngửi Trường hợp có bóng vách ngăn 100% gây ngạt mũi luân chuyển đau đầu Dị hình giữa: đảo chiều: 1/4 TCNCYH 108 (3) - 2017 19 4 trường hợp có biểu hắt hơi, 3/4 có chảy dịch mũi trong, 2/2 gây đau đầu 1/4 ngửi Trường hợp dạng bóng thấy có biểu 2/5 trường hợp hắt hơi, 5/5 chảy dịch vàng, 4/5 đau đầu 1/5% có ngửi Cuốn chẻ đơi 1/3 có biểu hắt 3/3 chảy nước mũi Dị hình mỏm móc: đảo chiều: 2/2 hắt dịch vàng Quá phát: 5/5% hắt hơi, dịch vàng 2/5 ngửi Bóng hơi: 2/2 hắt hơi, dịch vàng, đầu 1/2 ngửi Bóng sàng phát: 5/5 chảy dịch vàng, 3/5 ngạt mũi bên, 4/5 đau đầu, 2/5 ngửi Có tế bào Haller: 2/2 chảy dịch vàng 1/2 đau đầu Dị hình xoang: sản: 2/2 chảy dịch vàng, ngạt mũi bên đau đầu, ½ ngửi Thiểu sản: 1/1 chảy dịch vàng, ngạt mũi bên đau đầu Vách 2/2 chảy dịch vàng ngạt mũi bên Các dị hình phối hợp bao gồm: Khe – vách ngăn: 6/6 hắt hơi, 2/6 chảy dịch trong, 4/6 chảy dịch vàng, 4/6 ngạt mũi bên Dị hình khe – – vách ngăn: 7/19 hắt hơi, 1/19 chảy nước mũi trong, 18/19 chảy dịch vàng, 7/19 ngạt tắc mũi bên, 12/19 ngạt mũi bên Khe – xoang – vách ngăn: 1/4 115 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC hắt hơi, 1/4 chảy dịch trong, 3/4 dịch vàng, 3/4 ngạt mũi bên, 4/4 đau đầu 1/4 ngửi IV BÀN LUẬN 200 bệnh nhân đến khám chẩn đốn viêm mũi xoang mạn tính theo tiêu chuẩn EPOS 2012, tiến hành đánh giá diện loại dị hình mũi xoang so sánh loại dị hình với triệu chứng lâm sàng bệnh nhân bị viêm mũi xoang để đưa nhận xét tỷ lệ dị hình loại dị hình thường tác động gây viêm mũi xoang Tỷ lệ bị dị hình chiếm 71,3%, kết tương đương với nghiên cứu nhiều tác giả đưa tỷ lệ (72%) [9], (70,8%) [10] (64,9%) [11], Tác giả nhận xét viêm xoang dị hình khơng thể điều trị ổn định không phẫu thuật mở rộng lỗ thông xoang Các hình thái dị hình: Dị hình vách ngăn chiếm 54,1%, gần giống kết nghiên cứu 321 trường hợp 47,3% [4], thấp kết nghiên cứu nhóm 71 bệnh nhân 61,1% [11], cao so với nghiên cứu có tỷ lệ 35,6% [9] Trong dị hình vách ngăn chủ yếu dày chân chiếm 38% Một số tác giả đưa tỷ lệ dị hình vách ngăn gặp tới 70% [10] khoảng 20% số yếu tố thuận lợi xác định gây viêm mũi xoang dị ứng Dị hình vách ngăn đa số nằm vùng 2, chiếm 79,2%, kết cao so với nghiên cứu 17% [9] Dị hình phức hợp lỗ ngách gặp 21,9% 100% số gây viêm mũi xoang dị ứng Nghiên cứu dị hình phức hợp lỗ ngách cản trở trực tiếp lên trình vận chuyển dịch niêm mạc mũi xoang biểu viêm mũi xoang loại dị hình gây thường sớm, tuổi thường gặp khám triệu chứng viêm mũi xoang 6-7 tuổi [11] Dị hình xoang 116 3,7% thường dị hình xoang ngăn gặp xoang hàm, loại dị hình gây viêm mũi xoang Với loại dị hình phối hợp 20,3% có tới 97,1% gây viêm mũi xoang Như bệnh nhân có nhiều bất thường giải phẫu khả viêm xoang cao thường phải phối hợp với can thiệp phẫu thuật đạt hiệu điều trị tối đa Dị hình phức hợp lỗ ngách nghiên cứu gặp thường dị hình từ 18% [9] đến 38,7% [11] Dị hình mỏm móc chiếm 29%, số nghiên cứu gặp dị hình mỏm móc 6,9% [11] đến 33,3% [10], dị hình mỏm móc loại dị hình mà yếu tố thuận lợi gây viêm mũi xoang có định phẫu thuật phối hợp với điều trị nội khoa Trong nghiên cứu, dị hình tế bào đê mũi 16,1%, bóng sàng 9,7%, tế bào Haller 6,5%, kết gần giống với số nghiên cứu tác giả khác: đê mũi 10%;bóng sàng 6,7%; tế bào Haller 3,3% nghiên cứu lại khơng gặp trường hợp dị hình đê mũi [9] Một số nghiên cứu lại cho kết dị hình bóng sàng tới 22%, dị hình tế bào Haller 10% [10] tới 45,9% [11] Từ kết nghiên cứu thu nhiều chủng tộc, người ta cho nguồn gốc từ hệ gene quy định dị hình người nhiên chưa có nghiên cứu chứng minh [9] Dị hình xoang 4/5 (80%) dị hình xoang hàm, 1/5 (20%) dị hình xoang trán Hiện chúng tơi chưa thấy có tài liệu cung cấp nhóm tỷ lệ dị hình xoang Phối hợp khe – vách ngăn 18/29 (62,1%), khe – – vách ngăn 9/29 (31%), khe – xoang – vách ngăn 2/29 (6,9%) Dịch khe có 100% trường hợp nghiên cứu Điều cách lấy chọn bệnh nhân nghiên cứu bệnh nhân có viêm mũi xoang Các biểu khác có tỷ lệ biểu khác TCNCYH 108 (3) - 2017 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC tùy theo loại dị hình: 77 trường hợp dị hình vách ngăn, lệch vách ngăn gây hắt chảy nước mũi 47,4%, 83,3% trường hợp mào vách ngăn gây hắt hơi, 66,7% có chảy nước mũi ngạt mũi luân chuyển bên, 25% gây đau đầu, gai vách ngăn 100% gây hắt hơi, chảy dịch mũi ngạt mũi luân chuyển bên Dày chân vách ngăn có triệu chứng hắt 27,6%, chảy dịch mũi 41,4%, chảy dịch vàng 58,6%, 100% ngạt tắc mũi hai bên, 10,3% ngửi Trường hợp có bóng vách ngăn 100% gây ngạt mũi luân chuyển đau đầu Dị hình dạng đảo chiều chiếm 1/4 trường hợp có biểu hắt hơi, ¾ số bệnh nhân có chảy dịch mũi trong, bệnh nhân có biểu đau đầu số bệnh nhân có dấu hiệu ngửi Trường hợp dạng bóng thấy có biểu hiện, kết nghiên cứu cho thấy số trường hợp có triệu chứng hắt hơi, bệnh nhân chảy dịch vàng, 4/5 bệnh nhân có biểu đau đầu 1/5% có ngửi Với bệnh nhân có chẻ đơi 1/3 có biểu hắt bệnh nhân có chảy nước mũi [10] Ở bệnh nhân có dị hình mỏm móc thể đảo chiều thấy xuất triệu chứng hắt chảy dịch vàng Trong số bệnh nhân có dị hình q phát: bệnh nhân có hắt hơi, dịch vàng 2/5 ngửi Cả bệnh nhân có bóng có hắt chảy dịch vàng, đầu tổng số bệnh nhân bị ngửi Ở bệnh nhân có bóng sàng phát, bệnh nhân có chảy dịch vàng Trong có bệnh nhân có ngạt mũi bên, số bệnh nhân có đau đầu, 2/5 bệnh nhân bị ngửi Ở bệnh nhân có tế bào Haller: 2/2 bệnh nhân có chảy dịch vàng có bệnh nhân có biểu đau đầu Dị hình vùng khe loại dị hình cần có định can thiệp phẫu thuật TCNCYH 108 (3) - 2017 tỷ lệ viêm mũi xoang dị hình loại điều trị nội khoa thơng thường không đem lại hiệu mong đợi [11] Trong số bệnh nhân bị dị hình xoang với dạng sản bệnh nhân chảy dịch vàng, ngạt mũi bên đau đầu, ½ ngửi; Với dạng thiểu sản bệnh nhân chảy dịch vàng, ngạt mũi bên đau đầu Trong dạng vách, bệnh nhân có chảy dịch vàng ngạt mũi bên Dị hình xoang can thiệp phẫu thuật triệu chứng lâm sàng đặc biệt đau nhức nặng nề phẫu thuật can thiệp xoang loại không đem lại hiệu mà 60% trường hợp thường dính sau mổ triêu chứng lâm sàng trở nên nặng nề [1] Các dị hình phối hợp ln kèm triệu chứng điển hình viêm xoang trường hợp phẫu thuật đem lại kết khả quan 81,5% trường hợp [9] V KẾT LUẬN Kết nghiên cứu thu cho thấy 71,3% bệnh nhân viêm mũi xoang bị dị hình mũi xoang; Dị hình phức hợp lỗ ngách có triệu chứng viêm xoang rõ rệt lâm sàng Lời cảm ơn Nhóm tác giả trân trọng cảm ơn khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, bệnh nhân tham gia tạo điều kiện cho chúng tơi hồn thành nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Kennedy D.W (2001) Radiographic anatomy of the sinus Diseases of the sinus W.B Saunders company, Philadelphia, 10 - 26 Krseski A., Tomaszewska E (2001) Anatomy Variation of the lateral Nasal wall in the computed Tomography Scans of patients with Chronic Rhinosinusitis American of Journal of Rhinology 15, 371 - 386 117 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Nguyễn Đăng Huy, Lâm Huyền Trân (2012) Các cấu trúc bất thường giải phẫu vùng mũi xoang hình ảnh nội soi, CT-Scan bệnh nhân viêm mũi xoang mạn từ 10 đến 16 tuổi Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh 16, 149 - 155 Renuka Bradoo (2005) Anatomical Principles of Endoscopic Sinus Surgery: A Step by Step Approach Riv ORL Aud Fon - 60 Nafi Aygun, David M Yousem (2009) Imaging of the Nasal Cavities, Paranasal Sinuses, Nasopharynx, Orbits, Infratemporal Fossa, Pterygomaxillary Fissure and Base of Skull Ballenger’s Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 17, 501 - 518 Ameet Singh, Abtin Tabaee (2016) Anatomy of the Nose, Paranasal Sinuses, and Anterior Skull Base - Rhinology/Allergy and Immunology" Sataloff’S ComprehenSive textbook of Otolaryngology Head and Neck surgery 53 - 71 Nguyễn Hữu Dũng (2004) Hình ảnh xoang bướm CT Scan Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh 8, 22 - 27 Bolger W.E, Butzin C.A et al (1991) Paranasal sinus bony anatomic variation and mucosal abnormalities: CT analysis for endoscopic sinus surgery Laryngoscope 101, 56 - 64 Zinreich S.J., Kennedy D.W., et al (1987) Paranasal sinuses: CT imaging requirement for endoscopic surgery Radiology 163, 769 - 775 10 Jeffrey Teixeira, Victor Certal, Edward T et al (2016) Nasal Septal Deviations: A Systematic Review of Classification Systems Plastic Surgery International Laryngoscope 2003, - 11 E Egeli, L Demirci, B Yazyc´ y, and U Harputluoglu (2004) Evaluation of the inferior turbinate in patients with deviated nasal septum by using computed tomography Laryngoscope 114, 113 – 117 Summary NASAL DEVIATION EFFECTS IN SINUS AND SYMPTOMS OF SINUSITIS Nasal deviation affecting air circulation through the nose and fluid transports over lateral nasal wall is one of the leading causes of sinusitis This study is to evaluate the effect of different types of deformities on the sinus on the clinical symptoms of sinusitis 200 patients were included in the prospective study with vertical tracking The results showed that the rate of malformation accounted for 71.3% of patients with sinusitis Deviations are 54.1% of the septal, 21.9% of the osteomeatal complexes, 3.7% of sinus deformity, and 20.3% of coordination deformity Also included 38.7% of the middle turbinate, 29% of the uncinate process, 16.1% of the agger nasi, 9.7% of the ethmoidal bulla, and 60.5% of the Haller cells The most common abnormalities affecting sinus disease were osteomeatal complexes at 82.4% Sinusitis is also caused by location abnormality of the middle turbinate which accounted for 54.2% Key words: nasal sinusitis, deviations, osteomeatal complexes 118 TCNCYH 108 (3) - 2017 ... loại dị hình mũi xoang so sánh loại dị hình với triệu chứng lâm sàng bệnh nhân bị viêm mũi xoang để đưa nhận xét tỷ lệ dị hình loại dị hình thường tác động gây viêm mũi xoang Tỷ lệ bị dị hình. .. loại dị hình gây thường sớm, tuổi thường gặp khám triệu chứng viêm mũi xoang 6-7 tuổi [11] Dị hình xoang 116 3,7% thường dị hình xoang ngăn gặp xoang hàm, loại dị hình gây viêm mũi xoang Với loại. .. nhân viêm mũi xoang mạn tính nghiên cứu, tỷ lệ bị dị hình cao chiếm 71,3% tổng số bệnh nhân 1.2 Các hình thái dị hình mũi xoang Các hình thái dị hình: Dị hình vách ngăn chiếm 54,1%, dị hình phức