Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng của hội chứng Duane ở người Việt Nam

Mục tiêu: Nghiên cứu những đặc điểm lâm sàng của hội chứng Duane ở người Việt nam và so sánh với các kết quả nghiên cứu khác đã được mô tả trong y văn. Phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang. 67 BN Duane được khám và điều trị tại Khoa Mắt trẻ em-Bệnh viện Mắt TW từ 6/2000-6/2007.

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA HỘI CHỨNG DUANE Ở NGƯỜI VIỆT NAM TÔN THỊ KIM THANH, ĐỖ QUANG NGỌC Bệnh viện Mắt Trung ương TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hội chứng Duane người Việt nam so sánh với kết nghiên cứu khác mô tả y văn Phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang 67 BN Duane khám điều trị Khoa Mắt trẻ em- Bệnh viện Mắt TW từ 6/2000-6/2007 Dữ liệu ghi chép để nghiên cứu: lý đến khám, tuổi đến khám, giới tính, mắt bị bệnh, tiền sử gia đình, type biểu lâm sàng, độ lác, tư lệch đầu cổ, tình trạng khúc xạ, nhược thị TG2M, dị tật bẩm sinh khác mắt toàn thân Kết quả: 47,76% nam 52,24% nữ Tuổi trung bình 10 tuổi 7,46% Duane type I hai mắt Tỷ lệ MT trội (62,69%) chủ yếu Duane type I (81,94%) 79,10% có lác, 64,18% lệch đầu cổ, 16,42% có dị tật bẩm sinh khác mắt toàn thân, 10,45% bị nhược thị 11,9% có tiền sử gia đình có người bị lác mắt Kết luận: Phần lớn đặc điểm lâm sàng hội chứng Duane người Việt nam nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu người da trắng người châu Á, nhiên khác biệt chủng tộc vùng địa lý ghi nhận cần có nghiên cứu sâu nhằm làm sáng tỏ nguyên chế khác biệt Từ khóa: Hội chứng Duane, lác, hạn chế vận nhãn Turk-Duane) Biểu lâm sàng đặc trưng HC Duane động tác liếc với hạn chế liếc co rút làm hẹp khe mi cố liếc vào trong, ngồi có động tác đưa nhãn cầu lên (upshoot) đưa xuống (downshoot) liếc vào hay hai Bệnh nhân (BN) mắc HC Duane thường có lác mắt, lệch đầu cổ phối hợp với dị tật bẩm sinh khác I ĐẶT VẤN ĐỀ Hội chứng (HC) Duane mô tả lần vào cuối kỷ 19 Stilling (1887) Turk (1899) Tuy nhiên phải đến năm 1905, Duane người báo cáo 54 trường hợp mô tả đầy đủ đặc điểm lâm sàng, đưa thuyết chế bệnh sinh phương pháp điều trị Vì mà tên tác giả đặt cho HC (còn gọi HC Stilling3 mắt toàn thân Huber (1974) chia HC Duane làm type hình thái lâm sàng điều trị khác Cách phân loại áp dụng rộng rãi Trên giới có nhiều nghiên cứu biểu lâm sàng HC Duane [1-11] Các nghiên cứu cho thấy đặc điểm lâm sàng HC Duane khác tuỳ theo tác giả khác có liên quan đến vị trí địa lý chủng tộc người nước ta chưa có nghiên cứu đầy đủ đề cập đến HC bẩm sinh Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm mục đích mơ tả đặc điểm lâm sàng HC Duane người Việt nam so sánh với kết nghiên cứu tác giả khác giới bệnh, loại biểu lâm sàng HC Duane (type I, II hay III theo cách phân loại Huber), độ lác, bất thường vận nhãn, lệch đầu cổ, tật khúc xạ, nhược thị tình trạng thị giác hai mắt (TG2M), dị tật bẩm sinh khác mắt toàn thân Thị lực (TL) đo bảng TL chuẩn (bảng vòng hở Landolt với người lớn bảng TL hình với trẻ nhỏ) Độ lác trước sau liệt điều tiết đo phương pháp Hirschberg lăng kính Khúc xạ đo trước sau liệt điều tiết Lệch khúc xạ xác định chênh lệch khúc xạ 2M sau liệt điều tiết tính tương đương cầu từ điốp trở lên [9] Nhược thị xác định thị lực mắt sau chỉnh kính tối đa 7/10 chênh lệch 2M từ 2/10 trở lên [8,9] III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 3.1 Tần suất hội chứng Duane Hội chứng Duane HC bẩm sinh mắt thường gặp phân bố thần kinh lệch lạc bẩm sinh gây Tần suất HC Duane, nghiên cứu chúng tơi chưa thống kê Theo nghiên cứu tác giả khác tỷ lệ HC Duane từ 1-4% số BN lác [1,3,7] Anvari [1] thống kê từ năm 2000-2003 số 7349 BN lác đến khám thấy có 125 trường hợp mắc HC Duane (1,7%) Mehel [7] thấy có 155 BN Duane tổng số 8000 BN lác (1,9%) 2.1 Đối tượng nghiên cứu Các BN mắc HC Duane chưa phẫu thuật mắt đến khám điều trị Khoa Mắt trẻ em- BV Mắt TW thời gian từ tháng 6-2000 đến tháng năm 2007 Có 67 BN đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn để đưa vào nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang Các BN khám mắt tồn diện khám tồn thân xem có dị tật bẩm sinh phối hợp hay không Các liệu ghi nhận để nghiên cứu bao gồm: lý đến khám bệnh, tuổi đến khám, tiền sử gia đình lác HC Duane, giới tính, mắt bị 3.2 Tuổi BN đến khám lý đến khám Tuổi trung bình BN đến khám với 10 tuổi (nhỏ tuổi lớn 28 tuổi) Con số gần tương đương với kết nghiên cứu tác giả khác: Anvari 10 tuổi, Park [8] tuổi, Mehel 10,45 tuổi, Zhang [11] 12 tuổi Như vậy, thống với nhận định đa số tác giả: HC Duane thường phát muộn, xung quanh 10 tuổi, bệnh nhân thường có biểu bất thường mắt phát đưa đến khám Tuy nhiên nghiên cứu Chua [2], tuổi BN đến khám sớm nhiều: trung bình 46 tháng tuổi Điều úc nước phát triển, điều kiện chăm sóc y tế tốt BN khám bệnh định kỳ nên có điều kiện phát bệnh sớm Về lý đến khám, số 67 BN có 46 BN lác (68,65%), 23 BN RLVN (RLVN) (34,32%), BN lệch đầu cổ (13,43%) BN nhìn (5,97%) Như lý đến khám nghiên cứu chủ yếu lác RLVN Tỷ lệ gần tương tự nghiên cứu Park Zhang Park thấy lý đến khám chủ yếu hạn chế vận nhãn, lác mắt tư đầu cổ bất thường Nguyên nhân đến khám nghiên cứu Zhang: hạn chế vận nhãn 45,77%, lác 40,97%, lệch đầu cổ 20,89%, chảy nước mắt sống 11,9%, song thị 7,96% nhìn 6,96% Mehel thấy có tới 39/155 BN Duane (25,2%) có tiền sử RLVN có BN (5,8%) có tiền sử gia đình có người mắc HC Duane Tác giả cho rằng, số thấp số thực khó khăn việc khai thác tiền sử gia đình Thống kê Chua [2] thấy có 23,1% BN gia đình có tiền sử lác 6,2% có tiền sử mắc HC Duane Raab [9] thấy có 30% BN Duane có tiền sử gia đình Tỷ lệ nghiên cứu chúng tơi thấp (11,9%) khai thác bệnh sử chưa đầy đủ hiểu biết gia đình BN tình trạng bệnh tật hạn chế 3.4 Phân bố BN theo giới bên mắt bị bệnh Có 32 số 67 BN (47,76%) nam, 35 (52,24%) nữ Như tỷ lệ nữ so với nam giới chênh lệch không nhiều Về bên mắt bị bệnh: có số 67 BN bị bên (7,46%), 20 BN bị mắt phải (29,85%) 42 BN bị bên trái (62,69%) Như có khác biệt đáng kể bên mắt bị bệnh với trội MT (tỷ lệ MT: MP = 2,1:1) HC Duane người da trắng từ lâu mô tả y văn với đặc điểm thường xảy bên MT nữ thường gặp nhiều nam Tuy nhiên nghiên cứu tỷ lệ nam nữ không chênh lệch nhiều (47,76% nam so với 52,24% nữ) Kết có khác với nghiên cứu người da trắng Chua Raab với tỷ lệ nữ chiếm trội, lại phù hợp với nghiên cứu Park (Hàn Quốc) Zhang (Trung Quốc) Điều gợi cho liên tưởng tới giống BN châu Á Ngược lại, nghiên cứu Young [10] (Nam Phi) thấy: tỷ lệ nam cao nữ giới (Bảng 1) Như 3.3 Tiền sử gia đình Chỉ có số 67 BN (11,9%) có tiền sử gia đình có bố mẹ hay ơng bà bị lác mắt Khơng có BN nghiên cứu chúng tơi có tiền sử gia đình có người bị mắc HC Duane chẩn đoán chắn từ trước cần phải có nghiên cứu số lượng BN lớn với phạm vi rộng để có kết luận xác đáng Bảng Tham khảo đặc điểm giới tính bên mắt bị bệnh tác giả khác Tác giả Số BN Nam Nữ MP MT 2M Chua (2005) 65 37% 63% 17% 65% 18% DeRespinis (1993) 835 42% 58% 23% 59% 18% Mehel (1997) 155 46,5% 53,5% 21,94% 56,12% 21,94% Park (2004) 78 49,25% 51,3% 14,47% 83,3% 2,6% Raab (1986) 70 36% 64% 23% 67% 10% Young (1997) 75 67,5% 32,5% 32% 35% 33% Zhang (1997) 201 49,25% 50,75% 28,86% 55,72% 15,42% Đ.Q Ngọc (2007) 67 47,76% 52,24% 29,85% 62,69% 7,46% Về bên mắt bị bệnh, tỷ lệ MT cao hẳn MP 2,1:1 nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu Zhang MT:MP=2:1 Tỷ số MT: MP Anvari 3,5:1; DeRespinis [3] 3:1; Park cao nhiều (5:1) Ngun nhân xác tượng MT thường gặp MP chưa sáng tỏ Tỷ lệ BN bị 2M (7.46%) gần với kết Anvari (7,2%) thấp nhiều so với tác giả khác cao so với nghiên cứu Park (Bảng 1) Tỷ lệ BN bị 2M số tác giả khác: Khan [5] (Tác giả Arập Xêút): 14%, Lifongming (Trung quốc): 17,06%, Maruo (Nhật Bản): 20% 3.5 Phân loại hội chứng Duane độ lác tư nhìn thẳng Theo cách phân loại Huber: có 54 số 67 BN (tổng số 72 mắt) thuộc type I (80,6%), 11 BN thuộc type II (16,4%), có trường hợp (3%) thuộc type III Cả BN bị bệnh 2M thuộc type I (Bảng 2) Bảng Sự phân bố loại hội chứng Duane với độ lác nhìn thẳng bên mắt bị bệnh Type Bên mắt Không lác Lác Lác Tổng cộng Type I MP 11 14 MT 28 35 2M 5 Cộng 10 44 54 (80,6%) Type II MP MT 2M 0 0 Cộng 11 (16,4%) Type III MP MT 2M Cộng Tổng cộng 1 14 (20,90%) 0 0 44 (65,67%) Khi đo độ lác nhìn xa tư nhìn thẳng chúng tơi thấy: 14 BN khơng bị lác (20,90%), 53 BN có lác (79,10%) 44 BN lác (65,67%) BN (13,43%) lác Cả trường hợp bị bệnh bên lác Đa số BN nghiên cứu bị lác BN thuộc type I (cả 44 BN lác thuộc type I), BN thuộc type II lác (cả BN lác thuộc type II) BN type III khơng có lác Bảng cho thấy phân bố loại HC Duane dựa cách phân loại Huber tác giả khác Thống với đa số nghiên cứu khác, thấy type I chiếm 0 0 (13,43%) 1 (3%) 67 (100%) đa số Duy có nghiên cứu 75 BN Duane Young lại thấy type II chiếm đa số Tỷ lệ BN type I tương đương với nghiên cứu Anvari, Park Chua, thấp so với nghiên cứu Zhang Ngoài ra, tỷ lệ BN type II cao so với tác giả khác type III gặp Sự khác khác biệt cách phân loại tác đánh giá chủ quan người khám BN có nhiều tổn thương phối hợp Chính mà số tác giả nêu cách phân loại Duane type IV hay hình thái hỗn hợp type I-II, I-III hay II-III [5,7] Bảng Tham khảo phân bố loại hội chứng Duane tác giả khác Tác giả Số BN Type I (%) Type II (%) Type III (%) Anvari (2007) 125 87 6,5 5,7 Chua (2005) 65 84 11 DeRespinis (1993) 835 78 15 Mehel (1997) 155 59 24 Park (2004) 78 85,9 2,6 11,5 Raab (1986) 70 73 26 Young (1997) 75 33 58 Zhang (1997) 201 91.54 3,98 4,48 Đ.Q Ngọc (2007) 67 81,94 15,28 2,78 BN Duane thường bị lác tư nhìn thẳng Độ lác dễ bị che lấp BN thường đáp ứng thích nghi tư lệch đầu cổ bù trừ để trì TG2M Trong nghiên cứu chúng tơi, BN lác thuộc type I BN type II có xu hướng lác ngồi BN type III có xu hướng khơng lác So với tỷ lệ mắt bị lác tác giả khác (Bảng 4), thấy: Phù hợp với nghiên cứu Chua Mehel: đa số BN nghiên cứu bị lác Tuy nhiên Isenberg [4] Park lại thấy đa số BN khơng có lác tư nhìn thẳng Raab thấy tỷ lệ BN Duane không lác 39,34% So với tác giả khác, nghiên cứu tỷ lệ BN Duane khơng bị lác gặp Giải thích điều chúng tơi cho rằng: BN Duane khơng có lác thường khơng có lệch đầu cổ bị ảnh hưởng Tác giả Chua (2005) Isenberg (1977) Mehel (1997) Park (2004) Zhang (1997) Đ.Q Ngọc (2007) nên dễ bị bỏ qua BN không đến khám Thống kê Zhang thấy tỷ lệ BN không lác, lác lác gần tương đương Như vậy, khác tỷ lệ thống kê nghiên cứu so sánh với tác giả khác với tác giả châu Á gợi ý cho ngồi vai trò chủng tộc người vị trí địa lý góp phần vào khác biệt Bảng Tỷ lệ mắt lác tác giả khác Số BN Không lác (%) Lác (%) 65 85 155 78 201 67 31 42,35 32,2 59 32,33 20,90 60 28,24 51,6 17,9 39,27 65,67 Lác (%) 4,5 29,41 16,16 23,1 27,82 13,43 43 BN (64,18%) có tư lệch đầu cổ có 27 BN mặt quay sang trái (40,30%) 16 BN mặt quay sang phải (23,88%) Trong số 42 BN bị Duane MT có 12 BN đầu thẳng (28,57%), 24 BN mặt quay bên trái (57,14%) BN (14,29%) mặt quay bên phải Trong số 20 BN bị Duane MP có BN đầu thẳng (35%), 10 BN mặt quay bên phải (50%) BN (15%) mặt quay bên trái Cả BN bị bên mắt ngồi độ lác đơn khơng có lệch đầu cổ (Bảng 5) 3.6 Tình trạng vận nhãn bất thường tư lệch đầu cổ BN có độ lác đứng phối hợp BN có phối hợp với lác (4,47%) BN có phối hợp với lác ngồi (2,98%) Ngồi ra, triệu chứng đặc trưng bật HC Duane tình trạng vận nhãn bất thường upshoot downshoot (tức nhãn cầu lên đưa xuống liếc vào hay ngoài) chúng tơi có 11 BN (16,42%) BN type I BN type II 24 số 67 BN (kể BN bị bên mắt) khơng có lệch đầu cổ (35,82%), Bảng Sự phân bố tình trạng lệch đầu-cổ theo bên mắt bị bệnh Mắt Số BN Đầu thẳng MP MT 2M Tổng 20 42 67 12 24 (35,82%) Lệch đầu cổ triệu chứng quan trọng HC Duane Phần lớn BN Duane có lác hay lác ngồi có lệch đầu cổ Tỷ lệ BN lệch đầu cổ cao (71,64%), gần tương đương với nghiên cứu Lee [6] nguyên nhân để BN đến khám bệnh Đa số BN chúng tơi có tư mặt quay sang trái (60,42%), phù hợp với nghiên cứu Mehel Raab tỷ lệ MT bị bệnh cao MP 16,42% BN có rối loạn vận động nhãn cầu nghiên cứu (bao gồm upshoot downshoot) gần với kết nghiên cứu Zhang Park Raab thấy 35% BN có lệch đầu cổ 25% rối loạn vận động nhãn cầu Tỷ lệ Zhang 40% 20%, Lee 77% 48%, Park 16,7% 15,4% Lệch đầu-cổ tượng bù trừ tác dụng bị hạn chế vận nhãn, BN thường liếc mắt phía hoạt trường bị liệt để trì TG2M nên quay đầu bù trừ phía bên mắt bị tổn thương Tuy nhiên giả Mặt quay phải 10 16 (23,88%) Mặt quay trái 24 27 (40,30%) thuyết khơng đủ để giải thích cho trường hợp BN khơng có TG2M mà bị lệch đầu-cổ hay tỷ lệ 13% BN nghiên cứu Park khơng có lác bị lệch đầu cổ Ngồi khơng giải thích thực tế có số lượng đáng kể BN không quay mặt phía phía bên mắt tổn thương mà lại quay mặt phía bên đối diện Như vậy, ngồi chế trì chức TG2M có yếu tố khác chưa biết tham gia vào hình thành tư lệch đầu cổ với BN mắc HC Duane 3.7 Tình trạng khúc xạ, nhược thị thị giác hai mắt Tình trạng khúc xạ sau liệt điều tiết nhược thị BN minh họa bảng Trong số 54 BN phối hợp để thử test có 26 BN khơng có TG2M (48,15%) Như tỷ lệ BN Duane có rối loạn TG2M tương đối trầm trọng Bảng Tình trạng khúc xạ, nhược thị TG2M Tình trạng mắt Số BN Tỷ lệ % Chính thị 14 20,90 Viễn thị 32 47,76 Cận thị 21 31,34 Lệch khúc xạ 8,96 Nhược thị 10,45 Nghiên cứu Zhang có 50% BN thị, 35,6% viễn thị 11% cận thị, Park thấy 18% thị, 42,3% viễn thị, 39,7% cận thị 7,7% BN có lệch khúc xạ Tỷ lệ nghiên cứu chúng tơi: 20,90% mắt thị, 47,76% viễn thị 31,34% cận thị Trong y văn, tỷ lệ bệnh nhân nhược thị HC Duane khác từ 3-38% tuỳ theo tác giả Thống kê chúng tơi có 8,96% BN lệch khúc xạ 10,45% BN nhược thị, gần với tỷ lệ 14% DeRespinis Tỷ lệ BN nhược thị số tác giả khác như: Anvari 26,8%, Zhang 33,9%, Mehel 32,9% So với tỷ lệ BN nhược thị dân số nói chung (2-4%), tỷ lệ BN nhược thị HC Duane cao nhiều Tỷ lệ 48,15% BN nghiên cứu chúng tơi khơng có TG2M, gần với với nghiên cứu Zhang (53,34%), cao nhiều so với thống kê Chua (20%) Như vậy, BN Duane thường có rối loạn chức trầm trọng, điều nhắc nhở cần lưu ý khám để phát sớm điều trị kịp thời 3.8 Các dị tật bẩm sinh mắt tồn thân khác Có 11 tổng số 67 BN Duane có dị tật bẩm sinh khác tìm thấy mắt tồn thân (16,42%) Dị tật bẩm sinh mắt toàn thân minh họa bảng Bảng Các dị tật bẩm sinh phối hợp Dị tật bẩm sinh phối hợp Số BN Sụp mi Rung giật NC NC nhỏ U bì mỡ KM Myelin hóa thị TK Chậm phát triển tâm thần Hội chứng Goldenhard BN mắc HC Duane thường kèm theo dị tật bẩm sinh khác mắt toàn thân khác Điều ủng hộ giả thuyết cho chế bệnh sinh HC Duane phát triển bất thường q trình phơi thai Chua thấy 46% BN có dị tật bẩm sinh khác kèm, cao nhiều so với nghiên cứu chúng tôi: 16,42% Tỷ lệ nghiên cứu Zhang 13,92% Mehel 25,2% Hội chứng Duane người Việt Nam khơng có khác biệt nhiều giới tính có khác biệt đáng kể bên mắt bị bệnh loại hình biểu lâm sàng với trội mắt trái chủ yếu Duane type I Tuổi trung bình BN đến khám 10 tuổi lý đến khám chủ yếu lác, lệch đầu-cổ vận nhãn bất thường Có tới 79,10% BN bị lác, 64,18% có tư lệch đầu cổ, 28,36% có rối loạn vận nhãn rối IV KẾT LUẬN 10 loạn TG2M tương đối trầm trọng với tỷ lệ nhược thị cao (10,45%) 7,46% BN bị hai bên mắt, 11,9% trường hợp có tiền sử gia đình có người bị lác mắt 16,42% BN có dị tật bẩm sinh khác mắt toàn thân kèm theo Mặc dù phần lớn đặc điểm lâm sàng HC Duane người Việt Nam nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu trước người da trắng người châu phân bố giới tính, bên mắt bị bệnh loại hình HC Duane theo cách phân loại Huber có khác biệt đáng kể với nghiên cứu người da trắng gần giống với nghiên cứu người châu Sự khác biệt chủng tộc vùng địa lý ghi nhận, nhiên cần phải có nghiên cứu sâu vấn đề nhằm làm sáng tỏ nguyên chế khác biệt TÀI LIỆU THAM KHẢO ANVARI F., HATEF E., MOHAMMADI SF., ESKANDARI A.: Duane’s retraction syndrome, a case series from Iran Int Ophthalmol 2007, Published online: 15 August 2007 CHUA B., JOHNSON K., DONALDSON C., MARTIN F.: Management of Duane retraction syndrome J Pediatr Ophthalmol Strabismus 2005;42(1):13-17 DERESPINIS PA., CAPUTO AR., WAGNER RS., GUO S.: Duane's retraction syndrome Surv Ophthalmol 1993; 38: 257-288 ISENBERG S., URIST MJ.: Clinical observations in 101 consecutive patients with Duane's retraction syndrome Am J Ophthalmol 1977; 84:419-425 KHAN AO., DARREN OYSTRECK OC.: Clinical characteristics of bilateral Duane's syndrome J AAPOS 2006;3:198-201 LEE KH., CHANG BL.: Clinical characteristics of Duane's retraction syndrome J Korean Ophthalmol Soc 1996;37:1747-1752 MEHEL E., QUERE MA., LAVENANT F., PECHEREAU A.: Aspects epidemiologiques et cliniques de syndrome de Stilling-Turk-Duane J Fr Ophtalmol 1996; 19: 533-542 PARK WH., SON DH., YOON SW., BAEK SH., KONG SM.: The clinical features of Korean patients with Duane's retraction syndrome Korean J Ophthalmol 2005;19(2):132-135 RAAB EL.: Clinical features of Duane's syndrome J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1986;23:64-68 10 YOUNG S.: Characteristics of Duane's retraction syndrome at a clinic in South Africa Surv Ophthalmol 1997; 42: 295 11 ZHANG F.: Clinical features of 201 cases with Duane's retraction syndrome Chin Med J 1997; 110: 789-791 11 SUMMARY CLINICAL CHARACTERISTICS OF VIETNAMESE PATIENTS WITH DUANE’S SYNDROME Objective: To describe the clinical characteristics of Duane’s syndrome in Vietnamese patients and compare our results with those described in the literature Method: 67 Duane’s syndrome cases presented to Pediatric Department of VNIO between June 2000 and June 2007 Data collected included: chief complaints, age at first visit, gender, laterality, family history, type of Duane, deviation, abnormal head position, refraction, binocular vision and amblyopia, ocular and/or nonocular abnormalities Results: 47,76% was male and 52,24% was female Average age was 10 years 7,46% had Duane type I in both eyes Left eye predominance (62,69%) as well as type I (81,94%) 79,10% had strabismus, 64,18% had face turn, 16,42% had ocular and nonocular abnormalities, 10,45% had amblyopia, 11,9% had strabismus family history Conclusion: Most clinical manifestations of Vietnamese patients with Duane’s syndrome in this study corresponded with previous ones among Caucasians and Asians but racial and regional differences were noted for which further research is needed to elaborate the reasons and mechanisms Key words: Duane’s syndrome, strabismus, torticollis, anomalous ocular movement 12 ... HC Duane làm type hình thái lâm sàng điều trị khác Cách phân loại áp dụng rộng rãi Trên giới có nhiều nghiên cứu biểu lâm sàng HC Duane [1-11] Các nghiên cứu cho thấy đặc điểm lâm sàng HC Duane. .. tộc người nước ta chưa có nghiên cứu đầy đủ đề cập đến HC bẩm sinh Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm mục đích mô tả đặc điểm lâm sàng HC Duane người Việt nam so sánh với kết nghiên cứu tác... có người bị lác mắt 16,42% BN có dị tật bẩm sinh khác mắt toàn thân kèm theo Mặc dù phần lớn đặc điểm lâm sàng HC Duane người Việt Nam nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu trước người da trắng người