Nghiên cứu nhằm đánh giá tác dụng kiểm soát đường huyết trong thời gian dài, thông qua chỉ số HbA1c, của Khổ qua phối hợp với Sinh địa, qua đó gián tiếp chứng minh khả năng làm giảm các biến chứng mạn tính của thuốc trên bệnh nhân đái tháo đường type 2. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
TÁC DỤNG KIỂM SOÁT ĐƯỜNG HUYẾT CỦA VIÊN NANG KHỔ QUA TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE Lê Ngọc Thanh, Nguyễn Thị Bay TĨM TẮT: Tình hình mục đích nghiên cứu: Đái tháo đường đại dịch giới kỷ 21, bệnh có xu hướng tăng nhanh Việt Nam thời gian gần thay đổi lối sống Bệnh gây nhiều biến chứng nguy hiểm, làm tăng chi phí điều trị Có nhiều nghiên cứu khoa học chứng minh tác dụng hạ đường huyết Khổ qua bệnh nhân đái tháo đường type Nghin cứu nhằm đánh giá tác dụng kiểm soát đường huyết thời gian dài, thông qua số HbA1c, Khổ qua phối hợp với Sinh địa, qua gián tiếp chứng minh khả làm giảm biến chứng mạn tính thuốc bệnh nhân đái tháo đường type Đối tượng thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng mở, có nhóm chứng, xếp ngẫu nhiên, thực Cơ sở 3, Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM; khoa YHCT, khoa Nội Tiết Bệnh viện 175, thời gian từ tháng 9/2007 đến tháng năm 2008 60 bệnh nhân chẩn đoán xác định Đái tháo đường type có đường huyết lúc đói ≥ 7mmol/l ≤ 12.22mmol/l v/hoặc HbA1C ≥ 7%, chia ngẫu nhiên làm nhóm, nhóm dùng viên nang khổ qua nhóm dùng Gliclazide MR 30mg Thời gian theo dõi đánh giá bệnh nhân 12 tuần thông qua trị số đường huyết lúc đói tuần, HbA1C trước sau điều trị Ngoài đề tài theo dõi tác dụng phụ thuốc qua triệu chứng hạ đường huyết, trị số công thức máu, BUN, Creatinine, SGOT, SGPT, lipid máu, Huyết áp, cân nặng trước sau điều trị Kết quả: Viên nang Khổ qua làm giảm đường huyết trung bình l 1.43 mmol/l, HbA1C giảm trung bình l 1.62 mmol/l, v tỉ lệ giảm HbA1C ≥ 1% l 46.67% sau 12 tuần điều trị Kết có ý nghĩa thống kê (p < 0.05) So với nhóm Gliclazide MR, kết khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0.05) Trong thời gian điều trị không ghi nhận tác dụng phụ nhóm Kết luận: Viên nang khổ qua bào chế phối hợp từ Khổ qua Sinh địa có tác dụng giảm đường huyết có hiệu an tồn thời gian dài Từ khóa: ABSTRACT THE EFFECT OF MOMORDICA CHARANTICA CAPSULE PREPARATION ON GLYCEMIC CONTROL IN TYPE DIABETES MELLITUS Le Ngoc Thanh, Nguyen Thi Bay * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 13 – Supplement of No - 2009: 368 - 376 Background and objectives: Diabetes is a global epidemic in the 21thcentury, which is increasing in Vietnam due to change of lifestyle Diabetes is causes numerous dangerous complications and increases the cost of treatment The hypoglycemic effect of M charantica was proven by many studies The main objective of this study is to determine if addition of M charantia capsules to standard treatment guideline can decrease HbA1c levels in type diabetic patients Research design and methods: A prospective randomized trial was conducted from September 2007 and August 2008 The trial included 60 patients, 30 years old and above, who were either diagnosed for the first time with diabetes or poorly controlled type diabetes with HbA1c ≥ 7% or fasting plasma glucose levels between 7mmol/L and 11mmol/L The patients were randomized into groupes either M charantia capsules or Gliclazide MR 30mg The trial group received capsules of M charantica three times a day before meals, for weeks The 368 control group received capsules Gliclazide MR 30mg one time a day before meal, for weeks The dose would be increased if fasting blood glucose > 7mmol/L after weeks The primary efficacy endpoint was changed in the HbA1c level in the two groups after 12 weeks of treatment The secondary efficacy endpoints included its effect on fasting blood glucose, serum cholesterol, and weight Safety endpoints included effects on blood analysis, serum creatinine, hepatic transaminases (ALT and AST), sodium, potassium, and adverse effects RESULTS: HbA1c decreased similarly in both groups from 9.31% to 7.69% with M.charantica capsule and from 9.25% to 7.58% with gliclazide MR (p< 0.05) Approximately 47% of the patients had HbA1c levels decreased more than 1% with M charantica There was no significant effect on mean fasting blood sugar, total cholesterol, and weight or on blood analysis, serum creatinine, ALT, AST, sodium, and potassium There was no adverse effects Conclusion: The hypoglycemic effects of M charantica capsule were proven to be effective and safe on the long run Keywords: ĐẶT VẤN ĐỀ Sự gia tăng nhanh chóng bệnh ĐTĐ nước phát triển, có Việt Nam gây gánh nặng y tế làm giảm chất lượng sống bệnh nhân Hiện nay, có nhiều loại thuốc khác dùng để kiểm soát đường huyết điều trị bệnh ĐTĐ Thuốc từ nguồn thảo dược quan tâm nghiên cứu số thuốc, vị thuốc có tác dụng hạ đường huyết cơng bố, Khổ qua nghiên cứu mơ hình súc vật người cho thấy tác dụng hạ đường huyết Khổ qua dùng độc vị hay kết hợp với sản phẩm khác (Hoàn tiêu khát: Khổ qua, Ơ rơ, Lơ hội; Trà Khổ qua + O rô; viên nang Khổ qua )[4][ 6][7][13][14][15] [21] Tuy nhiên, nghiên cứu thực thời gian ngắn (4 tuần), không đủ để đánh giá Khổ qua có thực kiểm sốt đường huyết hay không (thông qua số HbA1C) Trong việc đánh giá so sánh hiệu hạ đường huyết nhóm thuốc với chủ yếu dựa vào khả làm giảm HbA1C (có liên quan giảm HbA1C giảm biến chứng mạch máu nhỏ), tác dụng không mong muốn, tính dung nạp vv [5][29 ] Nhằm đánh giá tác dụng hạ kiểm sóat đường huyết bệnh nhân đái tháo đường type 2, tiến hành nghiên cứu hiệu hạ đường huyết Khổ qua thông qua việc đánh giá số đường huyết HbA1C với thời gian điều trị 12 tuần PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu thiết kế theo mơ hình thử nghiệm lâm sàng mở, ngẫu nhiên, có đối chứng Thuốc nghiên cứu viên nang khổ qua hàm lượng 500mg, thuốc đối chứng Diamicron MR 30mg Dân số nghiên cứu chọn bệnh nhân chẩn đóan xác định Đái tháo đường type theo tiêu chuẩn WHO 1999, bao gồm tiêu chí: - Đường huyết lúc đói ≥ 126mg/ dl (7mmol/l) ≤ 220mg/dl (12.22mmol/l) và/hoặc HbA1C ≥ 7% - Tuổi ≥ 30, đồng ý tham gia nghiên cứu - Khơng nằm tiêu chuẩn loại trừ bao gồm Đái tháo đường type 1, bệnh nhân phụ thuộc insulin, nhiễm ceton, có bệnh cấp mạn tính khác biết ảnh hưởng đến việc kiểm soát đường huyết, viêm gan cấp (AST, ALT tăng gấp lần giới hạn bình thường), suy thận (creatinine máu >150µmol/l), có thai cho bú Tiến hành thực nghiên cứu Mỗi bệnh nhân tiến hành theo dõi điều trị thời gian 12 tuần (3 tháng) Bước Mỗi bệnh nhân đến khám lập hồ sơ nghiên cứu, phiếu theo dõi 369 Bước Thực xét nghiệm để đưa vào nghiên cứu Cận lâm sàng bắt đầu nghiên cứu: CTM, đường huyết lúc đói, HbA1C, SGOT, SGPT, ure máu, creatinine máu, Bilan lipid máu, TPTNT, ECG, Xquang ngực thẳng cần Cận lâm sàng sau kết thúc nghiên cứu: CTM, đường huyết lúc đói, HbA1C, insulin máu, SGOT, SGPT, ure máu, creatinine máu, Bilan lipid máu - Trong thời gian thực nghiên cứu tuần thử đường huyết lúc đói Nếu bệnh nhân sử dụng thuốc khác thuốc nghiên cứu, cho ngưng 48 giờ, sau tiến hành nghiên cứu bình thường tăng liều, chưa đạt liều tối đa (liều tối đa 120mg: viên) Bước Bệnh nhân định điều trị viên nang khổ qua Diamicron MR 30mg theo phương pháp ngẫu nhiên đơn Nhóm thử nghiệm dùng viên nang khổ qua 500mg: - Liều dùng: viên ∗ lần uống (trước ăn sáng, trưa, chiều) - Sau tuần đầu đánh giá lại kết đường huyết, đường huyết trở giới hạn F 0.05 = 2.15 P =0.006 < 0.05 DM 8.77 ± 1.64 7.74 ± 1.55 7.32 ± 2.32 7.12 ± 1.15 7.45 ± 2.13 7.63 ± 1.41 6.61± 1.29 F = 4.38 > F0.05 = 2.15 P =0.0036 < 0.05 Nhận xét: Kết đường huyết trung bình sau tuần điều trị nhóm khác biệt có ý nghĩa thống kê 371 Khổ qua 10 8.93 8.08 Diamicron 7.92 8.75 8.77 7.74 7.12 7.32 7.9 7.57 7.45 7.63 7.5 6.61 tuần Biểu đồ 2: Diễn tiến đường huyết sau tuần điều trị nhóm 372 So sánh mức độ giảm đường huyết trung bình sau tuần điều trị Bảng 3: So sánh mức độ giảm đường huyết trung bình sau tuần đầu điều trị: Tuần Tuần Tuần KQ 0,87 ±1,3 1,1 ± 1,67 DM 1,33 ± 1,76 1,4 ± 2,07 So sánh nhóm P = 0,3 > 0,05 P =0,92 > t 0,05 Nhận xét: Kết hạ đường huyết trung bình tuần đầu nhóm khác khơng có ý nghĩa thống kê So sánh mức độ giảm đường huyết dựa mức đường huyết ban đầu Bảng 4: So sánh mức độ giảm đường huyết dựa mức đường huyết ban đầu: Mức ĐH ban ñầu > mmol/l KQ DM 0,65 ± 0,19 1,3± 0,2 ≤ mmol/l 2,85 ± 0,99 3,43± 0,40 So sánh P =0,017 P =0,002 < t nhóm 0,05 P=0,587 >0,05 Nhận xét: Trong nhóm thuốc có mức hạ đường huyết trung bình khác có ý nghĩa thống kê với mức đường huyết ban đầu > 9mmol/l ≤ 9mmol/l Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê mức độ hạ đường huyết trung bình nhóm thuốc mức đường huyết ban đầu > mmol/l ≤ mmol/l So sánh mức độ giảm đường huyết dựa HbA1C ban đầu: Bảng 5: So sánh mức độ giảm đường huyết dựa HbA1C ban đầu: Mức HbA1C > 8.5% ≤8.5 % So sánh nhóm KQ 1.3 ± 0.32 1.53 ± 0.6 P =0.77 >0.05 DM 1.42±0.38 2.71± 0.33 P= 0.073 > 0.05 So sánh nhóm P =0.866 > 0.05 P =0.122 >0.05 Nhận xét: Trong nhóm thuốc mức hạ đường huyết trung bình khác khơng có ý nghĩa thống kê với mức HbA1C ban đầu > 8.5 % ≤ 8.5% Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê mức độ hạ đường huyết trung bình nhóm thuốc với mức HbA1C ban đầu > 8.5 % ≤ 8.5% Kết số HbA1C Tỉ lệ thay đổi HbA1C: Bảng 6: So sánh mức độ giảm HbA1C nhóm HbA1C KQ DM Trước 9,31 ± 2,03 9,25 ± 2,1 Sau 7,69 ± 1,34 7,576 ± 1,58 Giảm 1,62 ± 2,26 1,68± 2,17 So sánh nhóm P =0,0006 0,05 Nhận xét: Khổ qua làm thay đổi HbA1C sau điều trị có ý nghĩa thống kê Diamicron làm thay đổi HbA1C sau điều trị có ý nghĩa thống kê Mức độ giảm HbA1C khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê nhóm Khổ qua Diamicron 373 Tỉ lệ giảm HbA1C Bảng 7: Tỉ lệ giảm HbA1C ≥1% Mức ñộ giảm HbA1C ≥ 1% < 1% So sánh nhóm KQ DM 14/30 = 46.67% 18/30 = 60% 16/30 = 53.33% 12/30 = 40% U = 1.054 < 1.96 Nhận xét: Tỉ lệ giảm HbA1C ≥1% khác khơng có ý nghĩa thống kê nhóm Bảng 8: Những đặc tính nhóm thuốc khổ qua có HbA1C giảm ≥ 1% Đặc tính Thời gian mắc bệnh < năm 1-5 năm > năm BMI tuần >23 12 ≤ 23 HbA1C ban > 8,5% ñầu ≤ 8,5 % Khổ qua HbA1C ≥ 1% HbA1C < 1% 7/14 = 50% 6/16= 37,5% 2/14 =14,28% 3/16 =18,75% 5/14 = 35,72% 7/16= 43,75% 2/14= 14,28% 4/16 = 25% 12/14 =85,72% 12/16= 75% 3/14=21,42 % 5/16 = 31,25% 11/14 =78,58% 11/16 =68,75% Mức độ giảm HbA1C dựa HbA1C ban đầu Bảng 9: So sánh mức độ giảm HbA1C trung bình dựa HbA1C ban đầu HbA1C ban ñầu KQ DM ≤ 8,5 > 8,5 So sánh nhóm 2,38 ± 0,56 0,46± 0,13 P =0,002 0,05 P =0,95 >0,05 Nhận xét: Mức độ giảm HbA1C trung bình có ý nghĩa thống kê nhóm thuốc nhóm có HbA1C ban đầu khác Mức độ giảm HbA1C trung bình khác khơng có ý nghĩa thống kê nhóm thuốc khác có nhóm HbA1C ban đầu Các kết đánh giá độ an tồn Trong q trình điều trình điều trị 12 tuần chúng tơi ghi nhận hai nhóm thuốc khơng có ảnh hưởng cơng thức máu, bilan lipid máu, men gan, chức thận Thuốc không gây hạ đường huyết hay tác dụng phụ khác BÀN LUẬN Ảnh hưởng thuốc số đường huyết Kết hạ đường huyết sau 12 tuần điều trị Sau 12 tuần điều trị, với liều dùng khởi đầu viên * lần uống trước ăn viên nang Khổ qua, viên uống trước ăn sáng Diamicron MR, liều dùng tăng lên kết đường huyết không giảm sau tuần kiểm tra lại Kết cho thấy, nhóm Khổ qua đường huyết giảm trung bình 1.43mmol/L, so với nhóm Diamicron MR đường huyết giảm trung bình 2.15 mmol/L, nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa mặt thống kê (p = 0.18) 374 So sánh với cơng trình nghiên cứu tương tự tác dụng hạ đường huyết Khổ qua cho thấy kết hạ đường huyết cơng trình giảm nhiều Sự khác biệt theo chúng tơi có tác động tích cực việc điều chỉnh liều đường huyết chưa có kiểm sốt tốt (tăng liều thuốc đường huyết chưa bình thường) Còn Diamicron MR, cơng trình nghiên cứu GUIDE sau 27 tuần điều trị glucose giảm trung bình 1.3 mmol/l, nghiên cứu DIAMICRON MR Study Group glucose giảm trung bình 2.1 mmol/ l… Như tác dụng hạ đường huyết nhóm chứng nghiên cứu giảm không khác so với nghiên cứu tương tự Kết hạ đường huyết sau tuần đầu điều trị Sau tuần đầu điều trị, nhóm Khổ qua đường huyết giảm trung bình 0.87 mmol/ l, nhóm Diamcron giảm trung bình 1.33 mmol/L, nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (P = 0.3) Sau tuần đầu điều trị, nhóm Khổ qua giảm trung bình 1.1 mmol/l, so với nhóm Diamicron giảm trung bình 1.4 mmol/l, nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (P = 0.92) Kết phù hợp với thử nghiệm chuột cho thấy Khổ qua có tác dụng hạ đường huyết chuột ngày thứ tác dụng hạ đường huyết tương đương với gliclazide Tuy nhiên so với công trình nghiên cứu tương tự Khổ qua kết có khác biệt, kết trước đường huyết thường tăng vào tuần lễ thứ nghiên cứu, cơng trình đường huyết tiếp tục giảm vào tuần lễ thứ Sự khác biệt theo chúng tơi có điều chỉnh liều đường huyết kiểm sốt khơng tốt, điều cơng trình khác khơng có Kết đường huyết với phân nhóm Xét phân nhóm theo số đường huyết trước điều trị Kết nghiên cứu cho thấy, Khổ qua có tác dụng hạ đường huyết khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm có đường huyết ban đầu ≤ 9mmol/l so với nhóm có đường huyết ban đầu > mmol/l (2.85mmol/l so với 0.65 mmol/l) (P =0.017) Điều phù hợp với nghiên cứu trước kết luận Khổ qua có tác dụng hạ đường huyết tốt ỡ mức < 9mmol/L) Kết tương tự nhóm Diamicron, mức độ hạ đường huyết nhóm có đường huyết ban đầu ≤ 9mmol/l 3.43 mmol/l, khác biệt có ý nghĩa thống kê so với nhóm lại có đường huyết giảm trung bình 1.3 mmol/L (P =0.002) Kết phù hợp với kiến thức nhóm thuốc sulfonylurea có tác dụng hạ đường huyết tốt khoảng < 10mmol/L Xét phân nhóm theo số HbA1c trước điều trị Kết nghiên cứu cho thấy, nhóm Khổ qua Diamicron tác dụng hạ đường huyết nhóm có HbA1c ban đầu > 8.5 mmol/l thấp so với nhóm có HbA1C ≤ 8.5 mmol/l, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (P = 0.77; P =0.073) Chúng tơi khơng tìm liệu so sánh với cơng trình nghiên cứu khác kết Ảnh hưỞng thuốc số HbA1C Kết thay đổi HbA1C sau 12 tuần điều trị 375 Sau 12 tuần điều trị, nhóm Khổ qua số HbA1C giảm trung bình 1.62 %, giảm khác biệt có ý nghĩa thống kê(P = 0.0006) Ở nhóm Diamicron kết 1.68% giảm khác biệt có ý nghĩa thống kê (P =0.0009) Khi so sánh mức độ giảm nhóm thuốc với nhau, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (P =0.91) Trước có cơng trình nghiên cứu Philippin đánh giá tác dụng Khổ qua thay đổi HbA1C, nhiên cơng trình chưa có kết luận “power” q thấp Do chúng tơi so sánh kết với nhóm chứng Diamicron So sánh với nghiên cứu GUIDE, nghiên cứu HbA1C giảm nhiều (1.68% so với 1.3%) nằm mức hạ HbA1C tối đa mà thuốc sulfonylurea dùng đơn trị liệu đạt (khoảng 2%) Với việc làm giảm HbA1C có ý nghĩa, điều chứng minh tác dụng hạ đường huyết hiệu thời gian tháng viên nang Khổ qua phương pháp điều trị tích cực (điều chinh liều theo kết đường huyết) Kết giảm HbA1C ≥ 1% sau 12 tuần điều trị Sau 12 tuần điều trị, nhóm Khổ qua có 47% bệnh nhân có HbA1C giảm ≥ 1% có so với nhóm Diamicron 60%, nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Việc Khổ qua làm giảm HbA1C ≥ 1% tháng đầu điều trị rát có ý nghĩa, điều gián tiếp chứng minh Khổ qua làm giảm biến chứng mạch máu lớn, nhỏ, biến chứng tử vong bệnh nhân ĐTĐ type Đặc điểm nhóm bệnh nhân dùng Khổ qua có HbA1C giảm ≥ 1% là: thời gian phát bệnh sớm (< năm chiếm 50%), có BMI chủ yếu ≤ 23 (85.72 %) có HbA1C ban đầu thường ≤ 8.5 % (78.58%) Với kết lựa chọn Khổ qua lựa chọn việc điều trị bệnh nhân ĐTĐ type với đặc điểm sau: bệnh nhân phát ĐTĐ, có BMI mức bình thường HbA1C khởi đầu không cao KẾT LUẬN Qua kết nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng, đề tài rút kết luận sau: Viên nang Khổ qua có tác dụng hạ đường huyết bệnh nhân ĐTĐ type có mức đường huyết giới hạn từ mmol/l – 12.2 mmol/l, bệnh nhân có mức đường huyết ban đầu ≤ mmol/ l HbA1C ban đầu ≤ 8.5 % Thuốc có tác dụng hạ đường huyết tuần đầu điều trị Thuốc sử dụng bệnh nhân ĐTĐ type có biểu chứng trạng YHCT khơng, thuốc có tác dụng hạ đường huyết không khác thể bệnh Viên nang Khổ qua có tác dụng làm giảm HbA1C đặc biệt trường hợp thời gian phát bệnh sớm, có BMI nằm giới hạn bình thường HbA1C ban đầu ≤ 8.5% Tỉ lệ làm giảm HbA1C ≥ 1% sau 12 tuần điều trị Khổ qua 47%, 376 Không ghi nhận tác dụng phụ hạ đường huyết không gây ảnh hưởng gan, thận, tế bào máu suốt thời gian điều trị So sánh với Diamiron MR 30mg - Khổ qua có tác dụng hạ đường huyết tương đương - Khổ qua có tác dụng hạ đường huyết tuần đầu tương đương - Khổ qua có tác dụng hạ HbA1C tương đương - Tỉ lệ làm giảm HbA1C ≥ 1% Khổ qua tương đương Kiến nghị - Có nghiên cứu khác dài (24 tuần, năm…) để đánh giá tác dụng kiểm soát HbA1C viên nang Khổ qua - Nghiên cứu với cỡ mẫu lớn (tối thiểu 139) để có kết luận xác tỉ lệ HbA1C ≥ 1% mức độ giảm HbA1C trung bình - Nghiên cứu kết hợp viên nang Khổ qua với thuốc hạ đường huyết khác (metformin, glitazone…) trường hợp thất bại với đơn trị liệu Khổ qua TÀI LIệU THAM KHảO 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Buse JB., Polonsky KS., Burant CF (20 03) Type Diabetes Mellitus, Williams Textbook of Endocrinology, Saunders, page 1427 – 1467 Cao Hồng Vân (2004) “ Nghiên cứu tác dụng hạ đường huyết hoàn tiêu khát bệnh nhân Đái tháo đường type 2” Luận văn Thạc sĩ YHCT, Khoa YHCT, Đại học Y Dược TP HCM, trang 51 -103 Dans AM, Villarruz MV, Jimeno CA, Javelosa MA, Chua J, Bautista R, Velez GG The effect of Momordica charantia capsule preparation on glycemic control in type diabetes mellitus needs further studies, PMID: 17493509 [PubMed indexed for MEDLINE Đỗ Tất Lợi (2004) “ Những thuốc vị thuốc Việt Nam”, Nhà xuất Y học, trang 734 – 735, 837 – 841 Đồng thuận 2006 ADA EASD: Thái độ xử trí tích cực tăng đường huyết bệnh nhân ĐTĐ type 2: Phác đồ đồng thuận khởi đầu điều chỉnh chế độ điều trị Thời tim mạch học, trang 01 -12 Drouin P (2000) “ Diamicron MR once daily is effective anhd well tolerated in type diabetes A double – blind, randomized, multinational study, Journal of Diabetes and Its complication 14, page 185 -191 Huỳnh Văn Hải (2006) “ Nghiên cứu tác dụng hạ đường huyết viên nang khổ qua bệnh nhân ĐTĐ type ” Luận văn chuyên khoa cấp 1, Khoa YHCT, Đại Học Y Dược TP HCM, trang 35 – 67 Lê Hữu Trác “ tiêu khát” Hải Thượng Y Tông Tâm Lĩnh, tập 1-2, Nhà xuất Y học, trang 35 Lê Lương Đống, Đặng Vũ Thu Hằng, Mai Xuân Tường (2003) “Đánh giá tác dụng cao lỏng mướp đắng bệnh nhân ĐTĐ type điều trị tân dược ổn định” Tạp chí y dược học cổ truyền Việt Nam, Bộ Y tế số 9/2003, trang 7-10 Lê Thị Ngoan (2003) “ Nghiên cứu tác dụng hạ đường huyết trà Khổ qua – Ơ rơ so sánh với trà Khổ qua bệnh nhân Đái tháo đường type 2”, Luận văn Bác sĩ chuyên khoa 2, Khoa YHCT, Đại học Y Dược TP HCM, trang 36 -117 Mai Thế Trạch (1996) “Y học cổ truyền bệnh Đái tháo đường” Tạp chí Y học TP.HCM, trang 13 – 19 Mai Thế Trạch, Nguyễn Thy Khuê (2007) “ Bệnh Đái tháo đường”, Nội tiết học đại cương, Nhà xuất Y học, trang 373 442 Nguyễn Thị Bay (2007) “ Bệnh Đái tháo đường” Bệnh học điều trị nội khoa, Nhà xuất Y học, trang 327 -364 Pickup JC., Williams G (2005) “Textbook of Diabetes: selected chapters”, Blackwell, page 2.1 -2.11, 4.5 -4.16, 6.1 -6.11, 8.1 -8.11 Schernthaner G., Grimaldi A., U Dimario(2004) GUIDE study: double-blind comparison of once-daily gliclazide MR and glimepiride in type diabetic patients, European Journal of Clinical Investigation 34, 535–542 Stratton IM, Adler Al, Andrew H, et al 2000, Association of glycemia with macrovascular and microvascular complications of type diabetes (UKPDS 35): prospective observational study BMJ 321 : 405 – 412 Tạ Văn Bình (2006),Bệnh Đái tháo đường – tăng glucose máu Nhà xuất Y học, trang 24-36, trang 50, trang 214 -284, trang 383 – 563 Trần Văn Kỳ (1995) “ Sinh địa”, Dược học cổ truyền, Nhà xuất TP.HCM, trang 94 -97 377 ... nhỏ), tác dụng không mong muốn, tính dung nạp vv [5] [29 ] Nhằm đánh giá tác dụng hạ kiểm sóat đường huyết bệnh nhân đái tháo đường type 2, tiến hành nghiên cứu hiệu hạ đường huyết Khổ qua thông qua. .. LUẬN Qua kết nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng, đề tài rút kết luận sau: Viên nang Khổ qua có tác dụng hạ đường huyết bệnh nhân ĐTĐ type có mức đường huyết giới hạn từ mmol/l – 12. 2 mmol/l, bệnh nhân. .. Lê Thị Ngoan (20 03) “ Nghiên cứu tác dụng hạ đường huyết trà Khổ qua – Ơ rơ so sánh với trà Khổ qua bệnh nhân Đái tháo đường type 2 , Luận văn Bác sĩ chuyên khoa 2, Khoa YHCT, Đại học Y Dược TP