Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định tỷ lệ và các đặc điểm về dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị viêm phổi ở trẻ em dưới 6 tháng tuổi nhiễm chlamydia trachomatis tại khoa Hô hấp Bệnh viện Nhi đồng 2. Nghiên cứu được thực hiện tại Khoa Hô hấp, Bệnh viện Nhi Đồng 2 từ 20/5/2012 đến 8/12/2012.
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM DƯỚI 6 THÁNG TUỔI NHIỄM CHLAMYDIA TRACHOMATIS TẠI KHOA HƠ HẤP BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 Lê Văn Đức*, Phạm Thị Minh Hồng ** TĨM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ và các đặc điểm về dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị viêm phổi ở trẻ em dưới 6 tháng tuổi nhiễm Chlamydia trachomatis tại khoa Hô hấp Bệnh viện Nhi đồng 2. Phương pháp: cắt ngang, được thực hiện tại Khoa Hô hấp, Bệnh viện Nhi đồng 2 từ 20/5/2012 đến 8/12/2012. Kết quả: Có 200 trường hợp viêm phổi cộng đồng được nhận vào nghiên cứu. Tỷ lệ nhiễm Chlamydia trachomatis là 10,5%, trong đó trẻ 1 – 2 tháng và trẻ 4‐ 6 tháng có tỷ lệ nhiễm là 38,1%, trẻ từ 2 – 4 tháng là 23,8%. Tuổi trung bình là 2,5 ± 1,3 tháng. Thời gian bệnh trước nhập viện là 8 ± 3 ngày. Triệu chứng ho kéo dài hơn 7 ngày chiếm tỷ lệ 71,4%, khò khè 4,8%, sốt nhẹ và vừa 38%, thở nhanh 100%, co lõm ngực 95,2%, ran nổ 80,9%, ran ngáy 19,1%, viêm kết mạc mắt 52,4%. Cơng thức máu trong giới hạn bình thường; 66,7% trẻ có hình ảnh tổn thương mơ kẽ và 14,3% tổn thương phế nang trên X quang phổi thẳng. Thời gian nằm viện trung bình là 6,5 ± 1,5 ngày và trẻ đáp ứng tốt với kháng sinh họ macrolides. Kết luận: Tỷ lệ nhiễm Chlamydia trachomatis đáng kể ở trẻ em dưới 6 tháng tuổi bị viêm phổi cộng đồng. Vì vậy, đối với trẻ dưới 6 tháng bị viêm phổi có bệnh sử ho, khơng sốt hoặc sốt nhẹ ‐ vừa và viêm kết mắt nên nghĩ đến tác nhân Chlamydia trachomatis và chỉ định xét nghiệm IgM kháng Chlamydia trachomatis nhằm giúp chẩn đốn sớm và điều trị phù hợp. Từ khóa: Viêm phổi cộng đồng; Chlamydia trachomatis ABSTRACT CHARACTERISTICS OF PNEUMONIA IN CHILDREN UNDER 6 MONTHS INFECTED CHLAMYDIA TRACHOMATIS AT CHILDRENʹS HOSPITAL 2 Le Van Đuc, Pham Thi Minh Hong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 1 ‐ 2014: 281 ‐ 284 Objective: To determine the rate and epidemiological, clinical, laboratory and treatment characteristics of pneumonia in children under 6 months infected Chlamydia trachomatis at the Respiratory Department, Childrenʹs Hospital 2. Methods: A cross‐sectional study was conducted at the Respiratory Department, Children’s hospital 2 from May 20th to December 8th 2012. Results: 200 cases of community acquired pneumonia were recruited. The rate of Chlamydia trachomatis infection was 10.5%, in which the rate in children 1‐2 months and 4‐6 months was 38.1%, 2‐4 months 23.8%. The mean age was 2.5 ± 1.3 months. The duration of illness before admission was 8 ± 3 days. Cough longer than 7 days was found in 71.4% of cases, wheezing 4.8%, mild and moderate fever 38%, tachypnea 100%, chest retractions 95.2%, crackles 80.9%, rhonchus 19.1%, and conjunctivitis 52.4%. The complete blood count was in normal range, and on chest X ray, the interstitial infiltration found in 66.7% and alveolar infiltration 14.3% of * Trung Tâm Y Tế Tân Phước, tỉnh Tiền Giang ** Bộ mơn Nhi Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS Lê Văn Đức ĐT: 0914242555 Email: levanduc65@gmail.com Nhi Khoa 281 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 children. The average hospital length of stay was 6.5 ± 1.5 days and all children responded dramatically to macrolides. Conclusion: The rate of Chlamydia trachomatis infection in children under 6 months with pneumonia was quite high. Therefore, for any child under 6 months, diagnosed pneumonia with a history of cough, no fever or mild or moderate fever and conjunctivitis, we should always consider Chlamydia trachomatis as a possible agent. ELISA test for IgM should be soon performed for a precise diagnosis and appropriate treatment. Keywords: Community‐acquired pneumonia; Chlamydia trachomatis. ĐẶT VẤN ĐỀ Trong đó: Viêm phổi cộng đồng là một bệnh phổ biến và là nguyên nhân tử vong hàng đầu ở trẻ em các nước đang phát triển(7,8,12). Trong những năm gần đây, các tác nhân vi khuẩn khơng điển hình trong đó có Chlamydia trachomatis gây viêm phổi ở trẻ em chiếm tỷ lệ đáng kể(1,2,3,4).Vì vậy, để góp phần làm rõ đặc điểm về dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị các trường hợp viêm phổi ở trẻ nhiễm Chlamydia trachomatis chúng tôi tiến hành thực hiện nghiên cứu này. Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỷ lệ và các đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm Chlamydia trachomatis tại khoa Hô hấp Bệnh viện Nhi đồng 2 ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Dân số nghiên cứu Tất cả bệnh nhi được chẩn đoán viêm phổi cộng đồng điều trị tại khoa Hô hấp Bệnh viện Nhi đồng 2. Dân số chọn mẫu Bệnh nhi