Đánh giá hiệu quả mask thanh quản proseal trong phẫu thuật cấp cứu

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm so sánh hiệu quả thông khí, tính ổn định huyết động và các tai biến giữa mask thanh quản proseal (PLMA) và nội khí quản (NKQ). Nghiên cứu tiền cứu trên 60 bệnh nhân, ASA I và II. Các bệnh nhân được chia ngẫu nhiên vào hai nhóm PLMA và NKQ. Thu thập các số liệu về mạch, huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương và SpO2 trong và sau gây mê.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ Số * 2009 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ MASK THANH QUẢN PROSEAL TRONG PHẪU THUẬT CẤP CỨU Nguyễn Văn Chừng*, Nguyễn Văn Sách**, Trương Triều Phong** TÓM TẮT Mục tiêu: So sánh hiệu thơng khí, tính ổn định huyết động tai biến mask quản Proseal (PLMA) nội khí quản (NKQ) Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu tiền cứu 60 bệnh nhân, ASA I II Các bệnh nhân chia ngẫu nhiên vào hai nhóm PLMA NKQ Thu thập số liệu mạch, huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương SpO2 sau gây mê Kết quả: tỉ lệ đặt PLMA thành công sau lầu đặt 93,33%, thời gian đặt PLMA trung bình: 25,33 giây Các số thơng khí huyết động hai nhóm sau đặt PLMA NKQ phút có khác nhau, có gia tăng mạch, huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương nhóm NKQ cón nhóm PLMA khơng có gia tăng này; khơng có khác biệt hiệu thơng khí hai nhóm Kết luận: nhóm PLMA ổn định huyết động nhóm NKQ, hiệu thơng khí hai nhóm ABSTRACT EVALUATION OF EFFECTS OF PROSEAL LARYNGEAL MASK AIRWAY IN EMERGENCY SURGERY Nguyen Van Chung, Nguyen Van Sach, Truong Trieu Phong * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 13 - Supplement of No - 2009: 461 - 467 Objectives: To compare proseal lagynreal mask airway (PLMA) with endotracheal tube (ETT) with respect to pulmonary ventilation, hemodynamic stabilization and accidents Methods: A prospective study, sixty ASA I-II patients scheduled for emergency surgery were randomly assigned to PLMA group or ETT group Pulse rate (PR), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP) and SpO2 were recorded during and after anesthesia Results: Successful rate in first attempt by digital insertion technique was 93.33% Time to achieve airway control was 25.33 sec PR, SBP, DBP were increased in ETT group but in PLMA group was not Pulmonary ventilation wasn’t differed in two groups Conclusion: Pulmonary ventilation in PLMA group is as equal as ETT group, but the use of the PLMA for emergency surgery during general anesthesia result in smaller hemodynamic chance than ETT quản Proseal (PLMA: Proseal Laryngeal ĐẶT VẤN ĐỀ Mask Airway) PLMA giúp giải Trong gây mê phẫu thuật, đảm bảo thơng khó khăn đặt NKQ, tránh tăng áp khí tốt vấn đề quan trọng Gây mê nội lực dày, phòng ngừa hít sặc, chịu áp khí quản phương pháp kiểm sốt hơ hấp hữu lực cao thơng khí áp lực dương, kiểm sốt hiệu chắn Tuy nhiên, việc đặt nội khí hơ hấp tốt quản (NKQ) làm tăng mạch, huyết áp Những nghiên cứu tác giả (HA), đau họng, nuốt đau, khàn tiếng… nước cho thấy tính an tồn hiệu Năm 2000, Archie Brain thiết kế mask * Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh ** Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ Số * 2009 Nghiên cứu Y học PLMA phẫu thuật chương trình nội soi cắt túi mật, nội soi tiết niệu hầu họng; tiền sử trào ngược dày thực quản; dầy đầy; béo phì (BMI 35 kg/m2) Đối với trường hợp phẫu thuật cấp cứu, thời gian chuẩn bị bệnh nhân chưa hồn chỉnh PLMA có hiệu nào? tính an tồn sao? Vấn đề chưa thấy đề cập tới Phương pháp nghiên cứu Vì vậy, chúng tơi nghiên cứu đề tài với mục tiêu: Khảo sát tính an toàn hiệu PLMA so với NKQ phẫu thuật cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng qt Khảo sát tính an tồn hiệu PLMA so với NKQ phẫu thuật cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang Mục tiêu chun biệt - Đánh giá hiệu thơng khí qua số SpO2 - Khảo sát thay đổi mạch, huyết áp tâm thu (HATT), huyết áp tâm trương(HATTr) - Khảo sát tai biến, biến chứng trào ngược, chấn thương, chảy máu vùng miệng, đau họng, khàn tiếng, kích thích rút PLMA, NKQ Thiết kế nghiên cứu Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng Cỡ mẫu 60 bệnh nhân phân ngẫu nhiên thành nhóm Nhóm PLMA: 30 bệnh nhân gây mê tồn diện với PLMA Nhóm NKQ: 30 bệnh nhân gây mê toàn diện với NKQ Phương thức thực Bệnh nhân thăm khám, kiểm tra hồ sơ bệnh án, xét nghiệm thường qui, đánh giá ASA, Mallampati trước phẫu thuật Tiền mê: Midazolam: 0,05mg/kg; Fentanyl: – 3mcg/kg Khởi mê: bệnh nhân thở O2 trước khởi mê, Propofol – 2,5mg/kg; Rocuronium: 0,6mg/kg ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Khi đủ thuốc dãn đủ thời gian tác dụng, tiến hành đặt NKQ PLMA phương pháp ngón tay trỏ Đối tượng nghiên cứu Duy trì mê Tiêu chuẩn chọn bệnh Bệnh nhân 16 tuổi, ASA I II có định phẫu thuật: Viêm ruột thừa Xuất huyết nội vỡ lách, thai tử cung Chấn thương chi gồm: gãy xương; đứt mạch máu, thần kinh, gân U nang buồng trứng xoắn Bệnh nhân nhịn ăn uống trước mổ Tiêu chuẩn loại trừ Chống định đặt mask quản(34812): Bệnh nhân có thai 14 tuần; chấn thương vùng hàm mặt, độ mở miệng