Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm đánh giá kết quả xử trí cấp cứu chảy máu do u máu trong xương hàm. Nghiên cứu mô tả hàng loạt các trường hợp. 6 trường hợp u máu xương hàm được chẩn đoán và điều trị tại khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Chợ Rẫy từ 5/2007 đến 5/2010.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 GĨP PHẦN NGHIÊN CỨU XỬ TRÍ CẤP CỨU CHẢY MÁU DO U MÁU TRONG XƯƠNG HÀM Trần Minh Trường*, Nguyễn Hữu Dũng*, Võ Tấn Đan*, Trần Đình Dung**, Trần Anh Bích*, Lâm Hồi Phương***, Trần Phan Chung Thủy* TĨM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết xử trí cấp cứu chảy máu u máu xương hàm Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt trường hợp trường hợp u máu xương hàm chẩn đoán điều trị khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Chợ Rẫy từ 5/2007 dến 5/2010 Kết quả: Tất trường hợp đến chảy máu lợi ạt trường hợp nhổ lung lay kết hợp nhét sáp xương trường hợp cắt đoạn xương hàm kết hợp nhét sáp xương Khơng có trường hợp tử vong Thời gian theo dõi từ tháng đến năm, chưa phát bệnh nhân chảy máu tái phát Kết luận: U máu xương hàm bệnh lý gặp nguy hiểm xảy bệnh nhân rơi vào tình trạng nguy hiểm chí tử vong chảy máu ạt Can thiệp cấp cứu phẫu thuật gồm bước nhổ hàm bị lung lay, dùng curret nạo hố xương kết hợp nhét sáp xương vào hố mổ, làm vạt niêm mạc lợi trượt lên che phủ, lấp kín hố mổ, bước đầu cho kết khả quan Từ khóa: u máu xương hàm, nhổ lung lay, nhét sáp xương hố mổ, làm vạt niêm mạc lợi ABSTRACT MANAGEMENT OF BLEEDING FROM HAEMANGIOMA OF THE JAWS Tran Minh Truong, Nguyen Huu Dung, Vo Tan Dan, Tran Dinh Dung, Tran Anh Bich, Lam Hoai Phuong, Tran Phan Chung Thuy * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 596 - 599 Objectives: To analyze the management of bleeding emergency from haemangioma of the jaws Materials and Methods: Cases series prospective, cases haemangioma of the jaws was treated at ENT department of Cho Ray Hospital from 2007- 2010 Results: All of cases could lead to exsanguinating hemorrhage if not attended to promptly Five cases were extracted the shaky teeth and filled bone wax into mandibular defects Another case was cut a part of mandible and filled bone wax into mandibular defects After months to years, no one has died and recurrent bleeding Conclusion: Haemangioma of the jaws is extremely rare but dangerous because of excessive bleeding Therapeutic surgery include extracting the shaky teeth, removing bone by curettage, filling bone wax into mandibular defects, using gum flap procedure, which has given satisfactory results Key words: haemangioma of the jaws, extracting the shaky teeth, filling bone wax into mandibular defects, using gum flap procedure chiếm khoảng 0,5–1% loại u có ĐẶT VẤN ĐỀ xương, chúng thường xuất khoảng U máu xương hàm (Intraosseux tuổi 20 50 đặc biệt thường xảy phụ nữ Haemangiomas) bệnh lý gặp, U phát triển vị trí khác * Khoa Tai Mũi Họng BVCR; ** Khoa Răng Hàm Mặt BVCR; *** Viện Răng Hàm Mặt TW Tác giả liên lạc: BSCKII Trần Anh Bích, ĐT: 0913954972, 596 Email: anhbich2005@yahoo.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Chợ Rẫy 2011 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 xương gò má, xương sọ, xoang hàm, đặc biệt thường cột sống xương sọ xương hàm gặp(1) Về chất, u xuất phát từ tế bào lớp nội mạc mạch máu lành tính Tuy đa số trường hợp khơng cần giải hay can thiệp đặc biệt, khoảng 10–20% trường hợp nằm diện “có khả nguy hiểm” cần điều trị đặc biệt(1) trường hợp bệnh nhân bị u máu xương hàm nhập viện khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Chợ Rẫy từ 2007–2010 Tất trường hợp chảy máu ạt miệng từ u máu xương hàm cần có can thiệp cấp cứu để cứu sống bệnh nhân Các trường hợp phẫu thuật cấp cứu thành công, không trường hợp tử vong Nhét sáp vào hố mổ Tạo vạt niêm mạc lợi trượt lên che phủ Theo dõi tái khám định kỳ: tháng đến năm KẾT QUẢ Bảng 1: Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi Triệu chứng Sưng mặt vủng xương hàm Đau nhức hàm Chảy máu trước nhập viện Can thiệp trước nhập viện Khó thở Dấu hiệu Dùng curret nạo hố xương vị trí u máu Mất máu cấp U xương hàm Răng không Mất Số trường hợp 3 Bảng 5: Biến chứng sau mổ Biến chứng Có (Dò mủ xương hàm) Khơng Mục đích điều trị: Cầm máu Nhổ hàm lung lay vị trí u máu Số trường hợp U xương hàm Can thiệp Mở khí quản Thắt động mạch cảnh ngồi Nhổ nhét sáp Làm vạt niêm mạc lợi Cắt thân xương hàm Phương pháp tiến hành Gây mê nội khí quản mở khí quản bệnh nhân có khó thở Số trường hợp 5 3 Bảng 4: Các can thiệp phẫu thuật Xét nghiệm tiền phẫu Dự trù máu truyền phẫu thuật 1 Bảng 3: Dấu hiệu khám lâm sàng Những bệnh nhân u máu xương hàm xương hàm chẩn đoán điều trị khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Chợ Rẫy từ 2007- 2010 Tiến hành can thiệp phẫu thuật cầm máu Tổng Nữ 0 Bảng 2: Triệu chứng lâm sàng Đối tượng nghiên cứu Chụp CT Scan MRI vùng xương hàm Chụp DSA khảo sát mạch máu Nam 0 1