Nghiên cứu ảnh hưởng của điện châm huyệt nội quan lên ngưỡng đau và phản xạ Hoffmann ở người trưởng thành bình thường tuổi từ 19 đến 44 ppt

TCNCYH 34 (2) - 2005 20 Nghiên cứu ảnh hởng của điện châm huyệt Nội quan lên ngỡng đau và phản xạ Hoffmann ở ngời trởng thành bình thờng tuổi từ 19 đến 44 Bùi Mỹ Hạnh , Phạm Thị Minh Đức Bộ môn Sinh lý học - Trờng Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu đợc tiến hành trên các đối tợng là ngời bình thờng từ 19 - 44 tuổi. Ngỡng đau đợc đo trên 60 đối tợng (gồm 30 nam và 30 nữ ), 30 nam đợc ghi phản xạ Hoffmann (H) để đánh giá biên độ và thời gian tiềm tàng của sóng H dới tác dụng của điện châm huyệt Nội quan hai bên. Chế độ kích thích lên huyệt đều là 2Hz, 4-5 Voltz. Kết quả cho thấy: (1) Điện châm huyệt Nội quan làm tăng ngỡng đau ở cả nam và nữ (p<0,01). (2) Sau điện châm mức độ tăng ngỡng đau ở nữ cao hơn so với mức tăng ở nam (p<0,05). (3) Điện châm huyệt Nội quan có tác dụng ức chế phản xạ H thông qua việc làm giảm biên độ sóng H và kéo dài thời gian tiềm tàng của sóng này (p<0,05). Những kết quả thu đợc cho thấy cơ chế giảm đau do điện châm có thể liên quan đến vai trò của hệ thống thần kinh trong cơ thể. I. Đặt vấn đề Điện châm để giảm đau là một phơng pháp cổ truyền đã đợc áp dụng từ nhiều thế kỷ nay. Năm 1960, ca phẫu thuật cắt phổi đầu tiên sử dụng gây mê bằng điện châm đợc thực hiện thành công tại Bệnh viện Nhân dân Thợng Hải - Trung Quốc (trích theo [8]). Từ đó đến nay, không riêng các bệnh viện ở Trung Quốc mà nhiều nớc khác trong đó có Việt Nam đã sử dụng điện châm nh một trong những phơng pháp vô cảm có hiệu quả trong một số loại phẫu thuật. Việc nghiên cứu về cơ chế giảm đau của châm cứu, châm giảm đau và châm tê phẫu thuật là một trong những hớng nghiên cứu sớm nhất và nhiều nhất để góp phần giải thích cơ chế tác dụng của châm cứu. Mô hình thực nghiệm khi nghiên cứu về vấn đề này thờng xuất phát từ những nghiên cứu về thay đổi ngỡng cảm giác đau, về các cung phản xạ, đặc biệt là định lợng các chất giảm đau nội sinh ở huyết thanh, dịch não tuỷ và trong các cấu trúc thần kinh tham gia vào hệ thống giảm đau nội sinh của cơ thể nh chất xám quanh cống Sylvius, nhân Raphe, nhân Arcuate, vùng vách Các phơng pháp đã và đang đợc sử dụng để tìm hiểu tác dụng của điện châm giảm đau là: đo ngỡng cảm giác đau, tiêm các chất đánh dấu để tìm mối liên quan giữa huyệt đờng kinh với những đờng dẫn truyền thần kinh và cấu trúc thần kinh trung ơng, thăm dò một số phản xạ đơn synap và định l ợng những chất đợc xem là có liên quan đến cơ chế giảm đau nh beta - endorphin, enkephalin, dynorphin, acetylcholin, serotonin , xác định độ bộc lộ gen của các chất này ngay trong các cấu trúc thần kinh trung ơng [8], [9], [10]. Trên lâm sàng, Nội quan là một trong số những huyệt hay đợc sử dụng để điều trị các bệnh có liên quan đến đau, gần đây đã có nhiều công trình nghiên cứu điện châm huyệt Nội quan phối hợp với một số huyệt khác nh Hợp cốc, ế phong, Túc tam lý, Tam âm giao để gây tê giảm đau trong các phẫu thuật phần trên của cơ thể nh phẫu thuật vùng đầu, mặt, cổ, ngực, bụng thay cho việc gây mê bằng thuốc [1], [2], [7]. Tuy nhiên, muốn tìm hiểu tác dụng giảm đau của từng huyệt thì rất TCNCYH 34 (2) - 2005 cần có những mô hình nghiên cứu riêng về từng huyệt. Kết quả thu đợc không những góp phần làm sáng tỏ tác dụng giảm đau của từng huyệt mà còn giúp các nhà lâm sàng có thể chọn một phác đồ châm tê sao cho số lợng huyệt là ít nhất nhng cho hiệu quả cao nhất. Xuất phát từ nhận định này chúng tôi tiến hành đề tài nghiên cứu ảnh hởng của điện châm huyệt Nội quan lên ngỡng cảm giác đau và phản xạ Hoffmann " với mục tiêu: 1. Đánh giá tác dụng của điện châm huyệt Nội quan lên ngỡng cảm giác đau. 2. Xác định ảnh hởng của điện châm huyệt Nội quan lên các chỉ số của sóng H. II. Đối tợng và phơng pháp nghiên cứu 1. Đối tợng nghiên cứu - 60 đối tợng gồm 30 nam và 30 nữ bình thờng tuổi từ 19-44 đợc nghiên cứu về ngỡng cảm giác đau khi điện châm huyệt Nội quan. - 30 nam đợc nghiên cứu về phản xạ H. 2. Các chỉ số nghiên cứu - Ngỡng cảm giác đau (g/s). - Hệ số giảm đau. - Thời gian tiềm tàng của sóng H (ms). - Điện thế sóng H (mV). 2.3. Phơng pháp nghiên cứu 3.1. Xác định vị trí huyệt Nội quan Huyệt Nội quan đợc xác định theo cách lấy thốn của Đông y (huyệt nằm trên nếp gấp cổ tay 2 thốn, giữa cơ gan tay lớn và gan tay bé), sau đó dùng máy Neurometer RB - Type 68 để xác định lại vị trí huyệt. Nguyên lý của máy đơn giản là dò ra một vùng da có điện trở thấp nhất và cờng độ dòng điện cao nhất, nơi có cờng độ dòng điện cao hơn hẳn so với vùng da xung quanh chính là hình chiếu của huyệt trên bề mặt da. 3.2. Kỹ thuật châm Cho đối tợng ngồi ở t thế thoải mái, bàn tay ngửa, ngón duỗi mềm, đặt lên bàn. Châm kim vuông góc với mặt da vào giữa huyệt sâu khoảng 0,5-1,5 cm ở cả hai tay tuỳ thuộc vào cảm giác đắc khí của từng đối tợng. Điện châm với tần số 2-3Hz, điện thế 3-4 Voltz, thời gian lu kim là 30 phút cho mọi đối tợng. 3.3. Kỹ thuật đo ngỡng cảm giác đau Nguyên lý của phơng pháp nh sau: Tác động lên da đối tợng một lực tăng dần theo một tỷ lệ hằng định (gam/giây: g/s), lực này đợc tạo ra liên tục bởi một con chạy di động theo một thớc nằm ngang gắn với một trục hình nón, đầu nhọn hớng xuống dới đè lên một điểm của cơ thể để xác định ngỡng cảm giác đau. Dới trục ấn là đế đợc cấu tạo có độ ma sát rất thấp. Để xác định ngỡng cảm giác đau, ngời thao tác ấn bàn đạp đóng-mở cho lực tác động lên đối tợng. Điểm để xác định ngỡng cảm giác đau là gốc móng ngón tay út. Khi đối tợng có cảm giác đau thì ngời đo thả chân khỏi bàn đạp "đóng-mở, con chạy dừng lại và ghi nhận ngỡng cảm giác đau đợc xác định trên thang đo (g/s). Hệ số giảm đau (K) đợc tính bằng ngỡng cảm giác đau sau điện châm (Đs) chia cho ngỡng cảm giác đau trớc điện châm (Đt). Đs (g/s) K = Đt (g/s) 21 TCNCYH 34 (2) - 2005 3.3. Kỹ thuật ghi phản xạ H Phản xạ H là phản xạ đơn sinap, cung phản xạ gồm neuron hớng tâm là các sợi cảm giác thuộc nhóm Ia và neuron ly tâm là các sợi vận động anpha. Trung tâm phản xạ nằm ở khoanh tuỷ S1. Kích thích dây thần kinh hông khoeo trong tại đỉnh hố khoeo, ghi phản xạ H tại cơ dép của khối cơ tam đầu cẳng chân, ngời ta thu đợc hai sóng đáp ứng là sóng M (phản ánh đáp ứng của cơ do xung kích thích trực tiếp đến điện cực ghi) và sóng H (phản ánh xung động thần kinh đi theo sợi Ia vào khoanh tuỷ S1 sau đó quay trở lại điện cực ghi qua sợi (vòng cung phản xạ). 4. Phơng tiện - Máy dò huyệt Neurometer typ RB68 - Nhật Bản. - Máy điện châm của Viện Thiết bị y tế sản xuất với các thông số kỹ thuật nh dạng xung, tần số xung, cờng độ, biên độ rất ổn định. - Máy đo ngỡng đau Analgesy Meter của hãng Ugobasile (Italia). 5. Quy trình nghiên cứu Ngỡng đau, hệ số giảm đau đợc đo trớc điện châm và ngay tại thời điểm trớc khi rút kim. Ghi phản xạ H tại khối cơ dép trớc điện châm và ngay sau khi rút kim. 6. Xử lý số liệu Các số liệu đợc xử lý bằng chơng trình EPI Info 6.0 với phơng pháp so sánh tự đối chứng trên từng đối tợng giữa các thời điểm. III. Kết quả 1. ảnh hởng của điện châm huyệt Nội quan lên ngỡng cảm giác đau 1.1. Ngỡng đau ban đầu của các đối tợng đợc trình bày ở bảng 1 Bảng 1. Ngỡng cảm giác đau (g/s) ban đầu của các đối tợng nghiên cứu (n=60) Giới Ngỡng đau Nữ (1)(n=30) X SD Nam (2)(n=30) X SD Chung X SD Ngỡng đau thấp 90,63 4,27 81,42 7,95 84,25 8,14 n 4 9 13 Ngỡng đau cao 135,62 18,01 132,69 24,72 134,34 21,02 n 26 21 47 Ngỡng đau chung 129,60 23,12 117,31 31,78 123,45 28,24 p p 1-2 < 0,05 Kết quả ở bảng 1 cho thấy ngỡng đau ban đầu của các đối tợng nghiên cứu dao động từ 67 đến 171 g/s, trung bình là 123,45 28,24 g/s. Hầu hết các đối tợng nam đều có ngỡng đau ban đầu cao hơn so với nữ (p < 0,05). Trong số 30 đối tợng nam có 26 ngời có ngỡng đau ban đầu cao (chiếm 86,67%), còn ở nữ chỉ có 21/30 đối tợng có ngỡng đau ban đầu cao (chiếm 70%). Số nữ có ngỡng đau ban đầu thấp là 9/30 ngời (chiếm 30%). 22 TCNCYH 34 (2) - 2005 1.2. Ngỡng cảm giác đau ở hai giới sau điện châm huyệt PC6 (bảng 2) Bảng 2. Ngỡng cảm giác đau (g/s) khi điện châm huyệt PC6 (n = 60) Thời điểm Giới Trớc châm (1) X SD Trớc khi rút kim (2) X SD p 1-2 Nữ (a) n = 30 117,31 31,78 156,02 36,44 < 0,01 Nam (b) n = 30 129,60 23,12 148,61 33,22 < 0,01 p a-b <0,05 <0,05 Chung 123,45 28,24 138,43 28,93 < 0,01 Kết quả ở bảng 2 chỉ ra rằng ngỡng đau tăng một cách rõ rệt ở cả nam và nữ (p<0,01), mức độ tăng ngỡng đau sau điện châm ở nữ cao hơn so với nam (p<0,05) . 1.3. Hệ số giảm đau khi điện châm huyệt Nội quan (bảng 3) Bảng 3. Hệ số giảm đau dới tác dụng của điện châm huyệt Nội quan (n = 60) Giới Tay Nữ (1)(n=30) X SD Nam (2)(n=30) X SD p 1-2 Tay phải (a) 1,36 0,28 1,18 0,22 < 0,01 Tay trái (b) 1,36 0,18 1,17 0,37 < 0,01 p a-b > 0,05 > 0,05 Chung 1,36 0,20 1,17 0,27 < 0,01 Kết quả trên bảng 3 cho thấy sau khi điện châm huyệt Nội quan, hệ số giảm đau tăng ở cả tay phải và tay trái trên cả nam cũng nh nữ. Hệ số giảm đau đau ở nữ cao hơn so với nam (p<0,01). 2. ảnh hởng của điện châm huyệt Nội quan lên phản xạ H Bảng 4. Các thành phần của sóng H khi điện châm huyệt PC6 (n=30) Thời điểm Chỉ số Trớc châm (1) X SD Sau châm 30'(2) X SD p 2-1 Biên độ (mV) 6,98 1,95 5,03 1,67 < 0,05 Thời gian tiềm tàng (ms) 26,99 4,11 28,78 3,12 < 0,05 Các số liệu trên bảng 4 cho thấy sau điện châm huyệt Nội quan 30 phút, biên độ của sóng H giảm rõ rệt (p<0,05), thời gian tiềm tàng của sóng H kéo dài một cách có ý nghĩa so với trớc khi điện châm (p<0,05). IV. Bàn luận 1. ảnh hởng của điện châm huyệt Nội quan lên ngỡng cảm giác đau 1.1. Ngỡng đau ban đầu của các đối tợng Kết quả ở bảng 1 cho thấy ngỡng đau ban đầu của các đối tợng nghiên cứu khác nhau và ngỡng đau ban đầu của nam hầu hết đều cao hơn so với ngỡng đau ban đầu của nữ. Kết quả nghiên cứu của Nguyễn Thị Vân Thái, Hoàng Khánh 23 TCNCYH 34 (2) - 2005 24 Hằng [6], [4] cũng cho thấy có điểm tơng đồng về sự khác biệt ngỡng đau giữa hai giới tơng tự nh kết quả nghiên cứu của chúng tôi. Nh chúng ta đã biết, cảm giác đau phụ thuộc vào các cấu trúc tiếp nhận cảm giác đau và các cấu trúc tham gia vào hệ thống giảm đau của hệ thần kinh mà trong đó hệ limbic gần đây đợc cho rằng có ảnh hởng nhiều đến khía cạnh cảm xúc của cảm giác đau, đến sự nhận biết cảm giác đau mang tính chủ quan của đối tợng [3]. Có lẽ vì vậy mà các đối tợng nữ thờng có ngỡng đau thấp hơn so với nam. 1.2. Ngỡng cảm giác đau ở hai giới sau điện châm huyệt Nội quan Kết quả ở bảng 2 chỉ ra rằng sau điện châm huyệt Nội quan, ngỡng đau tăng một cách rõ rệt ở cả nam và nữ . Nh vậy ngoài tác dụng an thần điện châm huyệt Nội quan còn có tác dụng giảm đau. Điều này một lần nữa khẳng định việc sử dụng huyệt này trong một số phác đồ châm tê, giảm đau hiện nay là có cơ sở khoa học. Trong nghiên cứu của chúng tôi, mức độ tăng ngỡng đau sau khi điện châm huyệt Nội quan vào khoảng 12% tơng đơng với mức độ giảm đau khi điện châm huyệt Hợp cốc [4] nhng thấp hơn so với các huyệt khác [9] (châm huyệt Dơng khê ngỡng đau tăng 77%, huyệt Khúc trì ngỡng đau tăng 70% và huyệt Nghinh hơng tăng ít hơn (45%). Theo Farber [9] thì mức độ làm tăng ngỡng đau sau châm không những phụ thuộc vào tính cá thể mà còn phụ thuộc vào vị trí các huyệt nằm trên kinh và cách chọn chế độ kích thích. Wan và cộng sự [10] thấy rằng nếu chọn tần số điện châm 2-3 Hz (tơng tự với tần số đợc sử dụng trong nghiên cứu này) sẽ cho tác dụng giảm đau không mạnh nhng kéo dài do cơ chế hoạt hoá mRNA đặc hiệu cho việc tổng hợp các peptid giảm đau nội sinh ở não, tủy sống. Muốn có tác dụng nhanh, mạnh thì phải kích thích ở tần số cao hơn (khoảng 100Hz). ở tần số này, tuỷ sống và nhiều neuron sẽ tăng tiết các peptid giảm đau nội sinh, đặc biệt là dynorphin - một peptid có tác dụng giảm đau rất mạnh và không chịu sự tác động đối kháng của naloxon. Nh vậy, mức độ giảm đau do châm cứu và nồng độ các peptid nội sinh đợc bài tiết phụ thuộc vào tần số, cờng độ và vị trí huyệt đợc kích thích [8], [10]. Chính vì thế mà trong châm tê phẫu thuật để đạt đợc hiệu quả vô cảm cần chọn huyệt và chế độ kích thích có cờng độ và tần số cao . Do việc định lợng các peptid nội sinh trong huyết thanh hoặc bán định lợng các chất này ở các cầu trúc thần kinh trong thực tế ở nớc ta còn hạn chế nên một số tác giả {4], [7] đi sâu tìm hiểu vai trò của hệ thống thần kinh thực vật (bao gồm catecholamin và acetylcholin). Kết quả cho thấy có sự hoạt hoá tơng ứng của cả 2 chất này trên tất cả những đối tợng có ngỡng đau tăng. Một số tác giả nớc ngoài cho rằng châm cứu giảm đau có liên quan đến việc làm tăng nồng độ acetylcholin cả ở ngoại vi và trung ơng (trích theo[8]). Nếu dùng atropin là chất đối kháng với acetylcholin có thể làm mất tác dụng giảm đau của châm cứu. Những kết quả này cho thấy có lẽ đây là một trong những chất truyền đạt thần kinh có vai trò quan trọng trong cơ chế giảm đau do châm cứu bên cạnh hệ serotonin- endorphinergic. 1.3. Hệ số giảm đau khi điện châm huyệt Nội quan Kết quả trên bảng 3 cho thấy điện châm huyệt Nội quan làm tăng ngỡng TCNCYH 34 (2) - 2005 25 cảm giác đau, hệ số giảm đau đau ở cả nam và nữ nhng mức độ tăng ở nữ cao hơn so với mức tăng của nam. Kết quả thu đợc tơng tự nh kết quả trong nghiên cứu của Hoàng Khánh Hằng [4] (cũng làm trong cùng một điều kiện và cùng một nhóm tuổi) nhng thấp hơn kết quả của Nguyễn Thị Vân Thái [6]. Sự khác nhau hay giống nhau về kết quả đo ngỡng cảm giác đau giữa các tác giả có thể do hai lý do. Lý do thứ nhất có lẽ là do các đối tợng đo của các tác giả có độ tuổi khác nhau, lý do thứ hai có lẽ do kỹ thuật đo đợc thực hiện trong những hoàn cảnh không hoàn toàn giống nhau. Nh chúng ta đã biết, bình thờng không có sự khác biệt nhiều về ngỡng cảm giác đau giữa các cá thể, nhng cách phản ứng với kích thích đau lại rất khác nhau [3], [8]. Nguyên lý của phơng pháp đo ngỡng cảm giác đau lại dựa chủ yếu vào sự nhận biết cảm giác đau mang tính chủ quan của đối tợng, sự phân biệt giữa cảm giác đè ép với cảm giác đau. Có lẽ do vậy mà có sự khác nhau về kết quả đo ngỡng cảm giác đau giữa các tác giả. Mặt khác ngỡng đau có thể khác nhau ở từng cá thể và thậm chí ở trên cùng một cá thể ngỡng đau có thể thay đổi theo nhịp ngày đêm hoặc theo trạng thái sinh lý, bệnh lý. Mặc dù ngỡng đau ban đầu của nữ thấp hơn so với nam và số đối tợng nữ có ngỡng đau ban đầu thấp chiếm tới 76,7% nhng hệ số giảm đau ở nữ lại lớn hơn so với nam (p<0,01). Điều này chứng tỏ rằng đối tợng có ngỡng cảm giác đau ban đầu thấp thì dới tác dụng của điện châm ngỡng cảm giác đau tăng nhiều hơn so với những ngời có ngỡng đau ban đầu cao. Nhận xét này của chúng tôi cũng phù hợp với Trơng Việt Bình [1] khi nghiên cứu trên ngời bình thờng. 2. ảnh h ởng của điện châm huyệt Nội quan lên phản xạ H Các số liệu trên bảng 4 cho thấy sau điện châm huyệt Nội quan 30 phút, biên độ của sóng H giảm , thời gian tiềm tàng của sóng H kéo dài một cách có ý nghĩa so với trớc khi điện châm (p<0,05). Vũ Văn Lạp khi điện châm Tam âm giao cũng thấy có sự ức chế cung phản xạ này [5]. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi và Vũ Văn Lạp cũng phù hợp với các nghiên cứu về điện sinh lý của các tác giả nớc ngoài (trích theo [8]). Các tác giả này cho rằng khi châm cứu gây ra tác dụng giảm đau là do có hiện tợng ức chế sự hình thành các phản xạ đối với tác nhân gây đau. Nh chúng ta đã biết, việc xuất hiện phản xạ H, một phản xạ đơn synap thể hiện sự dẫn truyền xung động từ ngoại vi về khoanh tuỷ S1 và từ khoanh tuỷ này theo sợi vận động Ia ra khối cơ dép. Nội quan là một huyệt ở tay, khoanh tuỷ tơng ứng với huyệt đã đợc xác định là cổ 5, ngực 2. Vậy thì tại sao châm Nội quan lại ảnh hởng đến cung phản xạ này? Theo giả thuyết của một số tác giả (trích theo [8]) thì điện châm huyệt Nội quan cũng nh các huyệt khác sẽ tạo ra đợc một xung động theo các sợi hớng tâm (loại I, II, II, IV) về hệ thần kinh trung ơng. Nơi đến có thể là một số neuron vùng dới đồi, cấu trúc lới, vỏ não Phải chăng chính sự hoạt hoá các cấu trúc này đã tạo ra các xung động ức chế truyền xuống gây tác dụng ức chế tuỷ sống, trong đó có phản xạ H - một phản xạ chịu ảnh hởng rất mạnh của yếu tố thần kinh trung ơng? Để tìm hiểu rõ hơn cấu trúc nào có liên quan đến tác dụng TCNCYH 34 (2) - 2005 26 của điện châm huyệt Nội quan có lẽ cần phải dùng một số phơng pháp nghiên cứu điện sinh lý khác. Rất tiếc trong điều kiện hiện nay ở nớc ta nhất là trong khuôn khổ đề tài này chúng tôi cha thể thực hiện đợc. V. Kết luận Từ kết quả và bàn luận nêu trên, chúng tôi xin rút ra một số kết luận sau: 1. Điện châm huyệt Nội quan có tác dụng làm tăng ngỡng cảm giác đau ở cả nam và nữ, mức độ tăng ngỡng đau ở nữ cao hơn so với mức tăng ở nam (p < 0,05 - 0,01). 2. Điện châm huyệt Nội quan làm giảm biên độ và kéo dài thời gian tiềm tàng của sóng H (p<0,05). Tài liệu tham khảo 1. Trơng Việt Bình (1993), Góp phần nghiên cứu châm tê thực nghiệm và tác dụng của châm tê phối hợp thuốc hỗ trợ trong phẫu thuật sản khoa. Luận án PTS khoa học Y dợc, Th viện Đại học Y Hà Nội. 2. Hoàng Bảo Châu (1981), Tác dụng và cơ chế tác dụng của châm tê, Thông tin Đông Y, 3-4(31), tr.3- 5. 3. Phạm Thị Minh Đức (1998), "Sinh lý đau, Chuyên đề Sinh lý học, Trờng Đại học Y Hà Nội, tr.138-153. 4. Hoàng Khánh Hằng (2001), Nghiên cứu đặc điểm sinh học huyệt Hợp cốc và một số chỉ số sinh học khi điện châm huyệt này, Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội. 5. Vũ Văn Lạp (1996), Nghiên cứu đặc điểm huyệt Túc tam lý và ảnh hởng của điện châm huyệt này lên chức năng một số cơ quan trong cơ thể, Tóm tắt luận án PTS khoa học Y dợc, Th viện Y học Trung ơng. 6. Nguyễn Thị Vân Thái (1996), ảnh hởng của điện châm lên ngỡng cảm giác đau và một số đặc điểm của huyệt châm cứu, Tóm tắt Luận án PTS khoa học Sinh học, Th viện Quốc gia Hà Nội. 7. Nguyễn Tài Thu, Nguyễn Bá Quang, Nghiêm Hữu Thành và cộng sự (1998), Nghiên cứu châm tê phối hợp với thuốc hỗ trợ trong phẫu thuật mổ bớu cổ, Đề tài cấp bộ, tr.37- 42. 8. Cao X.(1999), Scientific bases of acupuncture. Consultation meeting on traditional and modern medecine: harmonizing the two approaches, WHO regional office for Western Pacific, Beijing China, 67-76. 9. Farber P.L., TachibanaA., Campiglia H.M.(1997), Increased pain threshold following electroacupuncture analgesia is induced mainly in meridian acupuncture points, Acupunct- Electrother- Res, 22 (2), 109- 117. 10. Wan Y., Wilson S.G., Han J.S., Mogil J.S. (2001), The effect of genotype on sensitivity to electroacupuncture analgesia, Pain, 91, 5-13. TCNCYH 34 (2) - 2005 27 Summary Effect of Neiguan (PC6) electro acupuncture (EA) on pain threshold and Hoffmann reflex in normal subjects Experiments were undertaken on normal subjects at the age of 19 - 44 years. Pain threshold were measured byAnalgesymeter (Made in Ugobasile - Italy) in 60 subjects before and after 30 minutes of PC6 EA. Amplitude and latency of Hoffman wave of 30 males was investigated before and after 30 minutes of PC6 EA. EA parameters were set in 2Hz, 4-5 Volts. The following results were shown: (1) PC6 EA could elevate pain threshold in most subjects (p<0,01). (2) The effectiveness of PC6 EA was significantly different among male and female. Pain thresholds markedly increased in male and female after PC6 EA (p<0,05). (3) PC6 EA could elicit inhibitory effect of Hoffmann reflex (amplitude of Hoffmann wave was significantly decreased whereas latency of this wave was prolonged). It suggested that the involvement of central neuromodulatory mechanism in the acupuncture analgesia. . TCNCYH 34 (2) - 2005 20 Nghiên cứu ảnh hởng của điện châm huyệt Nội quan lên ngỡng đau và phản xạ Hoffmann ở ngời trởng thành bình thờng tuổi từ 19 đến 44 Bùi Mỹ Hạnh , Phạm Thị Minh. giác đau và phản xạ Hoffmann " với mục tiêu: 1. Đánh giá tác dụng của điện châm huyệt Nội quan lên ngỡng cảm giác đau. 2. Xác định ảnh hởng của điện châm huyệt Nội quan lên các chỉ số của. Đối tợng và phơng pháp nghiên cứu 1. Đối tợng nghiên cứu - 60 đối tợng gồm 30 nam và 30 nữ bình thờng tuổi từ 19- 44 đợc nghiên cứu về ngỡng cảm giác đau khi điện châm huyệt Nội quan. -