Nội dung chính của bài viết phân tích, kiểm định sự liên quan của ĐVM với tuổi, giới tính, MP, MT và so sánh kết quả nghiên cứu công trình này với công trình nghiên cứu của BS Thanh: nghiên cứu hằng số sinh lý ĐVM ở trẻ em 6 - 15 tuổi. Kết quả thu được như sau: + Có một sự ổ định của biên độ sóng a, biên độ sóng b, tỷ lệ b/a của ĐVM ở người từ 6 - 50 tuổi. + Biên độ sóng b và tỷ lệ b/a ở nữ cao hơn nam. + Trẻ em có thời gian đỉnh sóng a, thời gian đỉnh sóng b dài hơn người lớn. + Giữa MP và MT không có sự khác nhau nào về ĐVM
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2003 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU HẰNG SỐ SINH LÝ ĐIỆN VÕNG MẠC TRÊN MẮT NGƯỜI VIỆT NAM BÌNH THƯỜNG TUỔI TỪ 16 -> 50 Đinh Thò Tiêu Lam*, Nguyễn Xuân Trường*, Trần Thò Phương Thu* TÓM TẮT Đo ĐVM (điện võng mạc) 290 mắt 145 người bình thường tuổi từ 16 – 50 Sử dụng máy nhãn hiệu Portasle ERG – VEP, model PE – 410, vận hành theo nguyên tắc Ganzfeld; ánh sáng phân phối lên toàn võng mạc, cường độ phát sáng 20Joule, thời gian phát sáng 20 giây, thời gian thích ứng tối 15 phút, cách chớp sáng đơn chớp Thu nhập kết dùng thống kê tính giá trò trung bình yếu tố: Biên độ sóng a, Biên độ sóng b, tỷ lệ b/a, thời gian đỉnh sóng a, thời gian đỉnh sóng b để làm sở đọc ĐVM bệnh lý Biên độ sóng a trung bình là: 324.0 (317.3 – 330.62) Biên độ sóng b trung bình là: 451.13 (441.74 – 460.52) Tỷ lệ b/a trung bình: 1.41 (1.43 – 1.93) Thời gian đỉnh sóng a trung bình: 7.82 (7.73 – 8.0) Thời gian đỉnh sóng b trung bình: 41.21 (40.56 – 41.87) Phân tích, kiểm đònh liên quan ĐVM với tuổi, giới tính, MP, MT so sánh kết nghiên cứu công trình với công trình nghiên cứu BS Thanh: nghiên cứu số sinh lý ĐVM trẻ em – 15 tuổi Kết thu sau: + Có ổ đònh biên độ sóng a, biên độ sóng b, tỷ lệ b/a ĐVM người từ – 50 tuổi + Biên độ sóng b tỷ lệ b/a nữ cao nam + Trẻ em có thời gian đỉnh sóng a, thời gian đỉnh sóng b dài người lớn + Giữa MP MT khác ĐVM SUMMARY RESEARCH THE PHYSIOLOGICAL CONSTANTS OF ERG IN NORMAL PEOPLE WITH AGES FROM 16 TO 50 Nguyen Xuan Truong, Tran Thi Phuong Thu, Đinh Thi Tieu Lam * Y Học TP Ho Chi Minh * Vol * Supplement of No * 2003: 19 - 24 ERGs (Electro Retino Graphy) recorded from 290 eyes of 145 normal people with ages from 16 to 50 PE-410 PORTALE ERG-VEP is used in our investigation Its operation is the same Ganzfeld’s A bright- flash stimulates in relation to whole retina Alight intensity is 20 joules longed 0.2 seconds The dark-adaptation is 15 minutes, single flash -Collect the data and assess the results by statistics Five informations are interested including: amplitude of a wave, b wave, b/a wave ratio, peak time of a wave, b wave The their mean values are basis for an evluation ERG in patients lately A mean amplitude of a wave is: 324.0 (317.3 – 330.62) A mean amplitude of b wave is: 451.13 (441.74 – 460.52) * Beänh Viện Mắt, TP Hồ Chí Minh Chuyên đề Nhãn khoa 19 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2003 Nghiên cứu Y hoïc A mean b/a wave ratio is: 1.41 (1.43 – 1.93) The peak time of a wave is: 7.82 (7.73 – 8.0) The peak time of b wave is: 41.21 (40.56 – 41.87) - Analyse and confirm the relationships between ERG with ages, sex, the right eyes and the left eyes Simultaneously, compare our results with those of Dr Thanh (Research the physiological constants of ERG in 6-15 year-old children) We draw conclusions: + Amplitude of a wave, b wave, b/a wave ratio in normal people from 6-50 ages are stable +Amplitude of b wave and b/a wave ratio in females are higher than those in males + Peak time of a wave and b wave in children is longer than in adults + ERG in right eyes and in left eyes have no difference phận trung hòa tiếng ồn Dạng đường biểu diễn ĐẶT VẤN ĐỀ phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác như: thời gian ĐVM phương pháp khám nghiệm lâm thích ứng tối, mức độ dãn đồng tử, mức độ ồn sàng đại, khách quan, xác Trước phòng ghi Chỉ đường thu ĐVM sử dụng chủ yếu cho mục đích chẩn đoán điều kiện ghi so sánh với bệnh đặc biệt chẩn đoán nguyên nhân gây mù có Vì sở ghi ĐVM có số kết hợp với khám nghiệm lâm sàng khác ĐVM riêng Máy đo ĐVM Bệnh Viện Những bệnh nhân đến khám ĐVM thường có thò lực Mắt thành phố Hồ Chí Minh nhãn hiệu PE 410, kém: mù hay gần mù, sau có chẩn cường độ 20joule chưa có số bình thường đoán xác đònh thầy thuốc cách riêng máy người Việt Nam Vừa qua BS để cứu chữa mắt Điều gây Nguyễn Thò Thanh có công trình nghiên cứu tâm lý chán nãn cho bệnh nhân thầy thuốc số sinh lý ĐVM mắt trẻ em Việt Nam bình khiến cho ĐVM thời gian dài ý Gần thường từ 6-15 tuổi lập số bình với tiến mặt phẩu thuật đặc biệt thường sóng ĐVM trẻ em 6-15 tuổi phẩu thuật cắt thể pha lê, phaco khiến người ta Nghiên cứu “Nghiên cứu số sinh quan tâm đến ĐVM lý ĐVM mắt người Việt Nam bình thường từ 16 Đối với đục thủy tinh thể già, ĐVM quan trọng - 50 tuổi” nhằm bổ sung cho bảng số liệu số việc đánh giá tiền phẩu phẩu thuật viên mổ sinh lý sóng ĐVM người Việt Nam bình đục thủy tinh thể quan tâm chủ yếu đến thò lực thường máy PE 410 Bệnh Viện Mắt thành trung tâm mà ĐVM không cung cấp thông tin phố Hồ Chí Minh, để BS nhãn khoa có sở đọc xác chức hoàng điểm Nhưng ĐVM có ĐVM bệnh lý mong gây ý tầm quan trọng lớn việc đánh giá chức BS nhãn khoa miền nam đến khám võng mạc phía sau tình trạng đục thủy tinh thể bẩm nghiệm lâm sàng đánh giá đại, khách sinh ĐVM thử nghiệm tiên lượng quan xác Đặc biệt tình hình trường hợp đục thủy tinh thể bẩm sinh Còn nay, phẩu thuật cắt thể pha lê (CTPL) ngày trường hợp xuất huyết TPL(thể pha lê), ĐVM trở nên phổ biến Việt Nam quan trọng để tiên lượng trước mổ mức độ thành công phẩu thuật cắt TPL không đòi hỏi phục hồi thò lực trung tâm Mỗi máy đo ĐVM có thông số kỷ thuật riêng cụ thể là: nguồn ánh sáng kích thích thích hợp, khuếch đại tín hiệu ghi được, 20 Chuyên đề Nhãn khoa Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2003 ĐỐI TƯNG, PHƯƠNG TIỆN & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn mẫu Thân nhân bệnh nhân đến khám nằm điều trò trung tâm mắt TP Hồ Chí Minh có tuổi 16 – 50, thò lực 9/10 - 10/10, nhãn áp 20mmHg, có bệnh lý mắt có phẩu thuật nhãn cầu trước Cỡ mẫu Số liệu nghiên cứu 290 mắt 145 người Phương tiện nghiên cứu Phương tiện khám lâm sàng _ Đèn pin khám mắt cầm tay _ Bảng đo thò lực Snellen kính cầu hội tụ +1D _ Dụng cụ đo nhãn áp Maclakov _ Đèn soi đáy mắt _ Thò trường kế Humphrey test 30 - _ Test kiểm tra màu sắc ISHIHARA _ Thuốc nhỏ giãn đồng tử Mydryacyl 1% _ Thuốc nhỏ tê giác mạc Dicaine 0,5% Máy đo ĐVM: Phương pháp nghiên cứu _ Đo ĐVM Flash đơn chớp với thời gian thích ứng tối 15 phút _ Ghi nhận, thống kê kết KẾT QUẢ Nhóm tuổi Nhóm tuổi 16-20 21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50 Tổng cộng Số lượng 54 58 48 32 44 36 18 290 Phần trăm(%) 18.6 20.0 16.6 11.0 15.2 12.4 6.2 100.0 Giới tính Giới tính Nam Nữ Tổng cộng Tần suất 124 166 290 Phần trăm(%) 42.8 57.2 100.0 Biên độ sóng a: X =323.96; SEM=3.39; LCL=317.29; UCL=330.62; SD=57.66; LPL=208.72; UPL=439.28; CV=17,8% Biên độ sóng b: X =451.13; SEM=4.77; LCL=441.74; UCL=460.52; SD=81.26; LPL=288.42; UPL=613.58; CV=18% Tỉ lệ b/a: X=1.41; SEM=0.12; LCL=1.39; UCL=1.43; SD=0.21; LPL=0.99; UPL=1.38; CV=14.9% Thời gian đỉnh sóng a: Tên máy: PORTABLE ERG - VEP X=7.82; SEM=0.47; LCL=7.73; UCL=7.91; SD=0.80; LPL=6.21; UPL=9.75; CV=10.34% Hãng sản xuất: TOMEY - JAPAN Thời gian đỉnh sóng b Model: PE-410 X = 41.21; SEM=0.33; LCL=40.56; UCL=41.87; SD=5.70; LPL=29.48; UPL=52.92; CV=11.1% Cơ chế vận hành: Theo nguyên tắc Ganzfeld ánh sáng phân phối lên toàn võng mạc Đèn Flash có: _ Ánh sáng Xenon buld _ Cường độ phát sáng 20 Joule _ Thời gian phát sáng 0.2 giây Chuyên đề Nhãn khoa Biên độ sóng a biên độ sóng b, tỷ lệ b/a theo nhóm tuổi Biên độ Nhóm Trung tuổi bình(Mv) 16-20 332.50 sóng a Biên độ Độ lệch Trung chuẩn bình 58.67 470.19 sóng b Tỷ lệ b/a Độ lệch Trung Độ lệch chuẩn bình chuẩn 84.32 1.43 22 21 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2003 Nhóm tuổi 21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50 Tổng cộng Biên độ Trung bình(Mv) 330.46 319.27 330.66 306.24 325.28 318.58 323.96 sóng a Độ lệch chuẩn 62.16 44.22 48.91 47.37 69.09 78.68 57.66 Biên độ Trung bình 461.63 440.57 457.76 436.63 438.20 437.76 451.13 sóng b Độ lệch chuẩn 87.13 79.94 98.76 62.54 66.61 84.53 81.26 Tỷ lệ b/a Trung Độ lệch bình chuẩn 1.41 21 1.38 19 1.39 16 1.44 20 1.39 25 1.40 21 1.41 21 Thời gian đỉnh sóng a, thời gian đỉnh sóng b theo nhóm tuổi Nhóm tuổi 16-20 21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50 Tổng cộng Thời gian đỉnh sóng a Trung Độ lệch bình(ms) chuẩn 7.86 76 7.72 79 7.93 71 7.84 85 7.79 82 7.66 87 8.06 87 7.82 80 Thời gian đỉnh sóng b Trung Độ lệch bình(ms) chuẩn 41.92 6.04 40.65 5.87 39.73 5.72 41.57 5.32 42.31 5.01 41.15 6.81 41.69 2.97 41.21 5.70 Biên độ sóng a, biên độ sóng b, tỷ lệ b/a theo giới Biên độ sóng a Biên độ sóng b Trung Độ lệch Trung Độ lệch bình(Mv) chuẩn bình(Mv) chuẩn 81.93 Nam 326.41 54.52 434.41 78.71 Nữ 322.13 59.99 463.61 81.26 Tổng 323.96 57.66 451.13 cộng Giới Tỷ lệ b/a Trung Độ lệch bình chuẩn 1.35 16 1.46 23 1.41 21 Thời gian đỉnh sóng a, thời gian đỉnh sóng b theo giới Thời gian đỉnh sóng a Thời gian đỉnh sóng b Trung bình Độ lệch Trung bình Độ lệch Giới (ms) chuẩn (ms) chuẩn Nam 7.72 77 41.59 6.06 Nữ 7.89 82 40.93 5.41 Tổng cộng 7.82 80 41.21 5.70 Biên độ sóng a, biên độ sóng b, tỷ lệ b/a theo mắt Biên độ sóng a Biên độ Trung Độ lệch Trung bình Mắt bình(Mv) chuẩn (Mv) MP 327.13 57.85 454.62 22 sóng b Tỷ lệ b/a Độ lệch Trung Độ lệch chuẩn bình chuẩn 80.06 1.41 20 Nghiên cứu Y học Biên độ sóng a Biên độ Trung Độ lệch Trung Mắt bình(Mv) chuẩn bình (Mv) MT 320.78 57.49 447.67 Tổng 323.96 57.66 451.13 cộng sóng b Tỷ lệ b/a Độ lệch Trung Độ lệch chuẩn bình chuẩn 82.58 81.26 1.41 1.41 21 21 Thời gian đỉnh sóng a, thời gian đỉnh sóng b theo mắt Thời gian đỉnh sóng a Thời gian đỉnh sóng b Trung bình Độ lệch Trung bình Độ lệch chuẩn Mắt chuẩn (ms) (ms) 7.86 77 41.44 6.20 MP 7.77 83 40.99 5.16 MT 7.81 80 41.21 5.70 Tổng cộng BÀN LUẬN Phân tích thống kê yếu tố Qua kết phân tích thống kê tất yếu tố nghiên cứu biên độ sóng a, biên độ sóng b, tỉ lệ b/a, thời gian đỉnh sóng a, thời gian đỉnh sóng b có phân phối chuẩn Phân tích mối quan hệ yếu tố kiểm đònh mối quan hệ mẫu với tổng thể Giữa biên độ sóng a Với nhóm tuổi P = 0.322 > 0.05 Vậy khác biên độ sóng a nhóm tuổi Với giới tính P = 0.533 > 0.05 Vậy biên độ sóng a nam nữ Với MP MT P = 0.349 > 0.05 Vậy khác biệt biên độ sóng a MP MT Giữa biên độ sóng b Với nhóm tuổi P = 0.256 > 0.05 Vậy biên độ sóng b nhóm tuổi Với giới tính P = 0.002 < 0.05 Vậy biên độ sóng b nữ lớn nam Chuyên đề Nhãn khoa Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2003 Với MP MT P = 0.466 > 0.05 Vậy biên độ sóng b MP MT Giữa tỉ lệ b/a Với nhóm tuổi P = 0.829 > 0.05 Không có khác tỉ lệ b/a theo nhóm tuổi Với giới tính Kết qủa P = 0.000 < 0.05 Vậy tỉ lệ b/a nữ lớn nam có ý nghóa thống kê Chúng nhận thấy điều phù hợp khung cảnh biên độ sóng a nam nữ không khác biên độ sóng b nữ lại lớn nam Với MP MT P = 0.831 > 0.05 Vậy khác tỉ lệ b/a MP MT Giữa thời gian đỉnh sóng a Với nhóm tuổi So sánh với kết qủa công trình bs Biên độ sóng a Không có khác biệt biên độ sóng a công trình nghiên cứu với công trình nghiên cứu BS Thanh Nhìn tổng thể: có ổn đònh biên độ sóng a Biên độ sóng b: Không có khác biệt biên độ sóng b công trình nghiên cứu với công trình nghiên cứu BS Thanh Nhìn tổng thể: có ổn đònh biên độ sóng b Tỉ lệ b/a: Không có khác biệt tỉ lệ b/a công trình nghiên cứu với công trình nghiên cứu BS Thanh Nhìn tổng thể: có ổn đònh tỉ lệ Kết qủa P = 0.527 > 0.05 Vậy thời gian đỉnh sóng a nhóm tuổi b/a Với giới tính Thời gian đỉnh sóng a: P = 0.083 > 0.05 Không có khác thời gian đỉnh sóng a nam nữ Có khác biệt thời gian đỉnh sóng a trẻ em người lớn Với MP MT P = 0.332 > 0.05 Vậy khác thời gian đỉnh sóng b MP MT Giữa thời gian đỉnh sóng b Với nhóm tuổi P = 0.365 > 0.05 Vậy thời gian đỉnh sóng b nhóm tuổi Với giới tính P = 0.328 > 0.05 Vậy thời gian đỉnh sóng b nam nữ Với MP MT P = 0.497 > 0.05 Vậy thời gian đỉnh sóng b MP MT Chuyên đề Nhãn khoa Người lớn có thời gian đỉnh sóng a thấp trẻ em Thời gian đỉnh sóng b: Có khác biệt thời gian đỉnh sóng b trẻ em người lớn Người lớn có thời gian đỉnh sóng b thấp trẻ em Qua phần nhận xét kiểm đònh kết nhận thấy kết phù hợp với kết nghiên cứu nước kết nghiên cứu BS Thanh Riêng thời gian đỉnh sóng a thời gian đỉnh sóng b lại có khác công trình nghiên cứu với nghiên cứu BS Thanh Tuy nhiên nghiên cứu ĐVM bệnh lý tài liệu nước người ta ý đến thời gian đỉnh, có lẽ thời gian đỉnh biến đổi bệnh lý 23 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2003 KẾT LUẬN Thống kê yếu tố đvm: Biên độ sóng a: X = 324.0 (317.3, 330.62) Biên độ sóng b: X = 451.13 (441.74, 460.52) Tỉ lệ b/a: X = 1.41 (1.93, 1.43) Thời gian đỉnh sóng a: = 7.82 (7.73, 8.0) Thời gian đỉnh sóng b: = 41.21 (40.56, 41.87) Mối quan hệ yếu tố a/ Tuổi: Có ổn đònh biên độ sóng a, biên độ sóng b, tỉ lệ b/a ĐVM người từ đến 50 tuổi 24 Nghiên cứu Y học b/ Giới: Biên độ sóng b tỉ lệ b/a nữ cao nam c/ Trẻ em người lớn: Trẻ em có thời gian đỉnh sóng a, thời gian đỉnh sóng b dài người lớn d/ Mắt: Giữa MP MT khác ĐVM Đề xuất Nên có nghiên cứu thực bệnh nhân có mắt bệnh để có so sánh rõ ràng ĐVM mắt bình thường ĐVM mắt bệnh lý Chuyên đề Nhãn khoa ... khiến người ta Nghiên cứu Nghiên cứu số sinh quan tâm đến ĐVM lý ĐVM mắt người Việt Nam bình thường từ 16 Đối với đục thủy tinh thể già, ĐVM quan trọng - 50 tuổi nhằm bổ sung cho bảng số liệu số. .. thầy thuốc số sinh lý ĐVM mắt trẻ em Việt Nam bình khiến cho ĐVM thời gian dài ý Gần thường từ 6-1 5 tuổi lập số bình với tiến mặt phẩu thuật đặc biệt thường sóng ĐVM trẻ em 6-1 5 tuổi phẩu thuật... QUẢ Nhóm tuổi Nhóm tuổi 1 6- 20 2 1-2 5 2 6-3 0 3 1-3 5 3 6-4 0 4 1-4 5 4 6-5 0 Tổng cộng Số lượng 54 58 48 32 44 36 18 290 Phần trăm(%) 18.6 20.0 16. 6 11.0 15.2 12.4 6.2 100.0 Giới tính Giới tính Nam Nữ Tổng