Tác giả giới thiệu ba trường hợp dò động - tĩnh mạch trong màng cứng, vùng thắt lưng. Khởi phát bệnh nhân bị đau & tê buốt dọc mông và lan dọc xuống chân như chèn ép rễ của một thóat vị đĩa đệm vùng thắt lưng. Chẩn đoán với cộng hưởng từ (MRI) & chụp mạch máu tủy (DSA) và được phẫu thuật (có thu hình đĩa DVD từ kính vi phẫu) bởi chính tác giả.
ộng mạch qua chỗ dò truyền trực tiếp lên hệ tĩnh mạch màng mềm gây tăng áp lực tĩnh mạch, gây dãn, xoắn tĩnh mạch bề mặt tủy (Hassler đo thấy áp lực # 74 % áp lực động mạch trung bình, suy áp lực tưới máu tủy # 30% áp lực tưới máu bình thường tủy thiếu máu nuôi, biểu bệnh lý tủy với yếu chi, giảm cảm giác, rối loạn vòng) Đặc điểm type I: theo Gilbertson JR cộng sự, hồi cứu 66 ca dò động-tĩnh mạch màng cứng, thấy nam > nữ (3,4: 1), tuổi trung bình 62 (từ 37-81), vị trí nơi dò: 61% T6-T12, 9% xương cùng, 8% sọ Lâm sàng 100% diễn tiến nặng dần Bệnh lý tủy 84%, yếu chi 55% Tăng triệu chứng gắng sức hay thay đổi tư MRI có tăng tín hiệu tủy T2 100%, bắt tương phản từ 88%, tác dụng đẩy khối 45% flow void (T1, 35%, T2, 45%) Đặc biệt nhóm bệnh nhân chụp mạch máu tủy khơng tìm bệnh 92% thấy mạch máu bất thường tủy sống đồ (myelography) Các đợt cấp tính ứ máu tĩnh mạch nặng cần điều trị không dẫn tới huyết khối tĩnh mạch, gây thương tổn không hồi phục Gây tắt lỗ dò động mạch-tĩnh mạch màng cứng cho kết khả quan Nhưng theo Kendal&Logue, 1977, phẫu thuật loại bỏ nơi thơng nối cách điều trị an tồn, hiệu 281 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Do type phải điều trị, khơng có nghiên cứu tiền cứu diễn biến tự nhiên bệnh Type & Chảy máu nội tủy phình mạch dị dạng hay động mạch ni kèm Hơn phân nưã có khởi phát cấp tính hay bán cấp chảy máu vào mơ tủy hay nhện Tăng cao lưu lượng máu nguyên nhân Các diễn tiến nặng dần hội chứng cướp máu, ứ máu tăng áp tĩnh mạch, ép tủy mạch máu dãn to (Theo nghiên cứu Riche, 38 ca trẻ em