Nhận xét thực trạng bệnh viêm quanh răng của bệnh nhân đái tháo đường type 2 tại Bệnh viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên

Mục tiêu của bài viết là Mô tả được thực trạng bệnh quanh răng trên bệnh nhân đái tháo đường type 2 tại Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Thái Nguyên và tìm hiểu mối liên quan giữa bệnh vùng quanh răng với bệnh đái tháo đường.

NHẬN XÉT THƢ̣C TRẠNG BỆNH VÙNG QUANH RĂNG CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYPE TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN Nguyễn Thị Diệp Ngọc 1, Hoàng Tiến Công1, Phạm Thanh Hải Đại học Y Dược – Đại học Thái Nguyên Bệnh viện ĐKTW Thái Nguyên TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả được thực trạng bệnh quanh bệnh nhân đái tháo đường type tại Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Thái Nguyên và tì m hiểu mối liên quan giữa bệnh vùng quanh với bệnh đái tháo đường Phƣơng pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang Kết quả và kết luận : Đối tượng nghiên cứu có độ tuổi từ 39 dến 82, tuổi trung bì nh là 61.4 ± 9.2, nữ chiếm tỷ lệ 56.3%, nam chiếm tỷ lệ 43.7% Trong đó 73.5% đối tượng nghiên cứu có tì nh trạng vệ sinh miệng kém , 23.8% trung bì nh và 2.7% tốt Tất cả 100% đối tượng có bệnh về lợi đó lợi viêm nhẹ có 13.2%, có 66.9% viêm trung bì nh và 19.9% viêm nặng Về tì nh trạng bệnh vùng quanh : 100% mắc bệnh vùng quanh , 58.3% viêm lợi và 41.7% viêm quanh Tỷ lệ bệnh viêm quanh và mức độ trầm trọng của bệnh quanh tăng nồng độ glucose máu cao và mức độ kiểm soát glucose kém Tƣ̀ khóa: viêm quanh răng, đái tháo đường, HbA1c, viêm lợi, Thái Nguyên ĐẶT VẤN ĐỀ* Từ nhiều năm bệnh đái tháo đường và bệnh viêm quanh đã được nghiên cứu tích cực toàn thế giới cũng tại Việt Nam Càng ngày người ta càng có những nhận thức sâu về hai bệnh này cũng mối liên quan giữa bệnh viêm quanh và bệnh đái tháo đường Nhiều công trì nh nghiên cứu và ngoài nước cho thấy mối liên hệ chặt chẽ giữa viêm quanh và bệnh đái tháo đường Những nghiên cứu này cúng cho thấy tỷ lệ mắc bệnh viêm quanh bệnh nhân đái tháo đường cao , ở những bệnh nhân kiểm soát đường máu kém sẽ dẫn đến tì nh trạng bệnh viêm quanh nặng cũng khó điều trị và ngược lại với những bệnh nhân đái tháo đường có bệnh viêm quanh nặng cũng khó kiểm soát đượng đường huyết Có thể nói bệnh viêm quanh là biến chứng nguy hiểm thứ của bệnh nhân đái tháo đường Hiện tì nh trạng mắc bệnh đái tháo đường gia tă ng tại Việt Nam cũng * toàn thế giới , ước tính đến năm 2025 thế giới sẽ có khoảng 300 triệu người mắc bệnh đái tháo đường Đi kèm với bệnh là các biến chứng của đái tháo đường cũng tăng cao đó có bệnh viêm q uanh Do vậy chúng thực hiện đề tài này nhằm mục tiêu: Mô tả được thực trạng bệnh quanh bệnh nhân đái tháo đường type tại Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Thái Nguyên Tìm hiểu một số yếu tố liên quan giữa bệnh viêm quanh với bệnh đái tháo đường đối tượng này Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu 151 bệnh nhân tuổi từ 39 đến 82, được chẩn đoán là đái tháo đường type đến khám và điều trị tại Bệ nh viện Đa khoa Trung Ương Thái Nguyên từ tháng năm 2011 đến tháng 10 năm 2011 Tất cả các bệnh nhân đều được thông báo về nghiên cứu , đồng ý , tự nguyện tham gia vào nghiên cứu Những bệnh nhân bị loại khỏi nghiên cứu khôn g hợp tác, không có đủ điều kiện tinh thần, sức khỏe và có ít 10 hai hàm Tất cả các Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 258 Nguyễn Thị Diệp Ngọc đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ thơng tin về bệnh nhân và các biến số nghiên cứu được thu thập và ghi chi tiết vào phiếu khám Thời gian và đị a điểm nghiên cứu Nghiên cứu được tiến hành từ tháng năm 2011 đến tháng 10 năm 2011 tại Khoa Răng Hàm Mặt - Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Thái Nguyên Phương pháp nghiên cứu - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang - Cách chọn mẫu : tiêu chuẩn chọn mẫu là những bệnh nhân được chẩn đoán là đái tháo đường type 2, các bệnh nhân này phải hợp tác và còn 10 hai hàm - Cỡ mẫu: Dựa vào công thức tí nh được cỡ mẫu bằng 150 Chỉ tiêu nghiên cứu - Nhận xét tì nh trạng bệnh quanh dựa các chỉ số: + Chỉ số vệ sinh miệng OHI -S ( Oral Hygiene Index Simplified ) của Greene và Vermillion (1964) đánh giá mức độ sạch của dựa mức độ cặn mềm ( chỉ số cặn bám DI-S) và cao (chỉ số cao CI -S) bám bề mặt Chỉ số OHI-S = DI-S + CI-S nhận các giá trị từ - Tình trạng vệ sinh miệng được đánh giá tốt OHI -S nhận giá trị từ - 1.2, tình trạng vệ sinh miệng trung bì nh OHI -S nhận giá trị từ 1.3 - 3.0, vệ sinh miệng kém OHI -S nhận giá trị từ 3.1 - 6.0 + Chỉ số lợi GI đánh giá mức độ viêm lợi của hàm qua vị trí tại được khám ở cả hai hàm của bệnh nhân Lợi lành mạnh GI có chỉ số 0, lợi viêm nhẹ GI nhận chỉ 89(01)/1: 258 - 263 số 0.1 - 0.9, lợi viêm trung bì nh GI từ 1.0 - 1.9, lợi viêm nặng GI từ 2.0 - 3.0 + Chỉ số bệnh quanh PDI đánh giá tình trạng bệnh quanh ră ng của bệnh nhân PDI nhận các chỉ số từ - chia theo mức độ: là lành mạnh, 01 - 3.9 là viêm lợi, 4.0 - 6.0 là viêm quanh - Tình trạng bệnh đái tháo đường và mức độ kiểm soát đường máu: + Nồng độ glucose máu lúc đói: người bì nh thường có chỉ số glucose máu lúc đói khoảng 3.6 – 6.4mmol/l, từ 6.5mmol/l đến 7.0mmol/l là tiền đái tháo đường , 7.0mmol/l được đánh giá là đái tháo đường Trong nghiên cứu này chúng chọn mức đường máu dưới 7.0mmol/l là kiểm soát đường huyết tốt, 7.0mmol/l là kiểm soát đường huyết kém + Chỉ số HbA 1c đánh giá việc kiểm soát đường huyết tháng gần đây, kiểm soát tốt chỉ số này dưới7.0%, kiểm soát kém HbA1c 7.0% Kỹ thuật thu thập số liệu Khám lâm sàng kết hợp phỏng vấn theo mẫu nghiên cứu và kết quả xét nghiệm máu Phương pháp xử lý số liệu : phương pháp thống kê y học Kết quả nghiên cƣ́u Đặc điểm chung Bảng Phân bố theo tuổi và giới Tuổi Dưới 50 Từ 50 – 60 Trên 60 Tổng cộng Nƣ̃ 31 47 85 Nam 22 38 66 Tổng cộng 13 53 85 151 Nhận xét: Nghiên cứu 151 bệnh nhân độ tuổi từ 39 đến 82, tuổi trung bì nh của đối tượng nghiên cứ u là 61.4 ± 9.2 Nữ chiếm tỷ lệ 56.3%, nam chiếm tỷ lệ 43.7% Tình trạng bệnh Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên Bảng 2: Tình trạng vệ sinh miệng của đối tượng nghiên cứu OHI-S n http://www.lrc-tnu.edu.vn % 259 Nguyễn Thị Diệp Ngọc đtg Tốt Trung bì nh Kém Tổng cợng Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ 36 111 151 2.7 23.8 73.5 100 Nhận xét: Như vậy chỉ có bệnh nhân tương đương 2.6% là có tình trạng vệ sinh miệng tốt , có 40 bệnh nhân tương đương 23.8% có tình trạng vệ sinh miệng kém , và có 107 bệnh nhân tương đương 73.5% có tình trạng vệ sinh miệng kém Bảng Tình trạng lợi của bệnh nhân nghiên cứu GI-S n % Bình thường Viêm nhẹ Viêm trung bì nh 20 101 13.2 66.9 Viêm nặng Tổng cộng 30 151 19.9 100 Kiểm soát tốt Kiểm soát kém Tổng cộng PDI n % Bình thường 0 Viêm lợi 88 58.3 Viêm quanh 63 41.7 151 100 Tổng cộng % 53 n 88 % 58.3 71 47 63 41.7 151 100 151 100 Bảng Mối liên quan giữa bệnh vùng quanh và nồng độ glucose máu lúc đói ở bệnh nhân đái tháo đường type Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Thái Nguyên Nồng độ Glucose máu PDI Tổng cộng ≤7mmol/l >7mmol/l 0 0 0.1 – 3.9 57 31 88 4.0 – 6.0 23 40 63 Tổng cộng 80 71 151 Nhận xét : Khi nồng độ glucose máu 7mmol/l thì tỷ lệ bệnh nhân có viêm quanh tăng cao gấp 3.19 lần so với nồng độ glucose máu dưới 7mmol/l Sự gia tăng này có ý nghĩa thống kê với p 7.0% 0 0 0.1 – 3.9 64 24 88 4.0 – 6.0 24 39 63 Tổng cộng 88 63 151 http://www.lrc-tnu.edu.vn 260 Nguyễn Thị Diệp Ngọc đtg Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ Nhận xét : Với những bệnh nhân kiểm soát đường huyết kém (HbA1c>7.0%) thì nguy viêm quanh cao gấp 4.33 lần so với những bệnh nhân kiểm soát đường huyết tốt Sự gia tăng này có ý nghĩ a thống kê với p